खालील फार्मसी बेनिफिट मॅनेजमेंट, मेडिकेअर आणि मेडिकेड रिइंबर्समेंट अटी अकारविल्हे मध्ये सूचीबद्ध आहेत, ज्यात फक्त काही अटी समाविष्ट आहेत. कृपया लक्षात घ्या की ही यादी विमाच्या व्यापक शब्दकोशापासून दूर आहे कारण हे शक्य आहे.
सरासरी उत्पादक किंमत (एएमपी)
एएमपी मेडिआईड अंतर्गत औषधांच्या औषधांच्या औषधांचे देय आहे.
मेडिकेअर आणि मेडिकेइड सेवा केंद्रांनी हे व्याकरणकर्त्यांना औषध विक्रेत्यांनी काय दिले त्यानुसार हे निश्चित केले आहे आणि हे ड्रग उत्पादनांकरता दिले जाणारे खरे सरासरी नाही. एजन्सी श्रेणी आणि प्रशासनाच्या मार्गानुसार आधारीत प्रत्येक फेडरल राजकोषीय तिमाहीला दिलेल्या कच्च्या डॉलर मूल्यांना भारित घटक लागू करतो, नंतर फेडरल उच्च मर्यादा (खाली पहा) काढण्यासाठी एक सूत्र मध्ये भारित मूल्ये प्लग करते. पूर्ण Medicaid देयकासाठी वास्तविक संख्या आहे
सरासरी विक्री किंमत (एएसपी)
CMS वापरते मेडीकेअर पार्ट बी अंतर्गत बिल आकारले जाणारे औषधे बनविण्याकरिता एएसपी मुख्य संख्या म्हणून एएसपी. प्रत्येक तिमाहीत, अमेरिकन फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनद्वारा परवानाधारक प्रत्येक औषध उत्पादकाने CMS ला तक्रार करणे आवश्यक आहे. . एएसपी प्रामुख्याने एएमपीपेक्षा थोडा जास्त वेगळा आहे. हे फरक तत्वांमधून उद्भवते की ASPs हे उत्पादन प्रकार किंवा खरेदीदारासाठी समायोजित केलेले नाहीत.
सरासरी घाऊक किंमत (एडब्ल्यूपी)
पीबीएम आणि आरोग्य विमा कंपन्या औषध उत्पादनाची परतफेड दर मोजण्यासाठी AWP वर मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून आहेत. हे एएमपीशी जवळजवळ एकसारखे आहे कारण फार्मास्युटिकल उत्पादक मुल्ये नोंदविण्यासाठी समान निकष वापरतात. उत्पादनासाठी घाऊक विक्रेते किती दर मोजतात याची सरासरी एएमपीपेक्षा वेगळी असते, तथापि, खाली चर्चा केल्याप्रमाणे
थॉम्पसन रॉयटर्स रेड बुकमध्ये दरवर्षी AWPs संकलित करते आणि प्रकाशित करते.
शुल्क भरणे
व्यवसाय करण्याच्या आणि रुग्णांची काळजी आणि समुपदेशन पुरविण्यासाठी एक फार्मसीच्या खर्चांसाठी उत्पादन परतफेड दरांमध्ये वितरण फी सामील केली जाते. नॅशनल असोसिएशन ऑफ चेन ड्रगस्टोर्सने त्या खर्चाची यादी दिली आहे जसे की कर्मचारी वेतन, गहाणखत किंवा भाडे देयके, पॅकेजिंग औषध उत्पादने, रुग्णांना मुद्रित माहिती प्रदान करणे आणि रुग्णांसह एक-एक बैठक करणे. वितरण शुल्क, जे उत्पादनाच्या प्रकारानुसार बदलतात आणि एकतर खाजगी विमाधारकांशी किंवा सरकारी आरोग्य कार्यक्रमांद्वारे ठरविल्या जातात, त्यांना फार्मसीसाठी अल्प नफाही परवानगी द्यावा. असे नेहमीच नसते आणि मेडीयाइडच्या खाली वाढत्या प्रमाणात असत्य होतात कारण राज्ये अशा कार्यक्रमांमध्ये बचत पाहतात जे वारंवार एकच सर्वात मोठी बजेट बाब असते.
फेडरल उच्च मर्यादा (FUL)
CMS ने 175% द्वारे उत्पादनाच्या एएमपीची गुणाकार करून Medicaid लाभार्थीपर्यंत पोहोचवलेल्या बहुतेक औषधांसाठी FUL गणना केली आहे. रुग्ण संरक्षण आणि परवडेल केअर कायदा, किंवा ओबामाकेअर, एकापेक्षा अधिक उत्पादकांकडून उपलब्ध असलेल्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे आणि सर्वसामान्य औषधाच्या ब्रॅंडसाठी मर्यादित पूर्ण प्रतिपूर्ती दर याची तरतूद. लक्षणीय स्वरुपात, सर्व घटनांमध्ये पूर्ण पुनर्भेटीची आवश्यकता नाही.
जास्तीत जास्त स्वीकार्य दर, किंवा MAC नावाचा एक सूत्र, जेनेरिक औषधे उत्पादनांसाठी वापरला जाऊ शकतो.