ओढ्या हाडे हडकुळीत होतात जेंव्हा तुटलेली हाड शरीरापासून ते सभोवतालपर्यंत बाहेर पडते. फ्रॅक्चर उघडल्या गेल्या आहेत , कधीकधी संयुग फ्रॅक्चर म्हणतात, जेव्हा त्वचेवर एक लहानसा कट असतो जो एखाद्या फ्रॅक्चरमध्ये संप्रेषण करते किंवा ते गंभीर सॉन्ड-टिश्यूच्या जखमांमुळे उद्भवू शकतात ज्यामुळे शरीराचा अस्तित्व टिकून राहण्याची धमकी येते.
या जखमांचा अर्थ समजून घेण्याच्या प्रयत्नात ते साधारणपणे त्यांच्या तीव्रतेनुसार वर्गीकृत असतात.
खुल्या फ्रॅक्चर वर्गीकरण सर्वात सामान्य प्रणाली गुस्टिलो-अँडरसन वर्गीकरण प्रणाली त्यानुसार आहे.
ओपन फ्रॅक्चरचे ग्रेड
- ग्रेड आय ओपन फ्रॅक्चर
एक ग्रेड इ फ्रॅक्चर उघडतो जेव्हा एखादा त्वचेचा जखम असतो जो एका सेंटीमीटरपेक्षा कमी मोजण्यामुळे फ्रॅक्चरसह संप्रेषण करते. कधीकधी एखादा फ्रॅक्चर उघडलेला असेल तर याचा अंदाज करणे कठीण आहे (याचा अर्थ जखमेच्या तुटलेली अस्थीला जोडणे), परंतु हा फ्रॅक्चर साइटमध्ये द्रव इंजेक्शन देऊन आणि जखमेतून द्रव बाहेर पडल्यास हे सुनिश्चित करता येते. - ग्रेड II ओपन फ्रॅक्चर
ग्रेड II फ्रॅक्चरमध्ये एकापेक्षा जास्त सेंटीमीटर मोजलेले मऊ-टिश्यूचे मोठे नुकसान झाले आहे. - ग्रेड III ओपन फ्रॅक्चर
ग्रेड III खुल्या फ्रॅक्चर सर्वात गंभीर जखम दर्शवितो आणि जखमांच्या तीन विशिष्ट उप प्रकारांचा समावेश करा:- ग्रेड IIIA: 3 अ फ्रॅक्चर हे जखम आहेत ज्यामध्ये अस्थीच्या तीव्र दुखापत (सेमॅनेल किंवा उच्च खंडित फ्रॅक्चर) आणि / किंवा मोठ्या, बहुतेक दूषित आणि सॉफ्ट-टिशू जखमा यांचे पुराव्यांवरून उच्च-ऊर्जा फ्रॅक्चरचा समावेश होतो. बहुतेक चिकित्सकांनी 3 अ म्हणून उच्च-ऊर्जा फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण केले आहे जरी त्वचा जखमेची फार मोठी नाही तरीही
- ग्रेड 3 बी: 3 बी फ्रॅक्चरमध्ये लक्षणीय मऊ-मेदयुक्त नुकसान / नुकसानी जसे की अस्थी उघडकीस आणली जातात आणि जखमेच्या झाकण्याकरिता पुनर्रचनासाठी सॉफ्ट-टिशू ट्रान्सफर (फडफड) ची आवश्यकता असते.
- ग्रेड IIIC: 3 सी फ्रॅक्चरस विशेषत: रक्तवहिन्यासंबंधी हस्तक्षेप आवश्यक असतो कारण फ्रॅक्चर हे विष्ठा इत्यादीशी संबंधित आहे.
कसे ग्रेडिंग उपयुक्त आहे
गुस्टिलो-अँडरसन वर्गीकरण प्रणाली दोन तुकडे माहिती देणे सर्वात उपयुक्त आहे: संक्रमणाची शक्यता होण्याची शक्यता काय आहे, आणि किती काळ उपचार हा फ्रॅक्चर होऊ शकेल ग्रेड वाढत असताना, संक्रमण दर नाटकीयपणे वाढते आणि फ्रॅक्चर हीलिंगचा काळ बरा होतो.
ग्रॅड आई ट्रिबियाच्या फ्रॅक्चरच्या जखमांमधे 2% पेक्षा कमी संक्रमण दर (योग्य उपचारांसह) असते आणि उपचारांमध्ये सरासरी 4-5 महिने लागतात. ग्रेड III बी आणि आयआयआयसी फ्रॅक्चरमध्ये 50 टक्के संसर्गाचे संक्रमण होते आणि अस्थीच्या उपचारांना सरासरी 8-9 महिने लागतात.
गस्टिलो-अँडरसन वर्गीकरण प्रथम 1 9 70 च्या दशकात प्रकाशित झाला आणि त्यांत बर्याच सुधारणा झाल्या. वर्गीकरण प्रणालीचे सार त्यांच्या तीव्रतेच्या आधारावर जखमांच्या श्रेणी प्रदान करणे आहे. या माहितीवरून, फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण शोध उद्देशांसाठी केले जाऊ शकते आणि माहिती नवीन जखमांवर केली जाऊ शकणार्या संशोधनावर आधारित केली जाऊ शकते.
सिस्टमची मर्यादा
गस्टिलो-अँडरसन वर्गीकरण प्रणालीची काही मर्यादा आहेत ज्या ओळखल्या पाहिजेत:
- डॉक्टर सहसा सहमत नाहीत: अभ्यासांनी दाखवून दिले आहे की हा वर्गीकरण शल्य चिकित्सक, ज्यांना हे वर्गीकरण तंत्र चांगले माहित आहे, फक्त अस्थीच्या ग्रेडबद्दल 60% वेळ सहमत आहे. म्हणून, कोणत्या शल्य चिकित्सकाला ग्रेड श्रेणीतील फ्रॅक्चरचा विचार केला जातो, दुसर्या श्रेणीनुसार ग्रेड IIआय म्हटले जाऊ शकते. यामुळे डेटाची तुलना एक आव्हान आहे.
- सर्व उघडलेले फ्रॅक्चरसाठी डिझाइन केलेले नाही: जरी बहुतेक डॉक्टर हे वर्गीकरण प्रणालीला कोणत्याही खुल्या फ्रॅक्चरचे वर्णन करतात, तर हे प्रथम उघडलेल्या टायबिया फ्रॅक्चरचे वर्णन करण्यासाठी डिझाइन करण्यात आले होते आणि त्यानंतर लांब-हाड मोडणे उघडले गेले होते. याचा अर्थ असा नाही की हे इतर जखम सांगण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही, परंतु ही वर्गीकरण प्रणाली कशी अभ्यासली गेली ते नाही.
ज्या रुग्णांना खुल्या फ्रॅक्चरचा त्रास होतो त्यांच्यासाठी, यशस्वी परिणामाची गुरुकिल्ली त्वरित उपचार आहे. खुल्या फ्रॅक्चरचा उपचार करण्यासाठी आवश्यक ती अन्वेषण आणि जखमेच्या साफसफाई, योग्य प्रतिजैविक उपचार आणि फ्रॅक्चरचे स्थिरीकरण करणे आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
Zalavras CG आणि Patzakis एमजे. "ओपन फ्रॅक्चरः मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन" जे एम अॅकॅड ऑर्थोप सर्जन मे / जून 2003; 11: 212-219.