अमेयोडारोन आणि आपला थायरॉइड

Amiodarone सर्वात प्रभावी antiarrhythmic औषध आहे जे कधीही विकसित केले गेले आहे. दुर्दैवाने, हे सर्वात विषारी आहे.

Amiodarone सह पाहिलेल्या अनेक समस्यांमधील, थायरॉईड विकार ही सर्वात सामान्य आहेत अमेयोडेरोन-प्रेरित थायरॉईड रोग खूप परिणामकारक असू शकतो आणि ओळखणे कठीण होऊ शकते. शिवाय, इतर प्रकारच्या थायरॉईड रोगांपेक्षा अमियडायरीन-प्रेरित थायरॉइड विकार अनेकदा अधिक कठीण असतात.

अॅमीडिअेरिनमुळे थायरॉईड विषाची कमतरता कशी होते

Amiodarone थायरॉईड समस्या दोन मुख्य प्रकारे कारणीभूत आहे प्रथम, ऍमेडियारॉनची खूप जास्त आयोडिनची सामग्री आहे आणि जेव्हा काही लोक आयोडीनच्या मोठ्या प्रमाणात निगेट करतात ते थायरॉईड रोग विकसित करतात. दुसरे म्हणजे, ऍयोडियाडायोन थायरॉईड ग्रंथीवर प्रत्यक्षरित्या विषारी परिणाम होऊ शकतो (थायरायटीयटीसचा एक प्रकार निर्माण करणे) आणि औषध थायरॉईड संप्रेरकांचे कार्य देखील कमी करू शकते (विशेषत: ते टी 4 ते टी 3 चे रूपांतरण कमी करू शकते आणि ते कमी करू शकते) बंधनकारक- आणि म्हणून प्रभावीता- टी 3)

थायरॉईड समस्या निर्माण

अमेयोडारोन हा हायपोथायरॉडीझम (अंडर-ऍक्टिव्ह थायरॉईड) किंवा हायपरथायरॉईडीझम (अति-सक्रिय थायरॉईड) तयार करतो. विविध अभ्यासांमुळे थायरॉईड समस्या वारंवारित्या एमिआयडाअरीनच्या वेगवेगळ्या अंदाजांमधून दिसून आल्या आहेत परंतु असे दिसून येते की एमिडीआरोनने घेतलेल्या 30% रुग्णांना हायपोथायरॉईडीझम विकसित होऊ शकतो आणि 10% पर्यंत हायपरथायरॉईडीझम विकसित होऊ शकतो.

कारण ऍमीओडायरायण शरीरात अनेक महिने (किंवा अगदी वर्षांसाठी) औषध थांबले गेल्यानंतर, थायरॉईडची समस्या एयियोडॅरोन बंद झाल्यानंतरही विकसित होते आणि डॉक्टरांना या संभाव्यतेबद्दल जागरुक राहण्याची आवश्यकता आहे.

हायपोथायरॉडीझम

अॅमियोडारोनमुळे हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे इतर प्रकारच्या हायपोथायरॉईडीझम सारख्याच असतात आणि त्यामध्ये सामान्यतः थकवा, वजन वाढणे, धूळ, सूज येणे, बद्धकोष्ठता आणि उदासीनता यांचा समावेश होतो.

Amiodarone घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोथायरॉईडीझमचे निदान करणे अवघड असू शकते. अमिअसैरोन जवळजवळ प्रत्येकाने 6 महिन्यांपर्यंत टीएसएचच्या स्तरांमधे उंची गाठतो, म्हणून तज्ञांनी एमिएडाअरीन-प्रेरित हायपोथायरॉडीझमचे निदान करण्याची शिफारस करत नाही तोपर्यंत असे दिसून येत नाही की एलेवेटेड टीएसएच स्तर टिकतात किंवा टी 4 च्या पातळी कमी असतात. तथापि, जर हायपोथायरॉडीझम अस्तित्वात आहे (जरी तो उप-क्लिनिक हायपोथायरॉईडीझम आहे तर ), विशेषत: अंतर्गत हृदय रोग असलेल्या लोकांमध्ये निदान करणे महत्वाचे आहे.

ऍमियोडेरॉन-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझम हे मुळातच इतर कोणत्याही प्रकारच्या हायपोथायरॉईडीझम (म्हणजेच मौखिक थायरॉईड हार्मोनच्या पुनर्स्थापनेसह) चे उपचार करण्यासारखेच आहे, परंतु पुन्हा ते अतिशय अवघड असू शकते कारण amiodarone थायरॉईड हार्मोनची परिणामकारकता बदलू शकतो. अनेक प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड रिप्लेसमेंट औषधांच्या उच्च -पेक्षा-अधिक प्रमाणात डोस हायपोथॉइड पेशंट्सना amiodarone घेऊन उपचार करणे आवश्यक आहे. या कारणास्तव, यातील बर्याच रुग्णांना त्यांच्या उपचारांचे व्यवस्थापन करण्यास मदत करण्यासाठी अनुभवी एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट पाहण्याची उत्तम सेवा दिली जाईल.

हायपरथायरॉडीझम

हायपरथायरॉईडीझम हे दोन वेगवेगळ्या पद्धती आहेत ज्याद्वारे ऍमीओडायरेन्समुळे हायपरथायरॉईडीझम होतो. काही रुग्णांमध्ये (अंतर्निहित goiters असणा-या , गुप्त कवचे रोग असलेल्या ), आयोडीनच्या उपचारात होणारी वाढ यामुळे थायरॉईडने थायरॉईड हार्मोनची जास्त प्रमाणात निर्मिती करणे सुरू करू शकते.

आणि एमेयोडेरोन घेतल्याने थायरॉईड खरोखरच भव्य आयोडिन भाराने सादर करतो.

सेकंद, काही व्यक्तींमध्ये amiodarone थायरॉईड ऊतींचे स्वतः विषाणू बनू शकते, एक विध्वंसक थायरॉयडीटीस निर्माण करणे . या स्थितीत, थायरॉईड टिश्यूचा नाश रक्तप्रवाहामध्ये थायरॉईड हार्मोनची मोठ्या प्रमाणात रीलिझ करते जेव्हा थायरॉईड ऊती नष्ट होत नाही तेव्हा थायरॉईडीटीव्ह संपुष्टात "स्वतःला बाहेर जळतो". त्यानंतर रुग्ण हायपोथायरॉइड होते. पण यादरम्यान-एक महिना जो काही महिने किंवा वर्षे टिकू शकेल - हायपरथायरॉईडीझम ही समस्या आहे.

एमेयोडेरोन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझमचे वैद्यकीय स्वरुप हा औषधांमुळे होणारे हायपरथायरॉईडीझम वेगळे असू शकते.

ऍिडियोडारोनमध्ये बीटा-ब्लोकिंग प्रभाव असल्यामुळे आणि थायरॉईड संप्रेरकांची क्रिया देखील कमी करू शकते कारण हायपरथायरॉईडीझम (जसे कि विवेक, घबराट, चिंता, उष्णता संवेदनशीलता किंवा जास्त घाम येणे) चे ठळक लक्षण, मुखवटा घातलेले असतात. त्यामुळे डॉक्टर लगेच निदान विचार करू शकत नाही.

Amiodarone-induced hyperthyroidism असलेल्या रुग्णांना ह्रदयाच्या लक्षणांचे आणखी बिघडलेले असणे अधिक शक्यता असते. (बर्याच रुग्ण हे औषध घेतल्याने हृदयरोगामुळे त्याचा परिणाम होत आहे.) म्हणून ते अरुंदिमा (बहुतेकदा अतालता, ज्यासाठी प्रथम पातळीवर ऍनिएशियारोन लिहून दिली होती) बिघडला आहे, हृदयरोग बिघडत आहे, कोरोनरी धमनी रोगाचे बिघडलेले लक्षण , कमी-श्रेणीचा ताप, किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसलेले वजन कमी होणे. अशा लक्षणांमुळे सावध राहणार्या डॉक्टरांना थायरॉईड समस्या विचार करता येत नाहीत.

एमेयोडारोन-प्रेरित हायपरथायरॉइड रोगाचे उपचार हे खूपच आव्हानात्मक असू शकते. थिअमॅमाइड औषधे, ज्या थायरॉईड संप्रेरकाची संश्लेषण अवरोधित करते (जसे प्रोपेलथीऊराल-पीटीयू), हे बहुतेकदा वापरतात. Perchlorate, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे आयोडीनचे प्रमाण कमी होते, ते उपयुक्त ठरू शकते. तथापि, थायरॉईड हार्मोनचे उत्पादन कमी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या या औषधांच्या डोस हे amiodarone घेतलेल्या रुग्णांमध्ये बरेचदा उच्च आहेत आणि या औषधांचा प्रभावीपणे वापर करणे आव्हान होऊ शकते. अधिक वाईट म्हणजे, हायपरथायरॉडीझम हा amiodarone- प्रेरित थायरायडायटीसमुळे होतो तर थायरॉईड संप्रेरकांच्या निर्मितीस कमी करण्यासाठी औषधे सर्वसाधारणपणे कार्य करत नाहीत आणि थायरॉयडीक्टॉमी (शल्य चिकित्सा थायरॉईड-काढणे) हा एकमेव उपाय आहे.

किरणोत्सर्गी आयोडीन-थायरॉइड शिरणे, नॉन-विवेककारक प्रक्रिया जी सामान्यतः हायपरथायरॉईडीझममध्ये चांगली कार्य करते- साधारणपणे रुग्णाने एमेयोडेरोन घेतल्याने पर्याय नाही. कारण या रुग्णांमधील थायरॉईड ग्रंथी आयोडीनने इतक्या ओलांडली आहेत की किरणोत्सर्गी आयोडिनची थायरॉईडची तीव्रता कमी झाली आहे.

जर हायपरथायरॉडीझम ह्रदय विकार, अस्थिर हृदयविकाराचा झटका किंवा जीवघेणी ऍरिथामियास कारणीभूत आहे तर शक्य तितक्या लवकर प्रभावी उपचार प्राप्त करण्यासाठी आपातत्त्वे होऊ शकतात-ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात कमी झालेल्या उपचार पर्यायांनी जास्त कठीण केले जाते. कोणत्याही परिस्थितीत, एमिओएडायरेन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझमचे उपचार करणे इतके गुंतागुतीचे आहे की एंडोक्रिनॉलॉजी तज्ञांना नेहमीच सहभाग घ्यायला हवा.

तळाची ओळ

रुग्णांमध्ये होणारी थायरॉईड विकार सामान्य असते. हे विकार ओळखणे कठिण, हाताळण्यास कठीण, आणि कधीकधी जीवघेणा धोकादायक असू शकतात. योनिमार्जन घेत असलेल्या कोणालाही थायरॉईडची समस्या येण्याच्या शक्यतेसाठी सावध राहणे महत्वाचे आहे.

थायरॉईडच्या दुष्परिणामांमुळे संभाव्य कारणास्तव डॉयटेकने एमिअएडायरेन लिहून देण्यास नेहमीच नकार देण्यामागे आणखी एक कारण आहे. जर त्यांना तसे करणे आवश्यक वाटत असेल तर त्यांना थायरॉइडच्या दुष्परिणामांवर लक्ष ठेवण्यासाठी तसेच या औषधासह इतर सर्व दुष्परिणामांवर लक्ष ठेवण्यासाठी, आवश्यकतेनुसार या रुग्णांना काळजीपूर्वक पालन करण्याचे बंधनकारक वाटले पाहिजे.

_{स्त्रोत:}

_{बेसिया एस, कूपर डी.एस. Amiodarone आणि थायरॉईड. एम जे मेड 2005; 118: 706}

_{बोग्झी एफ, बार्टलाना एल, मार्टिनो ई. ऍमेनिअसॅरोन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिससह रुग्णाला भेट द्या. जे क्लिन एन्डोक्रिनॉल मेटॅब 2010; 95: 25 2 9.}