गेल्या दशकात, अनेक आरोग्य तज्ज्ञ विविध अटींचा उपचार करण्यासाठी रुग्णांना दिलेल्या औषधे संख्या उदय प्रती निराशा व्यक्त केली आहे औषधे प्रतिकूल परिणाम होतात आणि जर एखाद्या व्यक्तीने औषधे घेणे आवश्यक असते ज्यास त्यास आवश्यकता नसते, तर ते स्वतःला नकारात्मक बाजूंचे दुष्परिणाम दर्शवतात. शिवाय, औषधे आणि पैशांची अतिरिक्त किंमत घेणे ही व्यर्थ आणि दयाळू आहे.
उदयास होणारे संशोधन सुचविते की चिकित्सक-निदान केलेल्या अस्थमाची एक तृतीयांश लोक प्रत्यक्षात येत नाहीत. प्रथम, यापैकी बर्याच लोकांना सुरुवातीला शारीरिक रोगनिदान चाचणी (उदा. स्पायरोमेट्री किंवा पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट) च्या फायद्याशिवाय निदान करण्यात आले आणि अशाप्रकारे चुकीचा निषेधार्ह झाला होता. दुसरे, या लोकांना त्यांच्या दम्यातून माफी प्राप्त झाली असेल.
अस्थमा मूलभूत
अस्थमा ही एक जुनाट दाहक रोग आहे ज्यामुळे एरिफ्लो अडथळा आणि श्वासनलिकांसंबंधी हायपर-प्रतिसादात्मकतेचे वैरनीय अंश होते जे उत्स्फूर्तपणे किंवा औषधे परत करता येते. लक्षात घेता, श्वासवाहिन्या फुफ्फुसात श्वासनलिका किंवा शार्पिपी या शाखेतील आहेत.
दम्याच्या वेदना किंवा तीव्रतेच्या दरम्यान, ब्रॉन्चा अति-प्रतिसादक्षम होतात आणि उबळ होण्याची सुरूवात होते (उदा. ब्रॉन्कोस्पझम). अस्थमाच्या हाताळण्यासाठी वापरल्या जाणा-या औषधांमध्ये शाब्दिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इनहेल केलेले बीटा अॅग्रोनिस्ट ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा समावेश आहे.
अस्थमाची सामान्य लक्षणे म्हणजे श्वासोच्छ्वास, श्वास घेताना, छातीमध्ये घट्टपणा आणि (रात्रीचा समय) खोकलाचा भाग अॅलर्जी, धूम्रपान, व्यायाम, ताण आणि अधिक द्वारे दम्याचा प्रारंभ होऊ शकतो .
दम्याचे निदान मेडिकल इतिहासावर आधारित आहे, क्लिनिकल परीक्षा, पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्टिंग (उदा. स्पिरोमेट्री) आणि मेथिलकोलीयन किंवा हिस्टामाइनचा वापर करुन ब्रॉन्कियल चॅलेंज चाचणी.
स्पीरमीटर म्हणजे एखाद्या व्यक्तीचे श्वास घेत किती चांगले आहे हे व्यक्तिच्या फुफ्फुसांच्या कार्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या आवृत्त्या मोजण्यासाठी वापरले जाणारे एक साधन आहे. ब्रॉन्कोडायलेटर स्पायरोमेट्री एक प्रकारचे स्पिरोमेट्री आहे ज्यामध्ये क्लिनिशिअनने प्रथम वायुमार्ग उघडण्यासाठी ब्रोन्कोडायलेटरचा वापर केला (बीटा-एगोनिस्टसारखे) आणि फुफ्फुसाच्या आवृत्तीत अस्थमाचे सूचक असल्याचे दिसते.
काहीवेळा स्पायरेमेट्री दम्याचे निदान करण्यास समर्थन देत नाही तरीही एखाद्या व्यक्तीस अजूनही दमा असल्याचा संशय आहे. या प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्कियल आव्हान चाचणी केली जाऊ शकते. ब्रोन्कियल चॅलेंज टेस्टसह, एक विशेषज्ञ ब्रॉन्कोओकॉन्स्ट्रिक्टर वापरतो, जसे की मेथिलकोलाइन किंवा हिस्टामाइन, ज्यामुळे वायुमार्गास कडक होतात आणि कमी असलेल्या फुफ्फुसांच्या कार्याचे दम्याचे लक्षण दर्शवितात.
नवीन संशोधन
जाम्मात प्रकाशित झालेल्या जानेवारी 2017 च्या अनुदैर्ध्यविषयक अभ्यासातून निष्कर्षानुसार की अंदाजे कॅथोलिक प्रौढांच्या अंदाजे एक तृतीयांश प्रौढ व्यक्तींचे अस्थमाचे निदान झाले आहे.
या अभ्यासात, जानेवारी 2012 आणि फेब्रुवारी 2016 दरम्यान कॅनेडियन शहरातल्या 10 सर्वात मोठ्या संख्येत सहभागी झालेल्या सहभागींची संख्या 613 नोंदवली गेली. सहभागींपैकी सर्व 18 वर्षांचे होते आणि मागील पाच वर्षात अस्थमाचे निदान झाले होते. अभ्यासात सहभागींनी खालील निकषांची पूर्तता केली:
- इतिहासाचा धूम्रपान किंवा इतिहासाचा धूम्रपान करणे 10 पॅक वर्षांपेक्षा कमी ( पुरोगामी अडथळाविरोधी फुफ्फुसातील रोगांबरोबर सहभागींना वगळण्याचे)
- दीघर्कालीन prednisone (ग्लुकोकॉर्टिकोइड) उपचार नाही वापर
- गर्भवती किंवा स्तनपान नाही
- स्पिरोमेट्री करणे सक्षम
- मागील तीन महिन्यांमध्ये हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा अन्युरिसम नाही (ब्रॉन्कियल चॅलेंज चाचणीसाठी मतभेद)
जेव्हा शक्य असेल तेव्हा संशोधकांनी दम्याद्वारे याचे निदान केले गेले कसे याबाबत सहभागी चिकित्सकांकडून निदान रेकॉर्ड प्राप्त केले. अभ्यासात, 24 टक्के समुदाय चिकित्सकांनी अशा माहितीसाठी संशोधकांच्या विनंत्यांना प्रतिसाद दिला नाही.
कित्येक आठवडे भेटींच्या मालिकेदरम्यान, संशोधकांनी दम्यावर अजिबात अजिबात अजिबात अजिबात आकलन होण्याकरिता घरगुती पीक फ्लो मीटर आणि लक्षणांचे निरीक्षण, ब्रोन्कोडायलेटर स्पायरोमेट्री आणि सिरियल ब्रॉन्कियल आव्हान चाचण्यांचा उपयोग केला. त्यानंतर दम नसलेल्या सहभागींनी त्यांच्या दम्याची औषधे बंद केली आणि एका वर्षाच्या काळात ते पुन्हा मूल्यांकन केले. संशोधकांनी देखील दम्याकडे नसलेल्या प्रकरणांमध्ये वैकल्पिक निदान करण्याची मागणी केली.
शेवटी, 613 पैकी 203 पैकी 33% (33.1%) दम्यात दमा होते. आणखी 12 महिन्यांच्या पाठपुराव्यानंतर 181 सहभागी (2 9 .5 टक्के) दम्याचा पुरावा नसतात. 12 सहभागींना (दोन टक्के) दम नव्हते पण त्याऐवजी हृदयरोगतज्ज्ञांची गंभीर स्थिती होती ज्या सुरुवातीला सामुदायिक चिकित्सकांनी त्यांचे चुकुन निदान केले होते. शेवटी, दम्याच्या निदान झालेल्या सहभागींनी सुरुवातीला पल्मोनरी फंक्शन चाचणी आणि अस्थमाची पुष्टी झाली त्यापेक्षा एरिफ्लो मर्यादेची चाचणी वापरून निदान होण्याची शक्यता कमी असते.
या अभ्यासातून दोन महत्त्वपूर्ण अंतर्दृष्टी गोळा केली जाऊ शकतात:
- प्रौढ-प्रारंभ दम्याचे निदान झालेले प्रौढांना दमा चालू राहण्याची किंवा अनिश्चित कालावधीसाठी अस्थमा औषधे आवश्यक नसतील.
- क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, अधिक चिकित्सकांनी प्रथम स्थानावर अस्थमाचे योग्यरिती निदान करण्यासाठी शारीरिक तपासणी चाचणीचा उपयोग करणे आवश्यक आहे जसे की ब्रोन्कोडायलेटर स्पायरोमेट्री. फक्त या स्थितीचे निदान करताना रुग्णाच्या इतिहासावर, शारीरिक तपासणीवर, आणि क्लिनिकल सूक्ष्मता अपुरी आहे.
लक्षात घ्या की ह्या अभ्यासात मर्यादांमुळे दम्यासह प्रत्येकासाठी परिणाम सर्रास करणे कठीण झाले आहे. विशेषत: संशोधकांनी बर्याच लोकांना मध्यम ते गंभीर अस्थमाची (म्हणजेच दीर्घकालीन प्रीडोनिसिन उपचारांची आवश्यकता असणारी) वगळली आणि केवळ 45 टक्के अभ्यास सहभागींना त्यांच्या दम्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी रोजचे औषध देणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, अधिक गंभीर दम्याचा सहभाग करणार्या लोकांमध्ये सूट जाऊ शकत नाही. त्याऐवजी, उच्च माफी दर (33.1 टक्के) केवळ मूळ दमाने निदान झालेल्यांना लागू होतो. खरं तर, इतर तीव्र अनुदैर्ध्य अभ्यास ज्यात प्रौढ दमा मिशन्सम दर रोगप्रतिकारकतेच्या स्पेक्ट्रमसह आढळतात त्यावरून असे लक्षात येते की कमी दर कमी आहेत.
आणखी काही कारणांमुळे मूळतः दम्याचे निदान झाल्याचे दस्तऐवजीकरण नसले किंवा प्रथम निदानात्मक चाचण्यांशिवाय त्यांना निदान केले गेले होते, हे अस्पष्ट आहे की अस्थमाची कितपत सहभागाने अनुचितरित्या निदान करण्यात आले होते. दुसऱ्या शब्दांत, "क्षमा" अनुभवणार्या काही सहभागीांना प्रथम स्थानावर दमा झाला नसता.
हे सर्व अर्थ काय आहे
अस्थमा असलेल्या सुमारे 75 टक्के मुलांना अखेरपर्यंत प्रौढत्वाची स्थिती वाढते. तथापि, संशोधनामध्ये असे दिसून आले आहे की प्रौढ-प्रारंभ दम्याचे रुग्णांमध्ये सूट फारच कमी आहे. सध्याच्या अभ्यासामध्ये असे आढळून आले आहे की पूर्वीपेक्षा अधिक वयस्कांना सौम्य दम्याचा माघ येतो. या प्रौढांना यापुढे त्यांच्या दम्याची औषधे आवश्यक नाहीत
आपण किंवा प्रिय व्यक्तीस प्रौढ-प्रारंभ दम्याचे निदान केले असल्यास कृपया खालील गोष्टी लक्षात ठेवा:
- या स्थितीचे व्यवस्थापन एक भाग देखरेख आहे. जर तुमचे लक्षण कमी झाले किंवा पाठवले गेले तर अनुक्रमे आपल्याकडून कमी किंवा दम्याच्या औषधांची गरज भासू शकते. आपण आपल्या स्वतःच्या लक्षणे आणि दम्याची तीव्रता (उदा. "अस्थमा हल्ला") वर लक्ष ठेवा आणि आपल्या डॉक्टरांशी या माहिती सामायिक करा.
- आपण घरी आपला दमा किती नियंत्रण आहे हे तपासण्यासाठी पीक फ्लो मीटरचा देखील वापर करावा. आपला दमा पाठविला गेला असल्याचे आपल्याला आढळल्यास, पुन्हा मूल्यांकन करण्यासाठी आपल्या डॉक्टरकडे परत या आपल्याला आता आपल्या दम्याची औषधे आवश्यक नसतील.
अखेरीस, आपल्यास प्रौढ-प्रारंभ दम्याचे निदान केले असल्यास, परंतु आपले डॉक्टर निदान पुष्टी करण्यासाठी स्पिरिप्रॅट्री किंवा इतर निदानात्मक चाचण्यांचा वापर करीत नसल्यास, आपण या चाचणी करणार्या एका विशेषज्ञशी भेट नियोजित करू इच्छित असाल. या अभ्यासातून एक मोठी गोष्ट अशी आहे की दम्याचे निदान करणे शारीरिक तपासणी आवश्यक आहे आणि वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वे अशा चाचणीस अनुमत करतात.
> स्त्रोत
> आरोन, एसडी, एट अल फिजिशियन-निदान केलेल्या अस्थमासह प्रौढांमध्ये निदान पुनर्मूल्यांकन जामॅ 2017; 317: 26 9 -27.
> दम्याचे ट्रिगर्स आणि व्यवस्थापन अस्थमा अमेरिकन ऍकॅडमी, एलर्जी आणि इम्यूनोलॉजी https://www.aaaiai.org/
> हॉलिंगवर्थ, एचएम आणि ओ कॉनर जीटी. अस्थमा-हा आज, आज उद्या? जामॅ 2017; 317: 262-263.
> Usatine आरपी, स्मिथ एमए, चुमली एचएस, मयॉय इझ, जूनियर .. अध्याय 55. अस्थमा In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds कौटुंबिक औषधांचे रंगीत ऍटलस, 2 इ . न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2013