माहितीपूर्ण संमती: लोकांमध्ये बुद्धिमत्तेचे लैंगिक संबंध असणे आवश्यक आहे का?

डेमेन्शियामध्ये सलगीसाठी माहितीपूर्ण संमतीचा नैतिक दुविधा

मंदबुद्धीच्या बाबतीत येतो तेव्हा, ज्ञानाच्या बदलांच्या परिणामस्वरूप विकसित होणारी अनेक नैतिक दुतांबळे असतात. त्यातील एक प्रश्न प्रौढ कुटुंबातील सदस्यांना अस्वस्थ करु शकतो कारण हे लैंगिक क्रियाकलाप आणि सलगीशी संबंधित आहे, परंतु ते एक विषय आहे ज्याला पत्ता देणे आवश्यक होते. प्रश्न असा आहे की: डेंटलिया असलेले लोक अजूनही लैंगिक गतिविधीला संमती देतात?

आणि जर तसे असेल तर ते करू शकत नाहीत?

संमती निर्धारित करण्याचा आव्हान

बिघाड असलेली व्यक्ती ते करीत असलेले निर्णय आणि संभाव्य परिणाम समजून घेऊ शकतात का? स्पष्टपणे, उत्तर होय किंवा नाही हे सोपे नाही आहे

विचारण्याचे आणि उत्तर देण्याचा प्रयत्न करणे हे संमती देण्याची क्षमता दोनदा आहे:

1. एखाद्या असुरक्षित व्यक्तीचा लैंगिक अत्याचार टाळता येईल जो त्याची लढाई करू शकत नाही किंवा त्याची तक्रार करु शकत नाही

स्मृतिभ्रंश मध्ये विकसित होणारी स्मृती समस्या आणि संवादाची अडचण यामुळे, आपल्या इच्छेविरूद्ध लैंगिक क्रियाकलापांमध्ये सहभागी असलेल्या एखाद्या व्यक्तीच्या संभाव्य फसवणूक करण्यापासून रक्षण करणे अत्यावश्यक आहे.

ज्येष्ठ प्रौढ आणि विशेषत: ज्यांच्याकडे संज्ञानात्मक समस्या आहेत, ते सर्व प्रकारचे लैंगिक शोषण यासाठी सोपे लक्ष्य आहेत.

कायदेशीररित्या, एखाद्या व्यक्तीस लैंगिक कृतीस मान्यता देण्याची मानसिक क्षमता असणे आवश्यक आहे त्या क्षमतेची विद्यमानता काय आहे हे कसे ठरवायचे प्रश्न हा उत्तर देणे कठीण आहे.

त्यापैकी काही गैरसमज आहे का?

2. एखाद्या आपसांतील व्यक्तीच्या अधिकारांचे रक्षण करा, ज्याची इच्छा आहे आणि आपापल्या जीवनाची गुणवत्ता वाढविते.

दिमाद्रमुक्याची काळजी ही कबूल करण्यात बराच मोठा मार्ग आहे की अल्झायमरच्या रोगामुळे (किंवा वेगळ्या प्रकारचे डिमेन्तिया) उपस्थित असलेल्या कारण, सलगीची इच्छा आपोआप काढली जात नाही.

तसेच निदान झाल्यानंतर एखाद्या व्यक्तीस स्वत: किंवा ताबडतोब लैंगिक क्रियाकलापांची संमती घेण्याची क्षमता कमी होत नाही.

त्याऐवजी, संशोधनाने डिमेंशिया असणा- या लोकांसाठी स्पर्शाचे बरेच फायदे निश्चित केले आहेत , आणि स्मृतिभ्रंश व्यावसायिकांनी स्मृतिभ्रंशांमध्ये पीरसन-केंद्रीकृत काळजीचे महत्त्व यावर जोर दिला आहे. काही नर्सिंग होम आणि सहाय्य असलेल्या सवयींमध्ये त्यांनी काळजी घेणा-या लोकांच्या शारीरिक, भावनिक, मानसिक, आध्यात्मिक आणि लैंगिक गरजा ओळखण्यासाठी धोरणे लिहिली आहेत.

संमतीच्या प्रश्नामध्ये कोणत्या घटकांवर विचार केला जावा?

जर दोन लोक-ज्यांपैकी एक किंवा दोन्हीपैकी दोघेही डिमेंशिया आहेत-एकमेकांशी लैंगिक संबंध ठेवण्यात रस दाखवतात तर कोणते प्रश्न विचारले पाहिजेत? तज्ज्ञांनी मान्य केलेली एक सर्वसमावेशक यादी नसली तरी, या निर्णयात मदत करणारे काही घटक येथे आहेत:

• ओळख: प्रत्येक व्यक्ती एकमेकांना एकमेकांना ओळखत नाही का? त्यांना एकमेकांचे नाव किंवा खोलीचे स्थान माहित आहे का? एखादी व्यक्ती चुकून असे वाटत असेल की जोडीदाराच्या साथीदाराची पत्नी आहे का?
• व्याज: ते दोघे एकमेकांना सतत शोधतात का? साध्या सोबती आणि मैत्रीबद्दल, किंवा लैंगिक संबंधात स्वारस्य आहे का?
• भावनांचा शब्दकोष आणि नॉन-शाब्दिक संवाद: त्यांचे मौखिक आणि गैर-मौखिक संप्रेषणे काय म्हणते? विचारले तर, प्रत्येक व्यक्ती एकमेकांशी वेळ खर्च करण्याची इच्छा व्यक्त करते? जेव्हा तुम्ही त्यांना परस्पर संवादाचे निरीक्षण करता तेव्हा दोघे एकमेकांशी विवाह करतात आणि आनंदी दिसतात? ते त्यांच्या संबंधांबद्दल प्रश्नांचे उत्तर देऊ शकतात आणि शारीरिक सलगीची इच्छा सांगू शकतात?

• "नाही" म्हणण्याची क्षमताः एखाद्या व्यक्तीने त्रास होण्याची कोणतीही चिन्हं दाखवली, जसे की भावनात्मक काढता, भय, अश्रु, भूक कमी होणं, किंवा स्पर्शामुळे शारीरिक रीकॉलिंग? दोन्ही व्यक्ती अवांछित लैंगिक संबंधात "नाही" (मवाळ किंवा नॉन-व्हॉलीबिल) म्हणण्यास सक्षम आहेत का? प्रत्येक व्यक्ती "आत्तापर्यंत" किती लैंगिक संवाद साधू इच्छित आहे हे दर्शवू शकतो का? उदाहरणार्थ, चुंबन आणि स्पर्श करणे आणि आणखी घनिष्ठ क्रियाकलापांना प्रगती करण्याचा दुसरा प्रयत्न असलेली एक व्यक्ती आहे का?
• असुरक्षितता: कोणत्या प्रमाणात शोषण करण्यास संवेदनाक्षम आहे? प्रत्येक व्यक्तीमध्ये एखाद्यास अवांछित शारीरिक संपर्काचा अहवाल देण्याची क्षमता आहे का? व्यक्ती सामान्यतः कुटुंबाद्वारे समर्थ आहे किंवा ते पूर्णपणे वेगळ्या आहेत?

• जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम: संबंध दोन्ही लोकांसाठी जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी दिसत आहे का? परस्पर प्रतिबद्धता किंवा नवीन मैत्रीची स्थापना केली आहे का?

गुंतागुंतीचे घटक

खाली काही अतिरिक्त घटक आहेत ज्यांना देखील विचारात घेतले पाहिजेत:

वैद्यकीय निर्णयांमध्ये सहभागी होण्यास असमर्थता

काय एक किंवा दोन्ही व्यक्ती आधीच वैद्यकीय निर्णय मध्ये सहभागी करण्यात अक्षम असू निर्धारित केले गेले तर, अशा प्रकारे मुखत्यार शक्ती सक्रिय ? त्या आपोआप लैंगिक गतिविधीला परवानगी देण्यास असमर्थ आहे का?

समजण्याजोगे, एखादी व्यक्ती वैद्यकीय निर्णयाची जटिलता पूर्णपणे समजण्यास असमर्थ असू शकते परंतु तरीही स्पष्टपणे आणि सातत्याने ते दर्शवू शकतील की ते एकमेकांशी संबंध ठेवू इच्छित आहेत कायदेशीररित्या, अन्यथा सिद्ध केल्याशिवाय संमती घेण्याची क्षमता गृहीत धरली जाते.

कुटुंब, पालक, आणि हेल्थकेअर पावर ऑफ अटॉर्नी

कौटुंबिक सदस्यांसह, कोर्टाने नियुक्त पालक किंवा आरोग्य सेवा वकील आपल्या विरूद्ध काय संबंध ठेवतील?

कुटुंबातील सदस्यांना त्यांच्या प्रिय व्यक्तीची शारीरिक सुरक्षा आणि क्षमता, शोषणाची क्षमता, त्यांच्या पालकांना लैंगिक संबंध, त्यांच्या पालकांच्या वागणुकीबद्दल विश्वास आधारित चिंतेत रूची आहे, आणि त्यांच्या इच्छासंबंधातील चिंतेची लक्षणीय आणि समजण्याजोग्या चिंता असणे असामान्य नाही. त्यांच्या प्रिय व्यक्तीचे मोठेपण सुरक्षित ठेवा

काही धोरण लेखक आणि संशोधक स्मृतिभ्रंश संबंधांच्या अधिकारांच्या पूर्ण सुरक्षेसाठी अधिवक्ता आहेत आणि अशाप्रकारे असे वाटते की हे कुटुंबांना माहिती देण्याचे निवेदन आहे.

इतर असे म्हणतात की जर एखाद्या व्यक्तीने काळजी घेण्याच्या सुविधेत जीवन जगत असेल तर ही सुविधा संबंधीत संभाव्य लोकांमधील संरक्षणासाठी जबाबदार असते. अशाप्रकारे जबाबदार पक्षांना विकासाबद्दल खुली दळणवळण राखण्यासाठी परिस्थितीची माहिती व्हायला पाहिजे, विशेषत: जर तो एक नवीन संबंध असेल. जबाबदार पक्ष करारनामा नसल्यास या संप्रेषणासाठी दोन्ही आवश्यक आणि वैधानिक कारवाई विरूद्ध संरक्षण देखील मानले जाऊ शकते.

रिरेडेल पॉलिसीमध्ये हिब्रू होम (या सुविधेमुळे या समस्येवर चर्चा करण्याच्या मार्गाने) कुटुंबातील सदस्यांना रहिवाशांच्या गरजांविषयी शिक्षित करणे आणि निवासी जीवन जगणे, शक्यतो लैंगिक संबंधातून इतरांव्यतिरिक्त एवेन्यू

सोयीसाठी, या परिस्थितीत जोखीम ही अशी काळजी आहे की कुटुंबातील जे संबंधीत आहेत त्यांनी राज्यातील विभागीय खटल्याची तक्रार केली असेल किंवा नर्सिंग घरे अंमलबजावणीची देखरेख केली असेल तर ते या सुविधेशी सहमत नसतील कसे. जीवनाची गुणवत्ता सुधारित करणारी एक निवड म्हणून संबंध पाहण्याऐवजी, त्यांना वाटत असेल की ही सुविधा एखाद्या असुरक्षित रहिवाशांच्या संरक्षणास अयशस्वी ठरली आणि त्यातून परस्पर संबंध मर्यादित असावे किंवा नातेसंबंध रोखू नये.

नवीन वि. स्थापना संबंध

तो एक स्थापित संबंध आहे की दोन्ही लोक स्वेच्छेने मनोभ्रंश दिसायला आधी दाखल झाले आणि आताच राहतील, किंवा तो एक नवीन संबंध आहे का? बर्याचदा, स्मृतिभ्रंश उपस्थिती आधी संबंधांची स्थापना थोडे निर्णय सोपे करते-नाही कारण विवाह (किंवा स्थापित नातेसंबंध) मध्ये दुरुपयोग होऊ शकत नाही -परंतु कारण लैंगिक संबंधात निर्णय घेण्यात आला होता व्यक्तीची संज्ञानात्मक क्षमता ही शंका होती.

डिमेंशिया आढळल्यावर नवीन नातेसंबंध विकसित होतात तेव्हा प्रश्न येतो, "जर त्यांच्याकडे डिमेंन्डिया नसतील तर ते असे करतील का?" सहसा विचारले आहे. किंवा, "तिने स्मरणशक्ती कमी होण्याआधी त्याचा घनिष्ठ नातेसंबंध अवलंबिला नसता तर तिला खूप लाज वाटली असती."

जर हा नवीन संबंध असेल तर व्यक्तीचे भूतकाळातील निर्णय आणि प्राधान्यता विचारात घेतली पाहिजे का? काही तज्ञांनी असे सुचवले की एखाद्या व्यक्तीच्या मागील प्राधान्य व विश्वासांमुळे आजच्या निर्णयावर परिणाम झाला पाहिजे तर काही लोक त्यांच्या सध्याच्या निवडी, प्राधान्ये आणि गरजा काय आहेत याची ओळख पटवण्यातील व्यक्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि त्यांच्या सध्याच्या कल्याणासाठी काय योगदान देतात याचे वकील करतात.

राज्य किंवा फेडरल सर्वेक्षकांनी नियामक अनुपालनाचे अर्थ लावणे

या नातेसंबंधाला प्रतिसाद देण्यातील अडचणींपैकी एक हे जर नर्सिंग होममध्ये घडले तर हे सर्वेक्षण करणार्या (आरोग्य सेवा नियमांचे पालन ​​करण्याच्या जबाबदारीचे प्रभारी असलेले) परिस्थितीचा अर्थ लावेल.

सर्वेक्षणाच्या प्रक्रियेच्या व्यक्तिमत्वामुळे, दोन भिन्न सर्वेक्षक एकाच परिस्थितीबद्दल दोन भिन्न भिन्न निष्कर्षांपर्यंत पोहचू शकतात, प्रत्येकजण विचार करते की ते रहिवाशांना संरक्षण देण्यासाठी आणि निवडण्याचे त्यांचे हक्क मानण्यात योग्य गोष्टी करीत आहेत.

एक सर्वेक्षक असा निष्कर्ष काढू शकतो की रहिवाशी निगडीत असल्याचा पुरावा नसलेल्या रहिवाशांच्या लैंगिक शोषणापासून निवासींचे संरक्षण करण्यास अयशस्वी ठरले आणि त्यामुळे निवासी समाधानाचा लैंगिक शोषण केल्याचा निष्कर्ष काढता आला. आणखी एक सर्वेक्षक असा निष्कर्ष काढू शकतो की, नातेसंबंधांचा अवलंब केला जात नाही परंतु संबंधितांना परवानगी नसल्यास एक अर्थपूर्ण, घनिष्ठ नातेसंबंध राखून ही सुविधा निवासीच्या हक्कांची निवड करण्यास व जीवनाचा दर्जा उपभोगण्याचा अधिकार देण्यात अयशस्वी ठरला आहे. सुविधा सहसा एखादे अंदाज वर्तवुन ठेवतात की कसे सर्वेक्षक परिस्थितीचा अर्थ लावू शकतात.

काही असे सुचवतात की लैंगिक संबंधात व्यस्त होण्याचा अधिकार जोपर्यंत सूचित होत नाही तोपर्यंत तो असहमत आहे. इतर असे म्हणतात की ज्यांची अट घालण्यात आली आहे ते सिद्ध करणे आवश्यक आहे की ते विशेषत: संबंधांशी सहमत आहेत, परंतु कायद्यानुसार संमती आवश्यक आहे.

लैंगिक क्रियाकलाप आणि स्मृतिहीनता साठी एक सहमती समाविष्ट कायदेशीर प्रकरण

2015 मध्ये, एका जोडप्याने लैंगिक क्रियाकलापांबद्दल सहमती दर्शविण्याच्या क्षमतेच्या समस्येमुळे वृत्त दिले. दोन-हेन्री आणि डोना रायहॉन्स-आयोवामध्ये वास्तव्य करून 2007 मध्ये विवाहबद्ध झाल्यानंतर त्यांचे लग्न झाले. बर्याच वर्षांनंतर, डोना अल्झायमरचा रोग विकसित झाला.

मे 2014 पर्यंत फास्ट फॉर हेन्री रायन्स, 78 वर्षे वय असलेल्या आपल्या पत्नीने नर्सिंग होममध्ये लैंगिक अत्याचार केल्याचा आरोप केला होता.

रायहॉन्सने असा युक्तिवाद केला की त्या रात्री त्याने आपल्या पत्नीशी संभोग केले नाही परंतु त्यांनी एकमेकांना चुंबन घेतले आणि स्पर्श केला असे सांगितले. त्यांनी असेही सांगितले की तिने वेळोवेळी लैंगिक संवाद सुरू केला. नर्सिंग होममध्ये जिथे त्याची पत्नी राहत होती, तिला असे वाटले की ती लैंगिक गतिविधीला संमती देऊ शकत नाही आणि हे ऐकून पोलिसांनी या प्रकरणाची तक्रार केली की, त्या दोघांमधील लैंगिक हालचाली घडल्या.

अखेरीस, खटला कोर्टात गेला आणि साक्षीदारांनी आणि विचारविनिमय केल्यानंतर, ज्यूरीला राहेन्स दोषी ठरले. तथापि, या प्रकरणी संमती देण्याची क्षमता कशी निश्चित करायची आणि त्या निर्णायकतेचा निर्णय कशासाठी करावा यासह त्या स्मृतिभ्रंशहारासह राहणा-या लोकांमधील लैंगिक क्रियाकलापांविषयी अनेक प्रश्न निर्माण होतात.

लैंगिक अत्याधुनिक निर्देशांचा वापर केला पाहिजे का?

अलाबामा लॉ रिव्यूमध्ये , अलेक्झांडर ए. बोनी-सेन्झ यांनी लोकांना एक डॉक्युमेंट काढण्याची परवानगी देण्याच्या कल्पनेविषयी चर्चा केली ज्यात त्यांनी लैंगिक क्रियाकलापांसाठी त्यांच्या निवडींची रूपरेषा तयार केली जेणेकरुन त्यांना मानसिकरित्या अपंगत्व मिळते. उदाहरणार्थ, कोणीतरी असे म्हणू शकते की ते आपल्या पतीच्या / पत्नीच्या मानसिक अक्षम्यतेनुसार लैंगिक क्रियाकलाप चालू ठेवू इच्छित आहेत. या कल्पनेला पाठिंबा देणाऱ्यांच्या केंद्रस्थानी विचारांचा समावेश आहे परस्पर लाभदायक लैंगिक गतिविधींमध्ये सहभागी होण्याचा हक्क, सहसा बांधिलकीच्या संबंधात आणि मानसिक अयोग्यतामुळे गुन्हेगारी खटल्याची शक्यता रोखण्याचा.

या कल्पनेच्या विरोधात असे म्हटले जाते की कोणीतरी आपली मानसिक क्षमता स्थिर असताना त्याच्या उजव्या संरक्षित करू शकता, परंतु जेव्हा त्याच्या आकलनशक्तीमध्ये घट झाली असेल तेव्हा ते वेगळ्या प्रकारे प्रतिक्रिया देतील. अल्झायमरचे रोग आणि इतर डिमेंशिया लोक बदलू शकतात आणि चिंता किंवा आंदोलन वाढवू शकतात. कायदेशीरदृष्ट्या, प्रश्न स्वत: ची भविष्यातील स्वयं विरुद्धची प्राधान्ये आणि निवडी म्हणून संदर्भित केला जाऊ शकतो. भविष्यातील जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी काय फायदेकारक आणि अपेक्षित आहे याचा अंदाज करणे अवघड जाते कारण बंडामुळे उद्भवणारे रोग प्राधान्ये, शारीरिक क्षमता आणि व्याज बदलू शकतात.

एक शब्द

या कोंडीत नर्सिंग होम्स आणि इतर काळजी सुविधांची गरज भासते जिथे एखाद्या व्यक्तीला किंवा दोघांना डिमेंन्डिया आहे अशा व्यक्तींमधील नातेसंबंधांविषयी चांगल्या-संशोधित, स्पष्ट आणि निवासी-चालविलेल्या पॉलिसी लिहिणे. या पॉलिसी नंतर त्यांच्या निर्णयांतर्गत सुविधांची मार्गदर्शित करू शकतात आणि सर्वेक्षकांना निर्णय घेण्याकरता तर्क समजण्यास मदत करतील कारण ते या परिस्थितीचे पुनरावलोकन करतात.

हे लक्षात ठेवणे देखील आवश्यक आहे की हे नैतिक दर्जे हाताळणे केवळ धोरणांपेक्षा अधिक आवश्यक आहे. कुटुंबाच्या सदस्यांशी संपर्कासाठी खुले-द्वार संपर्क असणे अनिवासी लोकांच्या बदलत्या गरजा आणि त्यातून निर्माण होणारे आव्हानात्मक प्रश्न, जसे की जिव्हाळ्याचा संबंधांकरिता संमती दर्शवणे गंभीर आहे.

अखेरीस, सुविधांमध्ये आपल्या रहिवाशांना - त्यांच्या संज्ञानात्मक कार्यासह आणि काय क्रियाकलाप विशेषतः त्यांचे गुणवत्ता वाढवणे हे जाणून घेणे आवश्यक आहे- जेणेकरुन या परिस्थितीत उद्भवू शकेल, तेव्हा प्रत्येक निर्णय व्यक्तिशः व्यक्तिवर केंद्रित असतो आणि स्पष्टपणे त्याच्या किंवा तिच्या सर्वोत्तम व्याजावर आधारित असतो.

हा लेख चुकीचा विचार केला जाऊ नये कारण कायदेशीर सल्ला घेणे आवश्यक आहे. कायदेशीर सल्ल्यासाठी या क्षेत्रातील विशेषज्ञ असलेल्या वकील पहा.

> स्त्रोत:

> बायोएथिक्स फोरम लिंग, संमती आणि दिमागी एप्रिल 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140

> नदीदेवमध्ये हिब्रू गृह एप्रिल 2013. रिरेडेलमधील हिब्रू होममध्ये लैंगिक अभिव्यक्तीसंबंधी धोरणे आणि प्रक्रिया

> हेगडे एस, एलाजोसियला आर. डिमेंन्डियामध्ये क्षमतेचे मुद्दे आणि निर्णय. भारतीय विज्ञान अकादमीचे इतिहास 2016; 1 9 (सप्प्ल 1): एस 34-एस 3 9. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.

> न्यूयॉर्क टाइम्स एप्रिल 22, 2015. आयोवा मनुष्य सापडला नाही अलझायमर सह त्याच्या पत्नी विरूद्ध लैंगिक संबंधात http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0

> सोसायटी फॉर पोस्ट-एट्यूट आणि लांग-टर्म केअर मेडिसीन. मार्च 1 9, 2016. दीर्घकालीन काळजीमध्ये मंदबुद्धीच्या लैंगिक संमतीसाठी क्षमता. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care

> आंतरराष्ट्रीय दीर्घयुष्य केंद्र 2011 शेवटचे निरुपयोगी: केअर होम्स मधील स्मृतिभ्रंश, लैंगिकता, सलगी आणि लैंगिक व्यवहार यासाठी मार्गदर्शक. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour

> वेनबर्ग केंद्र आणि रिवरडील येथे हिब्रू गृह 2011. दुरुपयोग किंवा घोटाळा वयस्क प्रौढ लैंगिकता. Http://www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf