उघडा फ्रॅक्चर आणि तुटलेली हाडे (मिश्रित फ्रॅक्चर)

असोसिएटेड सॉफ्ट टिशू आणि स्किन डेमॉनेजसह हाडला झालेल्या दुखापत

खुले फ्रॅक्चर म्हणजे तुटलेले हाड जे त्वचेत प्रवेश करते. हा एक महत्त्वाचा फरक आहे कारण जेव्हा एक तुटलेली हाड त्वचेच्या आत प्रवेश करतो तेव्हा तत्काळ उपचारांची आवश्यकता असते आणि फ्रॅक्चरचे क्षेत्र स्वच्छ करण्यासाठी ऑपरेशनला आवश्यक असते. शिवाय, संक्रमण होण्याच्या जोखमीमुळे, फ्रॅक्चर त्वचेसाठी खुले असेल तेव्हा उपचारांशी संबंधित अधिक अनेकदा समस्या येतात.

खुल्या फ्रॅक्चरमध्ये कार क्रॅश, फॉल्स किंवा क्रीडा इजा यांसारखे उच्च-उर्जेच्या दुखापतीमुळे विशेषत: उद्भवते. जो आइस्मानाॅन, एक व्यावसायिक फुटबॉल खेळाडू, प्रसिद्धपणे राष्ट्रीय दूरदर्शन वर आली की एक उघडा फ्रॅक्चर सह करिअर संपला.

खुल्या फ्रॅक्चरची तीव्रता सामान्यतः गस्टिलो-एन्डरसन खुल्या फ्रॅक्चर वर्गीकरण प्रणाली म्हटल्या जाणार्या प्रणालीनुसार वर्गीकृत केली जाते . या वर्गीकरण प्रणालीमध्ये संसर्ग होण्याची शक्यता आणि खुल्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी अपेक्षित वेळेची माहिती असते.

संक्रमण आणि ओपन फ्रॅक्चर

फ्रॅक्चर साइट आणि शरीराच्या बाहेरच्या वातावरणात संवादामुळे सर्व उघडे फ्रॅक्चर दूषित मानले जातात. घाताचे वास्तविक दर बदलू शकतात, परंतु सर्व खुले फ्रॅक्चर दूषित झाल्या पाहिजेत. फ्रॅक्चर साइटमध्ये जीवाणूंनी प्रवेश केल्याची शक्यता इजा झालेल्या तीव्रता, मऊ-टिशूचे नुकसान आणि ज्या ठिकाणी इजा आली त्या वातावरणासह अनेक व्हेरिएबल्सवर अवलंबून आहे.

एक जखमेच्या दूषित होण्याची शक्यता बहुधा जीवाणू आपल्या शरीरातील त्वचा पृष्ठभागावर आढळणारे सामान्य जीवाणू असतात. म्हणूनच बहुतेक खुल्या फ्रॅक्चर संक्रमणांमुळे स्टेफ किंवा स्टेप संक्रमणासह दूषित होतात. पायाखालील ओठ भंगांमध्ये इतर जीवाणूंचा समावेश असू शकतो. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट वातावरणात खुले फ्रॅक्चरमुळे विशिष्ट जीवाणूंशी संपर्क होऊ शकतो.

उदाहरणार्थ, जे शेतकरी मोकळं एकमेकांशी दूषित झालेल्या फ्रॅक्चरमध्ये टिकतात त्यांना विशिष्ट प्रकारचे संक्रमण वेगवेगळ्या प्रकारचे ऍन्टीबॉएटिक उपचार करण्याची आवश्यकता असू शकते.

ओपन फ्रॅक्चरचे उपचार

खुल्या फ्रॅक्चरमध्ये इजाचे क्षेत्र साफ करण्यासाठी तातडीने शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. त्वचेतील विश्रांतीमुळे मोडतोड आणि संसर्ग फ्रॅक्चरच्या ठिकाणी जाऊ शकतात आणि हाडमधील संक्रमणाच्या उच्च दराने जाऊ शकतात. एकदा संसर्ग झाल्यानंतर, तो सोडवणे एक कठीण समस्या असू शकते.

सर्जरीचा वेळ वादविवाद विषय आहे, कारण पारंपरिकरित्या आर्थोपेडिक सर्जनने सहा तासांच्या आत शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली आहे. अधिक अलीकडे, काही डेटा थोड्या कमी तात्कालिकतेसह शस्त्रक्रिया करण्यास समर्थ आहे, परंतु दुखापत झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत.

जखमेच्या शस्त्रक्रिया शुद्धीकरणासह, उपचारांत योग्य ऍन्टीबॉटीक्स आणि फ्रॅक्चरचे स्थिरीकरण समाविष्ट करावे. रुग्णांना टिटॅनस चा शॉट देण्यात आला पाहिजे जर ते अद्ययावत नसतील किंवा त्यांच्या लसीकरणाची स्थिती जाणून घेत नसतील.

स्थापन केलेल्या हाडांच्या संक्रमणास अनेकदा शस्त्रक्रिया, दीर्घकाळापर्यंत अँटीबायोटिक उपचार आणि दीर्घकालीन समस्या असणे आवश्यक असते. म्हणून लवकर उपचारांसह या संभाव्य समस्या टाळण्यासाठी प्रत्येक प्रयत्न केला जातो.

हे लवकर उपचार असूनही, खुले फ्रॅक्चर असणा-या रुग्णांना अजूनही हाडांच्या संक्रमणास अत्यंत संवेदनाक्षम आहेत.

ओपन फ्रॅक्चरमधून पुनर्प्राप्ती

हाडे आणि आसपासच्या मऊ-टिशूला दुखापत झाल्यामुळे खुल्या फ्रॅक्चरमध्ये बराच वेळ लागतो. खुल्या फ्रॅक्चरमध्ये जंतुसंसर्ग आणि बिगर-संघ यांच्यासह उच्च गुंतागुंत होऊ शकते. वेळेवर उपचार खुले फ्रॅक्चरसंबंधातील समस्या टाळण्यास मदत करू शकतात. आपत्कालीन काळजीमध्ये प्रतिजैविकांचा समावेश असेल, फ्रॅक्चर साइटची साफसफाई करणे, आणि हाडांचे स्थिरीकरण करणे.

या योग्य उपचारांच्या चरणांबरोबरच, खुले फ्रॅक्चरचे उपचार हे साधारणपणे जास्त वेळ घेतात आणि तुरुंग बंद फ्रॅक्चर इजा.

उदाहरणार्थ, जर एक टायबिया फ्रॅक्चर बंद असेल, तर फ्रॅक्चरचे पॅटर्न समान असले तरी खुल्या फ्रॅक्चरमध्ये 4 ते 6 आठवडे जास्त वेळ लागल्यास बरे होण्यासाठी सरासरी 3 महिने लागतील. खुल्या फ्रॅक्चरची तीव्रता वाढते म्हणून, गुंतागुंत होण्याची शक्यता आणि उपचार करण्याच्या वेळेची लांबी देखील प्रमाणबद्ध वाढते.

एक शब्द

ओपन फ्रॅक्चर किंवा गंभीर दुखापत ज्यासाठी आवश्यक वैद्यकीय उपचार आवश्यक आहेत. खुल्या फ्रॅक्चरच्या व्यवस्थापनास योग्य प्रोटोकॉलमध्ये फरक असतो, परंतु सर्वसाधारणपणे त्यांना नेहमी अँटीबायोटिक ऍसिड आणि सर्जिकल क्लिनिंग ची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, खुले फ्रॅक्चर खालील निदान मऊ टिश्यू इजा तीव्रता अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, मऊ ऊतींचे इजा अधिक तीव्र असते तेव्हा संसर्ग आणि विलंबाने उपचार यासह गुंतागुंत होण्याचा धोका अधिक असतो.

_{स्त्रोत:}

> हाळवी एमजे, मोरवुड खासदार "उघडा फ्रॅक्चरचे तीव्र व्यवस्थापन: एक पुराव्या-आधारित पुनरावलोकन" अस्थी व संधी यांच्या दुखापती 2015 नोव्हें; 38 (11): ई 1025-33