मेटास्टॅटिक प्रोस्टेट कॅन्सरच्या संबंधात लुपकन किंवा प्रोव्हेन्ज उपचारांच्या आसपासचे अभ्यास, पूर्वीच्या टप्प्यात थेरपीचा प्रारंभ केल्यामुळे अनियंत्रक प्रभावांचा एक मोठा वाढ होऊ लागला. त्याचप्रमाणे, पूर्वीच्या टप्प्यात करोत्तरे सुरू करण्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यमापन करणे समान गोष्ट दाखवते.
पूर्वीच्या स्टेजवर करोडोईटर प्रारंभ करत आहे
करोत्तेरे गेल्या दहा वर्षांपासून प्रगत, हार्मोन-प्रतिरोधक पुर: स्थ कर्करोगासाठी केमोथेरपी आहे.
अस्तित्व लांबविण्याकरिता सिद्ध झाल्यानंतर 2004 मध्ये एफडीएने मंजूर केली होती. करोडोटेच्या एफडीएच्या मान्यतेपूर्वी, केवळ उपलब्ध केमोथेरपेटिक एजंट (नोव्हेन्ट्रोन, एमिटी व वेलबॉन) सीमारेषेवर मूल्य होते. उदाहरणार्थ, नोव्हेन्ट्रोन वेदना कमी करू शकतो आणि गुणवत्तेची गुणवत्ता सुधारू शकतो. तथापि, त्याचा अस्तित्व यावर काहीही परिणाम झाला नाही. दोन मोठ्या यादृच्छिक चाचण्यांमुळे करोडोरे एफडीएला मंजुरी मिळाली होती परंतु, जीवितहानीच्या फायद्याची पुष्टी झाली होती, तथापि, काही महिन्यांच्या क्रमाने, जगण्याची सुधारणा कमी प्रमाणात होती.
करोडोरे वापरण्यासाठी चांगल्या वेळेबद्दल बर्याच वर्षांपासून तज्ञ आश्चर्यचकित झाले आहेत. ल्युप्रोणच्या प्रतिकारशक्तीच्या विरोधात सुरु झाल्यास किंवा हार्मोन प्रतिकारांच्या प्रारंभापासून सुरूवात करणे अधिक प्रभावी होईल का? करोडोटेच्या एफडीए-मान्यताप्राप्त मूळ अभ्यासांमुळे ल्युप्रोण-प्रतिरोधक पुरुषांमधील प्रभावीतेचे मूल्यमापन केल्यामुळे वैद्यकांनी घेतलेल्या सामान्य धोरणामुळे ल्यूप्रोन अप्रभावी होईपर्यंत करोत्तरे बंद करण्यात आले आहे.
डॉक्टर्स खालील प्रमाणे तर्क करतील: "करोडेरेचे विविध दुष्परिणाम असल्याने आणि पूर्वीपासून उपचार जास्त प्रभावी असल्याचा पुरावा नसल्याने आम्ही ल्यूप्रॉन कामकाजास थांबविल्यानंतर केवळ करोत्तरे सुरू करण्याची शिफारस करू."
हे सुप्रसिद्ध आहे की मेटास्टॅटिक प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या बहुतेक पुरुष अखेरीस संप्रेरक प्रतिरोध विकसित करतात.
म्हणूनच, पूर्वीचा उपचार पूर्वीपेक्षा अधिक प्रभावी होता, हार्मोन-प्रतिरोधक पेशी पुढे वाढतात आणि उपचार-प्रतिरोधक आकुंचनांमध्ये रुपांतर करण्यापूर्वी रोगावर आक्रमण करण्यावर विचार करणे तर्कसंगत ठरेल. 2014 आणि 2015 मध्ये या प्रकरणाचे परीक्षण करणारे दोन क्लिनिकल चाचण्यांचे परिणाम प्रकाशित झाले.
अलीकडील अभ्यासाचे परिणाम
पहिले अभ्यास, चेस्टर्ड (केमो-हार्मोनल थेरपी विरूद्ध एँड्रोजन ऍब्लाइशन रँडमाइज्ड ट्रायल फॉर एक्स्टेंशियल डिसीज फॉर प्रोस्टेट कैंसर), अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) की 2014 वार्षिक बैठक में प्रकाशित करण्यात आले आणि 2015 मध्ये न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित . हे दाखवून दिले की नवीन रोगनिदान करणाऱ्या हार्मोन-संवेदनशील कर्करोगांबरोबरच, ज्यांना आधीच मेटास्टास विकसित करण्यात आले आहे त्यांच्यामध्ये चार महिन्याच्या करोत्तरेची जोडणी सुरू केली ज्यात ल्यूप्रॉन एकट्याने ल्यूप्रॉनला सुरुवात केली आणि नंतर करोत्तरे सुरू केली ल्यूप्रॉनने काम करणे थांबवले. या अभ्यासात, ल्युप्रोण प्रमाणेच त्याच काळात करोत्सवाबरोबर वागणार्या पुरुषांची संख्या 18 महिने जास्त होती जी सुरुवातीला केवळ ल्यूब्रानशीच केली गेली होती.
दुसर्या एसएपीपीईडीई (तत्परतेने किंवा मेटास्टॅटिक प्रोस्टेट कॅन्सर: ऑलव्हॅक्वायन ऑफ ड्रग एफिक्सी ट्रायल) यासारख्या इतर चाचणीचे निकाल 2015 च्या ASCO बैठकीत सादर केले होते.
जवळजवळ 3000 नवे निदान झालेल्या या अभ्यासात, संप्रेरक-संवेदनशील पुरुष, अर्ध्या पुरुषांना तत्काल करोडोरे आणि ल्युब्रॉन देण्यात आले. त्यांचे जीवनमान इतर अर्धा लोकांशी तुलना करता येत होते ज्यांना सुरुवातीला फक्त ल्यूब्रान सोबत उपचार देण्यात आले होते. फक्त CHAARTED अभ्यासाप्रमाणेच, ल्युप्रॉनने काम करणे बंद केल्यापासून या द्वितीय समूहास करोत्तेरेसोबतच उपचार केले गेले आणि पुन्हा पुन्हा, CHAARTED चाचणीप्रमाणेच, ज्या लोकांनी हार्मोन प्रतिकारापूर्व करोत्तर करोत्तरे सुरूवात केली त्यांमध्ये लक्षणीयरीत्या जास्त काळ टिकून राहिल्या.
पूर्वी प्रोस्टेट कॅन्सर असलेल्या रुग्णांच्या रोजच्या व्यवस्थापनात पूर्वी करोडोरे आता नव्याने स्थापित झालेले आहेत, तर इतर प्रकारचे नवीन उपचार (जसे झिटिगा, क्षांडी, झॉफिगो आणि जिविताना) निवडल्या जातात. थकलेला, क्रमशः नमुना.
औषधे बाहेर काढताना किंवा एकत्रितपणे वापरुन औषधे वापरणे हे सतत सुरुंगीत असते. सामान्य दृष्टीकोन दुर्लक्ष करतात, "हे नेहमी असेच केले जाते."
डॉक्टर अनेक कारणांमुळे या अतिशय संकुचित विचारांचा वापर करतात आणि नेहमीच "बॉक्सबाहेर" उपचार करत नाहीत, उपचार पध्दती येतो. तथापि, विशेषतः आता इतकेच नवीन आणि प्रभावी एजन्ट एफडीए-स्वीकृत आहेत, जेणेकरून पेंडिनेटिक अनुक्रमिक पद्धतीने उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो यामुळे हे नवीन अँटीकॅन्सर टूलची क्षमता वाढविण्यात अपयशी ठरू शकते.