आपण प्रोस्टेट कर्करोग असल्यास आपण टेस्टोस्टेरॉन घेऊ शकता?

एक विशिष्ट प्रश्न वारंवार माझ्या दैनंदिन वैद्यकीय व्यवहारात उद्भवतो. रुग्ण म्हणतात, "मला प्रोस्टेट कॅन्सरचा इतिहास आहे पण माझ्या टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी आहे. मी टेस्टोस्टेरोन घेवू शकतो काय? "अनेक डॉक्टरांनी दिलेली पोट उत्तर नक्कीच नाही" - टेस्टोस्टेरॉन आग वर इंधन सारखे काम आणि कर्करोग वाढ गती होईल

पण हे खरे आहे का? उत्तर एक "होय" पात्र आहे, परंतु अपवादांसह कमीतकमी 4 घटना आहेत ज्या खाली संबोधित केले जातील.

तथापि, ज्या परिस्थितीमध्ये प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या व्यक्ती टेस्टोस्टेरॉन घेण्यावर विचार करू शकतात, त्याबद्दल आपल्याला सांगण्याआधी, आपल्याला चर्चा करणे आवश्यक आहे की टेस्टोस्टेरॉनचे मोजमाप करणारे रक्त परीक्षण कसे वापरले जाते. रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी असणे किती निश्चित करते?

टेस्टोस्टेरोन प्रयोगशाळा रक्त चाचणी

रक्तातील चाचणी टेस्टोस्टेरोनशी संबंधित अनेक समस्या आहेत. प्रथम, टेस्टोस्टेरॉनच्या रक्ताचे प्रमाण सकाळी जास्त आणि संध्याकाळी कमी. दुपारी 4 वाजता जे "कमी" होते ते काढले गेलेले एक चाचणी सामान्य रक्तगटाच्या बाहेर असू शकते.

सेकंद, प्रत्यक्षात टेस्टोस्टेरॉन चाचण्या दोन प्रकार आहेत: एकूण टेस्टोस्टेरोन आणि विनामूल्य टेस्टोस्टेरोन बर्याच नियमानुसार चाचण्या केवळ टेस्टोस्टेरॉन मोजतात तथापि, विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन हा टेस्टोस्टेरॉनच्या फिजीओलजिक क्रियाकलापांपेक्षा अधिक अचूक उपाय आहे. म्हणाले की, तज्ञांना हे स्पष्टपणे जाणवले आहे की विनामूल्य टेस्टोस्टेरोनच्या अचूक मोजक्या पातळी आणि पुरुष त्यांच्या ऊर्जा आणि कामवासना विषयी अहवाल देणार्या व्यक्तिमत्वात्मक भावनांमध्ये नेहमीच शक्यता असतात.

तुलनेने कमी विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन असलेले काही पुरुष फक्त दंड वाटते.

एका व्यक्तीची टेस्टोस्टेरोन स्थिती निर्धारित करणे आणि टेस्टोस्टेरॉन थेरपीची गरज असल्याचा निर्णय पूर्णपणे रक्त टेस्टोस्टेरोनच्या पातळीवर आधारित नाही. व्यक्तीच्या लक्षणांवर टेस्टोस्टेरॉन वापरण्याचा निर्णय आधार देणे तितकेच महत्त्वाचे आहे.

रुग्णाला आधीच चांगले वाटल्यास रक्त चाचणीत आढळलेल्या कमी परिणाम सुधारण्यासाठी कोणास टेस्टोस्टेरोन द्यावे?

टेस्टोस्टेरॉन थेरपी आणि प्रोस्टेट कॅन्सर

आता आपण ज्या स्थितींमध्ये टेस्टोस्टेरोन थेरपी द्याल ते प्रोस्टेट कॅन्सरने ओळखले जाणाऱ्या एका माणसामध्ये स्वीकारार्ह असू शकेल.

प्रथम परिस्थिती कमी ग्रेड किंवा सौम्य ट्यूमर असलेल्या पुरुषांना टेस्टोस्टेरोन देत आहे. काही प्रकारचे पुर: स्थ कर्करोग इतके कमी दर्जाचे असतात जे मूलत: निरुपद्रवी असतात. अशा प्रकारचे प्रोस्टेट कर्करोग कधीच पसरत नाहीत आणि त्यांना सौम्य ट्यूमर असे म्हणतात. दुर्दैवाने, "कर्करोग" परिभाषा चुकीच्या पद्धतीने प्रोस्टेट कर्करोगाच्या ह्या सौम्य स्वरूपाच्या दशकांपूर्वी चुकीच्या पद्धतीने देण्यात आली होती आणि आज त्यांना कर्करोग असे संबोधण्याचे हे धोरण टिकते.

टेस्टोस्टेरोन देण्याची दुसरी परिस्थिती हे योग्य रीतीने सुरक्षित असू शकते, जेव्हा पुरुष पूर्वी शल्यक्रिया किंवा किरणोत्सर्गासह थेरपी पूर्ण करतात आणि बरे दिसतात. दोन ते पाच वर्षांच्या दरम्यान योग्य प्रतीक्षा कालावधी झाल्यानंतर, कर्करोगाच्या पुनरुक्तीचा धोका साधारणपणे बराच कमी असतो. या परिस्थितीत टेस्टोस्टेरॉन वापरण्याची भीती निराधार दिसते.

प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्ये तिसरी परिस्थिती उद्भवते जी शस्त्रक्रियेनंतर किंवा विकिरणानंतर पुन्हा जन्म देतात. रक्तातील पीएसएच्या वाढत्या पातळीच्या विकासामुळे ही घटना घडत आहे.

पारंपारिकरित्या, या पुरुषांना अधूनमधून टेस्टोस्टेरोन-कमी करणारे औषध जसे की ल्युप्रोण किंवा फर्मगाण अभ्यासातून दिसून येते की दीर्घकालीन कर्करोगाचे नियंत्रण समानतेने ल्यूप्रॉन किंवा निरंतर ल्युब्रॉन वापरून केले जाते.

होय, हे अनोळखी वाटत आहे, परंतु अनियंत्रक उपचार थांबवण्यासाठी आणि सुट्टीसाठी हे सुरक्षित आहे. उपचार बंद झाल्यानंतर, अंडकोषांतील टेस्टोस्टेरॉनचे नैसर्गिक उत्पादन रक्तातील सामान्य टेस्टोस्टेरोनचे स्तर पुनर्संचयित करते. तथापि, कधीकधी टेस्टोस्टेरॉन कमी होतो, विशेषत: वृद्ध पुरुषांमध्ये. मागील ल्युप्रो्रॉनने या पुरुषांच्या स्टेक्टिकल्सला निरुपयोगी ठेवले आहे.

टेस्टोस्टेरोनचे सामान्य उत्पादन पुन्हा सुरू करण्यात अयशस्वी होते, तेव्हा टेस्टोस्टेरॉन व्यवस्थापनाचे विचार करणे उचित आहे. अखेर, हे सिद्ध झाले आहे की अंडकोषातून टेस्टोस्टेरोनची परतफेड करणे सुरक्षित आहे, तर बायो डायस्टीयॅटिक टेस्टोस्टेरॉनची अंमलबजावणी डोसमध्ये करणे सुरक्षित कसे असते?

चौथ्या परिस्थितीची गणना केली जाते जेव्हा एखाद्या पुरुषाच्या प्रोस्टेट कर्करोगासह कमी टेस्टोस्टेरॉनची पातळी असते ज्याला गंभीर शारीरिक दुर्बलता किंवा अत्यंत प्रगत स्नायूंचा तोटा जो लक्षणीय कमजोरपणा आणि दुर्बलताशी संबंधित आहे. ही परिस्थिती अत्यंत प्रगत वय किंवा इतर काही गंभीर आजारांमुळे उद्भवू शकते. टेस्टोस्टेरोनच्या प्रदर्शनामुळे प्रोस्टेट कॅन्सर जलद गतीने वाढू शकतो तरीही पुरुष अशक्त झाल्यामुळे काही प्रोस्टेटच्या कर्करोगाच्या काही प्रक्रियेमुळे हे टेस्टोस्टेरोन धरून ठेवणे धोकादायक ठरु शकते. हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की प्रोटेस्ट कॅन्सरचे "वाईट" प्रकार त्यांच्या वाढीच्या दराने लक्षणीय सुस्तावले आहेत. टेस्टोस्टेरोन सुरू करण्यासाठी निर्णय घेण्यात आला असेल तर, पीएसएच्या रक्त चाचण्या आणि शरीर स्कॅनसह रोगाच्या प्रगतीचा बारकाईने निरीक्षण केला जाऊ शकतो. जर हे चाचण्यांवरून असे सूचित होते की कर्करोग त्वरीत प्रगती करीत आहे, तर टेस्टोस्टेरोन थेरपीची अपेक्षा संपुष्टात येऊ शकते की टेस्टोस्टेरॉन बंद झाल्यानंतर कर्करोग प्रगती थांबेल किंवा मागे पडेल.

गोंधळ का?

ज्ञात पुर: स्थ कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरोन थेरपीचा वापर करण्याविषयी गोंधळ उदभवते कारण प्रोस्टेट कर्करोग हा एकच आजार नाही तेथे कमी, मध्यम आणि उच्च दर्जाचे फॉर्म आहेत; स्थानिक रोग आणि मेटास्टास कॅन्सर ; संप्रेरक उपचारासाठी असंवेदनशील नसलेल्या अधोरेखित संवेदनशील प्रकार आणि प्रकार. प्रत्येक प्रकारच्या प्रोस्टेट कर्करोगासाठी एकच प्रोटोकॉल सार्वत्रिकरीत्या सक्षम होणार नाही.

टेस्टोस्टेरॉन सुरू करण्याचा निर्णय, म्हणून, दोन मुद्द्यांवरून खाली येतो मी संक्षिप्तपणे टेस्टोस्टेरॉन असलेल्या ज्ञात प्रोस्टेट कॅन्सर असलेल्या पुरुषांमध्ये चार संभाव्य परिस्थितींचे वरील वर्णनानुसार थोडक्यात स्पष्ट केले आहे आणि पूरक टेस्टोस्टेरॉन वापरुन फायदा होऊ शकतो. दुसरा प्रश्न वृद्धाश्रम कर्करोग नसलेल्या टेस्टोस्टेरॉनचा वापर करण्याच्या जोखीमांशी संबंधित आहे. अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे की टेस्टोस्टेरोन देणे पूर्णपणे सुरक्षित नाही - अगदी पुरुषांमधे जे काही प्रोस्टेट कर्करोग नसतात

रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची पातळी वय कमी होते. अनुचित अडचण अनुभव न घेता बहुतेक पुरुष टेस्टोस्टेरॉनमध्ये या लहान आकारात कमी करतात. तथापि, कमी टेस्टोस्टेरोन असणे निश्चितपणे, संभाव्य नकारात्मक परिणाम आहेत, विशेषत: टेस्टोस्टेरॉनला दडपलेला असताना. कमी टेस्टोस्टेरॉनचे हे परिणाम निम्न ऊर्जेचे स्तर, कमी लैंगिक ड्राइव्ह, मनाची िस्थती, स्मृती समस्या, वजन वाढणे, स्तन वाढ आणि काहीवेळा, हाडांमधून कॅल्शियमचे नुकसान त्वरेने समाविष्ट करते - म्हणजे, ऑस्टियोपोरोसिस. कमी टेस्टोस्टेरॉनचे हे सर्व नकारात्मक परिणाम रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनचे सामान्य पातळी पुन: स्थापित करून सोडले जाऊ शकतात.

टेस्टोस्टेरॉन थेरपी प्रशासन आणि धोके?

टेस्टोस्टेरॉन थेरपी देणे विविध फॅशिशन्स मध्ये सोयीस्करपणे साध्य केले जाऊ शकते, लहान किंवा लांब अभिनय इंजेक्शन, creams, gels, आणि transdermal पॅच वापर समावेश. उपचाराचा उपयोग तुलनेने सोपे आहे. तथापि, वर नमूद केल्याप्रमाणे, टेस्टोस्टेरॉन थेरपी जोखीमविना नसतो (प्रोस्टेट कर्करोगाच्या सहाय्याने पुरुषांमधे वापरण्याच्या जोखीमांपासून) टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरपीची सर्वात मोठी काळजी म्हणजे लाल रक्तपेशींची गणना करणे जी सामान्यपेक्षा जास्त असते - तांत्रिक संज्ञा हा उच्च हीमॅटोक्रिट आहे. हेमॅटोक्रिट बहुधा एचसीटी म्हणून संयुक्तरित्या आहे, हे रक्त पॅनेल, सीबीसी किंवा पूर्ण रक्त गणनाचे घटक आहे. आणखी एक तांत्रिक शब्द ज्यामध्ये आपण आढळू शकतो त्याच अर्थाने उच्च हेमॅटोक्रिट म्हणजे " पॉलीसिथॅमिया ".

उच्च लाल रंगाचा अर्थ म्हणजे रक्त अधिक घट्ट व चिकट झाले (हृदयाच्या जादाचे जाड होणे), ज्यामुळे हृदयविकाराच्या झटक्या आणि स्ट्रोकसारख्या गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. हेमॅटोक्रॅटचे काळजीपूर्वक परीक्षण करणे आवश्यक आहे, त्यामुळे प्रत्येकजण टेस्टोस्टेरोनच्या पुनर्स्थापना करण्याची योजना आखत आहे. टेस्टोस्टेरॉन थेरपीवर असताना हेमॅटोक्रॅट जास्त विकसित होणे आवश्यक आहे, म्हणजे हेमॅटोक्रेट 50 टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढले पाहिजे, काही प्रकारचे उलट उपाय लावावे लागतात. अशा उपाययोजनांमध्ये हेमॅटॉलॉजिस्टच्या प्रादुर्भावात रक्ताचा एक घटक कालबद्ध काढून टाकणे किंवा कदाचित टेस्टोस्टेरॉनची प्रशासित डोके कमी करणे समाविष्ट असू शकते.

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे प्रबंधन प्रामाणिकपणे झाले आहे, आणि प्रोस्टेट कॅन्सरशिवाय पुरुषांमध्ये त्याचा वापर अतिशय लोकप्रिय झाला आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, टेस्टोस्टेरॉनच्या औषधोपचारांवर अवलंबून राहणार्या प्रत्येक व्यक्तीला अपेक्षित असलेल्या फायद्यांचा अनुभव येत नाही - जसे की कामवासना वाढविणे किंवा वाढीव ऊर्जा स्तरांसारखे फायदे.

कित्येक वर्षांच्या अनुभवानंतर अनेक पुरुषांना टेस्टोस्टेरॉन थेरपी मिळाल्याबद्दल, मी शिकलोय की पुरुष प्रतिसाद देतील अशा प्रकारे प्रचंड परिवर्तनशीलता आहे. कधीकधी टेस्टोस्टेरॉनचा प्रभाव प्रॉमप्ट आणि नाट्यमय असतो. अन्य पुरुषांमध्ये, सहा महिने पुरेसा चाचणी कालावधी मिळाल्याशिवाय, एक लक्षणीय लाभ कमी असू शकतो.

एका विशिष्ट व्यक्तीस टेस्टोस्टेरॉनचा लाभ होईल का हे ठरविण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे चाचणी सुरु करणे आणि सहा महिन्यांपेक्षा किंवा त्यापेक्षा अधिक कालावधीमध्ये काय पारदर्शकता ठेवणे हे आहे. एक फायदेशीर परिणाम होईल काय हे निश्चित करण्यासाठी एक पुरेसा चाचणी कालावधी आवश्यक आहे. टेस्टोस्टेरॉन सारख्या तत्सम परिणाम होऊ शकत नाही जसे इतर काही हार्मोन्स जसे एड्रेनालाईन, उदाहरणार्थ.

आपले प्रोस्टेट कर्करोग ओळखणे

या मुद्द्यावर आपण जे काही चर्चा केली आहे त्यात बरेच प्रामाणिक आहेत आणि अनेक एन्डोक्रिनोलॉजिस्ट आणि जनरल फिजिशियन प्रोस्टेट कॅन्सरशिवाय पुरुषांना टेस्टोस्टेरॉन उपचार पुरवण्याशी परिचित आहेत. वरील प्रख्यात कल्पकतेची स्थिती, सक्रिय किंवा पूर्वीचे उपचारित प्रोस्टेट कॅन्सर असलेल्या पुरुषांमध्ये आहेत सर्व केल्यानंतर, टेस्टोस्टेरॉन कमी उपचार प्रोस्टेट कर्करोग विरोध सर्वात लोकप्रिय मार्ग आहे. तर, प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पुरुषांमध्ये अतिरिक्त टेस्टोस्टेरॉन कसे हानिकारक होऊ शकत नाही? याचे उत्तर असे आहे की प्रोस्टेट कॅन्सरचे प्रकार स्पष्टपणे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

पुरेशा प्रमाणात प्रोस्टेट कर्करोग मुळात दोन मोठ्या श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकतात-निरुपद्रवी प्रकार (विशेषतः, ज्यांना सुई बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे निर्धारित केल्याप्रमाणे सहा किंवा त्यापेक्षा कमी ग्रेडचे निर्धारण केले जाते) आणि अधिक परिणामी प्रकार, जे सात ते दहा असे वर्गीकरण केले आहे. पीएसए आणि विविध स्कॅनच्या परिणामांसारख्या अतिरिक्त कारणामुळे निर्णय घेण्यावर देखील प्रभाव पडतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रोस्टेट कर्करोगाच्या तज्ञाद्वारा मूल्यमापन संभाव्य कर्करोगाचा इतिहास असलेल्या व्यक्तीला टेस्टोस्टेरॉन उपचार देण्याच्या सुरक्षेविषयी अंतिम निर्धारण करणे आवश्यक आहे.

> स्त्रोत:

> AVEED ^® (सूचना तयार करणे). माल्व्हन, पीए: एंडो फार्मास्युटिकल्स इन्क.

> एडेलस्टाईन डी, आणि बसरिया एस. "टेस्टोस्टेरॉन नर हायपोनाडिझम च्या उपचारांत undecanoate." औषधनिर्माण 11.12 (2010) वर विशेषज्ञ मतानुसार : 20 9 5-2106.

> एझेनबर्ग, एमएल. "टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरपी आणि प्रोस्टेट कॅन्सर इव्हान्स." वर्ल्ड जर्नल ऑफ मॅन्स हेल्थ 33.3 (2015): 125-129. पीएमसी वेब 28 मार्च 2017.

> लोणचे, टी, एट अल "प्रॉस्टॅक्ट कार्सिनोमासाठी दीर्घकाळापर्यंत अॅग्रोअन एन्ड्रोजन अॅब्लाशन नंतर टेस्टोस्टेरॉन रिकव्हरी." कर्करोग 94.2 (2002): 362-367.

> टेस्टोस्टेरोनची पातळी महत्वपूर्ण आहेत प्रोस्टेटेडडियाद्वारे डॉ. लॉरेंस क्लोत्झ यांच्यासह मुलाखत. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-