आधीच्या क्रूसीएट लिगमेंट (किंवा एसीएल) गुडघाच्या संयुक्त प्राइमरी अस्थिबंधनांपैकी एक आहे. सामान्य हालचाली आणि गुडघा च्या संयुक्त च्या यांत्रिकी परवानगी ACL महत्वाचे आहे. ACL फाटलेला असताना, लोक त्यांच्या गुडघा कार्यपद्धती प्रमाणेच समस्या पाहू शकतात. जखमी झालेल्या आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनाची लक्षणे:
- गुडघा सूज
- गुडघा संयुक्त सुमारे वेदना
- Buckling च्या संवेदना किंवा गुडघा बाहेर देत
- गुडघा अस्थिरता
- क्रीडा कार्यांमध्ये अडचणी
एसीएल जखम एकतर पूर्ण किंवा आंशिक असू शकतात. आंशिक ACL फायर असताना, शस्त्रक्रियेबद्दल कठीण निर्णय घेणे आवश्यक आहे. ACL पुनर्रचनामध्ये लक्षणीय पुनर्वसन आणि इतर ऑपरेटिव्ह जोखीमांचा समावेश आहे. जेव्हा ACL पुनर्रचना आवश्यक आहे तेव्हा निर्णय घेणे कठीण समस्या असू शकते, विशेषत: जेव्हा ACL आंशिकरित्या फाटला जातो. तर आपण अंशतः फाटलेल्या ACL चा पुनर्रचना कधी करावा हे आम्ही कसे ठरवू शकतो?
आंशिक ACL टीयरस
आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधक गुडघाच्या चार प्रमुख अस्थिभंगांपैकी एक आहे, आणि त्या पाठीच्या हाडापर्यंत मांडीचे हाड जोडते, तिबेटीचे मांडीचे हाड. हे टिबिअला फार लांब पुढे सरकवण्यापासून दूर ठेवते आणि रोटेशन दरम्यान गुडघ्याची स्थिरता टिकवून ठेवण्यासाठी इतर फंक्शन्स करते. जेव्हा एखादा बंधन जखमी असेल तेव्हा याला मोळी म्हणतात. एक उडी घेऊन किंवा चालू दिशेने अचानक बदल घडवून आणणे किंवा पतन होणे झाल्यास हा सामान्यतः मसाला किंवा फाटलेला असतो.
अस्थिबंधन किती नुकसानित आहे यावर आधारित ACL मोळी वर्गीकृत केले आहेत. अस्थिबंधन आणि आपल्या गुडघा पर्यंत फक्त किरकोळ ग्रेडिंग एक मोकळी अजूनही अजूनही स्थिर आहे ग्रेड 2 आंशिक ACL रोधक आहे, हे आवरणाच्या अवस्थेत इतके ताणलेले आहे की ते सैल आणि खराब झाले आहे. हे तुलनेने दुर्मिळ आहेत. दरम्यान, सामान्य ग्रेड 3 मध्यांतरांमध्ये, एसीएलचे संपूर्ण फाड आहे, गुडघा दुय्यम अस्थिर होऊन आणि शस्त्रक्रिया जवळजवळ अपरिहार्य असल्यास तो दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.
आंशिक ACL टियांन्स साठी शस्त्रक्रिया
एसीएल टायरचे उपचार सर्वात जास्त इजा झाल्यामुळे किती घुटमळते अस्थिरता असते यावर अवलंबून असते. त्यामुळे एसीएल किती फाटलेला आहे या दृष्टीने गंभीर कटऑफ नाही. मी ऐकले आहे की काही लोक म्हणतात की त्यांना 50% पेक्षा अधिक आवरण्याने फाटलेल्या असल्यास शस्त्रक्रिया आवश्यक असेल. गोष्टींबद्दल विचार करण्याचा हा एक उचित मार्ग असू शकतो, परंतु निर्णय प्रक्रियेत प्रत्येकास महत्त्वपूर्ण असल्याचे दर्शविले गेले नाही. त्याऐवजी, बहुतेक चिकित्सकांना इजा झाल्याने किती अस्थिरता आहे यावर निर्णय घेतला जातो. जर गुडघा अस्थिर असेल तर शल्यचिकित्वाची शिफारस केली जाते. गुडघा स्थिर असेल तर शल्यचिकित्सक नसलेल्या उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो.
हा निर्णय सहसा लक्षणे आणि शारीरिक तपासणीच्या निष्कर्षांच्या मिश्रणावर आधारित असतो. आपण गुडघा अस्थिरता वाटत असल्यास आणि गुडघा देत मार्ग वाटणे भाग आहे, की एक निश्चित घटक असू शकते. डॉक्टर शारीरिक तपासणीत घेतलेल्या चाचण्यांचा विचार करतील, ज्यामध्ये सहसा लॅकरमन टेस्ट आणि धुरा-शिफ्ट चाचणी यांचा समावेश असतो. जर या ACL च्या ढिलाईने सुसंगत असतील, तर पुनर्रचना एक वाजवी पर्याय आहे.
दुर्दैवाने, एसीएलचे अपूर्ण अश्रू आकलन करणे अवघड आहेत. आर्स्ट्रस्कोच्या दरम्यान जखमी ACL कडे बघताना, तुमचे सर्जन इजा झाल्यास इजा झाल्यास निर्णय घेण्यास कारवाई करू शकतो.
तथापि, एसीएलचे मूल्यांकन करण्याचा अनुभव आणि अनुभव फारच व्यक्तिनिष्ठ आहे. चांगले काय आहे आणि काय वाईट आहे यावर प्रत्येकजण सहमत होणार नाही. आंशिक ACL इजा तपासून पाहण्याची उत्तम पद्धत वरील लक्षणांवर आणि परीक्षा निष्कर्षांवर आधारित आहे.
जर नॉन-सर्जिकल उपचारांना प्राधान्य दिले जाते, तर आपल्या घोट्याच्या संरक्षणासाठी आपल्याला ब्रेस आणि बॅच देण्यात येईल. सूज सुधारते एकदा पुनर्वसन साठी शारीरिक थेरपी सुरू करण्यात येईल. नैसर्गिक उपचारांचा हेतू संयुक्त पेशींच्या आसपासच्या स्नायूंची ताकद राखण्यासाठी आणि स्नायु संतुलनासह आणि स्नायू शास्त्रीय प्रशिक्षणासह संयुक्त स्थिरतेला अनुकूल करण्याचा प्रयत्न करणे.
ऍथलेटिक कार्यात परत येऊ इच्छिणार्या रुग्णांसाठी सानुकूल स्पोर्ट्स ब्रेस लावले जाऊ शकते.
जेव्हा शल्य चिकित्सा निवडली जाते, तेव्हा सामान्यतः ACL शरीरात किंवा दात्याकडून अन्यत्र कुठेतरी मिळविलेल्या ऊतींचा वापर करून पुनर्रचना केली जाईल. क्षतिग्रस्त अस्थिबंधन बदलण्यासाठी नवीन बंधन बांधले जाईल. क्षतिग्रस्त अस्थिबंधनाची दुरुस्ती करण्याच्या प्रयत्नांनी अद्याप चांगले परिणाम दर्शविले आहेत, जरी काही नवीन, प्रायोगिक प्रक्रिया आहेत, जी ACL जखमांच्या उपचारांवर केंद्रित आहेत.
एक शब्द
एक तरुण, ऍथलेटिक व्यक्तीमध्ये जखमी झालेल्या आधीच्या क्रूसीएट अस्थिबंधनासाठी सर्वात सामान्य उपचार म्हणजे अस्थिबंधनाची शस्त्रक्रिया पुनर्निर्माण करणे. शस्त्रक्रियेनंतर पुढे जाण्याचा निर्णय गुडघेच्या अस्थिरतेची संख्या ठरवून सर्वोत्तम केला जातो. एसीएल तंतूंचे किती अखंड आहेत हे निर्धारीत करण्याचा प्रयत्न करणे अवघड आहे, तर लक्षणीय अस्थिरता असणा-या व्यक्ती क्रीडा कार्यांमध्ये परतण्यास सक्षम नसतील. आंशिक ACL फाडणे संशयास्पद असल्यास, ऑर्थोपेडिक सर्जन अस्थिरता असलेल्या अवस्थेचे मूल्यांकन करण्यास मदत करू शकते आणि ACL पुनर्रचना एक उचित उपचार असू शकते किंवा नाही.
स्त्रोत:
एस्टरयर क्रूसीएट लिगमेंट (एसीएल) दुखापत, अमेरिकन ऑर्थोपेडिक सोसायटी फॉर स्पोर्ट्स मेडिसीन, मार्च, 2014.
> केरी जेएल, शी केजी "एएओएस क्लिनिकल प्रॅक्टिस दिशानिर्देशः अॅनिअरअर क्रूसीएट लिगेमेंट इन्जरीज्सचे व्यवस्थापन: पुरावे-आधारित मार्गदर्शक तत्वे" जे एम एकॅक ऑर्थोप सर्ज. 2015 मे; 23 (5): ई 6-8.