यूरोटेलियल कार्सिनोमा, मूत्राशय कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार, धूम्रपान संबंधित आहे
मूत्राशय कर्करोग हा एक प्रकारचा कर्करोग नसला तरी आम्ही असे म्हणतो की, फुफ्फुसांचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग किंवा मेलेनोमा हे अमेरिकेतले चौथ्या क्रमांकाचे सर्वात सामान्य कर्करोग आणि अमेरिकेतील नववा सर्वात सामान्यतः कर्करोगाचे प्रमाण आहे. सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल आणि प्रिव्हेन्शनच्या आकडेवारीनुसार अमेरिकेत 55,000 पुरुष आणि 17,000 महिलांना मूत्राशय कर्करोग होण्याची शक्यता आहे.
यातील, जवळजवळ 16,000-चार जणांपैकी एक जण दुर्गाशकाच्या परिणामस्वरूप मरेल.
मूत्राशय कर्करोगाचे सर्वात सामान्य प्रकार संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा (टीसीसी) म्हणतात. युरोटील कार्सिनोमा (यूसीसी) म्हणूनही ओळखले जाते, टीसीसी (TCC) मूत्रमार्गातील आतील आवरणातून, ज्याला योग्यरित्या, संक्रमणकालीन मूत्राशयासारखे उदभवतात.
टीसीसी ट्रॅक्टच्या बाजूने कुठूनही ऊतक मध्ये विकसित होऊ शकते, यासह:
- मूत्रपिंडातील साइनस (मूत्रपिंडांतून पोकळी)
- मूत्र (मूत्रपिंडांना मूत्राशयाशी जोडणारी नळी)
- मूत्राशय च्या आतील अस्तर
- मूत्रमार्ग (ज्या नलिकामधून मूत्र शरीरातून बाहेर काढला जातो)
- मूत्राशय (मूत्राशय आणि नौदल यांच्यातील गर्भाचा चॅनेलचा अवशेष)
मूत्रपिंडाच्या सायनसचा समावेश होतो तेव्हा टीसीसीला मूत्रपिंड कर्करोगाचा दुसरा सर्वात सामान्य कारण समजला जातो.
चिन्हे आणि लक्षणे
टीसीसीच्या लक्षणे एक ट्यूमरच्या स्थानानुसार बदलतील. ते सहसा वेळा गंभीर मूत्रपिंड संसर्गाची लक्षणे असतात ज्यात एखाद्या व्यक्तीला वेदनादायी पेशी आणि मूत्रपिंडाचा दाब कमी होतो.
कारण रोग इतर संभाव्य कारणे ( सिस्टिटिस , प्रोस्टेट संसर्ग आणि अतिरक्त मूत्राशयांसह) ची नक्कल करते, कारण कर्करोग अधिक प्रगत असताना निदान केले जाते.
नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूटनुसार, त्याच वेळी, टीसीसी ही स्लो-डेव्हलपिंग कर्करोग आहे जो 14.5 वर्षांपर्यंत कधीही विरळ झाल्याचे सांगितले जाते.
पूर्वीच्या काळात, अनियंत्रित अवस्थेत, लक्षणे अनेकदा अस्पष्ट करण्यासाठी अस्पष्ट असू शकतात. सामान्यत: तेव्हाच दुर्धरता वाढते जेणेकरुन बर्याचशाच कथा सांगतात.
या कारणास्तव, 50 टक्के किंवा त्यापेक्षा जास्त लोकांना निदानाच्या 89 टक्के निदान केले जाते. त्यातील 20 टक्के स्टेज III कॅन्सरचे निदान केले जाईल, तर चार पैकी एकमध्ये मेटास्टॅटिक बीमारी असेल (जेथे कर्करोग शरीराच्या इतर भागामध्ये पसरला आहे).
रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, टीसीसीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
- पेशीमध्ये दृश्यमान रक्त ( सकल रक्तगटाचे प्रमाण)
- वेदनादायक किंवा अवघड लघवी ( डिझ्यूरिया )
- वारंवार मूत्रविसर्जन
- लघवी करण्याची तीव्र इच्छाशक्ती पण असे करण्यास असमर्थता
- काठकोशाच्या खाली फक्त एका पायाच्या कोप-यात दुखणे
- थकवा
- वजन कमी होणे
- भूक न लागणे
- विपुल घाम येणे सह उच्च ताप
- सुजलेल्या कमी extremities ( सूज ), सहसा नंतरच्या स्टेज रोग मध्ये
कारणे आणि जोखीम घटक
बहुतेक लोक असे मानतील की मूत्राशय किंवा मूत्रपिंडाचे कर्करोग आपल्या शरीरात विषाच्या पदार्थास पोहचण्यास कारणीभूत असतात, मग ते अन्न किंवा रसायने दूषित झाल्यास आपल्या अन्नात. सर्वात भागासाठी, हे केस नाही. विषारी पदार्थ निश्चितपणे टीसीसीच्या विकासाशी निगडीत असतात, परंतु बहुतेक वेळा आम्ही दीर्घकाल श्वास घेतो.
यातील मुख्य सिगारेटचा धूर आहे
खरं तर, पुरुषांमध्ये आणि महिलांच्या एक तृतीयांश महिलांपैकी निम्म्या TCC च्या निदानामध्ये जास्त धूम्रपानाशी संबंधित आहेत. शिवाय, रोगाचा धोका आणि स्टेज प्रत्यक्षरित्या एखाद्या व्यक्तीने धुम्रपान केलेल्या वर्षांच्या संख्येशी आणि धूम्रपानाच्या दैनिक वारंवारतेशी जोडला जातो.
न्यूयॉर्कमधील मेमोरियल स्लोअन-केटरिंग कॅन्सर सेंटरमधून केलेल्या संशोधनानुसार, धूम्रपान करणार्यांमधे मूत्राशयचे कर्करोग हे केवळ अधिक प्रचलित नाही तर सामान्यतः अधिकतर अत्याचारी असतात.
या संघटनेचे कारण संपूर्णतः स्पष्ट नाही, परंतु काही जणांनी असे मत मांडले आहे की तंबाखूच्या धोक्यांपासून होणारे दीर्घकालीन परिणाम कारण उपचारात्मक पेशींमध्ये क्रोमोसोमल बदलामुळे होतो ज्यामुळे जखम आणि कर्करोग निर्माण होतो.
दिवसाच्या 15 सिगारेटपेक्षा जास्त धूम्रपान करणार्या व्यक्तींमध्ये जोखीम सर्वात जास्त असल्याचे दिसून आले आहे.
टीसीसीमध्ये इतर जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:
- वृद्धापकाळ, 55 पेक्षा जास्त लोकांमध्ये सुमारे 9 0 टक्के प्रसंग घडतात
- पुरुष होणे, मुख्यत्वे सक्रिय एन्ड्रोजन (नर सेक्स हार्मोन) रिसेप्टर असल्याने टीसीसीच्या विकासात महत्वाची भूमिका बजावते.
- पांढरा असल्याने, जे आपल्याला आफ्रिकन अमेरिकन आणि लॅटिनोसपेक्षा दुप्पट धोका म्हणून ठेवते
- कौटुंबिक आनुवांशिक, विशेषकरून कॅडेंन रोग (पीटीएन जीन), लिंच सिंड्रोम (एचपीएनसीसी जीन), किंवा रेटिनोबलास्टोमा (आरबी 1 जीन) यांच्याशी निगडित म्युटेशनचा समावेश आहे.
- लठ्ठपणा, 10 ते 20 टक्के वाढ होण्याची शक्यता
- रंगद्रव्य आणि छपाई उद्योगात तसेच रबर, चामडे, पेंट आणि टेक्सटाइल उत्पादनांच्या निर्मितीत वापरल्या जाणा-या सुगंधी रेशमी धाग्यांमधील कार्यस्थळ
- केमोथेरपी औषध सायटोक्सन (सायक्लोफोफमाईड) चा आधी वापर
- एक वर्षापेक्षा अधिक काळ मधुमेहावरील औषधोपचार अॅक्टोस (पायोग्लिटझोन) चा वापर
- एरिस्तोलोच्िक ऍसिड असलेल्या हर्बल पूरकंचा वापर (पारंपारिक चीनी औषधांमध्ये पिन यिन म्हणूनही ओळखला जातो)
निदान
सर्वसाधारणपणे बोलणे, टीसीसीचा पहिला निदानात्मक संकेत मूत्रमार्गात रक्त असेल. काहीवेळा तो दृश्यमान राहणार नाही परंतु मूत्राशयातील (मूत्र परीक्षण) सहज शोधता येईल.
पेशीच्या कर्करोगाच्या पेशी पाहण्यासाठी मूत्र कोशिकशास्त्र देखील वापरला जाऊ शकतो, तरीही हा रोग निदान कमी विश्वसनीय स्वरूपात आहे. कॉन्ट्रास्ट करून, नवीन तंत्रज्ञान टीसीसीशी संबंधित मूत्र प्रथिने आणि अन्य पदार्थ ओळखू शकते. यामध्ये प्रचलित युरोव्हिसियन्स आणि इम्युनोसाईट असे म्हणतात. मूत्राशय कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये उच्च पातळीवर आढळून येणारे एनएमपी 22 नावाचे प्रथिन शोधून काढणारे ब्लडडरचेक या नावाने ओळखले जाणारे एक घरगुती चाचणी आहे.
निदान करण्यासाठी चालू सुवर्ण मानक सिस्टोस्कोपीने प्राप्त केलेली बायोप्सी आहे. मूत्राशय पाहण्यासाठी सूक्ष्म-कॅमेरा असलेले मूत्रमार्ग असलेल्या सूक्ष्म-कॅमेरासह सिस्टोस्कोप दीर्घ लवचिक ट्यूब आहे. बायोप्सीमध्ये पॅथोलॉजिस्टने तपासणीसाठी संशयास्पद ऊतकांचा शोध घेणे समाविष्ट आहे.
वापरले cystoscope प्रकारावर अवलंबून, प्रक्रिया स्थानिक किंवा सामान्य भूल अंतर्गत केले जाऊ शकते. पुरुषांमधे सामान्य भूल वापरणे असामान्य नाही कारण स्त्री मूत्रमार्ग लांब आणि स्त्रियांपेक्षा कमी आहे म्हणून ही प्रक्रिया अत्यंत वेदनापूर्ण असू शकते.
कर्करोगाचे स्टेजिंग
कर्करोग निदान झाल्यास, ऑन्कोलॉजिस्ट स्टेजद्वारे दुर्धरता वर्गीकृत करेल. डॉक्टर टीएनएम स्टेजिंग सिस्टीमचा उपयोग करून असे करतील जे मूळ ट्यूमर ("टी"), कर्करोगाचे जवळच्या लसीका नोड्स ("एन") मध्ये आणि मेटास्टेसिसच्या प्रमाणात ("एम") चे वर्णन करते.
वर्गीकरण करण्याचे उद्दिष्ट हे कर्करोगाच्या अभूतपूर्व किंवा अधिक शस्त्रक्रिया न करण्याचा उद्देशाने योग्य कारवाई करण्याचा हेतू आहे. या निष्कर्षांच्या आधारावर, पुढील प्रमाणे रोगाचा प्रसार करेल
- स्टेज 0 म्हणजे जेव्हा अचूक न दिसणारे पुरावे असतात परंतु लसिका नोडचा सहभाग किंवा मेटास्टेसिस नसतात.
- स्टेज I कर्करोगाच्या फैलाद्वारे परिभाषित केले आहे की एपिथेलियल अस्तरपासून फक्त खालील संयोजी ऊतकांपर्यंत परंतु लिम्फ नोड सहभाग किंवा मेटास्टेसिस नाही.
- स्टेज 2 म्हणजे जेव्हा कर्करोग खाली स्नायूंच्या कडेला पसरला आहे परंतु तो अवयवाच्या भिंतीतून गेला नाही. तरीही, लिम्फ नोडचा समावेश किंवा मेटास्टेसिस आढळत नाही.
- तिसरा अवस्था म्हणजे जेव्हा कर्करोग अंगार्याच्या भिंतीच्या पलिकडे वाढतो परंतु जवळच्या लसीका नोड्समध्ये पसरत नाही.
- स्टेज IV म्हणजे जेव्हा कर्करोग एकतर लांबच्या अवयवांमध्ये पसरतो, जवळच्या लसीका नोड्समध्ये पसरतो, किंवा दोन्ही.
स्टेजिंगमुळे डॉक्टर आणि वैयक्तिक व्यक्तीला जगण्याची वेळ समजते. हे आकडे दगड मध्ये सेट नाहीत, आणि प्रगत कर्करोग असलेले काही लोक पूर्ण निदान प्राप्त करू शकतात.
असे म्हटल्याप्रमाणे, पूर्वीचे निदान हे नेहमी चांगले परिणामांशी संबंधित असते. स्टेज 0, स्टेज I किंवा स्टेज-II टीसीसीच्या निदानाची व्यक्ती 9 0 टक्के शक्यता मानते. तिसऱ्या टप्प्यासाठी असलेले 50 टक्के लोक राष्ट्रीय कॅन्सर सोसायटीच्या मते, स्टेज -4 च्या कर्करोगातील व्यक्तींना 10 टक्के आणि निरंतर अर्भकाची 15 टक्के शक्यता असते.
उपचार पध्दती
टीसीसीचा उपचार हा रोगाच्या टप्प्यावर मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असतो, कर्करोग किती पसरतो आणि कोणत्या प्रकारच्या अवयवांचा समावेश आहे. काही उपचार उच्च उपचार दर सह तुलनेने सोपे आहेत इतर अधिक व्यापक आहेत आणि प्राथमिक आणि अनुक्रमे (माध्यमिक) थेरपीज् दोन्ही आवश्यकता असू शकतात त्यापैकी:
- स्टेज 0 आणि मी ट्यूमर जे अद्याप स्नायू थरावर पोहचलेले नाहीत ते बहुतेक वेळा "मूत्रपिंड" होतात आणि सिस्टोस्कोपच्या अखेरीस संलग्न इलेक्ट्रोकार्टरी यंत्रासह असतात. केमोथेरपीचा एक लहान कोर्स वापरून ही पद्धत अवलंबली जाऊ शकते. बॅसिलस कॅल्मेटे-ग्यूरिन (बीसीजी) म्हणून ओळखल्या जाणार्या लसीचा वापर करून इम्यूनोथेरपी उपचार देखील तीन पैकी दोन प्रकरणांमध्ये पुनरुद्भव होण्याचा धोका कमी करू शकतो.
- टप्प्याटप्प्याने दुस-या आणि तिसर्या कॅन्सरवर उपचार करणे अधिक कठीण आहे . त्यांना कोणत्याही प्रभावित टिशूचे व्यापक काढणे आवश्यक आहे. मूत्राशयच्या बाबतीत, त्यास संपूर्ण मूत्राशय काढून टाकण्यात आले असलेल्या क्रांतिकारी रक्तवाहिन्या म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियाची आवश्यकता असू शकते. आंशिक सायस्टोटीमी थोड्या थोड्या टप्प्यात, परंतु टप्प्याटप्प्याने तिस-या ठिकाणी करता येईल. ट्यूमरच्या आकारावर मुख्यतः शल्यक्रिया करण्यापूर्वी केमोथेरपी दिली जाऊ शकते. विकिरण देखील सहायक चिकित्सा म्हणून वापरले जाऊ शकते परंतु त्याचा जवळजवळ कधीच उपयोग होत नाही.
- स्टेज चौथा कॅन्सर टाळणे खूप कठीण आहे. किरणोपचार किंवा विकिरणविना सामान्यत: ट्यूमरचा आकार कमी करण्याच्या उद्देशाने प्रथम-रेखा उपचार आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया सर्व कर्करोग काढून टाकण्यास सक्षम राहणार नाही परंतु एखाद्या व्यक्तीचे जीवन तसेच जीवन गुणवत्ता वाढवू शकते का ते वापरले जाऊ शकते.
औषधोपचार
पारंपारिक कीमोथेरपी औषध जसे की मेथोट्रेक्झेट , व्हिनब्लॅस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन, आणि सिस्प्लाटिन हे सामान्यतः संयोजन थेरपी म्हणून वापरले जातात. ते सायटॉोटोक्सिक (जिवंत पेशींसंबंधी विषारी आहेत) आणि कर्करोगासारख्या जलद-प्रतिकृत पेशींना लक्ष्यित करून कार्य करतात या कृतीचा परिणाम म्हणून, ते निरोगी पेशी देखील नष्ट करू शकतात जे अस्थिमज्जा, केस आणि लहान आतड्यांमध्ये जलद-प्रतिकृती तयार करतात.
कर्करोगाशी लढण्यासाठी रोगप्रतिकारक प्रणालीला उत्तेजक करून ओपेडिव्हो (निवोलुंबॅब), इर्वॉय (आयपीआयलियाम) आणि टिएन्टियरिक (एटिझोलिझ्युम्ब) नवीन पिढ्या वेगळ्या पद्धतीने काम करतात. हे तथाकथित मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज शरीरात अंतःक्षिप्त होतात आणि ताबडतोब कर्करोगाच्या पेशी शोधतात, त्यांना बंधनकारक करतात आणि हल्ला करण्यासाठी इतर रोगप्रतिकारक पेशींना सूचित करतात.
इम्युनोथेरपीचा हा लक्ष्यित प्रकार ट्यूमर कोसळू शकतो आणि कर्करोगापासून प्रगती थांबवू शकतो. ते प्रामुख्याने प्रगत, गैरसोयीचे, किंवा मेटास्टाईल TCC असणा-या लोकांचे जीवन वाढविण्यासाठी वापरले जातात. या प्रतिरक्षित-उत्तेजक औषधे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम समाविष्टीत आहे:
- थकवा
- धाप लागणे
- संयुक्त किंवा स्नायू वेदना
- भूक कमी होणे
- उतावळा
- अतिसार
- खोकला
- बद्धकोष्ठता
- उतावीळ किंवा खरुज त्वचा
- मळमळ
अत्याधुनिक TCC च्या प्रकरणांमध्ये हालचालीत ऑप्डिव्हो आणि यार्वॉयचे संयोजन लोकप्रिय झाले आहे. उपचार हा 60 मिनिटांच्या वर नसतो, साधारणपणे दर दोन आठवड्यांनी. डोस आणि वारंवारता मुख्यत्वे कशाप्रकारे थेरपीला प्रतिसाद देतात आणि साइड इफेक्ट्सची तीव्रता यावर अवलंबून असते.
प्रतिबंध
टीसीसीची रोकथाम आपण नियंत्रित करु शकणार्या घटकांसह सुरू होते. यापैकी, सिगारेट हे मुख्य फोकस आहे. तथ्ये सोपे आहेतः फुफ्फुसांचा कर्करोग होण्यामागे मूत्राशय कर्करोग दुसरा सर्वात सामान्य धूम्रपानाशी संबंधित दुर्गंधी आहे. बाहेर पडल्याने केवळ टीसीसीच्या व्यक्तीचा धोका कमी होतो परंतु ते यशस्वीपणे हाताळणार्या कर्करोगाच्या पुनरुक्तीला रोखू शकते.
सोडणे कठीण होऊ शकते आणि अनेकदा अनेक प्रयत्नांची आवश्यकता असते, परंतु बहुतेक विमा योजनांनी आज धूम्रपान बंद करण्याची काही किंवा सर्व खर्च अंतर्भूत केले आहेत.
इतर बदलता येणारे घटक देखील धोका कमी करण्यासाठी योगदान देऊ शकतात. 48,000 पुरूषांचा समावेश असलेल्या एका 10 वर्षांच्या अभ्यासात असे आढळून आले की जे लोक 1.44 लिटर पाणी (अंदाजे आठ ग्लास) प्यायले आहेत त्यांना मूत्रपिंड कर्करोगाचे प्रमाण कमी होते जे कमी कमी पिकतात त्यांच्या तुलनेत. निष्कर्षांकडे लक्षणीय मर्यादा असताना (जसे की, इतर घटक जसे की धूम्रपान आणि वय, समाविष्ट केले गेले नाही), 2012 मध्ये मेटा-विश्लेषणाने असे सुचवले की द्रव सेवनाने संरक्षणात्मक लाभ दिला गेला, विशेषत: तरुण पुरुषांमध्ये
केवळ पिण्याच्या पाण्याची पातळी धूम्रपान करताना होणारे दुष्परिणाम मिटवू शकत नाही, तर आरोग्यपूर्ण जीवनशैली निवडीच्या फायद्यांना ठरू शकतो जे योग्य हायड्रेशन आणि संरचित वजन कमी करणारे प्रोग्राम लठ्ठ असेल तर.
> स्त्रोत:
> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. "मूत्राशय कर्करोगाचा टप्प्यापर्यंत उपचार." अटलांटा, जॉर्जिया; 18 मे, 2017 रोजी अद्ययावत
> बर्गर, एम .; काटो, जे .; दलबग्नि, जी .; इत्यादी. मूत्रमार्गातील मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाची "एपिडेमियोलॉजी आणि जोखीम घटक." युरो Urol 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / जे.युरियो. 07.033
> रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे "" मुत्राशयाचा कर्करोग ." अटलांटा, जॉर्जिया; 6 जून, 2017 रोजी अद्ययावत
> जियांग, एक्स .; कास्टेलो, जे .; युआन, जे. एट अल "सिगरेट धूम्रपान आणि मूत्राशय कर्करोगाचे उपप्रकार." इन्ट जम्मू कर्क. 2012; 130 (4): 8 9-9 01. DOI: 10.1002 / आयजेसी.26068.
> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था: राष्ट्रीय आरोग्य संस्था. "मूत्राशय आणि इतर उरोस्थीय कॅन्सर स्क्रीनिंग (पीडीक्यू) - आरोग्य व्यावसायिक आवृत्ती." वॉशिंग्टन डी.सी; 22 फेब्रुवारी 2017 ला अद्ययावत