जेव्हा कर्करोग हाडांवर परिणाम करतो तेव्हा हा सामान्यतः गैर-हाडांच्या कर्करोगामुळे उद्भवला जातो जो शरीरात इतरत्र पसरला आहे किंवा पसरतो, किंवा हाडेवर मेटास्टेसिस केला जातो. त्याउलट, हा कर्करोग हाडांवर सुरू होतो, ज्याला प्राथमिक हाडांची कर्करोग असेही म्हणतात.
प्राथमिक हाडांची कर्करोग ही एक व्यापक श्रेणी आहे, ज्यामध्ये बर्याच प्रकारचे दुर्धरता आहेत, त्यापैकी काही दुर्मिळ आहेत; तथापि, यापैकी, ओस्टिसारकोमा, चॉन्ड्रोसेरकोमा आणि इउग सरकोमा हे सर्वात सामान्य आहेत.
ज्ञात कारणे
कर्करोगाच्या कर्करोगाची कारणे स्पष्टपणे ओळखली जात नसली तरी कर्करोगाच्या पेशींच्या डीएनएमधील बदल महत्त्वाचे म्हणून ओळखले जातात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे बदल संधीद्वारे होतात आणि ते पालकांकडून मुलांना पाठवले जात नाहीत.
शास्त्रज्ञांनी विकासाच्या नमुन्यांचा अभ्यास केला असून त्यात जोखीम घटकांचा समावेश आहे. ऑस्टिओसारकोमा हे तिसरे सर्वात सामान्य प्रकारचे दुर्धरत्व आहे जे पौगंडावस्थेतील हाड प्रभावित करते, केवळ ल्युकेमिया आणि लिम्फॉमाच्या आधी. Chondrosarcoma ही सामान्य हाडांची कर्करोग असते, परंतु 51 वषेर् निदान झाल्यानंतर सरासरी वयाप्रमाणे मुले आणि पौगंडावस्थेतील प्रौढांपेक्षा ती अधिक सामान्य असते. Ewing sarcoma हे किशोरवयीन मुलांमध्ये बहुधा निदान झाले आहे आणि निदान सरासरी वय 15 वर्षे आहे.
ओस्टिओसारकोमा जोखिम प्रोफाइल
ओस्टिओसारकोमा ही सर्वसाधारणपणे हाडांची कर्करोग सर्वात सामान्य आहे. त्या विकसित होण्याची शक्यता वाढविण्यासाठी ज्ञात काही विशिष्ट परिस्थिती आहेत. आनुवंशिक रेटिनोब्लॉस्टोमा म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या डोळ्यांच्या दुर्लभ ट्यूमर असलेल्या ऑस्टिओसारकोमा विकसित होण्याचा वाढता धोका
याव्यतिरिक्त, ज्यांनी पूर्वी कर्करोगावर रेडियोथेरपी आणि केमोथेरपीचा वापर केला आहे त्यांचे जीवन नंतर नंतर osteosarcoma विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
प्रसंगोपात, बहुतेक डॉक्टर सहमत आहेत की तुटलेली आणि जखमी झालेल्या हाडे आणि खेळांच्या दुखापतीमुळे ओस्टिसॉर्कोमा होऊ शकत नाही. तथापि, अशी जखम अगोदरच अस्तित्वात असलेल्या ओस्टियोसारकॉमा किंवा दुसर्या अस्थीच्या ट्यूमरला वैद्यकीय लक्ष देण्यास शक्य आहे, म्हणून निश्चितपणे दोन दरम्यान एक दुवा असतो- यांत्रिक इजा ओस्टिओसारकोमा होऊ शकत नाही.
वय, लिंग आणि वसाहती संबंधित रिस्क फॅक्टर
ओस्टियोसारकॉमा मुख्यत्वे दोन शिख वुइव ग्रुपांवर परिणाम करते- पहिले पीक किशोरवयीन वर्षांमध्ये असते आणि दुसरे मोठे वृद्ध प्रौढांमधील असते.
- जुन्या रुग्णांमध्ये ओस्टियोसारकॉमा सामान्यतः असामान्य हाडांपासून उद्भवतात, जसे की दीर्घकाळापर्यंत अस्थीच्या आजारामुळे (उदाहरणार्थ, पॅकेट रोग ) प्रभावित झालेल्या.
- तरुण व्यक्तींमध्ये, ओस्टियोसारकॉमा पाच वर्षांपूर्वी अत्यंत दुर्मिळ आहे, आणि पौगंडावस्थेतील घटना विशेषतः किशोरवयीन वाढीच्या वेळी होतो सरासरी, अल्पवयीन लोकसंख्येतील ऑस्टिओसारकोमासाठी "मानक वय" मुलींसाठी 16 वर्षे व मुलांसाठी 18 वर्षे वयासाठी आहे.
इतर कर्करोगांपेक्षा ऑस्टिओसारकोमा तुलनेने दुर्मिळ आहे; असा अंदाज आहे की युनायटेड स्टेट्समध्ये प्रत्येक वर्षी ओस्टियोसारकॉमा 20 पेक्षा कमी वय असलेल्या 400 व्यक्तींचे निदान होते. बहुतेक अभ्यासात बहुतेक वेळा मुलांवर परिणाम होतो, आणि आफ्रिकन वंशाचे तरुणांमधील स्त्रियांमध्ये गोरे पेक्षा किंचित जास्त असते.
तरुण व्यक्तींना लागू असलेल्या जोखमी घटक
- विशिष्ट दुर्मिळ आनुवांशिक कर्करोग सिंड्रोमची उपस्थिती
- 10 आणि 30 वर्षांमधील वय
- उंच उंची
- नर सेक्स
- आफ्रिकन-अमेरिकन रेस
- विशिष्ट अस्थीतील आजारांची उपस्थिती
वृद्ध व्यक्तींना लागू असलेल्या जोखमी घटक
पिग्ट रोग सारख्या काही हाडांचे रोग, विशेषतः कालांतराने ओस्टियोसारकोकाचा धोका वाढलेला असतो.
तरीही, परिपूर्ण धोका कमी आहे, ज्यापैकी फक्त एक टक्के जे पागेटच्या आजारामुळे अस्थिसोर्कोमा विकसित करत आहेत.
रेडिएशन एक्सपोजर हे एक चांगले दस्तऐवजीकरण जोखीम घटक आहे आणि कारण कर्करोग आणि ओस्टिओसारकोमाची प्रचीती दरम्यानची मध्यांतर नेहमीच अधिक काळ असते (उदाहरणार्थ, 10 वर्षे किंवा अधिक), हे सहसा वृद्ध वयोगटांसाठी सर्वात उपयुक्त असते.
अनुवांशिक predispositions
ओस्टिओसारकोमासाठी आनुवंशिक सिंड्रोमची पूर्वकल्पना:
- ब्लूम सिंड्रोम
- डायमंड-ब्लॅकफिन अशक्तपणा
- ली-फ्रॅमेनी सिंड्रोम
- पॅकेट रोग
- रेटिनोब्लास्टोमा
- रोथमंड-थॉमसन सिंड्रोम (ज्यास पॉइकोल्डार्मा कॉन्जेनटाले देखील म्हटले जाते)
- वर्नर सिंड्रोम
- P53 व retinoblastoma ट्यूमर सप्रेस दात्यांचे कार्य कमी होणे osteosarcoma विकासात महत्वपूर्ण भूमिका असल्याचे मानले जाते.
जरी p53 आणि रेटिनोब्लोस्टोमा जीन्सची जीवाणू (अंडी आणि शुक्राणू) म्युटेशन दुर्लभ असतात, तरी बहुतेक ऑस्टियोसॉर्का ट्यूमरच्या नमुन्यांमध्ये हे जीन्स बदलतात, त्यामुळे ओस्टियोसारकोकाचा विकास करण्याशी संबंध आहे. पी 53 जनुक मधील Germline म्युटेशनमुळे ओस्टिओसारकोमासह दुर्धरता वाढविण्याचा धोका वाढू शकतो ज्याला ली-फ्रॅमेनी सिंड्रोम असे म्हटले आहे .
जरी ऑस्टोसेरकमजन तयार करण्यासाठी ट्यूमर दडोधार जीन्स आणि ऑन्कोजेनमध्ये आवश्यक बदल आवश्यक आहेत, तरी यापैकी कोणत्या घटना घडतात आणि हे कसे किंवा कसे घडते हे स्पष्ट नाही.
पेग्ज रोग असलेल्या ओस्टियोसारकॉमस
अस्थिसारकमांचा एक दुर्मिळ उपसंघ आहे जो फार गरीब पूर्वसूचना घेत आहे. ट्यूमर 60 वर्षांपेक्षा अधिक वय असलेल्या लोकांमध्ये आढळून येतात. ट्यूमर त्यांच्या स्वरूपाच्या वेळी मोठ्या असतात आणि ते फारच विध्वंसक असतात, त्यामुळे संपूर्ण शल्यचिकित्सा सोडणे (काढणे) मिळवणे अवघड होते आणि प्रारंभी फुफ्फुसाचा मेटास्टास हा प्रारंभी उपस्थित असतो.
जोखीम प्रोफाइल जुनी वयोगटांची आहे. सामान्यतः जेव्हा अनेक हाडे प्रभावित होतात तेव्हा ते Paget रोगाच्या सुमारे एक टक्के लोकांमध्ये विकसित होतात. ट्यूमर हिपबोनमध्ये होतात, कपाळाजवळचा झडपा, आणि खांदाच्या संयुक्त जवळचा हात हाडमध्ये असतो; त्यांना शस्त्रक्रिया करणे अवघड आहे, मुख्यतः रुग्णाच्या आयुष्यामुळे आणि अर्बुदांच्या आकारामुळे.
विच्छेदन कधी कधी आवश्यक असते, विशेषत: जेव्हा हाड कर्करोगामुळे खंडित होते, जे वारंवार उद्भवते.
पॅरोस्टेल आणि पेरियोस्टीय ऑस्टियोसर कोमास
हा उपसंच आहे ज्याचे नाव हाड आत त्यांच्या स्थानामुळे आहे; ते सहसा कमी आक्रमक osteosarcomas असतात ज्या अस्थीभोवतालच्या ऊतींचे थर किंवा पेरीओस्टेमच्या संगतीमध्ये हाडांच्या पृष्ठभागावर उत्पन्न होतात. ते क्वचितच हाडाच्या आतील भागापर्यंत आत प्रवेश करतात आणि क्वचितच अत्यंत द्वेषयुक्त ओस्टिसरकमस होतात.
पॅरोस्टियल ओस्टिओसारकोमासाठी जोखीम प्रोफाइल क्लासिक ऑस्टियोसेरकामापेक्षा वेगळे आहे: पुरुषांपेक्षा स्त्रियांपेक्षा अधिक सामान्य आहे, 20 ते 40 वर्षाच्या वयोगटातील सर्वात सामान्य आहे, आणि विशेषत: घडीघडीच्या संयुक्त जवळ जांघळ्याच्या पाठीमागे उद्भवते. , जरी सापळ्यामधील कोणतीही हाड प्रभावित होऊ शकते.
उच्च-जोखिम ओस्टिओसारकोमा निदान
जोखीम घटक चांगले आणि वाईट prognoses दुवा साधला गेला आहे, परंतु दुर्दैवाने, उत्कृष्ट परिणाम देखरेख करताना रुग्णांना अधिक तीव्र किंवा कमी तीव्र उपचारात्मक regimens पासून फायदा शकते दुर्दैवाने, या समान घटक सहसा मदत करण्यास मदत नाही आहे परिणामांवर प्रभाव पाडण्यासाठी ओळखले जाणारे घटक खालील गोष्टींचा समावेश करतात.
प्राथमिक ट्यूमर साइट
शस्त्रे आणि पाय या स्वरूपात गाठी निर्माण झालेल्या ट्यूमरपैकी, शरीराच्या कोर्यापासून दूर असलेल्या किंवा धडधाड्यांपेक्षा चांगले बरे होतात.
डोक्याला कवटी आणि मणक्यामध्ये तयार होणारे प्राथमिक ट्यूमर प्रगती आणि मृत्यूचे सर्वात मोठे धोके आहेत, मुख्यतः कारण या स्थानांवर कर्करोगाच्या संपूर्ण शस्त्रक्रिया पूर्ण करणे कठीण आहे. डोके आणि मानेतील इतर प्राथमीय स्थळांपेक्षा डोके आणि मान ओस्टोसरमास हे जंक आणि मुख या क्षेत्रामध्ये चांगली पूर्वसूचना देतात, शक्यतो कारण ते पूर्वीचे लक्ष वेधून घेतात.
हिपबोन ऑस्टियोसरकम सर्व ऑस्टिओसारकोमापासून सात ते नऊ टक्केपर्यंत वाढतो; रुग्णांसाठी जगण्याची दर 20 ते 47% आहे.
बहुउद्देशीय ऑस्टोसेरकोमा असलेल्या रुग्ण (स्पष्ट प्राथमिक गाठ न करता बहुतेक हाडे विकृती असे म्हणतात) अत्यंत खराब पूर्वसूचना आहे.
स्थानिक बनाम मेटास्टॅटिक डिसीझ
मेटास्टॅटिक बीमारी असलेल्या रुग्णांपेक्षा स्थानिय रोग असलेल्या रुग्णांकडे (दूरच्या भागांपर्यंत पसरत नाही) अधिक चांगले पूर्वानुमान आहे. रुग्णांच्या 20 टक्के रुग्णांच्या निदानासाठी स्कॅन्सवर मेटॅटेस्टीस डिटेक्टेबेटिव्ह असतील, फुफ्फुसाला सर्वात सामान्य साइट असेल. मेटास्टॅटिक रोग असलेल्या रुग्णांसाठी होणारा पूर्वग्रह मेटास्टॅसच्या साइट्सवर, मेटास्टिसची संख्या आणि मेटास्टॅटिक बीजाच्या शल्यचिकित्सात्मकपणामुळे मोठ्या प्रमाणावर निर्धारित होत असल्याचे दिसून येत आहे.
मेटास्टॅटिक ऍसिड असणाऱ्या रुग्णांमधे, फुफ्फुसाच्या मेटास्टासमध्ये रोगाचा प्रादुर्भाव अधिक चांगला असतो आणि जेव्हा फुफ्फुस दोन्ही पेक्षा फक्त एक फुफ्फुस पसरला जातो.
केमोथेरेपी नंतर ट्यूमर निकर्सोस
येथे ट्यूमर परिगमन पेशीचा परिणाम म्हणून कर्करोगाच्या ऊतींचे "निधन झाले" आहे.
केमोथेरपी आणि शल्यक्रियेनंतर, पॅथोलॉजिस्टने काढून टाकलेल्या ट्यूमरमध्ये ट्यूमर नेकोर्सिसचे मूल्यांकन केले. कमी पेशीसमूहाचा रोग असलेल्या रुग्णांपेक्षा केमोथेरपी नंतर प्राथमिक ट्यूमरमध्ये कमीतकमी 9 0 टक्के पेशीसमूहाचा रोग चांगला असतो.
तथापि, संशोधकांनी लक्षात घ्या की कमी पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे असं म्हणायला लावू नये की किमोथेरेपी अप्रभावीच आहे; रोगप्रतिबंधक केमोथेरपी नंतर कमी किंवा न्यूरोसिसिस नसलेल्या रुग्णांसाठी बरा दर बरा रुग्णांसाठी बरा दर जास्त असतो जो किमोथेरपी प्राप्त करत नाहीत.
Chondrosarcoma जोखीम प्रोफाइल
हे उपास्थि-निर्मिती करणाऱ्या पेशींचे द्वेषयुक्त ट्यूमर आहे आणि हे सर्व प्राथमिक हाडे ट्यूमरच्या सुमारे 20 टक्के प्रतिनिधित्व करते. Chondrosarcoma स्वतःचे किंवा गौण स्वरुपात उद्भवू शकते, जे दुर्मिळ ट्यूमर (जसे ऑस्टिओचोन्ड्रोमा किंवा सौम्य एंचोंड्रोमा) च्या "घातक अधःपतन" म्हणून ओळखले जाते. धोक्याचे घटक आहेत:
- वय: सामान्यतः 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये होतो; तथापि, हे लहान वयोगटातील देखील उद्भवते आणि जेव्हा तसे होते, तेव्हा ते मेटास्टासमध्ये सक्षम होण्यास उच्च दर्जाची दुर्धरता दर्शविते.
- लिंग: दोन्ही लिंगांमध्ये जवळजवळ समान वारंवारिते आढळतात.
- स्थान: कोणत्याही हाड्यात उद्भवू शकते परंतु हिपबोन आणि जांभळीतील विकासासाठी एक प्रवृत्ती आहे. Chondrosarcoma इतर फ्लॅट हाडांमधून उद्भवू शकतात, जसे खांद्याचे हाडे, पसंती आणि खोके.
- आनुवंशिकताशास्त्र: मल्टिपल एक्सोस्टोस सिंड्रोम (कधीकधी मल्टीपल ऑस्टिओचोन्ड्रोमस सिंड्रोम असे म्हणतात) वारसा मिळविलेल्या स्थितीमुळे एखाद्या व्यक्तीच्या हाडांवर अनेक अडथळे निर्माण होतात ज्या बहुतेक उपास्थि बनतात. एक्स्टोस्टास वेदनादायक असू शकतात आणि अस्थीतील विकृती आणि / किंवा फ्रॅक्चर होऊ शकतात. डिसऑर्डर हा आनुवांशिक (EXT1, EXT2, किंवा EXT3 या 3 जीन्स पैकी कोणत्याही एकामध्ये उत्परिवर्तनामुळे होतो) आणि या स्थितीतील रुग्णांना chondrosarcoma चे वाढलेले धोके आहेत.
- इतर सौम्य ट्यूमर: एक एनकोंड्रोमा एक सौम्य कर्टिलेज ट्यूमर आहे जो हाडामध्ये वाढतो. या ट्यूमरपैकी बरेच लोक ज्याला एकापेक्षा अधिक एनकोंड्रोमॅटोसिस म्हणतात त्या स्थितीत असतो. त्यांना chondrosarcoma होण्याचा धोका वाढतो.
इउंग सोरकोमा रिस्क प्रोफाइल
हे पती मध्ये जास्त सामान्य आहे (एकतर हिस्पॅनिक किंवा हिस्पॅनिक नसलेला) आशियाई अमेरिकन लोकांमध्ये कमी आणि आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये अत्यंत दुर्मिळ Ewing ट्यूमर कोणत्याही वयात उद्भवू शकतात, पण ते किशोरवयीन मध्ये सर्वात सामान्य आहेत आणि तरुण प्रौढ आणि लहान मुले मध्ये कमी सामान्य आहेत ते जुन्या प्रौढांमधे दुर्मीळ असतात
जवळजवळ सर्व Ewing ट्यूमर पेशींमध्ये EWS जीनचा समावेश होतो, जे क्रोमोसोम 22 वर आढळतात. EWS जीनचे सक्रियकरण, पेशींच्या वाढीसाठी आणि या कर्करोगाच्या विकासाकडे जाते, परंतु हे घडते ते नेमके कसे घडते ते अद्याप नाही स्पष्ट
> स्त्रोत:
> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. ओस्टिओसारकोमासाठी कसोटी https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection- diagnosis-staging/how-diagnosed.html
> राष्ट्रीय कॅन्सर संस्था ओस्टिसारकोमा आणि मृगजळ तंतुमय हिस्टियोसिटाम ऑफ अस्थी उपचार (पीडीक्यूएक्स) - वेल्थ प्रोफेशनल वर्जन. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.