असे म्हटले गेले आहे की बुद्धिमत्ता ही युद्धाच्या पहिल्या बलिदानांपैकी एक आहे. कॅन्सरच्या विरोधातील प्रत्येक रुग्णाची लढाईदेखील एक समान बलिदानाही असू शकते, कारण कर्करोगास मारण्यासाठी वापरण्यात येणा-या औषधे आपल्या मनालाही धुके आणि आपल्या मेंदूला माहिती पाठविणा-या संवेदनांना सुन्न करतात.
तसेच युद्धाप्रमाणे, मित्रांपासून मित्रांना सांगणे नेहमीच सोपे नसते. कर्करोगामुळे किंवा कर्करोगाशी लढण्यासाठी दिलेली औषधं ही एक विशेष लक्षण आहे का?
किंवा ते संपूर्ण काहीतरी वेगळे आहे?
केमोथेरपॉटीक एजंट मज्जासंस्थेला हानी पोहोचवू शकतात असे अनेक प्रकार आहेत. खालील गोष्टी सस्तसंपूर्ण नाहीत, परंतु केमोथेरपीमुळे मज्जासंस्थेला काही नुकसान होऊ शकते.
गुंतागुंत लवकर लवकर किंवा नंतर येऊ शकते
केमोथेरेपीची काही चेतावनी लगेच झाल्यास, इतरांना विकसित होण्यास कित्येक वर्षे लागू शकतात. बस्लफान, उदाहरणार्थ, स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट्ससाठी रुग्णांना तयार करण्यासाठी सहसा वापरले जाते परंतु सामान्यतः त्याच्या प्रशासन दरम्यान जप्तीशी देखील संबधित आहे. या कारणास्तव, फिजिटिनीसारख्या एंटिफीप्लीप्टीक औषधांचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यामध्ये रोखण्यासाठी प्रतिबंध केला जातो. तथापि, जेव्हा यापुढे औषध दिले जात नाही तेव्हा रोखता येण्याची जोखीम सुधारते.
सायटेरिनचा कधीकधी ल्यूकेमिया आणि लिम्फोमाचा उपचार करण्यासाठी वापरला जातो आणि प्रशासनाच्या लवकरच नंतर गुंतागुंत होऊ शकते. उदाहरणार्थ, यामुळे संभ्रम आणि एन्सेफॅलोपॅथी निर्माण होऊ शकते आणि मज्जासंस्थेचा निष्कर्ष जसे की अरुंदपणा ( अनेक्सिया ).
असे झाल्यास औषध बंद केले पाहिजे. काही रुग्णांना बरे होतात, परंतु काही रुग्णांना नाही. सायटेरॅबिनला इन्टॅजेक्ट केले जाऊ शकते, परंतु हे कधीकधी लंब अर्धांगवायू आणि स्फिंन्नेर बिघडलेले कार्य सह आडवा अनियमित myelopathy होऊ शकते. पुन्हा एकदा, हे जर उद्भवते तर त्वरित औषध बंद केले पाहिजे.
सायटेरॅबिनमधील स्पाइनल नुकसान सामान्यतः कायम असते.
मेथोट्रेक्झेटचा उपयोग कर्करोगाच्या विस्तृत प्रकारासाठी केला जाऊ शकतो, तसेच संभाव्य दुष्परिणामांचा विस्तृत प्रमाणात कारणीभूत होतो, त्यापैकी काही लवकर होऊ शकतात आणि इतरांना उशीरा होऊ शकते. उदाहरणार्थ, औषध सांसर्गिक मेनिंजायटीस होऊ शकते जे औषधाने इंटरेथिकली दिली जाते तेव्हा लगेचच उद्भवते. सस्प्टीक मेनिन्जिटिस सामान्यतः इंटरेथलॅल प्रशासन अवलंबतात आणि अशा प्रकारे 10 ते 50 टक्के रुग्णांना औषध घेतात. लक्षणांमध्ये डोकेदुखी आणि ताठ मान तसेच मळमळ, उलट्या आणि ताप यांचा समावेश आहे. सामान्यतः लक्षणांची आवश्यकता नसते कारण त्यावर लक्षणे त्यांच्या स्वत: च्याच निराळ्या असतात.
या अधिक तीव्र जटिलतेच्या विरोधात, मेथोट्रेक्झेट देखील ल्युओओएन्सेफालोपॅथी कारणीभूत ठरते, म्हणजे मस्तिष्कांच्या मैलाइनिड क्षेत्रातील बदलांमुळे सेरेब्रल डिसऑर्डर होते, जे औषधे थांबविल्याच्या काही वर्षानंतर देखील येऊ शकते. विशेषत: जेव्हा मेथोट्रेक्झेट वापरतात तेव्हा लहान मुलांच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरला जातो, जसे की बालपण ल्युकेमिया. साइड इफेक्ट सौम्य शिकण्यासंबंधी अपंगत्व ते गंभीर स्मृतिभ्रंश पर्यंत असू शकतात. एमआरआय वर, वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती आढळतात.
संज्ञानात्मक बदल
मेथोट्रेक्झेट ल्यूकोएन्सेफॅलोपॅथीसारख्या गंभीर संज्ञानात्मक बदलांमुळे केवळ त्या औषधांसाठी अद्वितीय नाही.
खरं तर, संज्ञानात्मक बदल केमोथेरपी मध्ये इतके सामान्य आहेत की अनौपचारिक संज्ञा, "केमोफो," या घटनेचे वर्णन करण्यासाठी तयार करण्यात आले. केमोफेगमध्ये अनेकदा संसर्गजन्य दुष्परिणामांचा समावेश होतो जो सहसा केमोथेरप्यूटिक औषधांसह संबद्ध होते, सौम्य गोंधळ होण्यास गंभीर दिमाखानेपासूनचे लक्षण या बदलांची टिकाऊपणा बदलू शकते.
आयोसोफामाइड, उदाहरणार्थ, एक ट्यूमर हाताळण्यासाठी वापरले जाणारे एजंट आहे. औषध काहीवेळा एन्सेफॅलोपॅथी करू शकते, परंतु एजंट बंद झाल्यानंतर थोड्याच वेळात हे ठीक होते. इतर एन्सेफालोपॅथी, जसे मेथोट्रेक्झेटची ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी, यामुळे एक स्थायी तूट होऊ शकते.
पोस्टीर पर्चेरिउर्सेबल एन्सेफालोपॅथी सिंड्रोम (पीईआरएस) अनेक केमोथेरप्यूटिक एजंट्सची विशेषतः सायक्लोस्पोरिन आणि टेकोरॉलिमसची आणखी एक संभाव्य गुंतागुंत आहे. हे औषधे अनेकदा अवयव प्रत्यारोपणासाठी लोकांना तयार करण्यासाठी वापरली जातात. लक्षणेमध्ये डोकेदुखी, गोंधळ, जप्ती , किंवा फोकल न्यूरोलॉजिकल डेसिजेस समाविष्ट होऊ शकतात. एमआरआय स्कॅनवर, मेघ सारखी तीव्रता दिसून येऊ शकते की बहुतेक मेंदूच्या मागच्या बाजूला ते उपस्थित असतात. जर PRES अस्तित्वात असेल तर औषधे बंद किंवा बदलल्या पाहिजेत
स्ट्रोक
कर्करोगाने बहुतेक कारण वैद्यकांना हायपरकोएग्युबलयोग्य राज्य म्हणतात, याचा अर्थ अनावश्यक वेळा आणि स्थाने स्वरूपित करण्यासाठी रक्ताच्या गुठळ्या अधिक प्रवण असतात. उदाहरणार्थ, मेंदूमध्ये एक गठ्ठा तयार होतो, ज्यामुळे स्ट्रोक होऊ शकतो. दुर्दैवाने, काही केमोथरेपीज् देखील स्ट्रोक होऊ शकतात, जसे मेथोट्रेक्झेट, सिस्प्लाटिन, इमटिनीब आणि अधिक.
काही एजंट्स, जसे की बीव्हेसिझुंब आणि सूर्योटीनब, हे जाणूनबुजून रक्तवाहिन्यांस लक्ष्य करतात कारण ट्यूमर अनेकदा पोषक पदार्थांना असामान्य वाढीसाठी पाठविते. दुर्दैवाने, दुष्परिणामांमध्ये हेमोरेज किंवा इस्केमिक स्ट्रोक समाविष्ट होऊ शकतात. दुसरे उदाहरण म्हणून, एल-एस्पारिगिनेज हे सहसा तीव्र लिम्फोबलास्टिक ल्युकेमिया (सर्व) हाताळण्यासाठी वापरले जाते आणि काहीवेळा मुलांमधेही शिरा नसतात. हे सहसा औषधोपचार मध्ये एक ब्रेक निराकरण. जर रक्त पातळ केले तर काही वेळा औषध पुन्हा सुरू करता येते.
परिघीय न्युरोपाथी
पॅरिफेरल न्यूरोपाथी म्हणजे केमोथेरेपीचा एक सामान्य दुष्परिणाम, विशेषकरून प्लॅटिनमयुक्त असलेले एजंट्स जसे की cisplatin आणि oxaliplatin Cisplatin द्वारे झाल्याने परिधीय न्युरोपॅथी प्रगतीशील स्तब्धपणा आणि paresthesias कारणीभूत आहे ज्या बोटांनी आणि पायाची बोटांच्या कडांवर सुरु होते आणि आतमध्ये पसरते. अंतराळात शरीराची संवेदना क्षीण होत असताना, वेदना आणि तापमानाची तीव्रता जवळजवळ नेहमीच वाचली जाते, ज्यामुळे कर्कप्टीन न्यूरोपॅथी बहुतेक न्यूरोपाथीपासून वेगळी ठरते जे कर्करोगाने स्वतःच होऊ शकते. कर्बोप्लाटीन सारख्या कमी न्युरोोटॉक्सिक एजंटला डोस रिडक्शन किंवा स्विचिंग होण्याची जोखीम सीझ्लॅटिन थेरपीच्या सुरुवातीच्या फायद्यांविरुद्ध मोजले पाहिजे. सिस्प्लाटिन बंद होण्याच्या काही महिन्यांनंतर न्युरोपॅथी खराब होऊ शकते किंवा सुरु देखील होऊ शकते.
ऑक्सालिप्लाटिन हा हात, पाय आणि तोंडाच्या आसपासचे सगळ्यात जुळे पायरेस्टीसियाशी निगडीत आहे, हे सर्व थंड पाण्याने खराब होते. हे सिस्प्लाटिनमुळे झालेली एक ही न्युरोपॅथी देखील होऊ शकते, जरी ऑस्पेलॅलॅटिनची न्यूरोपॅथी अधिक सहजपणे उलटणारी असू शकते तरीही
परिधीय न्यूरोपॅथीशी संबंधित इतर केमोथेरपॉटीजमध्ये डोकेटेक्सेल, व्हाइनिस्टिन आणि पॅक्लिटएक्सेल यांचा समावेश आहे, इतर बर्याच लोकांमध्ये
न्युरोमस्कुलर डिमोजेज
परिघीय मज्जासंस्थेच्या तुलनेत न्युरोमस्क्युलरचे नुकसान कमी आहे परंतु केमोथेरपीच्या परिणामस्वरूप असे होऊ शकते. डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लाटिन, एटोपॉसाइड आणि इतर खरोखर मायॅस्थेनीया ग्रॅविस सारख्या लक्षणांमुळे होऊ शकतात. इमॅटिनीब काही प्रकारचे ल्युकेमियाचे उपचार करीत असे, स्नायू वेदना आणि मायलागियांमुळे होऊ शकतात परंतु हे सामान्यतः सौम्य आणि कॅल्शियम किंवा मॅग्नेशियमसारख्या औषधासंदर्भात प्रतिसाद देतात.
कीमोथेरपी साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीसह खूप शक्तिशाली औषध आहे हे गुप्त नाही. मी येथे काय लिहिले आहे ते केवळ एक अतिशय व्यापक रूपरेषा आहे. या औषधाचा सामान्यत: कर्करोग म्हणून गंभीर रोगांसाठी राखीव ठेवण्यात येतो, ज्यामध्ये औषधातील विषबाधा देखील फायदेशीर धोका घेण्यास फायदेशीर ठरतात. ज्यांना या औषधे घेण्याची आवश्यकता आहे त्यांना दुर्लक्ष करून या लेखाचा हेतू नसून ते कर्करोगाच्या उपचाराची गुंतागुंत नीटपणे हाताळण्यासाठी संभाव्य साइड इफेक्ट्सची जाणीव आहे याची खात्री करणे.
स्त्रोत:
ईक्यू ली, आयसी अरिल्लागा-रोमानी, पीवाय वेन कर्करोगाच्या औषधोपचाराचे तंत्रिका संबंधी गुंतागुंत कंटिन्युअम लाइफालॉँग लर्निंग न्यूरोल 2012; 18 (2): 355-365
ईक्यू ली, पीवाय वेन प्लॅटिनम-आधारित केमोथेरपीमधील न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लिकेशन्स: डीएमएफ सावरेसे, एड
ईक्यू ली, पीवाय वेन नॉन-प्लॅटिनम कर्करोग केमोथेरपीचे न्युरोलॉजिकल कॉम्प्लेकॅक्शन्स. In: DMF Savarese, Ed UpToDate