रेनोवस्कुलर हायपरटेन्शन हे मूत्रपिंडांना नियमित रक्तप्रवाहातील असामान्य बदलांमुळे माध्यमिक हायपरटेन्शनचे एक प्रकार आहे. मूत्रपिंडेच्या समस्या ओळखल्या जाणा-या रुग्णांमधे नूतनीकरण उच्च रक्तदाब कधीकधीच शोधले जातात परंतु निरीक्षण आणि चाचणीच्या काळात हे सामान्यतः अधिक निदान झाले आहे. मूत्रपिंड कसे कार्य करते, याचे उपचार न झाल्यास नूतनीकरण उच्च रक्तदाब सामान्यतः वाईट होतो.
कारणे
मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांना मूत्रपिंडांना रक्त सतत चालू असलेल्या रक्तवाहिन्याशी संबंद्ध करते ज्याला फिल्टर करणे आणि शरीराची सामान्य परिचलन परत करणे आवश्यक आहे. कारण मूत्रपिंडाचे फिल्टरिंग कार्य प्रामुख्याने रक्तदाब च्या ताकदीने चालते कारण रक्तदाब बदलण्यावर मूत्रपिंड फार चांगले असतात. जर मूत्रपिंडांना असे वाटते की रक्तदाब सामान्य रक्त गाळण्याची क्षमता कमी करण्यासाठी खूप कमी आहे, तर ते रक्तदाब वाढवण्यास कारणीभूत ठरणारे हार्मोन सोडुन प्रतिसाद देतात.
जर कुठल्याही कारणामुळे मूत्रमार्गात रक्तवाहिनीचा प्रवाह कमी होतो, तर मूत्रपिंड रक्तदाब खूप कमी आहे असा विचार करुन फसवू शकतो. उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या धमनी स्टेनोसिस नावाची व्याप्ती गुप्तरोगाच्या धमन्यांना संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकते, ज्यामुळे मूत्रपिंडांमध्ये वाहणार्या रक्ताची मात्रा कमी होते. मूत्रपिंड हे कमी शोधतात आणि रक्तदाब वाढवण्याच्या प्रयत्नात आणि सामान्य रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी हार्मोन रेनिन सोडतात.
मूत्रपिंडाच्या धमनी स्टेनोसिसप्रमाणेच रक्तप्रवाहातील घट कमी ब्लड प्रेशरमुळे होत नाही तेव्हा समस्या उद्भवतात. या प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंडे अरुंद मूत्रमार्गाच्या धमन्यांद्वारे जास्त रक्त आणण्यासाठी उच्च पातळीवर रक्तदाब वाढवतात.
निदान
ज्या रुग्णांना रक्तवाहिन्या किंवा मूत्रपिंड समस्या आहे हे ओळखले जाते, अचानक उच्च रक्तदाब विकसित करणे हा एक मजबूत सिग्नल आहे जो नूतनीकरण उच्च रक्तदाब असू शकतो.
सहसा, निदान साठी काळजीपूर्वक तपासणी आणि अनेक चाचण्या आवश्यक आहे न्युरोव्हाइस्युलर हायपरटेन्शनचे संकेत देणारे काही लक्षणः
- 30 वर्षांपेक्षा लहान असलेल्या लोकांमध्ये खूप उच्च रक्तदाब
- 55 वर्षांपेक्षा जुन्या लोकांमध्ये उच्च रक्तदाब अचानक अचानक उद्भवला
- औषधोपचाराचा प्रतिसाद नसलेला रक्तदाब
- पूर्वीचे प्रभावी उपचारांवर प्रतिक्रिया देण्यास रक्तदाब
रक्त चाचण्या सामान्यतः न्युरोव्हालिक्युलर हायपरटेन्शनच्या संशयास्पद परिस्थितीत केल्या जातात परंतु समस्या निदान करण्याचा एकमात्र निश्चित मार्ग म्हणजे मूत्रमार्गाच्या धमन्या कमी होणे. हे सहसा एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनसारख्या गैर-हल्ल्यांच्या प्रक्रियेद्वारे केले जाते, परंतु काहीवेळा अधिक आक्रमक उपाय आवश्यक असतात. या प्रकरणांमध्ये, मूत्रशलाकामाद्वारे मूत्रमार्गातून मूत्रमार्गावरुन थरथरण केले जाते आणि मूत्रशलाकापासून थोड्या प्रमाणात डाई सोडतात. चित्रात दाखवले जाते की अभ्यासक्रम डाईने खाली येतो; हे धमनी मध्ये कोणत्याही अरुंद ठिकाणे प्रकट होईल
उपचार
पारंपारिक हाय ब्लड प्रेशरचे उपचार केल्याप्रमाणे न्युरोव्हालिक्युलर हायपरटेन्शनचे उपचार करणे समान नाही. कारण रोगाच्या वैशिष्ट्यंपैकी एक हे पारंपारिक औषध उपचारांना प्रतिसाद देण्यास अयशस्वी ठरत असल्याने सामान्य उपचार पद्धती प्रभावी नसतात. न्युरोव्हाइस्युलर हायपरटेन्शनचा उच्च रक्तचाप घटक हा खरंतर अंतर्निहित रोगाचे लक्षण आहे- एक संकिर्ण मूत्रमार्गाची धमनी - ज्याचा शेवटी उपचार केला जाणे आवश्यक आहे.
मूत्रपिंडाच्या धमनीस काय संकुचित होते त्यानुसार उपचार पर्याय भिन्न असतात, परंतु प्रत्येक बाबतीत गोल समान असतात - धमनी स्वतः रूंदावणे आणि मूत्रपिंडमध्ये सामान्य रक्तप्रवाहास पुनर्संचयित करणे. हे साधले जाणारे वास्तविक मार्ग म्हणजे नेमक्या वर आधारित आहे जे धमनीने पहिल्या स्थानावर अरुंद करते. वृद्ध लोकांमध्ये, संकुचित होण्याचा परिणाम सामान्यत: फैट डिपॉझिटचाच असतो ज्यामुळे हृदयरोगाचे लक्षण येऊ शकते. उपचारामध्ये पहिली पायरी म्हणजे सर्वसाधारणपणे या ठेवींची विल्हेवाट करणार्या औषधांचा प्रयत्न करा. हे असफल ठरल्यास, अधिक सहजतेने पर्याय आवश्यक असू शकतात, ज्यात शारीरीकपणे शस्त्रक्रिया एक प्रकारचा शस्त्रक्रिया असलेल्या यंत्राने वापरली जाऊ शकते जसे स्टेंटिंग.
काही प्रकरणांमध्ये, संकुचित होण्यास कारणीभूत अवस्थेत असतात. ठराविक रोग रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना जाड बनवू शकतात, ज्यामुळे नौकेला अरुंद होऊ शकतात. या औषधाने औषधोपचार करता येत नाही, त्यामुळे सूप - किंवा अधिक आक्रमक प्रकारच्या शस्त्रक्रिया - सहसा आवश्यक असतात या प्रकरणांमध्ये योग्य उपचार पर्याय रुग्ण पासून रुग्ण बदलू शकतात अनेक घटकांवर अवलंबून, त्यामुळे निश्चित उपचार योजना सामान्यतः प्रामाणिकपणाने रुग्ण विशिष्ट आहेत
उच्च रक्तदाब इतर, अधिक "सामान्य" प्रकारावर उपचार करण्यापेक्षा नूतनीकरण उच्च रक्तदाब उपचार करणे अधिक कठीण आहे, आणि यश दर उच्च आहे तरी, ते अधिक जोखीम आणि संभाव्य गुंतागुंत आहे. योग्य उपचार योजना विकसित करण्यासाठी डॉक्टरांशी कार्य करणे हे गंभीर आजारांना तोंड देण्यासाठी एक महत्वाचे पाऊल आहे.
> स्त्रोत:
> डर्कक्स, एफएच, स्केलकॅम्प, एमए. रान्नल आर्टरी स्टेनोसिस आणि हायपरटेन्शन. लान्स 1 99 4 344: 237
> हिर्श, एटी, हस्काल, जेडजे, हर्टझर, एनआर, एट अल एपीसी / एएचए 2005 परिधीय धमनीरोग रोग (लोअर अॅम्पिरिअटी, रेनाल, मेएंटेरिक आणि अॅस्ट्रिक एऑर्टिक) सह रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी सराव मार्गदर्शक तत्त्वे: अमेरिकन संसर्गासाठी व्हस्कुलर सर्जरी / वास्कुलर सर्जरीसाठी सोसायटी, कार्डिओव्हस्क्युलर एंजियोग्राफी आणि हस्तक्षेप सोसायटी , सोसाइटी फॉर व्हस्क्युलर मेडिसिन अँड बायोलॉजी, सोसायटी ऑफ इंटरव्हेन्शनल रेडिओलॉजी, आणि एसीसी / एएचए टास्क फोर्स ऑन प्रॅक्टिस दिशानिर्देश (लेखनविषयक रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यासाठी पेरिफेरल अटेटरीअल डिसीझसह): अमेरिकन असोसिएशन ऑफ कार्डियोव्हॅस्क्युलर आणि पल्मोनरी रिहॅबिलिटेशन ; राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्थान; वास्कुलर नर्सिंगसाठी सोसायटी; TransAtlantic आंतर-सोसायटीच्या आमदार; आणि व्हस्क्युलर डिसीझ फाउंडेशन परिसंचरण 2006; 113: ई 246
> मान, एसजे, पिकरिंग, टीजी. रेनोवस्कुलर हायपरटेन्शनची तपासणी स्टेट ऑफ द इट: 1 99 2. एनएन्नल मेड मेड 1 99 2; 117: 845
> सफियन, आरडी, टेक्स्टॉर, एससी अर्ध-धमनी स्टेनोसिस एन इंग्लॅ जेड 2001; 344: 431
> वास्बिंदरर, जीबी, नीलेमेन्स, पीजे, केसेस, एजी, एट अल रेनोवस्कुलर हायपरटेन्शन असण्याची संशयास्पद स्थिती असलेल्या रुग्णांना मूत्रमार्गी धमनी स्टेनोसिसच्या निदान चाचणी: ए मेटा-ऍनालिसिस. 135: 401