मॅव्हीरेटसह गंभीर हेपटायटीस सीचे उपचार

नासिका औषध 8 आठवडे सर्व 6 तणावा उपचार करण्यासाठी सक्षम

मॅव्हीरेट (ग्लाप्क्राविर, पबेंटसवीर) ही एक दीर्घकालीन हिपॅटायटीस सी (एचसीव्ही) संसर्गाच्या उपचाराने वापरण्यात येणारी एक निश्चित औषधी औषधी आहे. माव्हिएटमध्ये वापरलेली औषधे दोन वैयक्तिक प्रथिने अवरोधित करून कार्य करतात ज्यास व्हायरसची प्रतिकृती करणे आवश्यक आहे.

मॅव्हीरेर्टला 3 ऑगस्ट 2017 रोजी अमेरिकेतील अन्न व औषध प्रशासनाद्वारे 18 वर्षांच्या आणि त्यापेक्षा अधिक प्रौढांकरिता वापरण्यास मंजुरी मिळाली. संशोधकांनी असे सुचविले आहे की हे औषध एचसीव्ही उपप्रकारानुसार 9 2 ते 100% च्या दरम्यान योग्य उपचार दर प्राप्त करू शकतात, हे हेपेटाइटिस सी उपचारांत सध्या वापरले जाणारे इतर डायरेक्ट अॅक्टिव्ह अँटीव्हायरल्स (डीएए) प्रमाणेच कमी आहे.

साधक आणि बाधक

मावीरेट सर्व सहा एचसीव्ही प्रकारांचा ( जीनोटाइप ) उपचार करण्यास सक्षम आहे आणि ज्या व्यक्तींना एचसीव्ही ड्रग्ज व ज्यांना पूर्वी उपचार अयशस्वी झालेले आहेत त्यांच्यापैकी कोणालाही वापरण्यात येत नाही. शिवाय, औषध सिरोसिस (ज्यामध्ये यकृत अजूनही कार्यक्षम आहे) भरपाईसाठी वापरले जाऊ शकते.

माविअरेर्ट सारख्या औषधांचा एक महत्वाचा फायदा आहे ज्यातून त्याला आठ आठवडे पुरळ असलेल्या हिपॅटायटीस सी चे संक्रमण होऊ शकते. इतर सर्व औषधे नवीन उपचार केलेल्या रुग्णांसाठी कमी 12 आठवडे लागतात. यामध्ये HCV औषध संयोजन संयोजन समाविष्ट आहे जो सर्व सहा जीनटाइप्ससाठी मंजूर आहे.

तथापि, Epclusa विपरीत, Mavyret decompensated सिरोसिस असलेल्या व्यक्ती वापरला जाऊ शकत नाही (ज्या livers यापुढे कार्यरत आहेत)

आणखी एक महत्त्वाचा घटक किंमत आहे इप्काल सारख्या औषधे 12 आठवड्यांच्या कोर्ससाठी (किंवा प्रति गोळे 8 9 0 डॉलर्स) सुमारे 75,000 डॉलर्सचा घाऊक किंमत देतात, तर मॅव्हीरेटला आठ आठवड्यांच्या अभ्यासक्रमासाठी (किंवा प्रति टॅब्लेट 43 9 डॉलर्स) 26,400 अमेरिकन डॉलर्स देऊ केले जाते.

वैद्यकीय विमाधारकांना एचसीव्हीशी संक्रमित असलेल्या 3. 9 दशलक्ष अमेरिकन लोकांना बराच वेळ दिलासा देण्यास पुरेसा असू शकतो, ज्यापैकी बहुतेकांना उपचारापूर्वीच यकृताच्या कमजोरी होईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागते.

शिफारस केलेल्या शिफारसी

मॅव्हीरेटचे शिफारस केलेले डोस तीन वेळा अन्न घेऊन दररोज घेतले जातात.

प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये 100 मिलिग्रॅम गॅले कॅपव्हिव्हर आणि 40 मिलीग्राम पीबेंटसवीर आहेत. गोळ्या गुलाबी आहेत, आयताकृत्ती-आकार, चित्रपट-कोटेड, आणि एका बाजूला "NXT" सह debossed आहेत.

थेरपीचा कालावधी एचसीव्हीच्या जनुकीय सूत्रीय, उपचारांचा अनुभव आणि रुग्णांच्या यकृत अवस्थेनुसार खालीलप्रमाणे आहे:

• पूर्वी सिरोझस नसलेले उपचार: आठ आठवडे
• आधी सायरोसिसने भरलेले नुकसान न झाल्यास: 12 आठवडे
• पूर्वी एचसीव्ही जंतू 1, 2, 4, 5, आणि 6 या आजारामुळे सिरोसिस नसलेले उपचार: आठ ते 16 आठवडे मागील थेरपीवर अवलंबून
• सिरोसिसचे मुदतपूर्तीपूर्वी 1, 2, 4, 5, आणि 6 या एचसीव्ही जंतूंचे उपचार आधी: 12 ते 16 आठवडे मागील थेरपीवर अवलंबून
• पूर्वी HCV जीनटाइप 3 सह सिरोसिससह किंवा त्याशिवाय उपचार: 16 आठवडे

हिपॅटायटीस सी सह सुमारे 75 टक्के अमेरिकन जनुक 1 आहेत, जे सर्वात प्रचलित आहे परंतु उपचार करण्यासाठी सर्वात कठीण आहे. याउलट, 20 ते 25% मध्ये जंतू 2 आणि 3 असतात, तर केवळ लहान मूठभर 4, 5, किंवा 6 मधील जनुकीय प्रकार आहेत.

दुष्परिणाम

नवीन पिढीच्या DAAs सारखे माव्हिएटचे पूर्वीच्या पिढीतील उपचारांपेक्षा फार कमी दुष्परिणाम आहेत, त्यापैकी बर्याचदा औषध पेग्निटरफेरॉन ( पेगेंटरफेरॉन ) आणि रिबाव्हिरिनचा समावेश होता . मॅव्हीरेटशी संबंधित सर्वात साध्या दुष्परिणाम (5 टक्के पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये):

• डोकेदुखी
• थकवा
• मळमळ
• अतिसार

सहसा बोलणे, साइड इफेक्ट्स आटोपशीर असतात आणि कालांतराने सुधारण्यासाठी कल असतो. खरेतर, पूर्व-मार्केट रिसर्चने निष्कर्ष काढला की मावेरेटवरील एक टक्के लोकांपेक्षा असहिष्णु साइड इफेक्ट्समुळे परिणाम बंद करण्यात आला.

औषध संवाद

सामान्यतः क्षयरोगाचा उपचार करण्याकरता वापरले जाणारे रिफाम्पिन-आधारित औषधोपचारांचा वापर, मॅव्हीरेटच्या वापरासाठी रद्द करण्यात येतो आणि उपचाराच्या अगोदरच्या आधी बंद करणे आवश्यक आहे. यामध्ये ब्रॅण्ड नेम मायकोबुतिन, रिफाटर, रिफामेट, रिमॅटेटेन, रीफाडिन आणि प्रिबिन नावाचे ड्रग्स समाविष्ट आहेत.

इतर औषधे Mavyret सह संवाद साधण्यासाठी ओळखले जातात आणि रक्तातील Mavyret प्रमाण वाढ किंवा कमी शकतात.

Mavyret सह वापरण्यासाठी खालील शिफारसित नाहीत:

• कार्बामेपाजिन, जप्ती आणि बायोप्लर डिसऑर्डरचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते
• इथिनिल एस्ट्रेडॉल (एस्ट्रोजेन) - जन्म नियंत्रण औषधे
• एचआयव्ही थेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्या सस्टिवा (एव्हवारेन्झ)
• अॅटोर्व्हस्टॅटन, लोहास्टॅटिन आणि सिमस्टास्टिन हाय कोलेस्टेरॉलचे उपचार करण्यासाठी वापरले जातात
• सेंट जॉन च्या wort

यकृत कमी होणे

यकृत विकार असणा-या व्यक्तींच्या वापरासाठी मॅव्हीरेटला contraindicated आहे (सी चे बाल-पुग स्कोर मोजून) आणि सामान्यत: कमजोर असणारी कोणतीही व्यक्ती (बाल-पुग बी) असण्याची शिफारस केलेली नाही.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी थेरपीच्या सुरुवातीपूर्वी लिव्हर फंक्शन चाचणी करण्याची शिफारस केली जाते. लिव्हर-पौग स्कोअर रक्त चाचण्यांवर आधारित असलेल्या यकृत रोगाची तीव्रता आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेचे पुनरावलोकन करण्यासाठी देखील उपयोगी आहे.

हेपटायटीस बी रिएक्शन

हेव्हीटायटीस बी आणि हेपॅटायटीस सी असणा-या व्यक्तींमध्ये सावधानतेने मॅव्हीरेटचा वापर करावा. हेपेटाइटिस बी व्हायरस (एचबीव्ही) उपचारानंतर किंवा त्याच्या नंतर लगेच प्रतिक्रियात्मक आहे. कावीळ आणि यकृत सूज लक्षणे दाखल्याची पुनर्रचना केली जाऊ शकते. उपचार ताबडतोब थांबविले नसल्यास, पुन्हा सक्रिय होणे यकृताच्या अपयशास कारणीभूत ठरते आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो.

एचव्हीव्हीच्या संक्रमणामुळे माव्हरीटच्या वापराचे उल्लंघन होत नाही, तर पुनर्रचनाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांची ओळख पटविण्यासाठी यकृत विकृत्यांच्या जवळून पाहण्याची आवश्यकता आहे.

गर्भधारणा मध्ये

माविरेटची गर्भधारणेमध्ये मतभेद नसताना प्रत्यक्ष धोका मोजायला काही मानवी वैद्यकीय माहिती उपलब्ध आहे. म्हणाले की, जनावरांच्या अभ्यासाने असे दर्शविले आहे की गर्भधारणेदरम्यान glecaprevir आणि pibrentasvir चा वापर गर्भ विकृतींशी संबंधित नसून स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान होणारे एक्सपोजर देखील आहेत.

उपचारांच्या फायदे आणि जोखीमांचे वजन तपासूनच नाही तर औषधोपचारानंतरची वेळ कोणती हे ठरवण्यास मदत होते किंवा डिलिव्हरी नंतर होण्यास विलंब होऊ नये यासाठी तज्ञ सल्ला दिला जातो.

उपचारादरम्यान गर्भधारणा रोखण्यासाठी जोडप्यांना उपचार पूर्ण झाल्यानंतर आणि सहा महिन्यांनंतर गर्भनिरोधकांच्या कमीतकमी दोन गैर-हार्मोनल पद्धतींचा वापर करावा. एस्ट्रोजेन-आधारित गर्भनिरोधक शिफारस नसल्यास, प्रोगेस्टिन-फक्त मौखिक गर्भनिरोधक योग्य पर्याय असू शकतो का हे पाहण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी बोलून घ्या.

> स्त्रोत:

> अब्बी, इंक. " नविन माहिती देण्याबाबतची ठळक वैशिष्टये: मव्हरेट (ग्रेकेरेविर आणि पबंटसवीर) गोळ्या, तोंडी वापरासाठी आरंभिक यूएस अनुमोदन: 2017." शिकागो, इलिनॉय; डिसेंबर 2017 ला अद्ययावत

> फोस्टर, जी .; गाने, ई .; असॅट्रियन, ए. एट अल "ENDURANCE-3: उपचारांमधे सोफोसोविविर आणि डक्टलासविरच्या तुलनेत glecaprevir / pibrentasvir ची सुरक्षा आणि कार्यक्षमता- सीरॉसा नसलेल्या 3-संक्रमित रुग्णांना एचसीव्ही जीन्सोटाइप." जे हेपतोल 2017; 66 (Suppl 1): S33

> अमेरिकन अन्न व औषध प्रशासन. "एफडीए ने हेपेटाइटिस सीसाठी मॅव्हीरेट मंजूर केले" सिल्व्हर स्प्रिंग, मेरीलँड; ऑगस्ट 3, 2017 जारी