एक प्रतिकारक यंत्र दम्याला आपली मदत करेल का?

इम्युनोमोड्युलेटर हा दमा औषधांचा वर्ग असतो जो दम्याच्या कठीण-ते-नियंत्रित रुग्णांसाठी सूचित करतो. आपल्या दम्यावर ऍड-ऑन थेरपी म्हणून, अस्थमा नियंत्रक दम्याच्या लक्षणांच्या तीव्र आरामासाठी अल्प क्रियाशील औषधांऐवजी एक नियंत्रक औषध आहे . अस्थमाच्या रुग्णांपैकी जवळजवळ एक तृतीयांश रुग्ण ज्यांना श्वासोच्छवासाच्या स्टिरॉईड्सला प्रतिसाद देत नाही किंवा खराब प्रतिक्रिया नसतात त्यांच्यासाठी अस्थमा नियंत्रक चांगल्या अस्थमा नियंत्रणासाठी काही आशा देऊ शकतात.

एक्सोलएअर , एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी, अस्थमासाठी सध्या उपलब्ध असलेल्या केवळ प्रतिरक्षित प्रतिरचना चिकित्सा उपचार आहे. हे इम्युनोमोड्युलेटर मध्यम अस्थिर व गंभीर अस्थमा रुग्णांसाठी उपयुक्त आहे:

• सकारात्मक त्वचा तपासणी किंवा इतर रक्त चाचणी ज्या अस्थमा ट्रिगरसारख्या अस्थमाच्या ट्रिगरसारख्या अॅलर्जी दर्शविते, जसे की धूळ चिमटा, कुत्रा, मांजर किंवा झुरळ डेंडर.
• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह अपरिपक्षेत नियंत्रण असलेल्या लक्षणे

आजकालच्या एलर्जी आणि इम्युनॉलॉजी पद्धतींमध्ये वापरली जाणारी इतर इम्युनोमोडेलर सिन्रीझ आहे, चेहेरा आणि गर्भाच्या आवर्त सूजसाठी आनुवंशिक एंजियओडामा म्हणतात.

कसे immunomodulators काम

Immunomodulators दम्याच्या दोन्ही लक्षणांमुळे आणि सिस्टीम कॉर्टिकोस्टिरॉईडची आवश्यकता कमी करतात. प्रति वर्ष दोनदा पेक्षा अधिक पद्धतशीर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आवश्यक अस्थमा नियंत्रण गरीब लक्षण आहे. अस्थमाच्या विकृतिविभागामध्ये अनेक वेगवेगळ्या ठिकाणी इम्यूनॉमोड्यलर्स देखील जळजळ कमी करू शकतात.

• बासोफिल्स
• Eosinophils
• लिम्फोसाइटस
• मॅक्रोफेज
• मास्ट सेल
• न्यूट्रोफिल्स
• मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
• IgE
• टी-सेल्स
• सायटोकेन्स
• इंटरलिंगुइन

एक इम्युनोमोड्युलेटर आयजीईला बांधतो आणि त्यास बासोफिल आणि मास्ट सेलमध्ये बंधन करण्यापासून प्रतिबंध करतो. याव्यतिरिक्त, एक immunomodulator प्रसारित basophils संख्या कमी आणि मास्टर्स पेशी पदार्थ releasing जे आपले लक्षण अधिक वाईट करेल प्रतिबंधित करते

कसे Immunomodulators मदत

इम्युनोमोड्युलेटरला कधीकधी एक स्टेरॉइड-स्पियरिंग औषध म्हणतात ज्यामुळे वायुमार्गाची आणि फुफ्फुसांची क्रिया सुधारते. याव्यतिरिक्त, एक immunomodulator अस्थमा लक्षणे कमी होईल जसे:

• घरघर
• छातीत घट्टपणा
• धाप लागणे
• तीव्र खोकला

इम्युनोमोड्युलेटरचा उपचार अस्थमाची तीव्रता आणि आपत्कालीन कक्ष भेटींसह कमी प्रमाणात वारंवारित्या तसेच फुफ्फुसांच्या कार्यामध्ये आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याशी संबंधित आहे. साधारणपणे, एक इम्युनोमोड्युलेटर इतर अस्थमा उपचारांना पुनर्स्थित करणार नाही, परंतु त्यास त्यात जोडता येईल. एक immunomodulator च्या व्यतिरिक्त स्टिरॉइड वापर मध्ये 25 टक्के कमी म्हणून संबंधित आहे.

संभाव्य दुष्परिणाम

आपल्या इम्युनोमोड्युलेटरला चांगली सहन करावयाची असताना, यासह काही सामान्य साइड इफेक्ट्स आणि असामान्य साइड इफेक्ट्स आहेत, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• आर्टिकिरिया आणि अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया- यूरिकॅरिअरीया किंवा अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, एक एलर्जीक प्रतिक्रिया आहे ज्याचा परिणाम तातडीने आणि उचित पद्धतीने केला जाऊ नये. आपले डॉक्टर आपल्याला प्रत्येक इंजेक्शन नंतर कार्यालयात वेळेच्या कालावधीसाठी निरीक्षण करण्याची आवश्यकता करतात. सुरुवातीच्या इंजेक्शनपैकी एक किंवा दोन तासांनंतर बहुतेक प्रतिक्रिया घडतात, परंतु इंजेक्शन घेतल्यानंतर अनेक इंजेक्शननंतर आणि अनेक तासांनंतर एलर्जीक प्रतिक्रिया घडल्या आहेत.

• कर्करोग- याक्षणी पूर्णतः स्पष्ट नाही असताना, Xolair मिळणार्या रुग्णांमधे कॅन्सर अधिक सामान्य होते. तथापि, कर्करोग आणि इम्युनोमोडायलर यांच्यातील हा संबंध दिसत होता का हे अद्याप पूर्णतः समजलेले नाही.
• इंजेक्शन साइट वेदना - कोणत्याही इंजेक्शनप्रमाणे, इंजेक्शन साइटवर वेदना हे एक साइड इफेक्ट आहे आणि इम्युनोमोड्युलेटर प्राप्त झालेल्या 20 टक्के रुग्णांमधे ते होऊ शकतात.
• अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रान्स्चर इन्फेक्शन - आपल्याला आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी की काय करावं आणि जेव्हा आपल्याला ही लक्षणे दिसतात तेव्हा काळजी घेणे योग्य आहे.
• एक घसा खवखडा आणि डोकेदुखी - जर हे लक्षणे रूग्णात्मक उपाययोजनांसह निराकरण करीत नाहीत, जसे की द्रवपदार्थ आणि ओव्हर-द-काउंटर वेदना औषध, तर आपण आपल्या डॉक्टरांशी बोलू शकता.

विकासातील इम्युनोमूटर

अस्थमाचे रोगजनिर्मितीच्या विविध टप्प्यांवर लक्ष्य करणार्या अनेक इम्युनोडायलेटर पाईपलाईनमध्ये आहेत:

• डक्लिझुम्ब हा मोनोक्लनल एंटिबॉडी आहे जो अस्थमा कॅस्केडमध्ये अनेक ठिकाणी परिणाम करतो. हे 115 अस्थमाच्या रुग्णांच्या क्लिनिकल चाचणीमध्ये चाचणी घेण्यात आले आहे, परंतु फुफ्फुसांच्या कार्यामध्ये आणि अस्थमा नियंत्रणात फक्त थोड्या सुधारणा दर्शविल्या आहेत.
• लेब्रिकिझुम्बा हा मानवी मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो अस्थमाच्या विकृतिविनाशकतेचा आणखी एक घटक बद्ध आहे आणि ब्लॉक इंटरलेकिन -13 कार्य करते. दोन क्लिनिकल ट्रायल्स, वेरसे आणि ल्यूटेई यांनी दम्याच्या विकृतींचे प्रमाण कमी केले आहे आणि रुग्णांमध्ये सुधारित फुफ्फुसांच्या कार्याचे प्रदर्शन केले आहे (सामान्यतः गंभीर सुरक्षा समस्या नसल्या आहेत) ज्यांमध्ये मध्यम-तीव्रतेचा दमा आहे जो सध्याच्या मानक-सह-काळजींच्या उपचारांदरम्यान गरीब नियंत्रणाखाली आहे. या अभ्यासात फायदा झालेल्या रुग्णांना पेरीओस्टिनचा उच्च स्तर होता, ज्यात प्रसूतिची पातळी वाढते असे सूज असते.
• रेस्ल्युझुम्बा इंटरलीुकिन -5 (आयएल -5) चे लक्ष्यीकरण करणारा मानवहित मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे. क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टोरायड आधारित पथ्यमान असूनही प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील अस्थमा रुग्णांमध्ये भारदस्त रक्त Eosinophils असणारे हे वापरले गेले आहे. रेजिझमबने 1,700 पेक्षा जास्त किशोरवयीन आणि प्रौढ रूग्णातील तिसऱ्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये अस्थमाची तीव्रता आणि सुधारित फुफ्फुसांच्या कार्याचे प्रमाण कमी केले आहे. ट्रायल्सवर आधारित, अशी अपेक्षा आहे की, संकेत Xolair च्या समान असतील. रेझिझुमेब एफडीएकडे पाहिले जात आहे आणि TEVA ने 2016 मध्ये पुन्हा आपल्या अर्जावर कारवाई केली आहे. अॅस्ट्रॅझैनाकासारख्या बर्याच अन्य औषधे कंपन्या त्यांच्या पाइपलाइन्समध्ये समान औषधे आहेत.
• ऍक्युलिसिबॅब (सॉलिरिस®) हे एक इंटिअनाइज्ड मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जे पूरक प्रणालीला लक्ष्य करते आणि सध्या अॅन्ड्रॉइड मोनोक्लोनल एंटिबॉडी आहे जो किरणोत्सारी रात्रीचा हिमोग्लोबिनुरियाच्या उपचारांसाठी एफडीएला मान्यता देतो. एक लहान क्लिनिकल चाचणीमध्ये फुफ्फुसाच्या कार्य आणि ऍलर्जीच्या लक्षणांमध्ये सुधारणा दिसून आली. तथापि, हे औषध जीवघेणी आणि घातक मेनिन्जोचकणीय संक्रमणांसह संबंधित आहे. परिणामी, औषध प्रतिबंधित आहे आणि ते लिहून देण्यास डॉक्टरांना नोंदणी करणे आवश्यक आहे.
• Suplatast ने सकारात्मक परिणाम देखील दर्शविले आहेत, परंतु दररोज तीन वेळा दररोज दमा अस्थमाच्या अनुपालनाबद्दल चिंता व्यक्त करते.
• ट्यूमर नॅकोर्सिस फॅक्टर-अल्फा (टीएनएफ-α) एक इम्युनोमोड्युलेटर आहे जो अस्थमाच्या विकृतिविज्ञानशास्त्रामधील अनेक ठिकाणी कार्य करतो. जास्तीतजास्त अस्थमाच्या रुग्णांच्या मालिकेत सुधारित नियंत्रणाशिवाय (टीएनएफ-α ऑव्हरेक्प्रेसने ओळखले जाणारे एक ज्ञात स्थिती), टीएनएफ-α ने एक्सीबीर्बेशन्स किंवा सुधारित फुफ्फुसाचा फंक्शन कमी केला नाही. अधिक विशेषत: इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीक्रेड ®) आणि एटेनेरस्केप (एन्ब्रिल®) हे सध्या इतर रोगांसाठी वापरले जातात इम्युनोमोडायलेटर, जसे संधिवातसदृश संधिवात. ही औषधे संक्रमणाच्या वाढलेल्या जोखमीशी संबंधित आहेत.
• परॉक्सिसोम प्रॉलिएटरर सक्रिय रिसेप्टर्स-गॅमा (पीएआरपी-γ) अभ्यास अंतर्गत औषध आणखी एक वर्ग आहे. ही औषधे आधीपासून मधुमेहाच्या उपचारात वापरली जात आहेत, जिथे त्यांना आढळून आले की त्यांच्यामध्ये संभाव्य उत्तेजन देणार्या क्रिया आहेत रोसीग्लिटॅझोनबरोबर गिनी डुकरांना विशेषत: आयएल -5 आणि आय.जी.ई.चे रक्त स्तरांमधे लक्षणीय घट दिसून आले. जेव्हा प्राण्यांना euthanized होते, तेव्हा til-5 आणि IgE देखील फुफ्फुसात कमी आढळून आले. हे आघाडीचे संशोधक असे मानू शकतात की हे देखील एक उपयुक्त दमा उपचार असू शकते.
• सिक किनास हे पेशीय पेशीच्या प्रथिन्य टायरोसिन किनेस आहे जे मास्ट पेशींच्या डिगॅनेलेशनला प्रतिबंधित करते. लॅब सेटिंगमध्ये ऍलर्जीक राईनाइटिस होणा-या रुग्णांमध्ये अनुनासिक रक्तस्राव आणि स्त्राव, शिंका येणे, नाक व घशातील खाज, पोस्ट-अनुनासिक टिप, खोकला, डोकेदुखी आणि चेहर्यावरील दुखणे कमी होते. अस्थमाच्या रुग्णांसाठी इनहेलल फॉर्म्यूलेशनचा अभ्यास करण्याचा प्लॅन आखण्यात आला आहे.

_{स्त्रोत:}

_{राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्थान. तज्ज्ञ पॅनेल अहवाल 3 (इपीआर 3): अस्थमाच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे.}

_{दिमोव व्हीव्ही, कॅसाले टीबी. अस्थमा साठी इम्युनोमोटर ऍलर्जी अस्थमा Immunol Res 2010 ऑक्टोबर; 2 (4): 228-234.}

_{Busse WW, इस्रायल, नेल्सन एचएस, बेकर जेडब्ल्यू, चारास बीएल, यंग डीवाय, एट ​​अल दक्लिझुम्ब मध्यम ते गंभीर अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये अस्थमा नियंत्रणास सुधारते: एक यादृच्छिक, नियंत्रित चाचणी. जे जे रेसर्ट क्रिट केअर मेड 2008; 178 (10): 1002-1008.}

_{मेन्झला एफ, लुसुराडी एम, गेलोन सी, झुची एल. गंभीर अस्थमा साठी तयार केलेल्या थेरपी. बहुविध शस्त्रक्रिया औषध; 10 (1) 201}