योग्य किंवा चुकीचे?
कारण अलझायमर आणि इतर प्रकारच्या स्मृतिभ्रंश हे निर्णय घेताना आणि माहिती लक्षात ठेवण्यासाठी मेंदूच्या क्षमतेवर परिणाम करतात, ते बहुतेक वेळा कौटुंबिक सदस्यांना आणि देखभाल करणार्यांकडे विविध नैतिक अडथळ्यांना उपस्थित करतात. यात खालील समाविष्ट आहे:
1. व्यक्तिला डिमेन्शिया निदान देणे आणि स्पष्ट करणे
काही संशोधनांमध्ये असे आढळून आले की डिमनेंटिया असण्याच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त लोकांना त्यांच्या स्मृतिभ्रंश निदानबद्दल सांगितले जात नाही.
डॉक्टरांनी त्या व्यक्तीच्या प्रतिक्रियाबद्दल चिंता व्यक्त केली असेल आणि आपल्या रुग्णाच्या त्रासाबद्दल भावनिक दुःख निर्माण करण्याची इच्छा न बाळगता, ते केवळ निदानबद्दल चर्चा करण्यावर दुर्लक्ष करू शकतात किंवा प्रभाव कमी करू शकतात, ते म्हणतील, "आपली स्मरणशक्ती कमी पडते."
रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबाला त्रास न करण्याची इच्छा समजण्यासारखी आहे, मात्र आम्ही कर्करोगाच्या व्यक्तीला सांगू नये की त्यांच्यात एक द्वेषयुक्त ट्यूमर आहे आणि हे कदाचित ऑपरेटीबल नसावे. स्मृतिभ्रंश मध्ये, लवकर टप्प्यात भविष्यासाठी कायदेशीर आणि आर्थिक समस्यांची काळजी घेण्याची संधी देते आणि कुटुंबासह वैद्यकीय प्राधान्यांविषयी चर्चा करा.
सुचविलेले वाचन: 12 दिमेंशियामध्ये लवकर तपासणीचे फायदे
2. वाहन चालविण्याचे निर्णय
आपल्यातील बर्याचजणांसाठी, ड्रायव्हिंग ही स्वातंत्र्याचा एक निश्चित लक्षण आहे. आपल्याला कुठे जाण्याची गरज आहे ते आपण मिळवू शकता, आणि आपल्याला जेव्हा गरज असेल किंवा इच्छित असेल तेव्हा असे करा. तथापि, स्मृतिभ्रंश मध्ये, एक वेळ तेथे येतो तेव्हा ड्रायव्हिंग आणखी सुरक्षित नाही.
आपण हे कधी कठीण ठरवू शकता?
जर आपण ही क्षमता आणि स्वातंत्र्य काढून घेतला तर आपण त्या व्यक्तीपासून फार दूर घेत आहात. परंतु, जर तुम्ही खूप वेळ संकोचल्या आणि तुमच्या प्रिय व्यक्तीने एखाद्याला जिवे मारण्याचा प्रयत्न केला, कारण तिने ती निवड केली नाही म्हणून गरीब निवड केली, परिणाम सर्वच लोकांसाठी स्पष्टपणे विनाशकारी आहेत.
3. घरात सुरक्षा
आपल्या प्रिय व्यक्तीने घरी राहण्याची मागणी करू शकते, पण तरीही ती तसे करण्यास सुरक्षित आहे का?
घरात सुरक्षा सुधारण्यासाठी आपण बर्याच सावधगिरी बाळगू शकता आणि आपण इतरांना घरी देखील मदत करण्यासाठी आणू शकता.
ती जर एक जीपीएस शोधक वापरली असेल किंवा जर आपल्या घरी कॅमेरा असेल तर तिला सुरक्षित वाटले असेल. किंवा, आपण तिची औषधे तिच्या सुरक्षितपणे घेऊन तिला मदत करण्यासाठी एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्राम औषधोपचार औषधाचा वापर करू शकता.
तिचे संरक्षण करण्याच्या प्रयत्नात आपण घरी राहण्याची इच्छा कुठेतरी अधोरेखित करता?
सुचविलेले वाचन: जेव्हा नर्सिंग होम केअरसाठी वेळ आहे तेव्हा जाणून घेण्यासाठी टिपा
4. मुखत्यारपत्र तयार करणे
स्वायत्तता आपल्या स्वतःचे निर्णय घेण्याचा अधिकार समाविष्ट करते. आम्हाला हे सर्व हवे आहे, आणि, व्यक्ती-केंद्रित काळजी मध्ये , आम्ही इतरांना देखील हे संरक्षण आणि संरक्षण करण्यासाठी इच्छितो, तसेच. तथापि, डमेंशियाची प्रगती होत असल्याने, ही क्षमता fades आणि तो कायदा (किंवा सक्रिय) मुखत्यार शक्ती विचार करण्याचा वेळ होते याचा अर्थ असा होतो की व्यक्तीचे वैद्यकीय निर्णय अॅटर्नी डॉक्युमेंटच्या पत्रावर त्यांनी ओळखलेल्या व्यक्तीकडे सोपवले जातात.
सामान्यत :, वैद्यकीय आणि मानसशास्त्रज्ञ किंवा दोन चिकित्सकांना हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की व्यक्ती वैद्यकीय निर्णयांमध्ये सहभागी होण्यास अक्षम आहे. या निर्णयाची वेळ, आणि चिकित्सक आणि मानसशास्त्रज्ञ जे रेषा आणतात ते वेगवेगळे असतात, काही व्यक्ती वेगवेगळ्या वेळेस निर्णय घेण्याच्या योग्यतेचे संरक्षण करीत असतात.
5. उपचार आणि क्लिनिकल चाचण्यांसाठी सहमती
स्मृतिभ्रंश प्रारंभिक अवधीमध्ये, आपले कुटुंबीय कदाचित उपचारांच्या जोखीम आणि फायदे समजू शकेल. पण, त्याच्या स्मरणशक्ती आणि कार्यकारी कार्यवाहीने घट झाल्याने, ही क्षमता ब्लुर्स एखाद्या परवानगीच्या फॉर्मवर चिन्हे करण्यापूर्वी त्यांनी हे मुद्दे समजून घेतले असतील याची खात्री करा.
6. अन्न मध्ये औषधे लपवत
स्मृतिभ्रंश मधल्या टप्प्यात , हे शक्य आहे की स्मृतिभ्रंश व्यक्तीस औषधे घेण्यास प्रतिरोधक ठरू शकते. काही काळजीवाहू पाळकांनी गोळ्या खोदून अन्नधान्याने लपवून या लढाईला दूर करण्याचा प्रयत्न केला आहे. संशोधनाने असे सुचवले आहे की "अप्रकट प्रशासन" या पद्धतीने - सामान्यपणे सामान्य आहे, आणि काही जणांना असे वाटते की त्या व्यक्तीच्या कल्याणासाठी आवश्यक आहे.
इतर असा युक्तिवाद करतात की ती नैतिकरित्या अयोग्य आहे कारण ती व्यक्ती औषध घेण्यास "चालवण्याचे" आहे.
हा मुद्दा वर्षांमध्ये विकसित झाला आहे कारण औषधाचा कॅप्सूल उघडला जाऊ शकतो आणि डिमेंशिया असणा-या व्यक्तीच्या अन्न किंवा पेय मध्ये ड्रग शिंपडण्यात येते. औषधे पुरवणारे पॅच देखील आहेत, तसेच त्वचेवर चोळलेल्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे उदाहरणार्थ, अॅटिव्हनचा एक स्थानिक डोस त्या व्यक्तीच्या मानेवर चिकटून बसवता येतो.
काही लोक असे म्हणतात की जर पॉवर ऑफ अटॉर्नी सक्रिय झाली असेल तर - ज्या औषधाला सहमती देण्यास असमर्थ असलेल्या व्यक्तीला अनिवार्यपणे दिले जाते- आणि वकीलची पॉवर म्हणून नियुक्ती केलेली व्यक्ती आधीपासूनच औषधोपयोगी वापरासाठी संमती दिली आहे, अन्नातील औषधे सहजपणे उपलब्ध करून देऊ शकतात. ते प्रशासकीय कार्यासाठी
7. लैंगिक गतिविधी
एखादी व्यक्ती जेव्हा डेन्मॅन्टीया असताना लैंगिक क्रियाकलापांना सहमती देण्यास सक्षम आहे तेव्हा हा प्रश्न 2015 मध्ये नोंदविला जातो. एका माणसावर त्याच्या पत्नीसह लैंगिक संबंध ठेवण्याचा आरोप होता, ज्याचे अल्झायमर होते आणि अखेरीस त्याला दोषी आढळले नाही.
परंतु, संमतीविषयी हा प्रश्न स्मृतिभ्रंशांमधे बरेच लोक राहतात. केवळ स्मृतिभ्रंश निदान एखाद्यास संमती देता येत नाही आणि बरेच लोक असा दावा करतात की लैंगिक गतिविधी जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी अत्यंत महत्वाची बाब आहे. अर्थपूर्ण लैंगिक क्रियाकलाप करण्याच्या अधिकारांचे कसे रक्षण करावे हे जाणून घेण्यास आव्हान दिले जाते परंतु एखाद्याला दुसर्या व्यक्तीचा फायदा घेण्यास प्रतिबंध करणे हे आव्हान आहे.
8. उपचारात्मक खोटे बोलणे
आपल्या प्रिय व्यक्तीशी खोटे बोलून दाखवले तर सत्य त्याला त्रासदायक ठरेल का? समस्येच्या दोन्ही बाजूचे व्यावसायिक आहेत. सर्वसाधारणपणे, विषय बदलामुळे किंवा अर्थपूर्ण क्रियाकलापांद्वारे व्यत्यय येणे किंवा प्रमाणीकरण चिकित्सा करण्याचा प्रयत्न करणे यासारख्या इतर तंत्रांचा वापर करणे चांगले. उदाहरणार्थ, कोणीतरी आपली आई कोठे आहे हे विचारत असेल (आणि तिला बर्याच वर्षांपूर्वी निधन झाले होते), वैद्यता उपचार म्हणजे आपण तिला तिच्या आईबद्दल अधिक सांगण्यास सांगा, किंवा तिला तिच्याबद्दल जे आवडते ते विचारा.
9. अपोलिपोप्रोटीन ई साठी जनुकीय चाचणी (एपीओई) जीन
अनुवांशिक चाचणी अनेक नैतिक प्रश्नांना सूचित करू शकते. यामध्ये परिणामांची माहिती दिली जाईल, आपण APOE जननेंद्रिय घेतल्यास पुढची पायरी कशी काय असावी आणि या माहितीशी कसा सामना करावा. व्यक्ती डिमेंशिया वाढविल्यास परिणाम निष्कर्ष दर्शवितात असे नाही; ते फक्त जीनची उपस्थिती दर्शवतात ज्यात वाढीव धोका आहे. आनुवांशिक चाचणीबद्दल बर्याच नैतिक मूल्यांकनामुळे आणि परिणामा थेट परिणामाशी जुळत नाहीत कारण अल्झायमर असोसिएशन या काळात नियमितपणे APOE जनुकांकरिता अनुवांशिक चाचणीची शिफारस करत नाही.
10. अल्झायमरच्या विकासाचा अंदाज देणारे रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षणांचे विकसित आणि संशोधन केले गेले आहे जे अंदाजानुसार संभाव्यतः अत्यंत अचूक असल्याचे आढळून आले आहेत - वर्षांपूर्वी - कोण डोकेदुखी विकसित करेल किंवा करणार नाही APOE जनुका चाचणी प्रमाणेच, या चाचण्यांनी त्या माहितीसह काय करावे याबद्दल प्रश्न निर्माण केले आहेत.
11. अॅंटिसइकॉजिकल मेडिकॉसेसचे व्यवस्थापन
फेडरल ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशनद्वारा मान्यताप्राप्त म्हणून वापरला जाणारा एंटीसाइकोटिक औषधे, मनोचिकित्सा, पॅरिएआ आणि मल्ल्यांशी प्रभावीरित्या वागू शकतात, ज्यामुळे व्यक्तीचे भावनिक त्रास आणि स्वत: हानीसाठी संभाव्यता कमी होते. स्मृतिभ्रंश वापरले तेव्हा, या औषधे कधीकधी पॅरिएओ आणि मतिभूल कमी करण्यासाठी उपयुक्त असू शकतात. तथापि, त्यांना नकारात्मक भावनांचा धोका वाढतो - मगच - मृत्यूसह - जेव्हा डिमेन्शियामध्ये वापरले जातात. डिमेंशियामध्ये आव्हानात्मक आचरण कसे चांगले प्रतिसाद आणि कमी करावे हे निर्धारित करताना अॅन्टीसाइकॉटीक्सचा वापर हा पहिला पर्याय असावा.
12. डिमेन्शिया औषधे थांबविणे
डिमेन्शिया औषधे रोगाच्या प्रगती मंद करण्याची आशा घेऊन विहित आहेत. जेव्हा काही औषधे सुरू होतात तेव्हा काही बदल घडवून आणल्यास परिणामकारकता बदलत असते, तर इतरांवर परिणाम पाहणे कठीण असते. या प्रकारची औषधे किती मदत करते, आणि हे बंद कसे करावे, याचे उत्तर देणे कठीण आहे कारण डेंटलिया असलेल्या व्यक्तीने औषधाविना फारच वाईट होऊ शकते किंवा नाही. तो खंडित झाल्यास, भीती ही व्यक्ती अचानक आणि लक्षणीयरीत्या घटू शकते इतर जण विचार करतात की ते केवळ औषध कंपन्यांकडे बेफामपणे पैसे मोजत आहेत, विशेषत: औषध प्रभावीपणासाठी मर्यादित वेळेची मर्यादा आहे
13. जीवन निर्णय समाप्त
आपल्या आयुष्याच्या अखेरच्या जवळ डिमेंशिया असणा-या व्यक्तीप्रमाणे, त्यांच्या प्रिय व्यक्तींना काही निर्णय घेण्याची आवश्यकता असते. काही जण त्यांच्या डोळ्यांच्या मांसाचा विकार होण्याआधी फार काळ त्यांच्या प्राधान्याबद्दल अगदी स्पष्ट होते, आणि यामुळे प्रक्रिया कमी होऊ शकते. तथापि, इतरांनी वैद्यकीय उपचारांच्या बाबतीत जे केले किंवा करायचे आहे ते दर्शविलेले नाही, आणि यामुळे निर्णय घेणारे निर्मात्यांना अंदाज लावतात की ते व्यक्ती काय विचार करतात. जीवनाच्या निर्णयांमध्ये संपूर्ण-कोड (सीपीआर करा आणि व्हेंटीलेटर वर स्थान) सारख्या पर्यायांमध्ये समावेश आहे . पुनरुत्पादित करू नका , ट्यूब शुभेच्छा आणि हायड्रेशनसाठी किंवा प्रतिजैविकांसाठी IV चे पालन करा .
स्त्रोत:
अल्झायमर असोसिएशन नैतिक व काळजी घेण्याचे मुद्दे जानेवारी 22, 2016 रोजी प्रवेश. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
अल्झायमर असोसिएशन अनुवांशिक चाचणी जानेवारी 23, 2016 रोजी प्रवेश. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
अमेरिकन जर्नल ऑफ जेरिअर्ट्रेटिक फर्माकोथेरपी. 2010 एप्रिल; 8 (2): 98-114. स्मृतिभ्रंश वर्तणुकीशी आणि मानसशास्त्रीय लक्षणे असलेल्या वयस्कर रुग्णांमधील मानसोपचार औषधांसाठी पर्यायी औपचारिकता, वितरण पद्धती आणि प्रशासन पर्याय. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
न्यूरोथेरपेटिक्सचे एक्सपर्ट रिव्ह्यू 2012 मे; 12 (5): 557-67. अलझायमर रोगाविषयी नैतिक समस्या: एक विहंगावलोकन http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
जर्नल ऑफ सायकाट्रियल मानसिक आरोग्य नर्सिंग. 2010 नोव्हेंबर; 17 (9): 761-8. जुन्या प्रौढांना औषधांचा अप्रत्यक्ष प्रशासन: साहित्य आणि प्रकाशित अभ्यास यांचा आढावा. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
माइंडस् डिमेंशिया कॉन्फरेंस 2012 ची बैठक. अल्झायमर असोसिएशन / मायो क्लिनिक डिमेंशियामध्ये कायदेशीर आणि नैतिक समस्या. मार्सन, डी. 17 मार्च 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf