एनआयएच स्टडीज आरोग्य स्थिती वृद्धांसाठी हार्मोन वापरण्याचे फायदे
जसजशी पुरुष वृद्ध होतात तसतसे त्यांच्या रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनची पातळी अनेकदा सोडते. टेस्टोस्टेरॉन मधील ही घट विविध गोष्टींकरिता नेतृत्व करणे, जसे कमी लैंगिक कार्य, ऍनेमिया आणि हाडे ब्रेक अशी धारणा झाली आहे.
अशा शारीरिक समस्या असलेल्यांना मदत करण्यासाठी काही डॉक्टरांनी टेस्टोस्टेरोनची पूरकता वापरली आहे. अलिकडच्या वर्षांत वृद्ध पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरोन पूरकतेची क्लिनिकल उपयोगिता वाढली आहे.
तथापि, टेस्टोस्टेरॉन उपचार प्रत्यक्षात अशा परिस्थितीत मदत होते की नाही हे बाहेर पडण्यासाठी मोठ्या, दीर्घकालीन अभ्यास केले गेले नाहीत.
2003 मध्ये, एक औषध चिकित्सा संस्था ने निष्कर्ष काढला की वृद्ध व्यक्तींमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे फायदे लावून पुरेशी पुराव्या नाहीत आणि पुढील संशोधनाची शिफारस केली आहे. परिणामी, 2010 मध्ये, एनआयएचचा भाग असलेल्या एनसीएचच्या नॅशनल इन्स्टिट्यूटने, टेस्टोस्टेरॉन हे टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी असलेल्या वृद्धापकाळापासून वृद्धापर्यंत (उदा. लक्षणेयुक्त हायपोनेडिझम ).
टी चाचणीमध्ये भविष्यात दीर्घ आणि अधिक सखोल चाचण्यांसाठी प्रस्तावना म्हणून काम केले जाईल. टी परीक्षांचे अधिक परिणाम आता येत आहेत आणि एकूण परिणाम मिश्रित झाले आहेत, काही फायदे आणि काही जोखीमांशी संबंध असलेल्या टेस्टोस्टेरॉनच्या बदली. या संभाव्य लाभ आणि जोखमींच्या संतुलनास तसेच टेस्टोस्टेरॉन उपचारांचा तंतोतंत क्लिनिकल उपयुक्तता शोधण्यासाठी आणखी संशोधन केले जाणे आवश्यक आहे.
टी चाचण्या आढावा
टी चाचणीमध्ये देशभरातील 12 साइट्सवर होस्ट केलेल्या सात क्लिनिकल चाचण्यांचा एक संच आहे. एकूणात, 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या 7 9 0 पुरुष वृद्धत्व असलेल्या टेस्टोस्टेरॉन आणि संबंधित लक्षणे सहभाग घेतात. प्रथम, सहभागींनी मुख्य तीन चाचण्यांपैकी एकासाठी पात्र होणे आवश्यक होते: लैंगिक कार्य चाचणी, शारीरिक कार्य चाचणी, किंवा जीवनदायी चाचणी.
त्यानंतर, सहभागी इतर परीक्षांमध्ये सहभागी होऊ शकतात ज्यासाठी ते पात्र आहेत.
अधिक विशेषतः, सहभागींनी लैंगिक बिघडलेले कार्य, शारीरिक बिघडलेले कार्य किंवा कमी चेतना याची तक्रार करणे आवश्यक होते जे सुरुवातीला टी ट्रायल्समध्ये समाविष्ट होते. शिवाय, काही विशिष्ट अटी असलेल्या अशा खेळाडूंना वगळण्यात आले होते, जसे की प्रोस्टेट कर्करोग, हृदयरोग, किडनी समस्या इत्यादी.
सर्व परीक्षांमध्ये, सहभागी एकतर प्रायोगिक किंवा प्लाज़्बो गटांकडे सहजपणे नियुक्त केले होते. प्रायोगिक गटातील पुरुषांनी दर महिन्याला टेस्टोस्टेरोन जेल (AndroGel) लागू केला; तर प्लेसाबो ग्रुपला प्लेसबो जेल (टेस्टोस्टेरॉन शिवाय) प्राप्त झाली. सहभागींचा नियमित विचार केला जात असे.
महत्त्वाचे म्हणजे, या परीक्षेत दुहेरी अंध होते, याचा अर्थ असा होतो की संशोधक आणि सहभागींना कोणत्या जेलवर नियंत्रण दिले जाऊ नये हे माहित नव्हते.
लैंगिक कार्य, शारीरिक कार्य, आणि जिवंत चाचण्या
पहिल्या तीन ट्रायल्सच्या निकाला फेब्रुवारी 2016 मध्ये न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीनमध्ये आढळून आले.
लैंगिक कार्यप्रक्रियेत समाविष्ट करणे आवश्यक असलेल्या सहभागास दोन महिन्यांत परस्पर संभोग करणार्या लैंगिक साथीदारांसह कामवासना कमी होणे आवश्यक आहे.
फिजिकल फंक्शन ट्रिब्युनमध्ये समावेश करणे आवश्यक भागधारकांना हळू हळू चालण्याची गती, चालणे अडचणी, आणि पायर्या चढण्यास अडचण असणे.
ज्या पुरुषांना चालायला शक्य नाही, त्यांना तीव्र संधिवात झाला, किंवा त्यांच्यामध्ये तीव्र चेतासंस्थेच्या रोगांना वगळण्यात आले.
जीवनदायी ट्रायलमध्ये समाविष्ट करणे आवश्यक असणाऱया सहभागींना कमी जीवनशक्ती आणि थकवा येणे.
टेस्टोस्टेरोनचे स्तर कमी ते सामान्य श्रेणीत सुधारित लैंगिक कार्य सुधारणे (उदा. लैंगिक क्रियाकलाप, लैंगिक इच्छा आणि स्थापनात्मक कार्य) तसेच मूड आणि उदासीनताविषयक लक्षणे तथापि, वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक पुरवणी चालणे क्षमता किंवा जिवंतपणा सुधारण्यासाठी नाही.
एकूणच, संशोधकांनी असे सुचवले की या तीन ट्रायल्समध्ये निश्चित निष्कर्ष काढण्यासाठी पुरेसे सहभागी नाहीत.
ऍनेमीया चाचणी
फेब्रुवारी 2017 मध्ये, ऍनेमीया चाचणीचे परिणाम प्रकाशित झाले.
अशक्तपणा ही अशी अट आहे ज्यामध्ये रक्तातील लाल रक्तपेशी किंवा हिमोग्लोबिनची कमतरता आहे. अशक्तपणा असलेले एक तृतीयांश वयस्क व्यक्तीमध्ये, चिकित्सक कारण सांगू शकत नाहीत.
अशक्तपणामुळे, शरीरात पुरेसे ऑक्सिजन-समृध्द रक्त मिळत नाही, जे लाल रक्त पेशी मध्ये स्थित हिमोग्लोबिनद्वारे चालते. ऍनेमिआ सौम्य किंवा गंभीर असू शकते अशक्तपणा असलेले लोक कमकुवत किंवा थकल्यासारखे वाटू शकतात. इतर लक्षणे म्हणजे चक्कर येणे, श्वास घ्यायचा त्रास किंवा डोकेदुखी
दीर्घकालीन अशक्तपणामुळे हृदय, मेंदू आणि इतर अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. कधीकधी, अतिशय तीव्र अशक्तपणामुळे मृत्यू होऊ शकतो.
अनिमॅनेड अॅनिमिया आणि कमी टेस्टोस्टेरोनच्या पातळीतील वृद्धांना त्यांचे हिमोग्लोबिनच्या पातळीत सुधारणा होऊ शकते काय हे ठरवण्यासाठी ऍनेमीया चाचणी केली गेली.
क्लिनिकल चाचण्यांमधील निष्कर्षांवरून दिसून आले की टेस्टोस्टेरोन जेलचा वापर करणारे ज्ञानी कारणांमुळे अशिक्षित अॅनीमियासह पुरुष व मानव दोन्हीमध्ये हिमोग्लोबिनमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. हे परिणाम नैदानिक मूल्याचे असू शकतात आणि टेस्टोस्टेरॉनच्या उपचारांचा वापर 65 पेक्षा जास्त पुरुषांमध्ये हिमोग्लोबिनच्या पातळीला वाढविण्यासाठी केला जाऊ शकतो जो अनपेक्षित ऍनिमिया आणि कमी टेस्टोस्टेरोन असतात. तथापि, अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे.
हाड ट्रायल
फेब्रुवारी 2017 मध्ये, हाड चाचणीचे परिणाम प्रकाशित झाले.
वयोमानाप्रमाणे त्यांना केवळ टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत घट होत नाही परंतु हाड खनिज घनते, हाडांची मात्रा आणि हाडांची ताकद तसेच ह्दयातील फ्रॅक्चर वाढण्यास देखील कमी होते.
हाडवरील टेस्टोस्टेरॉनच्या प्रभावांबद्दल पूर्वीचे संशोधन अनिर्णीत झाले आहे. हाड ट्रायलसह, संशोधकांनी टेस्टोस्टेरॉनचे प्रमाण कमी असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन उपचारानंतर बोन घनता वाढविण्याचा प्रयत्न केला.
ड्युअल एनर्जी एक्स-रे अवशोषकियमेट्री (डीईएक्सए) चा वापर करून बोन डेन्सिटीचे मूल्यमापन केले गेले होते आणि गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅनचा उपयोग करून हाडची ताकद मोजली गेली.
सीटी म्हणजे इमेजिंग पध्दत जो शरीराच्या क्रॉस-अनुभागीय चित्रे घेण्यासाठी एक्स-रे वापरतो. डिएक्सा स्कॅन कमी खनिज ते एक्स-रे वापरतात ज्यामुळे अस्थी खनिज घनता आणि गणन संख्या मोजू शकते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, डीईएक्सए ने तपासले आहे की हाडांत कॅल्शियम आणि इतर खनिजे किती आहेत.
व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम पूरक आहार वगळता, हाड प्रभावित करणारे औषधे घेणार्या पुरुषांना अभ्यासातून वगळण्यात आले होते. याव्यतिरिक्त, कमी DEXA गुण असलेले पुरुषांना अभ्यासातून वगळण्यात आले होते.
संशोधकांना आढळून आले की ज्या पुरुषांना हार्मोन उपचाराचा लाभ झाला त्यांना हाडांची ताकद आणि घनता वाढली आहे. मानेच्या मानेच्या तुलनेत सामर्थ्य जास्त वाढते. तथापि, इतर टी चाचण्यांप्रमाणे, अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे. टेस्टोस्टेरॉनमुळे अस्थी फ्रॅक्चरचा धोका कमी होऊ शकतो किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी अनेक वर्षांपर्यंतचा एक मोठा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.
संज्ञानात्मक कार्य चाचणी
फेब्रुवारी 2017 मध्ये, संज्ञानात्मक फंक्शन चाचणीचे परिणाम प्रकाशित झाले.
रेसनीक आणि अभ्यासाचे इतर लेखक यांच्या मते:
शाब्दिक आणि व्हिज्युअल मेमरी, एक्झिक्युटिव्ह फंक्शन, आणि स्थानिक क्षमता यासह काही संज्ञानात्मक फलनामध्ये घट होत आहे. पुरुषांमधील वृद्धी देखील सीरम टेस्टोस्टेरोन कमी होण्याशी संबंधित आहे, जो पेशंट टेस्टोस्टेरॉन एकाग्रता कमी करते ज्यामुळे वय-संबंधित संज्ञानात्मक घट कमी होऊ शकते.
या अभ्यासात, कमी वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक आणि वय-संबंधित मेमरी हानिकारक वृद्ध पुरुषांना टेस्टोस्टेरोन देण्यात आले. वय-संबंधित मेमरी कमजोरी मेमरी तक्रारींनी परिभाषित केली गेली आणि शाब्दिक आणि व्हिज्युअल मेमरीच्या चाचण्यांवर खराब कामगिरी.
टेस्टोस्टेरॉनच्या उपचारांमुळे वय-संबंधित मेमरी कमजोरीस मदत झाली असे हे अभ्यासात दिसून आले नाही.
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी चाचणी
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणामांवरील टेस्टोस्टेरॉनच्या प्रभावाशी संबंधित अभ्यास हे विवादित आहेत. कार्डिओव्हस्क्युलर ट्राययल हे हे निर्धारित करण्यासाठी डिझाइन केले गेले होते की कमी टेस्टोस्टेरोनच्या पातळीच्या वृद्धांसह वृद्ध पुरुष टेस्टोस्टेरोनच्या पूरकतेमुळे नैसर्गिक कोरोनरी धमनी प्लॅक व्हॉल्यूमचा विकास कमी होऊ शकतो किंवा नाही.
अजिंक्य नसलेल्या कोरोनरी धमनी प्लॅक व्हॉल्यूम हा हृदयाशी निगडीत आणि पुढील हृदय समस्यांशी जोडला गेला आहे. हे कोरोनरी संगणन केलेल्या टॉमोग्राफिक एन्जिओग्राफी वापरून तपासले जाते, एक विशेष निदान चाचणी
संशोधकांना असे आढळून आले की पुरुष टेस्टोस्टेरॉन जेल घेत असताना, नॉनक्लास्ड क्रोनरीरी धमनी प्लॅक व्हॉल्यूममध्ये लक्षणीय वाढ झाली. हे शोधणे संबंधित आहे कारण प्लेबॅक व्हॉल्यूम वाढल्याने कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह कमी होतो, जे हानिकारक ठरू शकते. कोरोनरी धमन्या रक्तासह हृदय पुरवतात.
पुन्हा, इतर टी चाचण्यांप्रमाणे, या अभ्यासाचे खरे परिणाम शोधण्यासाठी आणखी संशोधन केले जाणे आवश्यक आहे.
तळाची ओळ
या अभ्यासाचे निष्कर्ष हे सूचित करतात की कमी टेस्टोस्टेरॉन असलेल्या वृद्धांसोबत टेस्टोस्टेरॉन उपचार काही फायदे अनुभवू शकतात. तथापि, वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक उपचार देखील जोखीम लागेल. अचूक व्यापार-बंद अज्ञात आहे. हृदयावरील आरोग्य, हाडांचे आरोग्य, अपंगत्व आणि अधिक वर टेस्टोस्टेरॉनचे परिणाम स्पष्ट करण्यासाठी मोठे आणि दीर्घ अभ्यास करणे आवश्यक आहे.
आपण कमी टेस्टोस्टेरॉन असलेले वृद्ध मनुष्य असल्यास आणि टेस्टोस्टेरॉन घेतल्याबद्दल स्वारस्य असल्यास, हा निर्णय काळजीपूर्वक आपल्या डॉक्टरांशी विचार करावा. आपले डॉक्टर आपल्या परिस्थितीतील शिल्लक चांगल्याप्रकारे समजावून घेण्यास सक्षम असतील आणि हार्मोनच्या पुनर्स्थापनेमुळे तुम्हाला संभाव्य जोखीम होऊ शकते का. एखाद्या डॉक्टरची देखरेख न करता हार्मोन पुरवणी मध्ये सहभागी होण्यासाठी कोणासाठीही वाईट कल्पना आहे. फक्त शरीरात संप्रेरक नैसर्गिकरित्या होतात याचा अर्थ असा नाही की त्यांना नकारात्मक प्रभावांशिवाय घेतले जाऊ शकते.
शेवटी आणि चांगले उपाययोजनांसाठी, एनआयएचकडून टी परीक्षणासंबंधी या विभागीय मार्गदर्शनाचा विचार करा:
वृद्ध लोकांपेक्षा कमी टेस्टोस्टेरोन नसल्यामुळं, वृद्ध व्यक्तींमध्ये टी चाचणी घेण्यात आल्यामुळे हे परिणाम वयोमानाखेरीज इतर कारणास्तव कमी हार्मोन पातळी असलेल्या पुरुषांना लागू होत नाहीत. हार्मोन उपचार घेतलेल्या कोणालाही आरोग्यसेवा पुरवठादारासह संभाव्य हानी व लाभ यावर चर्चा करावी.
> स्त्रोत:
> बडॉफ, एमजे, एट अल कमी टेस्टोस्टेरोन सह वृद्ध पुरुष टेस्टोस्टेरोन उपचार आणि कोरोनरी आर्टरी प्लॅक व्हॉल्यूम. जामॅ 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, एस.एम., आणि इतर. वृद्ध पुरुष टेस्टोस्टेरॉन उपचार आणि संज्ञानात्मक कार्य कमी टेस्टोस्टेरोन आणि वय-संबंधित मेमोरी अपायन्स. जामॅ 2017; 317 (7): 717-727
> रॉय, सीएन, एट अल वृद्ध पुरुषांमध्ये ऍनेमीया सह टेस्टोस्टेरोन पातळीची पातळी एक नियंत्रित क्लिनिकल चाचणी. जामा अंतर्गत औषध 21 फेब्रुवारी, 2017 (ई-पब)
> स्नीडर, पीजे, एट अल कमी टेस्टोस्टेरॉन सह वृद्ध पुरुष मध्ये वृद्धी अस्थी घनता आणि सामर्थ्य वर टेस्टोस्ट्रॉन उपचार प्रभाव एक नियंत्रित क्लिनिकल चाचणी. जामा अंतर्गत औषध 21 फेब्रुवारी, 2017 (ई-पब)
> स्नीडर, पीजे, एट अल वृद्ध पुरुषांमध्ये टेस्टोस्ट्रॉन उपचारांचा प्रभाव. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 374 (7): 611-624.