बॅलेंस बिलिंग कसे हाताळावे

बॅलेन्स बिलिंग आपल्याला वैद्यकीय बिलांसह आश्चर्यचकित करू शकते जे अपेक्षितपेक्षा हजारो, हजारो किंवा दहापट आहेत

आपले डॉक्टर किंवा हॉस्पिटल आपण आपल्या deductible , coinsurance , किंवा copayment अदा केल्यानंतर आणि आपले विमा कंपनी देय आहे काय पैसे अदा करण्यासाठी बांधील आहे आपण बिल वर उर्वरित रक्कम अदा अपेक्षा असल्यास, नंतर आपण शिल्लक बिल जात आहोत

काहीवेळा शिल्लक बिलिंग कायदेशीर आहे आणि काहीवेळा हे अवैध आहे आपण हे कसे हाताळाल हे त्यावर कायदेशीर उर्वरित बिल आहे किंवा नाही यावर अवलंबून असेल.

आपण बेनिफिट असाल तर बेकायदेशीरपणे बिल केलेले

आपण शिल्लक आहात तर वैद्यकीय बिलात संतुलन-बिल केलेली रक्कम भरू नका - बेकायदेशीरपणे बिल करा काही प्रकरणांमध्ये, बेकायदेशीर शिल्लक बिलींग गंभीर आहे, अगदी गुन्हेगार, दंड. बेकायदेशीरपणे तुमची शिल्लक असलेली शिल्लक असल्याची आपल्याला शंका असल्यास आपण कसे उत्तर द्यावे यासाठी बरेच पर्याय आहेत:

• आरोग्यसेवा पुरवठादाराशी बोला आणि परिस्थितीबद्दल चर्चा करा. या पध्दतीसह, आपण मुळात आपल्या प्रदात्यास शंकाचा लाभ देत आहात, समस्येकडे लक्ष देणे म्हणजे ही एक सामान्य बिलिंग चूक आहे या प्रकरणात आपणास शिल्लक बिलिंग कशी निषिद्ध आहे हे समजावून सांगा आणि बिलांग त्रुटी सुधारण्यासाठी प्रदाताला विचारा.
• जर प्रदात्याशी आपली चर्चा समस्येचे निराकरण करत नसेल, तर आपल्या विमा कंपनी, मेडिकेअर किंवा मेडिकेडकडे तक्रार करा, जे आपला व्याप्ती प्रदान करते. इन्शुरन्स कंपनीला आपण समतोल-बिल केले जात असल्याचे सांगा आणि आपल्या वतीने हस्तक्षेप करण्यास सांगा. आपल्याकडे मेडिक्कर किंवा मेडिकेड असल्यास, सेंटर फॉर मेडीकेअर आणि मेडिकेड सेवांशी संपर्क साधा.

• याव्यतिरिक्त आपण हेल्थकेअर प्रदातासाठी नियमन अधिकार्याकडे तक्रार करु शकता. एखाद्या डॉक्टरच्या बाबतीत, हे कदाचित आपले राज्य माध्यमिक औषध मंडळ आहे. प्रत्येक राज्यात चिकित्सा मंडळासाठी संपर्क माहिती शोधा. प्रत्येक राज्याच्या इस्पितळातील अधिकारित रुग्णांच्या गठ्ठामधील रुग्णालयांसाठी नियामक प्राधिकरण वर माहिती मिळवा. आपल्या आरोगय विमाकत्याद्वारे आपल्याला योग्य वागणूक मिळत नसल्यास आपल्याला आपल्या राज्याच्या इन्शुरन्स विभागाकडे तक्रार करा.

आपल्याला अग्रिम माहीत असेल तर आपण कायदेशीरपणे शिल्लक असाल

प्रथम, नेटवर्कमध्ये राहून आणि आपल्याला मिळत असलेल्या सेवांची पूर्तता केल्याची खात्री करून आपल्या शिल्लक रकमेचा प्रतिबंध करण्याचा प्रयत्न करा. आपल्याजवळ एक्स-रे, एमआरआय, सीटी स्कॅन किंवा पीईटी स्कॅन असल्यास, आपली स्कॅन वाचणार्या इमेजिंग सुविधे आणि रेडिओलॉजिस्ट दोन्हीही नेटवर्कमध्ये असल्याचे सुनिश्चित करा. आपण शस्त्रक्रिया घेण्याची योजना आखत असल्यास, ऍनेस्थेशिओलॉजिस्ट हे नेटवर्क आहेत किंवा नाही हे विचारा.

जर आपल्याला अगोदर माहित असेल की आपण एक आउट-ऑफ नेटवर्क प्रदाता किंवा प्रदाता जो मेडीकेयर असाइनमेंट स्वीकारत नाही, वापरत असाल, तर आपल्याकडे काही पर्याय आहेत तथापि, त्यापैकी कोणीही सोपे नाहीत आणि सर्व काही वाटाघाटी आवश्यक आहेत.

प्रदात्याच्या शुल्काचा अंदाज लावा. पुढे, आपल्या विमा कंपनीला विचारा की त्यांनी या सेवेसाठी वाजवी आणि नेहमीचा आकार कसा मानावा. याचे उत्तर मिळविणे कठीण असू शकते, परंतु सक्तीचे रहा

आपल्या प्रदाता काय शुल्क आकारेल आणि आपल्या विमा कंपनी काय देईल याचा अंदाज घेतल्यानंतर, आपल्याला कळेल की किती संख्या आहेत आणि आपल्या आर्थिक जोखीमेबद्दल किती दूर आहे या माहितीसह, आपण अंतर मर्यादित करू शकता हे करण्यासाठी फक्त दोन मार्ग आहेत: आपल्या प्रदात्याला कमी शुल्क आकारण्याचा किंवा आपल्या विमा कंपनीला अधिक पैसे देण्यास विवक्षित करा.

प्रदात्यास विचारा की त्याने आपल्या विमा कंपनीचा योग्य आणि रुढीचा दर पूर्ण भरणा म्हणून स्वीकारेल.

तसे असल्यास, लेखी करारनामा मिळवा, ज्यात ना-शिल्लक बिलिंग कलम समाविष्ट आहे.

जर आपला प्रदाकर्ता वाजवी आणि प्रथागत दर पूर्णपणे भरणा म्हणून स्वीकारत नाही, तर आपल्या विमा कंपनीवर काम सुरू करा. आपल्या विमा कंपनीस या विशिष्ट प्रकरणासाठी योग्य आणि प्रथा शोधत असलेल्या रकमेला वाढवण्यासाठी विचारा. विमाधारकाला त्याच्या वाजवी आणि प्रथागत शुल्क आकारले जाते त्यापेक्षा आपल्या बाबतीत अधिक क्लिष्ट, कठीण किंवा उपचार करण्यासाठी वेळ घेणारी आहे याकडे लक्ष वेधताना एक ठोस युक्तिवाद सादर करा.

या विशिष्ट सेवेसाठी आपले आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता असलेल्या एका विमा कंपनीला सिंगल-कॅस कॉन्ट्रॅक्टच्या वाटाघाटी करण्याचा दुसरा पर्याय आहे.

काहीवेळा ते आपले इन्शुअरर त्याच्या इन-नेटवर्क प्रदात्याद्वारे देते त्या रकमेसाठी एका एकल-प्रकरणाच्या करारावर सहमत होऊ शकतात. काहीवेळा ते एकल-प्रकरणाच्या करारावर सहमत असलेल्या सूट दराने सहमत होतील जे आपले डॉक्टर त्या विमा कंपन्यांकडून स्वीकारतील जे त्या आधीपासूनच नेटवर्कमध्ये आहेत. किंवा, काहीवेळा ते प्रदाताच्या बिलयुक्त दरांच्या टक्केवारीसाठी एका-प्रकरणातील करारावर सहमत होऊ शकतात. कोणताही करार असो, तो सुनिश्चित करा की यात बिगर-बाकी बिलिंग कलम समाविष्ट आहे

जर हे सर्व पर्याय अपयशी ठरले, तर आपण आपल्या इन-नेटवर्क सिक्निअरीज दर वापरून आपल्या विमाकिर्याला हे नेटवर्कच्या बाहेरचे संरक्षण करण्यास सांगू शकता. हे शिल्लक बिले थांबवणार नसले तरी, कमीतकमी आपला विमाकर्ता बिलापेक्षा उच्च टक्केवारी भरत असेल कारण नेटवर्क-देखभालसाठी आपल्या सीअरइअरना नेटवर्कच्या बाहेर राहण्यापेक्षा कमी आहे

आपण हा पर्याय पाठपुरावा केल्यास विमाकत्याने हे नेटवर्कमध्ये म्हणून का वागले पाहिजे याबद्दल ठोस विधान आहे. उदाहरणार्थ, आपल्या विशिष्ट शल्यक्रियेदरम्यान कोणतीही स्थानिक इन-नेटवर्क सर्जन अनुभवी नसतात, किंवा इन-नेटवर्क सर्जनची गुंतागुंत दर आपल्या आउट-ऑफ-नेटवर्क सर्जन पेक्षा जास्त आहेत

केअर संपल्यानंतर तुम्हाला समस्या आढळली नाही तर

जेव्हा आपण कायदेशीर शिल्लक विधेयक प्राप्त केले असेल त्यावेळेस निगोशिएट घडविणे अवघड आहे, परंतु आपल्याकडे अद्याप पर्याय आहेत.

आपण आपल्या प्रदात्यासह समतोल-बिलाचा भाग व्यापू शकता. लक्षात ठेवा, आपल्या प्रदात्यास पैसे मिळण्याची इच्छा आहे आणि त्याच्या किंवा तिच्या पैशाची त्वरेने मिळविण्याची इच्छा आहे आणि संग्रह एजन्सीसाठी त्यास काही भाग देण्याची आवश्यकता नसावा. याचा अर्थ असा की, प्रदाता तिला ताबडतोब देय देण्यास सहमत असेल तर ती तिच्यामधील नेटवर्क असलेल्या ज्या विमा कंपन्यांकडून ती मिळालेल्या सूट दराने बिल भरल्याबद्दल सहमत असेल, किंवा, ताबडतोब रोख रक्कम देण्यास आपण सहमती देता तेव्हा आपले प्रदाता उर्वरित शिल्लकेचा एक भाग पूर्णतः भरणा म्हणून स्वीकारू शकेल. काही आपल्याला पैसे देण्याची योजना सेट करण्याची अनुमती देतात.

आपण आपल्या विमा कंपनीशी निगोशिएट करू शकता. जर आपल्या विमा कंपनीने आधीपासूनच नेटवर्क दराने वाजवी आणि प्रथा शुल्क आकारले असेल तर आपल्याला औपचारिक अपील दाखल करण्यात त्रास होईल कारण विमाधारकाने आपला दावा नाकारला नाही . हे आपल्या दाव्याचे भुगतान केले, परंतु नेटवर्कच्या दराने केले. त्याऐवजी, पुनर्विचार करण्याची विनंती करा आपण आपल्या इन्शुरन्स कंपनीला हे नेटवर्कच्या बाहेर जाणा-या काळजीचे संरक्षण करण्याच्या निर्णयावर फेरविचार करू इच्छितो आणि त्याऐवजी त्याला नेटवर्क-मध्ये काळजी म्हणून कव्हर करा. आपल्याकडे आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता निवडण्यासाठी एक आकर्षक वैद्यकीय किंवा लॉजिस्टिक कारण असल्यास या पध्दतीसह अधिक भाग्य असेल.

आपल्या इन्शुरन्स कंपनीने आपल्याशी अन्याय केल्याचे तुम्हाला वाटत असल्यास, आपल्या आरोग्य योजनेच्या अंतर्गत तक्रारीची प्रक्रिया अनुसरण करा. आपण आपल्या विमाकत्याच्या तक्रार निवारण प्रक्रियेबद्दल आपल्या लाभ पुस्तिका किंवा आपल्या मानवी संसाधनांच्या विभागातील माहिती मिळवू शकता. हे समस्येचे निराकरण करीत नसल्यास, आपण आपल्या राज्याच्या इन्शुरन्स विभागाकडे तक्रार करू शकता. या नकाशावर आपले राज्य क्लिक करून विमा विभाग आपल्यास संपर्क माहिती शोधा.

जर तुमची आरोग्य योजना स्वयं-फायनान्स असेल तर याचा अर्थ असा आहे की आपल्या नियोक्ते ही वैद्यकीय खर्चाची भरपाई करत असणारी संस्था आहे जरी विमा कंपनी ही योजना चालवू शकते, तरीही तुमची आरोग्य विमा आपल्या राज्याच्या विम्याच्या विभागातील अधिकारक्षेत्रात येऊ शकत नाही. स्वयं-अनुदानीत योजना सामान्यत: श्रम आणि कर्मचारी लाभ सेवा प्रशासन विभागाच्या अखत्यारीत येतात. EBSA च्या ग्राहक सहाय्य वेब पृष्ठावरून किंवा 1-866-444-3272 वर इबीएसए बेनिफिट्स सल्लागाराने अधिक माहिती मिळवा.