एक "पुनरुत्थानाचे न झाल्यास" योग्य निर्णय कधी मिळेल?

कधीकधी एक "नैसर्गिक मृत्यू" प्रत्येकासाठी सर्वोत्तम पर्याय आहे.

जर तुमचे हृदय थांबले असेल किंवा तुम्ही श्वसन थांबवले असेल तर तुम्ही पुन्हा जिवे मारण्याची इच्छा आहे का? हे आरोग्यविषयक काळजी मध्ये गंभीर आजारी आणि वृद्ध एक सामान्य प्रश्न आहे. सामान्यतः हॉस्पिटल, नर्सिंग फॅसिलिटी , होम हेल्थ किंवा हॉस्पीस प्रोग्रॅम मध्ये प्रवेशाच्या वेळी हे सादर केले जाते. जेव्हा मी रुग्णांना होस्पिक़्हेशन कार्यक्रमात प्रवेश दिला जातो तेव्हा मी काम करतो, मला नेहमी आश्वासन दिले जाते की रुग्णाला आणि त्यांच्या प्रियजनांनी त्यावर निर्णय घेतला आहे आणि त्यांनी आधीपासूनच एक नूतनीकरण न केलेले (डीएनआर) फॉर्म

काहीवेळा, तथापि, मी धक्का आणि द्रुतपणे एक कटाक्षाने उत्तर दिले "नक्कीच!"

टेलिव्हिजनने रोगप्रतिबंधक रुग्णांच्या पुनरुत्पादनाचाही समावेश आहे. वैद्यकीय शो एका व्यक्तीला दर्शवू शकतात जो हृदयाशी निगडीत आहे सीपीआर मिळवून आणि छातीत संकोषणांच्या मध्यभागी जाग येत आहे. आणीबाणीच्या विभागात टीव्हीवर दाखवलेल्या बर्याच रुग्णांची पुनरज्जीवित आणि परत त्यांच्या जुन्या सेल्व्हस्ला काही वेळेत न मिळालेले आहे. हे खरोखर इतके सोपे आहे, तरी?

का ऑर्डर रद्द करणार नाही योग्य निवड का होऊ शकते?

अलीकडे मी माझ्या एका मित्रासोबत एका डीएनआरवर सही करायचा की नाही याबद्दल बोलत होतो. त्याचा पहिला उत्तर असा होता की त्याला एकावर स्वाक्षरी करायची आहे. तो पुनरुत्थान करू इच्छित नाही, कारण त्याला कुठल्याही प्रकारचे मेंदू किंवा हृदयरोगाचे नुकसान होऊ नयेत. त्याच्या मुली नंतर interjected आणि लोक हृदयविकाराचा सर्व वेळ आहे की त्याला आश्वासन दिले, आणि ते चांगले आहोत - नाही मेंदू किंवा हृदय नुकसान

त्याचे विचार बदलणे पुरेसे होते.

त्यांनी पूर्वीचे प्रगत निर्देश पूर्ण केले होते ज्यात असे म्हटले आहे की जीवनाच्या समर्थनावर जिवंत राहू नये अशी त्यांची इच्छा आहे. मी त्यांना या गोष्टीची आठवण करून दिली, आणि त्यांनी आणि त्यांच्या मुलीने असे उत्तर दिले की पॅरामेडिकांनी त्याला पुन्हा श्वास घ्यावी आणि हॉस्पिटलला जावे, आणि नंतर डॉक्टरांनी काय करावे हे ठरवू शकतील.

या माणसाला त्याच्या मेंदूपर्यंत पोहोचलेला फुफ्फुसाचा कर्करोग बरा होता.

मला वाईट बातमी धारक होण्याची घृणा होती, परंतु मला त्याला कळवायचे होते की त्याला काय तोंड द्यावे लागले. रिझसिटेशन टेलिव्हिजनवर वर्णन केल्याप्रमाणे स्वच्छ आणि सभ्य नाही. हृदयातून रक्त बाहेर पंप करण्यासाठी छातीवर कठोर आणि खोल पुरेशी संकुचित असणे आवश्यक आहे. यामुळे तुटलेली थुंब , पक्क्वायु फुफ्फुसा आणि संभवतः एक जखमी हृदय होऊ शकते. पॅरामेडिक तोंडे तोंडापुढे तोंडातून श्वासोच्छवास करतात आणि रुग्णाच्या गळ्यामध्ये एक श्वासनलिका जोडतात . हृदयाचा ताबा परत येणे हे नेहमीच्या टप्प्यावर विद्युत शॉक वितरित करावे लागेल. एक अंतर्संबंधीय ओळ (चौथा) सुरू होईल, त्यामुळे याद्वारे जोरदार औषधे दिली जाऊ शकतात. रूग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, आणि जर ते आधीच मृत घोषित केले गेले नाहीत, तर ते कुटुंबांशी सल्लामसलत न करता जीवन समर्थन मशीनवर त्वरित झुकू शकतात.

हे सर्व कार्य कसे करेल? रिपोर्टिंग पद्धतींमध्ये निरर्थक नसल्याने आकडेवारी अचूकपणे दर्शविते, ज्या रुग्णांना आधीच रुग्णालयात दाखल करण्यात आले आहे, नर्सिंग होममधील रुग्णांसाठी 1 ते 2% आणि 4 ते 38% दरम्यान ज्या रुग्णांना गैर-स्वास्थ्य काळजी सेटिंग्जमध्ये पुनरुत्थान.

ज्या रुग्णांना तीव्र आजार, कर्करोग किंवा स्मृतिभ्रंश आहे अशा रुग्णांसाठी आकडेवारी सर्वात वाईट आहे . कारण बहुतांश लोक उपशामक काळजी किंवा रुग्णालयातील काळजी घेतात ज्यात एक किंवा त्यापेक्षा अधिक परिस्थिती असते, त्यांचे जगण्याची सर्वात जवळ जवळ नर्सिंग होममधील रहिवाशांच्या सारखाच आहे - 1 ते 2% हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की 1 ते 2% रुग्णांना मेंदू किंवा हृदयासाठी काही प्रकारचे नुकसान होते.

आता प्रश्न उद्भवला की, "स्वतःला किंवा माझ्या प्रिय व्यक्तीला जीवनात टिकून राहण्याची शक्यता 1 ते 2% पर्यंत पुनरुत्थानाच्या अत्यंत क्लेशकारक प्रक्रियेमार्फत ठेवणे योग्य आहे का?" काही रुग्णांसाठी, उत्तर होय आहे. परंतु, इतरांना हे दिसून येईल की जरी पुनरुत्थान यशस्वी झाले असले तरी त्यांच्याकडे अजूनही अशी आजार किंवा आजार असण्याची शक्यता आहे, जसे मी ज्या रुग्णाला त्याच्या मुलीला सांगितले त्याच्याशी मी भेटलो आहे, "माझ्याजवळ अजूनही कर्करोग आहे

ते मला श्वास घेत असला तरी ते काही क्षणातच पुन्हा घडून येईल. "

नूतनीकरण करू नका, नॉन कोड, आणि ऑर्डर देऊ नका

एखाद्या रुग्णालयात, पुनरुत्थानाला रोखण्याची मागणी सामान्यतः "नो कोड" असे म्हणतात. फक्त रुग्णाने "कोड नाही" असा ऑर्डर लिहू शकतो. आपण किंवा आपल्या प्रिय व्यक्ती हॉस्पिटलमध्ये असाल आणि आपण आपल्यास पुनरुत्थानाबद्दल प्राधान्य दिले गेले नसेल तर डॉक्टरांशी बोला. जर तुमची इच्छा पुनरुत्पत्ती करू नये, तर डॉक्टर आणि नर्स यांना याबद्दल कळवा. प्रत्येक राज्याची स्वतःची पद्धत आहे कोड कोडची स्थापना करण्याची स्वतःची पद्धत, आणि आपल्याला त्यावर स्वाक्षरी करण्याची गरज आहे.

जर आपण किंवा आपल्या जवळच्या व्यक्तीने एखाद्या नर्सिंग होममध्ये असाल तर आपल्याला नूतनीकरण गृह कर्मचार्यांना औपचारिकपणे कळविण्यासाठी एक डीएनआर फॉर्म वर स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे की आपण पुनरुत्थान करू इच्छित नाही. नर्सिंग होम स्टाफला त्यांच्या रुग्णांवर पुनरुत्थान करण्याचे बंधन आहे. बर्याच नर्सिंग होम्समध्ये डीएनआर व्यतिरिक्त आणखी एक फॉर्म आहे, ज्याला कधीकधी "प्रेफरड इफेन्टीटी ऑफ केअर" (पीआयसी) फॉर्म म्हणतात. या फॉर्ममुळे आपल्याला हॉस्पिटलमध्ये दाखल करावे किंवा नाही, अँटिबायोटिक्स, आयव्हीएस आणि कृत्रिम पोषण प्राप्त करण्याविषयी निर्णय घेण्यास अनुमती मिळते.

आरोग्यसेवा संस्थेच्या बाहेर, पॅरॅमेडिकल्स, जर एखाद्या प्रतिसाद न देणार्या रुग्णाची माहिती दिली तर कायद्याने पुनर्रचना करण्याचा प्रयत्न करावा आणि रूग्णास रुग्णालयात हलवावे, जोपर्यंत ते वैध डीएनआर फॉर्म दाखवत नाहीत. रूग्णालय व होम हेल्थ एजंसीज, तसेच डॉक्टर ऑफिस, हे फॉर्म आपल्या रुग्णांना उपलब्ध आहेत.

नैसर्गिक मृत्यूला परवानगी द्या (आणि) आदेश पारंपारिक च्या पर्याय म्हणून प्रस्तावित केले गेले आहेत नाही (डीएनआर) आदेश पुनरुत्पन्न करू नका डीएनआरमध्ये असे आढळून आले आहे की श्वास पुन्हा चालू करण्यासाठी किंवा अंत झाल्यास हृदय पुन्हा सुरू करण्यासाठी कोणत्याही प्रयत्नांचा वापर केला जाऊ नये, तेव्हा नैसर्गिक मृत्यू (आणि) ऑर्डरला अनुमती द्या म्हणजे फक्त आरामदायी उपाय केले जातील याची खात्री करणे. यामध्ये पुनरुत्पादन थांबवणे, कृत्रिम आहार देणे, द्रवपदार्थ थांबवणे आणि इतर नैसर्गिक मृत्यू वाढविण्यासारख्या उपायांचा समावेश करणे समाविष्ट आहे. नेचुरल डेथ ऑर्डरची परवानगी देणे फक्त रूग्णातील आजारी रुग्णांसाठीच आहे.

जर तुमची खरी इच्छा असेल किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीची पुनरुज्जीवन न करण्याची इच्छा असेल, तर आपली इच्छा सन्मानित होईल याची खात्री करण्यासाठी आवश्यक ती पावले घ्या. आजच "नकार देऊ नका" आदेशाविषयी आपल्या डॉक्टर किंवा आरोग्य सेवा प्रदात्याशी बोला.

_{स्त्रोत:}

फिलिप जेड्राड, एमडी; मॉर्टन फॅ आर्म्सडॉर्फ, एमडी; एमएसीसी; आणि जी चेंग, एमडी, पीएचडी, एफएसीसी. Uptodate.com साठी अचानक हृदयविकाराचा परिणाम .

कांटोर, एमडी, एट अल डोने -रिसाससीट ऑर्डर्स आणि मेडिकल फ्युटीलीज अभिलेखागार अंतर्गत औषध 2003; 163: 26 9 8 9 6 9 4