सामान्य दबाव हाइड्रोसेफ्लसचे निदान केले जाते

एनपीएच निदान करण्यासाठी लक्षणातील एक त्रिकोण, एमआरआय, आणि लंबर पंच

सामान्य प्रेशर हाड्रोसेफ्लस हा मस्तिष्कमधील स्पेसचा विस्तार आहे, ज्याला व्हेंटिलेट म्हणतात, ज्यात सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थ असतो - एक स्पष्ट द्रवपदार्थ जो मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला पेटतो आणि सामान्यतः संक्षिप्त सीएसएफ असे म्हणतात.

सामान्य दाब hydrocephalus मूत्राशय चालणे, विचार करणे आणि नियंत्रित करणे कठीण होते. न्यूरोझर्जनमध्ये निचरा असलेल्या निचरामध्ये व्हेंटिगल्समध्ये शंटचा समावेश होतो तेव्हा लक्षणे सुधारतात ज्यामुळे सीएसएफ स्पायनल कॉलम खाली उगवण्याऐवजी ओटीपोटावर दाखल होते.

कोणतीही neurosurgical प्रक्रिया काही जोखीम आहे, तथापि, आणि एनपीएच साठी अशा stent ठेवत फायदे नेहमी विशिष्ट नाहीत - त्यामुळे हे गंभीर NPH योग्य निदान केले आहे. या चरणी नंतरही, काही रुग्ण इतरांपेक्षा स्टेंट प्लेसमेंटसह अधिक सुधारू शकतात.

सामान्य प्रेशर Hydrocephalus च्या मिमिकर

तुम्हाला धोकादायक मेंदू शस्त्रक्रियेच्या माध्यमातून जाण्याची कल्पना करता येईल का, आणि सुधारणेत नाही कारण लक्षणे ही एका वेगळ्या रोगामुळे होते. एनपीएचचा हा एक सोपा धोका आहे कारण बर्याच कारणांमुळे वृद्ध लोकांमध्ये लक्षणे फारशी आढळतात.

उदाहरणार्थ, स्पायनल स्टेनोसिस , वेस्टिब्यूलर प्रॉब्लेम, व्ह्यूटिब्यूलर प्रॉब्लेम, किंवा पेरिफेरल न्युरोपॅथीमुळे चालणे कठीण आहे. विविध कारणांमुळे वृद्धत्वामध्ये वृद्धत्व फारच सामान्य आहे. संज्ञानात्मक कमजोरी अल्झायमर रोग सारख्या अत्यंत सामान्य विकारमुळे असू शकते. काही डिमेंशिया देखील चालण्याच्या समस्यांतील धोका वाढवू शकतात, जसे की लेव्ही बॉडी डिमेंन्डिया, पार्किन्सन डिसमिसिया, किंवा व्हास्क्युलर डिमेंशिया.

यातील बहुतेक नकळत काळजीपूर्वक सर्व वैद्यकीय तपासणी करून वगळता येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, लेव्ही बॉडी डिमेन्तिया किंवा पार्किन्सन रोग अशाच चालणा-या समस्यांना कारणीभूत ठरू शकतात, परंतु एनपीएच पेक्षा कमी वेगात चालते, आणि इतर वैशिष्ट्ये जसे की व्हिज्युअल मल्लभुरण .

दुसरी समस्या म्हणजे एनपीएच येत असल्यास लोकांना अतिरिक्त स्मृतिभ्रंश होणे विशेषतः अलझायमर रोग होण्यापासून रोखत नाही.

शंट प्लेसमेंटच्या वेळी मस्तिष्क बायोप्सीच्या 20 ते 60 टक्के लोकांमध्ये अल्झायमरचे पॅथॉलॉजी असल्याचे आढळले आहे. अल्झायमरच्या अशा न्युरोसर्गेरीनमध्ये सुधारणा होत नसल्यामुळे शंट प्लेसमेंटचा अर्थ विचलित झाल्यास निराश होण्याची आशा असणारे लोक निराश होऊ शकतात.

Neuropsychological आणि प्रयोगशाळा चाचण्या

एनपीएचच्या निदानाच्या पहिल्या टप्प्यात कदाचित स्मृतिभ्रंश यासारख्या लक्षणांवर लक्ष केंद्रित केले जाईल. एक मानक वर्कअप मध्ये संभाव्य पलटण्याजोगा कारणांसाठी रक्तसंक्रमण केलेल्या प्रयोगांचा समावेश असेल, जसे की व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरता किंवा थायरॉईड रोग.

संज्ञानात्मक चाचण्या संज्ञानात्मक समस्यांच्या उपस्थितीचे पुष्टी करण्यासाठी केले जातील, तरीही कोणतीही चाचणी NPH ची पुष्टी करू शकत नाही. एनपीएचशी सुसंगत सर्वसामान्य नमुना लक्षवेधी कार्य आणि कार्यकारी कार्यावर न खराब कार्ये आणि वेळेची कार्ये चालू करणे समाविष्ट आहेत. इतर डिमेंन्टिज, जसे की व्हॅस्क्युलर डिमेन्तिया किंवा लेव्ही बॉडी डिमेंशिया, चाचणीवर समान बदल होऊ शकतात.

NPH निदान करण्यासाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

व्याख्या करून, सामान्य दबाव हायड्रॉसेफायल्स असलेल्या रुग्णांना न्यूरोयमेजिंग अभ्यासावर मोठ्या प्रमाणावर व्हेंटिगल्स असतात जसे चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) किंवा कंप्यूट टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन . सामान्य वृद्धत्त्वात किंवा इतर डिमेंशियामध्ये मस्तिष्क हटते म्हणून वेंट्रिकल्स सहसा मोठ्या होतात, परंतु एनपीएचमध्ये वेदव्यातील वाढ इतर मस्तिष्कांच्या प्रमाणापेक्षा कमी आहे.

तथापि, neuroradiologist आणि डॉक्टरांचा उपचार घेतलेल्या निर्णयाची काही बाब, आणि मते या मुद्द्यावर भिन्न असू शकतात. वेन्ट्रिकुलोमेगालीचे काही मोजमापे मोजलेले आहेत आणि काही प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांच्या शिफारशीची मार्गदर्शित करू शकतात, परंतु हे मार्गदर्शक तत्त्वे सार्वत्रिकपणे मान्य नाहीत.

एनपीएच शोमध्ये असलेल्या रुग्णांमधील काही एमआरआयमुळे सीएसएफने बाधा तंत्राद्वारा सिल्व्हियन वेव्हडक्ट नावाची एक अरुंद चॅनेल फेकली जिथे सिग्नल कमी होते. हे उच्च प्रवाह गतींचे प्रतिनिधित्व विचार आहे. जरी या शोधाचा उल्लेख केला गेला तरी, बहुतेक अभ्यास न्यूरोसर्जरीनंतर या शोध आणि सुधारणे दरम्यान स्पष्ट संबंध दर्शवत नाहीत.

व्हास्क्युलर रोगमुळे होऊ शकणारे पांढ-या रंगाच्या जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एमआरआय उपयुक्त ठरते. दुसरीकडे, वेन्ट्रीकल्स जवळच्या एमआरआयच्या बदलाला संकेत एनसीएचएचमुळे व्हास्क्युलर रोग किंवा द्रव गळतीचे प्रतिनिधित्व करतात. बहुतांश अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पांढरा पदार्थ विकृती असल्यास धडकी भरणे चांगले परिणाम होण्याची शक्यता कमी आहे, तरीही प्रकाशनांमध्ये यामध्ये भिन्नता आहे. श्वेतक्रियेने होणा-या जखम असलेल्या रुग्णांमधे शुन्यापोटी कमी प्रतिसाद एकतर असू शकतो कारण श्वेतक्रांती सिग्नल एनपीएचच्या प्रगत टप्प्याबद्दल किंवा वेगळ्या रोग प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते, जसे व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया.

सामान्य प्रेशर निगडीत करण्यासाठी सीएसएफ काढून टाकणे हायड्रोसेफेलस

एनपीएचच्या निदान करण्याच्या "सुवर्ण मानक" हे वेंट्रिक्युलर शंटिंगसह लक्षणे सुधारत आहे. हे मानक व्यावहारिकदृष्ट्या निरर्थक आहे, तथापि, शंट प्लेसमेंट सारख्या धोकादायक पध्दतीची शिफारस करण्यासाठी डॉक्टरांनी आधीपासूनच पूर्ण विश्वास बाळगावा की रुग्णाला एनपीएच आहे. लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा कशा ठरते याचे कोणतेही करार नाही, किंवा त्या सुधारणांपूर्वी शंट प्लेसमेंटच्या वेळेपर्यंत किती वेळ प्रतीक्षा करावी हे पाहणे आवश्यक आहे. शिवाय, shunting एक गरीब प्रतिसाद misdiagnosis पलीकडे समस्या असू शकते - उदाहरणार्थ, रुग्णाला अतिरिक्त स्मृतिभ्रंश असू शकते

शंट प्लेसमेंट अत्यावश्यक असल्यामुळे, सीएसएफ काढण्याच्या कमी आक्रमक पद्धतींचा सहसा रुग्णांच्या शर्टसह सुधारणा करण्याच्या संभाव्यतेची पडताळणी करण्याचा प्रयत्न केला जातो. या तंत्रात एक पातळ पंचकर्म किंवा काळ्याचे निचरा समाविष्ट आहे. पुन्हा, तथापि, एक लक्षणीय सुधारणा परिभाषित काय नाही मानक आहे, चिकित्सक त्यांच्या न्यायावर अवलंबून आणि काही "थंब च्या नियम" अवलंबून.

कांबे पुंक्चर एखाद्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात करता येते आणि त्यामध्ये सीएसएफची मोठी रक्कम (30 ते 50 क्यूबिक सेंटीमीटर दरम्यान) काढून टाकणे समाविष्ट होते. सर्वात सामान्य सुधारणा रुग्णांना चालणे आहे, वेगाने चालणा-या गती आणि दीर्घ कालावधीची लांबी. लक्षणे आणि मेमरीच्या चाचण्यांसह संज्ञानात्मक चाचण्या देखील करता येतात. ही उपाययोजना 30 मिनिटांपासून अर्ध्या तासापर्यंत सुधारित झाल्यानंतर प्रक्रियेमुळे shunting चा फायदे दिसून येईल.

एका वेगळ्या पध्दतीमध्ये कांबली जागेत तात्पुरती निचरा करणे समाविष्ट आहे, ज्याद्वारे सीएसएफ प्रति ताजे 5 ते 10 मिलीलिटर प्रति सेकंदाला गळती करू शकतो. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, जे shunting प्रतिसाद देईल त्यांना चिन्हांकित करण्याचा हा एक उत्कृष्ट मार्ग असू शकतो, परंतु इतर अभ्यासांवरून हे सुचवायचे आहे की जे अनेक रुग्ण जो नाले सह सुधारित नसतात तरीही ते shunting सह चांगले करू शकतात.

एनपीएचचे निदान करण्याच्या कमी प्रमाणावर वापरले जाणा-या पद्धतींमध्ये इंट्राकॅनेलियल मॉनिटरिंग किंवा सीएसएफ ओल्यूज चाचण्यांचा समावेश आहे, परंतु या प्रक्रियेची अनावश्यकता त्यांचे व्यावहारिक वापर मर्यादित करते. सीएसएफचा प्रवाह तपासण्यासाठी रेडियोआयसोटोपचा वापर करणारे सिसोनोग्राफी, शंट प्लेसमेंटच्या परिणामांचा अंदाज सांगण्यासाठी दर्शविण्यात आला नाही. इतर इमेजिंग तंत्र जसे की नवीन एमआरआय तंत्र किंवा सिंगल फोटॉन एमिशन सीटी (एसपीईसीटी) एनपीएच निदानमध्ये त्यांच्या संभाव्य उपयुक्ततेची स्थापना करण्यासाठी पुढील तपासणीची आवश्यकता आहे.

तळाची ओळ

एनपीएचचे निदानासाठी काळजीपूर्वक इतिहासावर आणि शारीरिक तपासणीवर अवलंबून असते जे इतर विकार वगैरे वगैरे वगैरे वगैरे वगैरे वगैरे सोडून देतात ज्यामुळे मंदबुद्धीचा समान त्रिकूट, चालणे अस्थिरता आणि मूत्र निरपेक्षता वाढू शकते. एक एमआरआय उर्वरित मेंदूच्या प्रमाणाबाहेर मोठ्या व्हेंट्रिकेल्स दर्शवेल, आणि पुढे इतर संभाव्य वैद्यकीय स्पष्टीकरण वगळू शकते. एक कावीळ पाडचर किंवा कातडीचे नाले ज्या लक्षणांमधे सुधारणा होते ते खर्या एनपीएचचे सर्वात सूचक आहे जे न्युरोसर्जनद्वारे शंट प्लेसमेंटमुळे फायदा होऊ शकतो.

_{स्त्रोत:}

_{गोल्बॉम जे, विसॉफ जे, मिलर डीसी, एट अल अल्झाइमर्स रोग सामान्य दबाव हायड्रॉसेफायसिस मध्ये प्रसरण आणि शंट प्रतिसाद. जे न्यूरॉल न्यूरोसबर्ग 2000 मनोचिकित्सा ; 68: 778.}

_{हॅन जे, थॉमेर आरटी सामान्य दाब hydrocephalus मध्ये तात्पुरती बाह्य कमरेसंबंधीचा निचरा च्या सूचक मूल्य. न्युरोसर्जरी 1 9 88; 22: 388.}

_{हॅमिल्टन आर, पटेल एस, ली ईबी, एट अल अलझायमर रोग विकारविरोधी सह संशयित अज्ञात प्राणघातक सामान्य दाब hydrocephalus मध्ये शंट प्रतिसाद अभाव. ऍन न्यूरोल 2010; 68: 535}

_{इडडॉन जेएल, पिकर्ड जेडी, क्रॉस जेजे, एट अल अज्ञात प्राणघातक सामान्य दाब hydrocephalus आणि अल्झायमर रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये संज्ञानात्मक कमजोरीच्या विशिष्ट नमुन्यांची: एक पायलट अभ्यास. जे न्यूरॉल न्यूरोसबर्ग मनोचिकित्सा 1 999; 67: 723}

_{कहोलोन बी, सुंडबेरग जी, रेहन्क्रॉना एस. संशयास्पद सामान्य दाब hydrocephalus मध्ये शंट ऑपरेशननंतर परिणाम अंदाज घेण्यासाठी काळ्यासंबंधी कॉम्प्रेशन आणि सीएसएफ टॅप टेस्टमध्ये तुलना करणे. जे न्यूरोल न्यूरोसबर्ग सायकोट्रॅक्ट 2002; 73: 721.}

_{माल्म जे, एकुलुंड ए. इडिओपैथिकचा सामान्य दाब hydrocephalus. व्यावहारिक न्यूरोलॉजी 2006; 6:14}

_{साव्होलिएन एस, हर्केनेन एच, पालजेरी एल, एट अल शॉर्टकटसह किंवा शिवाय सामान्य दाब hydrocephalus पाच वर्षाचा परिणाम: क्लिनिकल चिन्हे, न्यूरोसायक्लॉवल मुल्यमापन आणि ओतणे चाचणीचे सूचक मूल्य. एटा न्यूरोचिर (विएन) 2002; 144: 515}

_{Savolainen एस, Paljärvi एल, Vapalahti एम. Presumed सामान्य दबाव hydrocephalus साठी तपासणी रुग्णांमध्ये अल्झायमर रोगाचा प्रादुर्भाव: एक क्लिनिकल आणि neuropathological अभ्यास एक्टा न्यूरोचिर (विएन) 1 999; 141: 849.}

_{स्टॉल्झ एच, कुट्झ- Buschbeck जेपी, ड्रेंच एच, एट अल अज्ञात प्राणघातक सामान्य दाब hydrocephalus मध्ये फेरफार विश्लेषण - कोणत्या मापदंड CSF टॅप टेस्ट प्रतिसाद? क्लिन नेरोफिओसिओल 2000; 111: 1678}

_{विकिकल्सो सी, अँडर्सन एच, ब्लॉमस्ट्रँड सी, एट अल सामान्य दाब hydrocephalus. सेरेब्रोस्पिनल फ्ल्युड टॅप-टेस्टचा अंदाज मूल्य. एक्टो न्यूरोल स्कँड 1 9 86; 73: 566}

_{वॉल्चेनबॅश आर, गेयगर ई, थॉमेर आरटी, वनेस्टे जेए सामान्य दबाव हायड्रॉसेफालसवर धडकण्याच्या परिणामाचा अंदाज घेऊन तात्पुरती बाह्य काठी CSF निचराचे मूल्य. जे न्यूरोल न्यूरोसबर्ग सायकोट्रॅक्ट 2002; 72: 503}

अस्वीकरण: या साइटमधील माहिती केवळ शैक्षणिक हेतूसाठी आहे परवानाधारकाने वैयक्तिक काळजीसाठी पर्याय म्हणून हे वापरले जाऊ नये. कोणत्याही संबंधित लक्षणांवर किंवा वैद्यकीय स्थितीच्या निदान आणि उपचारांसाठी कृपया आपल्या डॉक्टरांना भेट द्या .