उच्च वस्त्राच्या दबाव साठी वैद्यकीय आणि सर्जिकल उपचार
जेव्हा कवटीमध्ये दबाव वाढतो तेव्हा सूज येणे, एक रक्तस्राव होणे, एक ट्यूमर किंवा काही अन्य समस्या असल्यास, मेंदूच्या ऊतींचे संकुचन कायमस्वरूपी नुकसान होऊ शकते. उन्नत इंट्राकैनीयल प्रेशर (आयसीपी) एखाद्या मज्जासंस्थेसंबंधीचा आणीबाणी समजला जातो आणि शक्य तितक्या लवकर त्याचे समाधान करणे आवश्यक आहे.
उच्च ICP शोधत आहे
उच्च आईसीपी शोधण्याचा पहिला मार्ग म्हणजे एखाद्याच्या लक्षणांवर लक्ष देणे.
अंधुक डोस, डोकेदुखी , किंवा विचार बदलणे हे सर्व दर्शवू शकतात की एखाद्याच्या अंतःक्रियात्मक दाब खूप उच्च आहे. सर्वसाधारणपणे, फ्लॅट घालताना लक्षणं वाईट असतात.
कधीकधी, व्यक्ती चेतना हरवून जाते, ज्या बाबतीत इतर निर्देशकांची आवश्यकता असते. फॉस्फोरस्कोपी , जेथे एक तेजस्वी प्रकाश प्रकाशात असताना डॉक्टर डोळ्याच्या मागच्या बाजूस दिसत आहेत, ते ऊर्ध्वध्दीत आयसीपीमुळे ऑप्टिक नर्व्हिस मध्ये बदल दर्शवू शकतात. हे बदल नेहमीच लगेच होत नाहीत, तथापि, काहीवेळा डॉक्टरांनी संशयास्पद असल्यास इंट्राकॅन्निअल दबाव तपासण्याची इतर पद्धती आवश्यक असतात जे इंट्राकॅनियल दबाव कदाचित चढू शकते.
आयसीपी मोजण्याचे सर्वात विश्वासार्ह मार्ग म्हणजे खोप्याखालील मॉनीटर ठेवणे . हे फक्त एक माप मिळविण्यापेक्षा सतत आईसीपी मोजण्यासाठी सक्षम असल्याचा अतिरिक्त लाभ आहे, त्यामुळे आयसीपीमध्ये बदल करणे शक्य आहे. हे प्रकरणांमध्ये विशेषतः महत्वाचे आहे जिथे कुणाला आईसीपीची स्थिती सुधारण्याची शक्यता आहे, जसे की मेंदूचा श्वासोच्छवासानंतर सूज येणे.
अशा मॉनिटर ठेवून एक आक्रमक प्रक्रिया आहे, तथापि. ते सहसा सुरक्षित असतात, तरीही या मॉनिटरमुळे संक्रमण होऊ शकते किंवा रक्तस्त्राव होतो. ते फक्त तेव्हाच ठेवले जातात जेव्हा आयसीपीची बारकाईने निरीक्षण करण्याची आवश्यकता असते.
उच्च आयसीपीचे वैद्यकीय व्यवस्थापन
जेव्हा मज्जासंस्था असलेल्या रुग्णांना वाटते की आयसीपी उच्च आहे, तेव्हा त्या दबाव कमी करण्यासाठी पावले उचलली जातात.
खोपराच्या अंतर्गत अंतराल अवस्थेमध्ये तीन घटक असतातः रक्त, मेंदू आणि मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) . दबाव निर्माण झाल्यास, रक्त किंवा सीएसएफचे प्रमाण कमी करणे मेंदूला कम्प्रेशन आणि स्थायी इजा टाळण्यासाठी अधिक जागा मिळू शकतात.
मस्तिष्कांवरील वेन्ट्रिकल्समध्ये सीएफएफचे प्रमाण कमी होऊन ते कमी केले जाऊ शकते. अॅसिटाझोलामाइड सारख्या काही औषधे परिणामी सीएसएफ उत्पादन आणि कमी आयसीपी कमी करू शकतात. तथापि, या प्रभावाची ताकद फारशी मजबूत नाही आणि अॅसिटाझोलामाईडचे दुष्परिणाम आहेत जसे की रक्तचे आंबटपणा बदलणे.
हृदयातील रक्तवाहिन्यांना हृदयापर्यंत पोहोचण्यासाठी मज्जाच्या रक्तवाहिन्यामुळे डोके लावले जाऊ शकते. जर रुग्ण श्वासोच्छ्वास करत असेल ( श्वासोच्छ्कार असेल तर), रुग्णाची रक्ताची आंबटपणा बदलण्यासाठी श्वासोच्छवास दर वाढवता येऊ शकतो. यामुळे मेंदूतील रक्तवाहिन्या संकुचित होऊ शकतात, रक्त प्रवाह कमी करतात आणि मेंदूला अधिक जागा देऊ शकतात - तथापि, हे केवळ सर्वोत्तमतेत एक तात्पुरते समाधान आहे
काहीवेळा मेंदू सूजाने सूज होतो, ज्यामध्ये रक्तवाहिन्यांमधून आणि मेंदूच्या ऊतीमध्ये द्रव बाहेर पडतो. मनिटोल सारख्या काही सबस्ट्रेटस् किंवा खारट देखील द्रवपदार्थ मस्तिष्क पासून रक्तवाहिन्यांत परत येण्यास प्रोत्साहित करू शकतात ज्यामध्ये कमी नुकसान होते.
स्टेरॉइड जसे डेक्सामाथासोन देखील मेंदू सूज कमी करण्यास मदत करतात.
उच्च आयसीपीचे सर्जिकल व्यवस्थापन
जेव्हा वैद्यकीय व्यवस्थापन पुरेसे नसते, कधी कधी अधिक आक्रमक उपाय सांगितले जातात जसे शस्त्रक्रिया.
जर मेंदुखी एखाद्या कंठांत खोदलेल्या अवस्थेत काहीतरी करून संकुचित केली गेली असेल तर, गळू किंवा ट्यूमर सारखे काहीवेळा ही समस्या दूर करणे शक्य आहे. काही वेळा, शस्त्रक्रियेचा धोका खूप मोठा आहे किंवा समस्या सहजपणे काढता येत नाही म्हणून हे अशक्य आहे.
उदाहरणार्थ, जर मुख्य समस्या अशी आहे की जळजळीमुळे मेंदू सूजत आहे, तर हे स्पष्ट होईल की आपण केवळ मेंदूचा भाग काढून टाकण्याचा सर्वोत्तम उपाय नाही.
या प्रकरणात, सूज साठी जागा परवानगी देण्यासाठी कसा तरी अधिक खोली करणे आवश्यक आहे.
एसिटाझोलामाईड सारख्या औषधांव्यतिरिक्त, सीएसएफला शंटच्या माध्यमातून काढून टाकले जाऊ शकते. यामध्ये सीएसएफला निरुपयोग करण्यासाठी मेंदूच्या वेन्ट्रिकल्समध्ये ठेवण्यात एक ट्यूब समाविष्ट आहे. जर एखाद्या आयसीपी मॉनिटरला आधीच ठेवण्यात आले असेल तर त्या विशिष्ट मॉनिटरवर दबाव ठेवण्यासाठी CSF त्या मॉनिटरमधून काढून टाकले जाऊ शकते.
तथापि, shunting करण्यासाठी साइड इफेक्ट्स आहेत. शरीरात काहीतरी अंतर्भूत केल्यामुळे संक्रमण आणि रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखीमांव्यतिरिक्त, एक धोकाही असतो जो सीएसएफला चुकीच्या स्थानांमधून काढून टाकले जाईल, ज्यामुळे ताणली जाणार्या दबाव शिफ्टला सामोरे जावे लागते - मेंदूच्या काही भागांची हालचाल जिथे ते संबंधित नाही.
आणखी एक संभाव्य उपाय म्हणजे मेंदूचे स्थान अधिक मोठे करणे. डॉक्टर क्रॅनिकॉमी करून हे करतात, ज्यामध्ये मेंदूच्या फुग्यात अधिक जागा मिळण्यासाठी खोपडीचा एक भाग काढून टाकले जाते.
कवटीचा भाग काढला जात असताना, मेंदूच्या आजूबाजूला असलेल्या ऊतक अजूनही संक्रमणापासून बचाव करण्यासाठी शक्य तितक्या अखंड व स्वच्छ आहे. जरी संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत उद्भवू शकले तरी, ज्यावेळी एका क्रैनीक्टीवीची मागणी केली जाते, त्या वेळी काही इतर पर्याय असतात. क्रॅनिकॉमी एक गंभीर शस्त्रक्रिया आहे ज्यात काही गंभीर धोके आहेत, परंतु ते कठोर परिस्थीतींमध्ये उपयोगी असू शकतात.
स्त्रोत:
अॅलन, एच, एट अल न्यूरोलॉजिकल अॅण्ड न्युरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर, चौथी आवृत्ती, लिपिकॉट विल्यम्स व विल्किन्स, 2004
ब्रॉनवॉल्ड ई, फौसी ईएस, एट अल हॅरिसनची तत्त्वे अंतर्गत चिकित्सा 16 व्या आवृत्ती 2005