आठवडा प्रभाव आणि रुग्णालये

आपण शनिवार-रविवारच्या सोयीसाठी एका मां-व-पॉप सोयीनुसार स्टोअरमध्ये जाता, तर आपल्याला सेवा धीमाची ठरू शकते. अनेक व्यवसायांसाठी आठवड्याचे शेवटचे दिवस आहेत आणि आठवड्याच्या शेवटी, रात्री आणि सुटी सारख्या कमी-रहदारीच्या काळात बरेच किरकोळ स्टोअर्स कमी झाले आहेत.

तथापि, आपण हे जाणून घेण्यास आश्चर्यचकित होऊ शकता की खूपच कमी कालावधीत सेवा कमी करणे आणि रुग्णालये अनुभवल्या गेल्या आहेत.

या घटनेला, शनिवार-रविवारचा प्रभाव म्हणतात, रुग्णालयात दाखल केलेल्या रुग्णांमधे वाढीस मृत्यूशी निगडीत आहे. द व्हेंडांड इफेक्टचा इतर गंभीर दुष्परिणामांचा देखील संबंध आहे, जसे रक्तस्राव आणि संक्रमण.

वरवर पाहता, शनिवार-रविवारचा प्रभाव जीव वाचवण्यावर उपचार करण्यासाठी वेळ देते आणि रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये आपत्कालीन प्रस्तुतीकरणासह काही मिनिटांचा फरक गंभीर असू शकतो. या घटनेला आठवड्याच्या अखेरीस उपलब्ध असलेल्या शोधनिबंधक (निदान) सेवांची कमतरता तसेच विशेष चिकित्सकांना कमी प्रवेश दिला जाऊ शकतो, जे सहसा आठवड्याअखेर रुग्णालयात "कॉल करतात" आणि शारीरिकदृष्ट्या उपस्थित नसतात.

जरी इतर देशांमध्ये विशेषत: युनायटेड किंग्डममध्ये सप्ताहांत प्रभाव दाखविला गेला असला तरी त्यामध्ये मोठा चिंतेचा विषय बनला आहे- नुकतीच युनायटेड स्टेट्समध्ये दस्तऐवजीकरण करण्यात आले आहे. शिवाय, जरी त्याच्या अभ्यासाचे समर्थन करण्यास अपयशी असणारी काही अभ्यासे आढळली तरी पुराचा एक वेगाने वाढणारा भाग या घटनेला स्पष्टपणे सूचित करतो.

प्रथम वाचनाच्या परिणामांची काही उदाहरणे पाहू ज्याप्रमाणे साहित्यात पुराव्यांवरून दिसून येते. मग, आम्ही या इंद्रियगोचर अधिक महत्त्व परीक्षण करू.

शनिवार व रविवार प्रभाव आणि स्ट्रोक

काळजी मध्ये सुधारणा करून, स्ट्रोक अनुभव अधिक लोक टिकून. असे असले तरी, PLoS ONE मध्ये प्रसिद्ध केलेल्या एका ऐतिहासिक 2015 अभ्यासानुसार, संशोधकांना आढळते की युनायटेड किंग्डममध्ये शनिवार व रविवार प्रभाव जिवंत आणि चांगला आहे.

या पूर्वशिक्षणाच्या अभ्यासात, संशोधकांनी 37,888 लोकांमध्ये मृत्युदराची (म्हणजेच मृत्यू) तपासणी केली, ज्याचे सन 2004 आणि 2012 दरम्यान रुग्णालयाच्या सेटिंग मध्ये स्ट्रोकसाठी उपचार केले गेले. स्ट्रोकचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आठवड्यातील दिवसांच्या तुलनेत, शनिवारीच्या प्रवेशानंतर सात दिवसांनी मृत्यु दर 19 टक्के होता उच्च-तरी 21 टक्के प्रवेश कमी! डेटाचे विश्लेषण वय, लिंग आणि 11 सह-रोगग्रस्त किंवा अन्य तीव्र आजारांमुळे केले गेले, ज्यात कुप्रचार, इतर संक्रमित रोग समस्या, मधुमेह आणि स्मृतिभ्रंश यांचा समावेश आहे .

लक्षात घ्या, या अभ्यासात, एका समर्पित स्ट्रोक युनिटसह रुग्णालयात मृत्यू कमी होता. त्यापेक्षाही जास्त म्हणजे मस्तिष्कातील रक्तातील शरिराच्या शस्त्रक्रियेमुळे नकळत लघवी घेण्याकरता कारणाने अनिर्दिष्ट कारणांसह मृत्युचे प्रमाण जास्त होते, ज्यात रक्तदोष मस्तिष्क रक्तातील द्रव्यांशी संबंधित असतो.

संशोधकांनी स्ट्रोकच्या मृत्युदरात तीन अन्य घटकांचा प्रभाव देखील विचारात घेतला: हिवाळा महिन्यांत प्रवेश, समुदाय विरुद्ध मोठ्या रुग्णालयात प्रवेश आणि रुग्णाची राहण्याची जागा आणि रुग्णालय (20 पेक्षा जास्त किलोमीटर) यांच्या दरम्यान अधिक अंतर. जरी त्यांच्या मृत्यूंचे प्रमाण या इतर चलनेंच्या प्रभावाच्या संदर्भात त्यांचे निष्कर्ष सांख्यिकीय स्वरूपात नसतील तरी संशोधकांनी असे सुचवले आहे की या तीनही कारणांमुळे स्ट्रोक नंतर रुग्णांना जिवंत राहण्याची संभावना यातील अन्य तीन घटक भूमिका बजावू शकतात.

युनायटेड स्टेट्समध्ये स्ट्रोक मृत्युदंडाच्या बाबत देखील व्हेंकटॅमचा प्रभाव दिसून येतो. "व्हॅकेन्ट इफेक्ट" किंवा "शनिवारी इफेक्ट" या विषयावरील संशोधन पत्र? दक्षिण कॅरोलिनातील इस्केमिक स्ट्रोकच्या रूग्णांसाठी हॉस्पिटल मर्तस्यतेचे विश्लेषण, "संशोधकांनी 2012 आणि 2013 दरम्यान दक्षिण कॅरोलिनामध्ये सर्व तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक हॉस्पिटलायझेशन (20,187 प्रकरणांची) तपासणी केली. संशोधकांनी दिवसभरात स्ट्रोकसाठी घेतलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूची वारंवारता तपासली प्रवेशासाठी, आणि रुग्णाची लिंग, वय, वंश, प्रवेशाचे वर्ष, प्रवेशाची सीझन, पेअर प्रकार, आणि चार्ल्सन कोमोरबॅडिटी इंडेक्स (एक मोजमाप जे इतर इतर तीव्र अटी समाविष्ट करते) साठी या क्रूड मटर्युटीच्या उपायांना समायोजित केले होते.

दक्षिण कॅरोलिना रुग्णांच्या लोकसंख्येपैकी, शनिवारच्या दिवशी स्ट्रोक मृत्यु उच्च होता त्यामुळे आठवड्याच्या अखेरीस ठराविक दिवशी प्रभावित होते.

संबंधित नोटवर, या अमेरिकन अभ्यासात निष्कर्षांवरून असे सुचवण्यात आले आहे की आठवड्याच्या अखेरीस स्ट्रोकची तीव्रता प्रवेशासाठी उच्च स्थान दर्शविते; शनिवार व रविवार दरम्यान स्ट्रोक साठी दाखल रुग्णांना विशेषतः आजचा दिवस दरम्यान दाखल त्या पेक्षा आजारी आहे. या शोधामुळे परिणामांचा गोंधळ होऊ शकतो आणि मृत्युदर मध्ये काही फरक स्पष्ट करू शकतात. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, ज्याप्रकारे आठवड्याच्या अखेरीस हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रुग्णांना आजारी पडणे शक्य होते, त्यांना मृत्यूचा धोका वाढू शकतो.

शनिवार व रविवार प्रभाव आणि लहान मुलांचा शस्त्रक्रिया

द जर्नल ऑफ पॅडीयट्रिकमध्ये प्रकाशित झालेल्या 2014 च्या एका अभ्यासात, जॉन्स हॉपकिन्स विद्यापीठातील संशोधकांनी 43 9, 457 अमेरिकन बालरोग शस्त्रक्रियांमध्ये 1 9 88 आणि 2010 दरम्यान केलेल्या व्हॅकेन्ड इफेक्ट्सचा अभ्यास केला. या शस्त्रक्रियेमध्ये गळू काढून टाकणे, ऍपेन्डेक्टोमी, इन्जिनल हर्नियाची दुरुस्ती, खुले फ्रॅक्चर कमी आंतरिक स्थिरता (ORIF) सह , एक शस्त्रक्रिया शंटिंगची जागा, किंवा शस्त्रक्रिया शंटच्या पुनरावृत्तीसह

संशोधकांना असे आढळून आले की मुलांमधुन शनिवार व रविवारचे शस्त्रक्रिया व्हाव्यात अशा मुलांमध्ये मृत्युदर जास्त होता, ज्या आठवड्यातदेखील शस्त्रक्रिया केली होती. शिवाय, आठवड्याच्या अखेरीस शस्त्रक्रिया झालेल्या मुलांना रक्ताचे रक्तसंक्रमण, रक्तसंक्रमण, जखमेच्या इजा, जखमेच्या फाटणे (जखमेच्या विघटन) आणि इतर प्रतिकूल परिणाम होण्याची जास्त शक्यता होती. इतर अभ्यासांसह आठवड्याच्या शेवटच्या परीक्षणाचा अभ्यास करताना, हे निष्कर्ष इतर रुग्ण आणि रुग्णालयाच्या वैशिष्ट्यांपासून स्वतंत्ररित्या सादर केले आहेत.

हे लक्षात घ्यावे की बालशिक्षण शस्त्रक्रिया करण्यासाठी मृत्यूची दुय्यम संख्या अमेरिका आणि इतर विकसित देशांमध्ये दुर्मिळ आहे. तथापि, या अभ्यासाचे निष्कर्ष वैद्यकीय प्रासंगिकतेत आहेत कारण आठवड्याचा प्रभाव अद्याप लहान संख्येत मृत्यूशी जोडला जातो आणि एक मुलाचा प्रतिबंध करण्यायोग्य मृत्यू तिच्या कुटुंब, मित्र आणि समुदायासाठी एक गंभीर नुकसान आहे.

आठवडा प्रभाव आणि आपत्कालीन विभाग

आठवड्याच्या अखेरीस आणि अन्य डाउनटाइम दरम्यान, आणीबाणीचे विभाग हे असे स्थान आहे जिथे बहुतांश हॉस्पिटलमध्ये भरती झालेल्या रुग्णांना त्यांच्याकडून प्रवेश दिला जातो. मिशिगन विद्यापीठातील संशोधकांनी रुग्णालयात दाखल केलेल्या रुग्णांदरम्यान आठवड्याच्या शेवटच्या प्रभावाचा पुरावा पाहण्यासाठी "व्हॉट ऑफ व्हॅकेन्ड: अ व्हॅल्यूएशन ऑफ द व्हॅलेंटेड ऑन व्हर्टॅलिटेशन फॉर मोरटालिटी फॉर दिस्टीटिज विजिटिंग यूएस ईडीएस" या विषयावर एक 2013 च्या अभ्यासानुसार आपत्कालीन विभाग

या मागील दृष्टिकोनातून 4,225,973 प्रकरणांची नोंद झाली जी 2008 च्या एकूण ताजे 20 टक्के होती. या नमुनामध्ये व्हेंकटेंडरचा प्रभाव दिसून आला आणि शनिवारीच्या दिवसांमध्ये दाखल केलेल्या अधिक लोक आठवड्याच्या अखेरीस भटकत गेले. रुग्णाला उत्पन्न, विमा स्थिती, हॉस्पिटलची मालकी (सार्वजनिक किंवा खाजगी), इस्पितळ शिकवण्याचे स्थान आणि आपत्कालीन कक्ष जनगणनेची पर्वा न करता हे परिणाम सातत्याने पाळले गेले. त्याव्यतिरिक्त, आठवड्यातले प्रभाव हे स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका, कुरूपता आणि डोके दुखापत यासारख्या टॉप 10 सर्वात सामान्य निदानात कायमस्वरूपी पुर्वीचे होते, हे दर्शविते की ही प्रथा कोणत्याही एका निदानसाठी विशिष्ट नव्हती.

काय माहित नाही

जरी शनिवार-रविवारच्या कर्मचा-यांना कमी करणे आठवड्याच्या प्रभावीचे सामान्य स्पष्टीकरण मानले जाते, तरी या घटनेचे नेमके कारण आपल्याला ठाऊक नाहीत. उदाहरणार्थ, आम्ही या कर्मचाऱ्यांची समस्या परिचारिका, विशेषज्ञ, चिकित्सक किंवा काही संयोजनाशी संबंधित आहे का हे आम्हाला कळत नाही. आठवड्याच्या अखेरीस हॉस्पिटलच्या ताब्यात आणि ओव्हरड् बौडन वाढवले ​​की नाही हे आम्हाला कळत नाही. महत्वाचे म्हणजे, ज्या दिवशी काळजी काळजीपूर्वक बदलते तो शनिवार-रात्र शिफ्ट बदलू शकतो.

शेवटी, ज्या आठवड्यामध्ये प्रभाव पडतो त्या अभ्यासाचा त्यांच्या पूर्वव्यापी (यादृच्छिकरित्या नियंत्रण नसलेले) डिझाइनद्वारे मर्यादित आहे आणि अधिक ठोस उपाय सुचविण्यासाठी पुढील संशोधन केले जाणे आवश्यक आहे. दरम्यान, हॉस्पिटल्समध्ये स्टाफिंगवर परिणाम करणारी निधी अंदाधुंदपणे कट किंवा नाकारायची एक वाईट कल्पना आहे.

हे सर्व काय आहे?

आठवड्याच्या समस्येचा अर्थ काय असावा याचा विचार करू या. अभ्यासात नमूद केल्याप्रमाणे, तीव्र आणि उपस्थित प्रेझेन्टेशनसाठी रुग्णालयात दाखल केल्या जात असलेल्या लोकांमध्ये ही घटना दिसून आली. कारण ही आणीबाणीच्या समस्या होत्या, प्रस्तुतीकरणाच्या वेळी रुग्णांवर काहीच नियंत्रण नव्हते आणि आठवड्याच्या किंवा आठवड्याच्या सुट्टीवर हॉस्पिटलमध्ये जावे की नाही हे ते निवडू शकत नव्हते.

त्याचप्रमाणे, जर आपण किंवा प्रिय व्यक्ती एखाद्या वैद्यकीय आपत्तीच्या स्थितीत असला तर दिवसाची पर्वा न करता प्रवेश लवकर घ्यायला हवा. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, सोमवारी होणा-या हृदयविकाराचा झटका सोमवारी प्रवेशाच्या प्रतीक्षा करू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, कृपया हे लक्षात ठेवा की शनिवार-रविवारच्या प्रभावांबद्दल काळजी न बाळगता, बहुतांश अमेरिकन रुग्णालयांनी दिलेली काळजी चांगली आहे आणि कठोर क्लिनिकल मार्गदर्शकतत्त्वे खाली दिली जातात-रोखण्यायोग्य मृत्यूही आठवड्याच्या अखेरीस दुर्लभ आहेत.

व्यक्तीशी संबंधित असण्याऐवजी, या अध्ययनांचे निष्कर्ष चिकित्सक, प्रशासक, वकिल आणि धोरणकर्त्यांना भेडसावत असलेल्या एका मोठ्या समस्येवर इशारा देतात: आठवड्याच्या अखेरीस आणि अन्य डाउनटम्सवर प्रदान केलेल्या काळजीतील विसंगतीशी निगडित अनावश्यक मृत्यू कमी कसे करावे? आरोग्यसेवा वाढविण्याच्या खर्चासह, निधी उभारण्याबद्दल खूप चर्चा आहे तथापि, आम्ही वक्तृत्वशैलीकडे दुर्लक्ष करून आरोग्य व्यवस्थेतील स्टाफिंग किंवा काळजी घेण्याच्या दर्जावर परिणाम करणारे कट रचण्याचा विचार केला पाहिजे.

एखाद्या रुग्णालयात आठवड्याच्या अखेरीस कार्यरत असल्यास, सेवा सावध असणे आवश्यक आहे जेव्हा संसाधने आणि कर्मचाऱ्यांची माहिती येते तेव्हा रुग्णालये स्वस्त असू शकत नाहीत. शिवाय, जेव्हा बदल बदलतात आणि रुग्णांची काळजी घेण्यात येते, तेव्हा या संक्रमणासंदर्भात सेवांमध्ये नापसंत होणे आवश्यक नाही. अखेरीस, एखाद्या रुग्णालयात आठवड्याच्या अखेरीस आणि आठवड्याच्या दिवसांत समान दर्जाची काळजी पुरवू शकत नसल्यास, हे शनिवार-रविवारची काळजी पुरविण्याबाबत शंकास्पद आहे. विशेषत: अभ्यासात असे सुचविण्यात आले आहे की विशेष स्ट्रोक केंद्र, आघात प्रणाली आणि लहान मुलांच्या गहन काळजी घेणा-या युनिट्सकरिता 24/7 प्रवेश आणि प्रवेश आणि कर्मचारी उपलब्धता नेहमी सुसंगत आहेत-सर्व सदैव सप्ताह प्रभाव दूर करण्याची क्षमता दर्शवितात.

पुढच्या वेळी जेव्हा आपण राजकारणी ऐकणार असाल तर आरोग्यसेवांच्या कपाळाबद्दल चर्चा करा, कृपया हे विचारात घ्या की हे कट आमचे परिणामांवर परिणाम करु शकतात जे आठवड्याच्या शेवटच्या प्रभावाप्रमाणे आपल्याला प्रभावित करतात. इस्पितळ एक माँ-व-पॉप सुविधा असणारे स्टोअर नाही जेथे आपण आपल्या कपड्यांच्या कॉफीसाठी किंवा शेंगदाणे पॅक करण्यासाठी थोडा अधिक वेळ प्रतीक्षा करू शकता. हॉस्पिटल हे एक असे ठिकाण आहे जिथे वेळ आणि संसाधन उपलब्धता महत्त्वपूर्ण असते आणि मिनिटे मोजतात.

> स्त्रोत

> गोल्डस्टीन एसडी आणि अल "बालरोगतज्ञ शस्त्रक्रिया मध्ये 'शनिवार-रविवारचा प्रभाव' - आठवड्याच्या अखेरीस जास्तीत जास्त शस्त्रक्रिया असलेल्या मुलांसाठी मृत्युची संख्या वाढते." बालरोगतज्ञांची जर्नल. 2014; 49: 1087-10 9 1.

> रॉबर्ट्स एसई, एट अल "फ्रॅंक, मृत्यूपत्र परिणाम आणि संबंधित घटक खालील मृत्युदर: रेकॉर्ड लिंकेज अभ्यास." PLoS ONE . 2015

> शार्प एएल, चोई एच आणि हेवर्ड आरए "आठवड्याच्या अखेरीस आजारी पडू नका: अमेरिकन ईडीच्या अभ्यासासाठी असलेल्या रुग्णांसाठी मृत्युदवारावर आठवड्याच्या अखेरच्या प्रभावाचे मूल्यांकन" आणीबाणीच्या औषधांचे अमेरिकन जर्नल . 2013; 31

> शि, एल, एट अल "शनिवार प्रभाव 'किंवा' शनिवारी प्रभाव '? दक्षिण कॅरोलिनातील इस्केमिक स्ट्रोक सह रुग्णांसाठी हॉस्पिटल मर्तिकाचे विश्लेषण. " प्रसार . 2016; 134: 1510-1512.