क्लिप किंवा कुंड?
अॅन्निवायझम या शब्दाचा अर्थ रक्तातील वाहिन्याचा विस्तार, किंवा रूंदीकरण असा होतो. बेरी अनियिरिझम्स, ज्याला सेक्ल्युलर अन्युरेझम्स असेही म्हटले जाते, ते ब्रेनसारखे असतात जसे मेंदूमध्ये धमनीची पोटभाडे होते. या रक्तवाहिन्यामधील भिंत अशक्तपणामध्ये कमकुवत आहे, याचा अर्थ असा की उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) सारख्या काही विशिष्ट परिस्थितीनुसार, भांडी भिंत खंडित होऊ शकते आणि रक्तास अरोक्कॉइड मेटर आणि पिया मेटर यांच्यातील उपनद्याच्या जागेत प्रवेश करण्यास अनुमती देते.
हा रक्तस्राव, ज्याला उप-रक्ताचा रक्तस्राव म्हणून ओळखले जाते, मृत्यू किंवा गंभीर विकलांगता होऊ शकते.
त्या म्हणाल्या, बर्याच जणांना बेरच्या अनियिरिझम्सचा धोका नाही. विविध कारणांमुळे मरण पावणार्या लोकांना केलेले ऑटोप्सी 5% लोकांच्या अशा प्रकारची शुक्राणूंची शस्त्रक्रिया आढळते. तथापि, वास्तविक प्रॅक्टिसमध्ये, काही उपद्रव रक्तस्त्राव सारख्या बहुतेक अनियिरिझम्सचा शोध लागतो, ज्यामुळे कारण शोधण्यास चिकित्सक पुढाकार घेतात.
सबराचेनॉइड रक्तस्राव झाल्यानंतर, फूटपाटलेल्या साइटवरून पुनर्जन्म वाढण्याचा धोका संभवतो. अशाप्रकारच्या रक्तस्त्रावांमध्ये मृत्युंपेक्षा उच्च मृत्युची टक्केवारी आहे. सुमारे 70% लोक अॅन्युरेमेझिकल रीबल्समधून मरतात. या कारणास्तव, अशा अनियमिततांचे केवळ एकटे सोडले जाऊ शकत नाही सर्जिकल किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी हस्तक्षेप आवश्यक आहे
कोणत्या ऍन्त्रिवाश्यास उपचार आवश्यक आहेत?
एक ruptured बेरी एनरिजाईम उपचार आवश्यक आहे की नाही प्रश्न आहे, आणि जितक्या लवकर, चांगले. प्रारंभीच्या सबराचीनोम रक्तस्त्रावानंतर पुनर्जन्म वाढण्याचा धोका सर्वात जास्त असतो.
पण एमआरआयसारखे इमेजिंग चाचणी एखादे एन्युरिज्म दाखवते जे फसले नाही? एक neurosurgical प्रक्रिया अद्याप आवश्यक आहे? उत्तर अॅन्टीरॉइजच्या काही वैशिष्ट्यांवर अवलंबून आहे.
- आकार: मोठा अनियंत्रित असण्याची शक्यता जास्त आहे. तथापि, शस्त्रक्रियासारख्या हस्तक्षेपाची शिफारस करण्यासाठी एनोरायझम किती मोठ्या प्रमाणात असावा यावर काही वाद-विवाद आहे. बर्याचदा उपचार करणार्या एका मोठ्या अभ्यासाने 7 मिलिमीटरच्या कटऑफचे सुचवले आहे. तसेच जर आकार मोठा होत असेल तर उपचारांचा विचार केला पाहिजे.
- स्थान: मेंदूच्या मागच्या बाजूला असलेल्या रक्तवाहिन्यांमधील अनियिरिम्स कमी प्रमाणात आढळतात, परंतु मेंदूच्या पुढच्या बाजुस अनियिरिज्म्सपेक्षा रक्ताची जास्त जोखीम असते.
- पूर्वीचे सबराचोनॉइड रक्तस्रावः एखाद्या विशिष्ट रक्तस्रावातून रक्तस्राव झालेल्या व्यक्तीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा जास्त धोका हा सर्वसामान्यपणे अशक्त रक्तवाहिन्या दर्शवू शकतो.
- कौटुंबिक इतिहास: त्याचप्रमाणे, अॅनिरिरिझमच्या कौटुंबिक इतिहासातील लोक लहान वयात आणि लहान अन्युरिसम आकारामुळे कदाचित विपरित होण्याची शक्यता असते, कदाचित वारसा रक्त वाहिका अशक्तपणामुळे. अॅनिरिरिझम असणाऱ्या दोन किंवा अधिक कुटुंबातील सदस्यांना त्यांच्या स्वत: चे व्हायरिझर्मस आहेत किंवा नाही याची तपासणी करण्यावर विचार करावा.
हस्तक्षेप आवश्यक आहे असे मानले गेले आहे की वरील सर्व घटकांच्या एकत्रिकरणावर अवलंबून असेल. अशा हस्तक्षेपासाठी दोन मुख्य पर्याय आहेत.
न्युरोसर्जिकल एन्युरिज्म दुरुस्ती
बर्याच सेरेब्रल अनियरेझम्समुळे मुख्य वायुभोवती एक फुगा बघायला मिळतात, त्यामुळे त्यांना इतर वायुमधून वेगळे केले जाऊ शकते.
या प्रक्रियेमध्ये, कवटीला न्युरोसर्जनने मेंदूत प्रवेश करण्याची आणि रक्तवाहिनीकडे जाण्याचा मार्ग शोधण्याची परवानगी देण्यासाठी खोले आहे. अशा ऑपरेशनची गंभीरता असूनही, एका अभ्यासात, फक्त 94% पेक्षा जास्त रुग्णांना चांगला शल्यचिकित्साचा परिणाम होता.
सामान्यतः असे असल्यास, चिकित्सक आणि अतिरिक्त कर्मचारी प्रक्रियेस अत्यंत अनुभवी असल्यास चांगले परिणाम मिळण्याची शक्यता जास्त असते.
प्रक्रियेच्या संभाव्य जोखीम पुढील मेंदू नुकसान किंवा रक्तस्त्राव यांचा समावेश आहे. तथापि, या जोखीम सामान्यत: उप-कार्को रक्तस्रावनाच्या संभाव्य परिणामस्वरूपी विध्वंसित परिणामांमुळे जास्त आहेत.
एंडोव्हस्कुलर अन्युरिझम दुरुस्ती
1 99 0 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, एक उपकरण सुरू करण्यात आले ज्यामुळे शरीरातील रक्तवाहिन्यांमधून एका अनियिर्यशमच्या जागी जाण्यासाठी एक पातळ कॅथेटर लावण्यात आले, जिथे प्लॅटिनम कॉइल्स अॅन्यूरिसम च्या थैलीमध्ये घालण्यात आली. या कॉइल्सच्या आसपास बनलेल्या थव्यामुळे बाकीच्या शरीरातून अॅन्यूरिसम बंद होतो.
या अंतराळ रेडियोलॉजिकल तंत्राला सामान्यतः "कोयलिंग" असे म्हटले जाते, जरी काळ निघून गेला तरी पॉलिमरसारख्या अनियिरिझम्स बंद करण्याच्या इतर पद्धती देखील सरावांत आल्या आहेत.
सर्वसाधारणपणे, एंडोव्हस्क्युलर न्युरिसिझम दुरुस्तीचे परिणाम अधिक पारंपारिक न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग तंत्राशी तुलना करता येतात, परंतु हे बदलते. एका अभ्यासात, कोर्लिंग हा मस्तिष्कच्या मागे चांगले परिणामांशी संबंधित होता आणि कँपिंग समोर आघाडीवर होते. एन्युरिज्मचा आकार आणि आकार देखील उपचारासाठी पर्याय मर्यादित करू शकतात, कारण एक विस्तृत मान किंवा मोठ्या निऑरॉईरायझम कोयिंगला चांगला प्रतिसाद देऊ शकत नाही. सर्वसाधारणपणे, कोयलिंगमध्ये चांगले परिणाम दिसून येतात, फक्त क्लोरिंगपेक्षा कोयोलिंगमध्ये परत येण्याची शक्यता जास्त आहे.
इतर घटक जसे की उप-रक्ताच्या रक्तसंक्रमणाची तीव्रता आणि रुग्णाची संपूर्ण वयोमर्यादा आणि वय, हे अॅन्युरिज्मचा उपचार कसा करावा याचे निर्णय घेण्यात एक भूमिका देखील करू शकते. अनियिरिझम क्लिप किंवा कोलाहल कसा साधावा हे ठरविण्यातील सर्वात महत्त्वाचा घटक म्हणजे प्रॅक्टीशनर्सचा अभ्यास आणि कौशल्य आणि अनुभव जो प्रक्रिया करत असत.
स्त्रोत:
ब्रॉडरीक जेपी, ब्राउन आरडी जूनियर, सॉरबीक एल, एट अल छोट्या अनियंत्रित इंट्राकॅनियल अनियिरिझमशी तुलना करता कौटुंबिक उपायासाठी ग्रेटर विघटन स्ट्रोक 2009; 40: 1 9 52.
मॅक्लॉफलीन एन, बियानॉव्स्की मेगावॅट अॅन्यरिज्म क्लिप प्लेसमेंटनंतर लवकर शस्त्रक्रिया संबंधी गुंतागुंत: कारणे आणि रुग्णाच्या निष्पत्तीचे विश्लेषण. जे न्यूरोसर्ग 2004; 101: 600
वियर्स डी, व्हाइसनट जेपी, हॉस्टन जे तिसरा, एट अल अनवरेक्ट इन्ट्राकॅन्नल अॅनिरिरिज्मः नैसर्गिक इतिहास, क्लिनिकल परिणाम, आणि शस्त्रक्रिया आणि एंडोव्हस्कुलर चिकित्सेचे धोके. लान्सेट 2003; 362: 103