पॅलियेटिव्ह आणि हॉस्पीस केअर डिमेन्तिया रुग्णांसाठी

एखाद्या प्रिय व्यक्तीसाठी आरामदायी काळजी घेणे योग्य आहे का ते कसे ठरवावे

डिमेंशिया एक क्रूर वैद्यकीय अट आहे ज्यामुळे त्याच्या बळी, क्षमता, आणि स्वातंत्र्य याचा बळी पडतो. हा लेख स्मृतिभ्रंश कारणे आणि लक्षणे यांचे एक विहंगावलोकन प्रदान करते, आणि कसे वादातीत काळजी आणि / किंवा हॉस्पिटल एक वेदना रुग्णाकरिता योग्य आहे हे कसे ठरवावे.

डिमेंशिया कारणे आणि लक्षणे

डिमेंशिया हा एक सामान्य शब्द आहे जो दुखापत किंवा आजारामुळे मानवी मेंदू कोणत्या पद्धतीने कार्य करतो याबद्दल एकूणच बिघडले आहे.

अलझायमर असोसिएशनच्या मते, एल्झायमर रोगांमुळे अंदाजे 60 ते 80 टक्के स्मृतीभ्रंश उद्भवतात - सर्वात सामान्य आणि संभाव्य बहुतेक ज्ञानाचा विकार . अलझायमर उद्भवते जेव्हा मेंमांसातील असामान्य प्रोटीन ठेवी आमच्या स्मृती आणि मानसिक कार्य नियंत्रित भागात असलेल्या पेशी नष्ट करतात.

अलझायमर असोसिएशनच्या मते, स्मृतिभ्रंशांचे दुसरे सर्वात सामान्य स्वरुप व्हॅस्क्यूलर डेमन्शिया आहे . हा स्ट्रोक किंवा इतर इजा किंवा स्थितीमुळे होऊ शकतो ज्यामुळे मेंदूचा रक्त कमी होतो किंवा अवरूद्ध होतो.

मनोवांघात होऊ शकणा-या इतर रोगांमध्ये पार्किन्सन्स रोग , हंटिंग्टनचा रोग आणि क्रुटझ्फेल्ड-जाकोब रोग यांचा समावेश आहे .

त्याचे कारण काहीही असो, डिमेंशिया असणा-या व्यक्ती विविध लक्षणे दर्शवू शकतात, जसे की:

• • स्मृती कमी होणे, विशेषत: त्यांच्या अल्पकालीन स्मृतीचा समावेश करणे
• • भाषा / संवाद अडचणी, जसे एखादा ऑब्जेक्टचे नाव किंवा एखाद्यास योग्य शब्द शोधणे

• वागणूक किंवा व्यक्तिमत्व बदलणे, जसे त्यांच्या भावनांवर नियंत्रण करणे, समस्या वाढविणे किंवा समस्या सोडविण्यासाठी असमर्थता

स्मृतिभ्रंश तीव्रतेच्या आधारावर, काही व्यक्ती रोजच्या जीवनाची कार्ये करण्यासाठी पुरेसा विचार करण्यास सक्षम नसतील - कार्य करण्यास - जसे कपडे परिधान करणे, आंघोळीसाठी किंवा खाणे करणे नियमितपणे पूर्ण करणे आवश्यक असते.

डिमेन्शियाच्या रुग्णांसाठी सल्ला कसे द्यावे?

एकदा रुग्णाला आणि / किंवा आरोग्यनिदान करणाऱ्या निर्णय घेणार्या (रुग्णांसाठी) रुग्णाची सोय आणि जीवनशैलीवर लक्ष केंद्रित करायचे ठरविल्यास एकदाच वेदनाशामक काळजी डिमेंशिया असणा-या रुग्णांसाठी योग्य असते.

हॉस्पीस काळजी ही दुःखशामक काळजीसाठी प्राथमिक स्त्रोत असल्याने, तथापि, रुग्णांना डिमेंशियाच्या निदानासह मेडिकेअर हॉस्पीईस फायद्यांकरिता पात्र ठरण्यासाठी विविध निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे. विशेषत: दोन डॉक्टरांना प्रमाणित करणे आवश्यक आहे की रुग्णाला जीवन-मर्यादा घालणारी आजार आणि सहा किंवा कमी महिन्यांची जीवनमान आहे.

मेडिकेयर आणि मेडिकेड सेवा केंद्रांनी कर्करोग निदान यांच्याशी संबंधित जीवन-अपेक्षित घटकाची स्थापना केली आहे, परंतु कर्करोगाच्या विपरीत, जे सहसा स्थिर घट मागे घेतात, स्मृतिभ्रंश सांगणे कठीण आहे. स्मृतिभ्रंशविशारद एखादे काळ अपुरे होते त्यावेळेस सतत कमी होण्याची शक्यता असते, ज्या दरम्यान ती सुधारेल आणि काही काळ चांगले काम करेल.

म्हणून, फिजीशियनांना डेन्डिडिया रुग्णांच्या आयुमानाचा अंदाज लावण्यास मदत करण्यासाठी, नॅशनल हॉस्पीस आणि पॅलिएटीव्ह केअर ऑर्गनायझेशनने मार्गदर्शक तत्त्वे तयार केली आहेत, ज्यात हॉस्पीस एजन्सीज प्रवेशासाठी निकष म्हणून वापरतात रुग्णांचे स्मृतिभ्रंश तीव्रता प्रमाणित करण्यासाठी हे मार्गदर्शक तत्त्वे "फंक्शनल अॅसेसमेंट मटेरिंग टूल" चा वापर करतात.

हॉस्पीस काळजीसाठी पात्र होण्यासाठी, रुग्णाला "स्टेज सात" वर किंवा त्यापेक्षा जास्त गुण असणे आवश्यक आहे, याचा अर्थ असा होतो की रुग्णाला:

• • त्याला किंवा स्वत: ला करू शकत नाही
• • सहाय्याशिवाय चालणे शक्य नाही
• • सहाय्याशिवाय योग्यतेने स्नान करू शकत नाही
• • मूत्र आणि मल च्या बेपर्वा आहे
• • अर्थपूर्ण संभाषण बोलता किंवा धरता येत नाही

मेडिकल गुंतागुंत - जसे अनेक हॉस्पिटलायझेशन, वारंवार संक्रमण (उदा. मूत्रमार्गात संसर्ग , रक्त संक्रमण), आकांक्षा निमोनिया (अन्न किंवा द्रव पदार्थांवरील ठोकर पडणे परिणामी), त्वचेवर दबाव फोड आणि / किंवा खाण्यास नकार करणे - आयुर्मानाची आश्वासकता सहा किंवा कमी महिन्यांचे

एक डिमेन्शिया रुग्ण रुग्णालयाची देखभाल करण्यासाठी पात्र नसल्यास काय?

आपण आणि आपल्या कुटुंबाला मनोरुग्ण असणा-या एखाद्या प्रिय व्यक्तीची काळजी घ्यावी लागते, परंतु तो हॉस्पीस पात्रतेची अपेक्षा करीत नाही, तर तुम्ही रुग्णाचा डॉक्टर आणि इतर आरोग्य सेवा प्रदात्यांना आपली इच्छा कळवा.

कोणत्याही उपचारांच्या तीव्रतेसंबंधी चर्चा अनावश्यक चाचण्या आणि कार्यपद्धती टाळण्यास मदत करू शकते.

याव्यतिरिक्त, एक प्रगत आरोग्यसेवा निर्देश आणि ना करू नये Resuscitation (DNR) ऑर्डर कोणत्याही अवांछित हस्तक्षेपाविरुद्ध संरक्षण करण्यास मदत करू शकते.

काही हॉस्पीस आणि होम हेल्थ एजन्सी अशा व्यक्तींसाठी "ब्रिज" कार्यक्रम देतात ज्यांनी हॉस्पीस पात्रतेची आवश्यकता नाही, किंवा ज्यांना अद्याप वैद्यकीय काळजी घेण्याची इच्छा आहे आणि ज्यांना फक्त सोयीची काळजी निवडण्यास तयार नाही हे कार्यक्रम योग्य झाल्यानंतर रूग्णांना पारंपारिक आरोग्य सेवा मॉडेलपासून रूग्णालयात काळजी घेण्यास मदत करू शकतात. उदाहरणार्थ, कॅलिफोर्नियाच्या सांता क्लारा काउंटीमधील हॉस्पीस, रुग्ण आणि कुटुंबियांना भावनिक आणि व्यावहारिक मदत देण्यासाठी त्याचे संक्रमण कार्यक्रम प्रदान करते आणि हॉस्पिस्कमध्ये प्रवेश मिळण्यास साहाय्य होण्यास मदत होते.

> स्त्रोत:

> डायने मेअर, एमडी, एलिझाबेथ मॅककॉर्मिक, एमडी आणि रूथ लगमत, एमडी "होस्पिः: अमेरिकेतील काळजी आणि तत्पर उपयोगिता दर्शन." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-it-states

> मेरी-फ्लोरेन्स शॅडलीन, एमडी आणि एरिक बी. लार्सन, एमडी "डिमेंशिया सिंड्रोम." www.uptodate.com