मूत्राशय कर्करोग उपचार कसे

आपण आपल्या निदानवर प्रक्रिया केल्याने, आपले आरोग्य आणि पुनर्प्राप्ती सुधारण्यासाठी उपचार पुढे जाणे निर्णायक आहे. एखाद्या व्यक्तीचा अचूक मूत्राशय कर्करोग उपचार योजना अनेक घटकांवर अवलंबून असेल, विशेषतः कर्करोगाच्या अवस्थेपर्यंत (किती पसरली आहे) आणि कर्करोगाचे ग्रेड (कर्करोगाच्या पेशी किती असामान्य दिसतात ते).

शस्त्रक्रिया

मूत्राशय कर्करोग उपचारांसाठी प्रक्रियात्मक पर्याय चर्चा करून प्रारंभ करू.

ट्रान्सुरेथ्रल रेझक्शन ब्लॅडर ट्युमर (टीआरबीटी)

नॉन-स्नायू हल्ल्याचा मूत्राशय कर्करोगावर उपचार करताना पहिले पाऊल म्हणजे अर्बुदाचा मूत्राशय आत आहे आणि त्याच्या जाड स्नायू थरमध्ये प्रवेश केला नाही-शस्त्रक्रिया एक प्रकारचा शस्त्रक्रिया आहे ज्यास ट्रान्सव्हायरथ्रल रेक्टेक्शन मूत्राशय ट्युमर म्हणतात, किंवा टीआरबीटी ही प्रक्रिया मूत्राशयपासून गाठ काढून टाकते.

एक TURBT दरम्यान, एक मूत्रसंस्थेशी त्याच्या किंवा तिच्या मूत्राशय मध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या मूत्रमार्ग माध्यमातून एक light and camera (resectoscope) सह एक ताठ, पातळ साधन ठेवतो. संशोधनासंदर्भात वायर लॉप असतो जो डॉक्टरला गाठ काढू देतो.

ही प्रक्रिया सहसा ऑपरेटिंग कक्षामध्ये केली जाते आणि काहीवेळा ट्युरबीटीला काही आठवडे लागतात ज्यामुळे ट्यूमरपैकी कोणीही कमी होत नाही याची खात्री केली जाते. चांगली बातमी म्हणजे बहुतेक लोक त्याच दिवशी किंवा दुसर्या दिवशी घरी जाऊ शकतात. तसेच, लघवी करताना रक्तस्त्राव किंवा अस्वस्थता यासारख्या दुष्परिणामांमधे साधारणपणे अल्पकालीन आणि सौम्य असते.

रॅडिकल सिनेस्टामी

मांसपेशी-हल्ल्याचा मूत्राशय कर्करोगाचा मानक उपचार-म्हणजे ट्यूमर समाविष्ट नाही आणि मूत्राशयच्या जाड स्नायुसंधी थराने आत प्रवेश केला आहे- क्रांतिकारी त्वचेखालील असलेली एक शस्त्रक्रिया आहे या प्रक्रियेमध्ये मूत्राशय आणि आजूबाजूच्या अवयवांना काढून टाकणे - पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट आणि सूक्ष्म रक्तस्त्राव; गर्भाशय, गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब्स, अंडकोष आणि स्त्रियांमध्ये योनिमाच्या वरचा भाग.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगावर आक्रमण करणार्या मूत्राशयच्या कर्करोगासाठी केवळ कधी कधी मूलगामी सायस्टेटॉमीची शिफारस केली जाते परंतु अजून चिंताजनक, आक्रमक वैशिष्ट्ये आहेत. इंट्रास्सेल इम्यूनोथेरपी (खाली पहा) सह उपचार केल्यानंतर सतत किंवा वारंवार नॉन-स्नायू हल्ल्याचा मूत्राशय कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी सामान्यतः शिफारस केली जाते.

मूत्र डायव्हर्सन आणि पुनर्रचना

मूत्राशय काढून टाकल्यानंतर, एखाद्या शल्यक्रियेस मूत्र साठवण्याकरिता एक नवीन जागा तयार करणे आवश्यक आहे. विचार करण्यासाठी काही पर्याय आहेत:

• व्यक्तीच्या मूत्रमार्गांशी जोडलेल्या एखाद्या व्यक्तीच्या आतड्यांमधून नवीन मूत्राशय तयार करता येऊ शकते जेणेकरुन ते पूर्वीप्रमाणे लघवी करू शकतील.
• पोट किंवा आतड्यांमधून ऊतकांचा वापर करून शरीराच्या आत एक पाउच तयार करता येतो. एक टोक ureters आणि इतर उदर भिंत (स्टॉमा) वर त्वचेवर उघडण्याच्यास जोडलेले आहे. नंतर कॅथेटरचा उपयोग दिवसभरात स्टॉमाद्वारे मूत्र रिकामा करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, परंतु पाउच शेवटी मूत्र संचयित करते, जसे मूत्रपिंडावर होईल.
• एक थैमान ऐवजी, आतड्याचा एक भाग मूत्रमार्गांशी जोडला जातो. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमुळे, मूत्रपिंडांमधून मूत्रपिंडांपर्यंत आतड्यांचा भाग आणि स्टेमामध्ये वाहते. अखेरीस, तो शरीराच्या बाहेर एक लहान संग्रह पिशवी मध्ये drips.

शस्त्रक्रिया संभाव्य जोखीम

रेडिकल सायस्टोटीमी आणि नवीन मूत्राशय किंवा पाउच तयार करणे ही एक जटिल शस्त्रक्रिया आहे. दुसऱ्या शब्दांत, हा एक मोठा सौदा आहे. म्हणून, महत्वाचे म्हणजे आपण सर्व जोखीम आणि फायद्यांचा समावेश समजावून घेणे-चांगले आणि वाईट बोलावे.

त्यानुसार, शस्त्रक्रिया गुंतागुंत होण्याची शक्यता अनेक घटकांवर अवलंबून असते, जसे शल्यविशारचा अनुभव, रुग्णाच्या वय आणि रुग्णाला कोणत्याही अंतर्निहित वैद्यकीय समस्या आहेत की नाही. तरीही, संभाव्य शल्यक्रियाविषयक जटील गोष्टींची उदाहरणे समाविष्ट आहेत:

• रक्तस्त्राव
• संक्रमण
• फुफ्फुसातील रक्त गोठणे

आपल्या सर्जनला संबोधित करण्यासाठी आणखी एक समस्या म्हणजे लैंगिक दुष्प्रभाव, जसे की स्थापना बिघडलेले कार्य किंवा लैंगिक उत्तेजना, आणि त्यास कसे सामोरे जावे लागू शकते.

केमोथेरपी पूर्वी सर्जरी

एखाद्या व्यक्तीला पुरेसे आरोग्य असल्यास, तो आपल्या शरीरास टिकवून ठेवण्याची शक्यता वाढवण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी केमोथेरेपी प्राप्त करेल. केमोथेरपीचा उद्देश शरीरातील असलेल्या कर्करोग पेशींना मारणे आहे परंतु अजून पाहिले गेले नाहीत.

मूत्रमार्गातील मूत्रपिंडासंबंधी कर्करोगासाठी शल्यक्रियेपूर्वी वापरलेले दोन सामान्य केमोथेरेपी पद्धती:

• एमव्हीएसी (मेथोट्रेक्झेट, व्हिनब्लॅस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन आणि सिस्प्लाटिन)
• जीसी (सिस्प्लाटिन आणि जीमिटिबाइन)

आपले ऑन्कोलॉजिस्ट, किंवा कर्करोग डॉक्टर, ही रसायनशास्त्रातील चक्रांचे व्यवस्थापन करतील. याचा अर्थ, प्रत्येक उपचारानंतर, आपण विश्रांती आणि कोणत्याही दुष्परिणामांचे निरीक्षण केले जाल. उपरोक्त पध्दतीसह दिसू शकतील अशा काही दुष्परिणामांची उदाहरणे:

• थकवा
• संक्रमणाचा वाढलेला धोका
• रक्तस्राव होणे किंवा अधिक सुलभ करणे
• केस गळणे
• मुरुमांचे फोड
• मळमळ आणि उलटी
• सुनावणी तोटा
• हात किंवा पाय मध्ये अस्वस्थता आणि झुडूप
• मूत्र रक्त

प्रत्येक सायकल काही आठवड्यांपर्यंत असतो आणि साधारणपणे, मूत्राशय शस्त्रक्रियेपूर्वी तीन चक्रांची शिफारस केली जाते.

अंतर्ग्रहण थेरपी

गैर-स्नायूवर आक्रमक मूत्राशय कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये सर्व्हायवल दर अनुकूल असतात तरीही ट्यूमर काढून टाकल्यानंतरही दोन महत्वाच्या चिंता डॉक्टर करतात:

• पुनरावृत्ती (कर्करोग परत येतो)
• प्रगती (कर्करोग स्नायू मध्ये पसरतो किंवा पुढील शरीरात पसरतो)

तर, आता नॉन सर्जिकल उपचार पर्याय पहा.

अंतर्ग्रहण केमोथेरपी

अंतःप्रेरणेच्या केमोथेरेपी नावाच्या हस्तक्षेपासह बहुतेक रुग्णांना अतिरिक्त उपचारास गाठता येण्यामागे दोन कारणे आहेत. या प्रकारच्या उपचारांमुळे, कॅथेटरद्वारे औषध थेट मूत्राशय मध्ये केले जाते. केमोथेरपीचा उद्देश कोणत्याही उरलेला, न दिसणारा कर्करोग पेशी नष्ट करणे आहे.

एखाद्या व्यक्तिच्या मूत्राशयच्या कर्करोगाच्या पुनरुक्तीचे (जो डॉक्टर कमी, मध्यवर्ती किंवा उच्च म्हणून करितात) धोका आहे यावर अवलंबून, त्याला किंवा तिला सामान्यत: एक डोस फक्त सहा महिन्यांच्या कालावधीत प्रारंभिक TURBT किंवा एकाधिक डोसच्या वेळी मिळते. अंतर्ग्रहण केमोथेरपी

Mitomycin बहुतेक वेळा प्रशासित निवडीची केमोथेरपी असते. मूत्रपिंडात आणि काहीवेळा आणि / किंवा वेदनादायक लघवीमध्ये काही बर्न होऊ शकते.

इन्टेसाइटिकल इम्यूनोथेरपी

कधीकधी, अंतर्ग्रहण केमोथेरेपीच्याऐवजी एखाद्या व्यक्तीला बॅसिलस कॅल्मेटे-ग्युरिन (बीसीजी) नावाची अंतःस्रावी इम्युनोथेरेपी प्राप्त होईल. या प्रकारच्या उपचारामुळे कर्करोगाच्या पेशी मारणे एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला चालना देतात.

हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की बॅसिलस कॅल्मेटे-ग्युरिन (बीसीजी) सुरुवातीला क्षयरोगासाठी एक लस म्हणून विकसित केले गेले. परंतु, 1 9 70 आणि 1 9 80 च्या दशकात मूत्राशयच्या कर्करोगाच्या पेशी मारणे, असे आढळले.

फार प्रभावी असताना, आंतरजातीय बीसीजी दोन दिवसासाठी दुष्परिणाम होऊ शकतो ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• ताप, थंडी वाजून येणे आणि शरीरातील वेदना
• थकवा
• अति लघवी
• मूत्र रक्त
• लघवी करताना वेदना
• मूत्राशय अंतर्गत जळत

दुर्दैवाने, बीसीजी शरीरात पसरू शकते. ह्यामुळे संपूर्ण शरीर संसर्गास होऊ शकते, जे दोन दिवसांपेक्षा जास्त दिवस ताप येणारी ताप किंवा औषधाने सुधारित नसणारी ताप एक संपूर्ण शरीर संक्रमण एक गंभीर वैद्यकीय आणीबाणी आहे आणि त्वरीत वैद्यकीय लक्षणे आवश्यक आहे.

मूत्राशय संरक्षण

क्रांतिकारक स्टिस्क्टोमी स्नायू-हल्ल्याचा मूत्राशय कर्करोगाचा मानक उपचार असूनही, कधीकधी आक्रमक मूत्राशय कर्करोग असलेल्या व्यक्तीस संपूर्ण मूत्राशय काढून टाकले जाऊ शकत नाही. त्याऐवजी, त्यांना त्यांच्या मूत्राशय किंवा अधिक व्यापक TURBT ला आंशिक काढण्याची शक्यता आहे. कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांप्रमाणे, या अद्वितीय प्रकरणांमध्ये, जोखीम आणि फायदे काळजीपूर्वक विश्लेषित करणे आवश्यक आहे.

रेडिएशन थेरपी

रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टद्वारा वितरित केलेली रेडिएशन थेरपी सामान्यत: मूत्राशय-संरक्षणात्मक प्रोटोकॉलमध्ये केमोथेरपी आणि टर्बटीसह एकत्रित केली जाते, कारण ती पुरेसे थेरपी मानली जात नाही. रेडिएशन कर्करोगाच्या पेशींना मारतो आणि उपचार सत्र विशेषतः काही आठवडे दर आठवड्याला पाच दिवस असतात.

उपचारानंतर देखरेख

इंट्राहेसिअल थेरपी (आणि त्या नंतर विशिष्ट कालावधीनंतर) नंतर उपचार सुमारे तीन महिने, एक मूत्राशय कर्करोग पुनरावृत्ती तेथे आहे याची खात्री करण्यासाठी एक डॉक्टर cystoscopy करेल. मधुमेह उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, कर्करोगाच्या पेशींची तपासणी करण्यासाठी मूत्र आणि पेशींची लक्षणे (उदा. सीटी स्कॅन) चे मूत्रपिंड इत्यादि देखिल तपासले जाऊ शकतात.

जर मूत्राशयचा संशयास्पद क्षेत्र पाहिला असेल तर तिचा बायोइसाइड केला जाईल आणि TURBT ने काढला जाईल. जर कर्करोग खरोखरच पुनरावृत्ती झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीस सामान्यत: अधिक अंतर्सैय्यात्मक उपचार घेता येतात किंवा त्यांच्या मूत्राशयाला सिस्टेटॉमी शस्त्रक्रिया काढून टाकले जाते.

पुनरावृत्तीचा कोणताही पुरावा नसल्यास, एखाद्या व्यक्तीला कर्करोग पुनरुत्पादन रोखण्यासाठी बीसीजीच्या सह देखभाल करणा-या उपचारांतर्गत जावे लागते. देखभाल चिकित्सेचा कालावधी (उदाहरणार्थ, एक वर्ष तीन वर्षांच्या विरूद्ध) एखाद्या व्यक्तीच्या जोखमीवर अवलंबून असतो, जो त्याच्या किंवा तिच्या कॅन्सर पथानुसार मूल्यांकन करतो.

मेटाटॅटाटिक ब्लॅडर कॅन्सर

लिम्फ नोड्स किंवा इतर अवयव (फुफ्फुसे, यकृत आणि / किंवा हाडे) यासारख्या शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरलेल्या मूत्राशय कर्करोगासाठी केमोथेरेपी कर्करोगाच्या वाढीस धीमा करण्याचा पर्याय असू शकतो. प्रगत ब्लॅडर कर्करोगासाठी इम्युनोथेरपीमधील संशोधन सध्या तपासत आहे.

काहीवेळा, रेडिएशन दिले जाते किंवा शस्त्रक्रिया (टीआरबीटी किंवा सिस्टेटमी) मेटास्टॅटिक मूत्राशय कर्करोग असलेल्या व्यक्तीवर केली जाते. तथापि, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की, या उपचारांना उपशामक काळजी म्हणून केले जातात- कर्करोगाशी निगडीत काही समस्या सोडण्याचा एक मार्ग.

म्हणाले, मेटास्टायटिक ब्लॅडर कॅन्सरच्या बाबतीत, आपल्या आरोग्याच्या गुणवत्तेत सुधारणा करण्यापेक्षा विविध उपचारांमुळे अधोरेखित होत आहे किंवा नाही हे सतत लक्षात घेणे महत्वाचे आहे. या प्रसंगात, आपल्या कुटुंब आणि ऑन्कोलॉजिस्टकडे आपले विचार प्रवाहासाठी ठीक आहे हे माहित आहे.

दुस-या शब्दात सांगायचे तर दीर्घकाळापेक्षा जास्त काळ अस्वस्थता असलेल्या उपचारांपेक्षा अधिक समाधानकारक असू शकते. हे अर्थातच एक अत्यंत वैयक्तिक आणि अद्वितीय निर्णय आहे.

> स्त्रोत:

> अॅबटी डी, बायओटर एम, एंगलर डी.एस., स्किमड एचपी. प्रगत मूत्राशय कर्करोगात असभ्य hematuria साठी उपचारात्मक पर्याय. इंट जे उओल 2013 जुलै 20; (7): 651-60

> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. मे 2016. मूत्राशय कर्करोगाचा उपचार

> बाहुज एट अल इएयू मूत्राशयावर नसलेल्या पेशी-हल्ल्याचा मूत्रोत्सर्जन कर्करोगावरील मार्गदर्शक तत्त्वेः अद्यतन 2016 युरो Urol 2017 मार्च; 71 (3): 447-61.

> चांग एट अल नॉन-स्नायू हल्ल्याचा मूत्राशय कर्करोग निदान आणि उपचार: एयूए / एसयूओ मार्गदर्शक सूचना. जे उओल 2016 ऑक्टो; 1 9 6 (4): 1021- 9.

> स्टीफन्सन ए जे डिसेंबर 2016. मूत्रमार्गातील मूत्राशय कर्करोगाचे प्रारंभिक दृष्टिकोन आणि व्यवस्थापनाचा आढावा. मध्ये: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.