सामान्य औषधे आणि अति-विकार वेदनाशामक औषधांमध्ये अल्सर होऊ शकतात.
एक पाचक व्रण हे पोट, लहान आतड्यांमुळे किंवा अन्ननलिकातील श्लेष्मल अस्तरांत आढळणा-या पोकळीसाठी वापरले जाणारे शब्द आहे. जेव्हा हा अल्सर पोटात असतो तेव्हा तो गॅस्ट्रिक अल्सरही म्हटला जाऊ शकतो. लहान आतड्याच्या पहिल्या भागात अल्सर (पक्वाशयावर) एक पक्वाशनल अल्सर म्हटले जाऊ शकते. पेप्टिक अल्सरचा सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हेलिकोबैक्टर पिलोरी (एच पिलोरी) नावाचा जीवाणू .
एक दुसरे, कमी सामान्य पण स्थिरतेने महत्त्व वाढणे, पाचक अल्सरचे कारण गैर स्टेरॉईडियल प्रदार्य विरोधी औषधे (NSAIDs) चा वापर आहे .
ओव्हर-द-काउंटर NSAIDs वापरणे, जसे की एस्पिरिन किंवा आयबुप्रोफेन कधीकधी डोकेदुखी किंवा एच्ही बॅकसाठी पेप्टिक अल्सर नसते. त्याऐवजी, पेप्टिक अल्सर रोग हा एनएसएआयडीच्या उच्च डोससह येऊ शकतो जो बर्याच काळासाठी वापरला जातो, जसे की संधिशोथा किंवा इतर प्रक्षोभक परिस्थितींशी संबंधित असलेल्या तीव्र वेदना साठी. जे लोक NSAIDs च्या वापराबद्दल आणि पचनसंस्थेची प्रभावी पध्दत वापरतात त्यांच्याबद्दल काही चिंता असेल तर डॉक्टरांशी बोलले पाहिजे.
NSAIDs व्हायरस कारण का?
ऍस्पिरिन, इबुप्रोफेन आणि नॅप्रोक्सीन सारख्या एनएसएआयडीएस्मुळे गॅस्ट्रिक ऍसिडपासून स्वतःचे संरक्षण करण्याच्या पोटाच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप करून अल्सर होऊ शकतात. पोट अम्ल हे पाचक प्रक्रियेसाठी महत्वपूर्ण असले तरीही, पोटातल्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांशी तडजोड केली जाऊ शकते तर ते नुकसान होऊ शकते.
साधारणपणे, पोटात जठरासंबंधी ऍसिड विरुद्ध तीन संरक्षण आहे:
- फुलांच्या पेशींनी बनवलेले श्लेष्मल पदार्थ
- बायोर्बोनेट फॉवॉलर पेशींनी तयार केलेले आहे जे पोट अम्लला बाधित करण्यास मदत करते
- पोटच्या श्लेष्मल थर मध्ये पेशींची दुरुस्ती आणि नूतनीकरणासाठी रक्तपुरवठा
NSAIDs संरक्षणात्मक पदार्थ उत्पादन मंद आणि त्याची रचना बदलू.
Prostaglandins नावाच्या शरीराद्वारे तयार केलेल्या लिपिडस्चा एक प्रकार म्हणजे वेदनांचे रिसेप्टर परिणाम करतात. NSAIDs विशिष्ट प्रोस्टॅग्लंडीनच्या उत्पादनात सहभागी असलेल्या एन्झाइम्स अवरोधित करून वेदना कमी करण्यासाठी कार्य करतात. प्रोस्टॅग्लंडिन्स हे पोटच्या श्लेष्मल थराच्या संरक्षणात्मक आहेत आणि जेव्हा ते कमी होतात, तेव्हा त्या स्तरामध्ये ब्रेक होऊ शकतो. जठरासंबंधी ऍसिडस् विरुद्ध शरीराची नैसर्गिक संरक्षणाची दडपशाहीमुळे पोट अस्तरमध्ये सूज येऊ शकते. कालांतराने ह्यामुळे केशिका रक्तवाहिन्याची विघटन होऊ शकते, ज्यामुळे रक्तस्राव होऊ शकतो आणि श्लेष्मल अस्तरमध्ये खुले आणि अल्सरेटेड घशाचा विकास होऊ शकतो.
पेप्टिक अल्सरची लक्षणे
एक पाचक अल्सर पाचनमार्गात लक्षणे कारणीभूत ठरू शकतो परंतु काही लोकांमध्ये काहीच लक्षण दिसत नाहीत. सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे ओटीपोटात वेदना (जेथे पोट आहे) जिथे नीच किंवा बर्णिंग होऊ शकते. वेदना तीव्रतेने होते, काही लोकांना सौम्य अस्वस्थता जाणवणे आणि इतरांना तीव्र वेदना लागणे. बहुतेक वेळा जेवण झाल्यानंतर वेदना होते परंतु काही लोक रात्रीच्या वेळी देखील येऊ शकतात. हे काही मिनिटांपासून ते काही तासांपर्यंत कुठेही पुढे जाऊ शकेल.
इतर लक्षणे कमी प्रमाणात आढळतात परंतु त्यात गहन, मळमळ, उलट्या होणे, भूक न लागणे, वजन कमी होणे आणि अगदी लहान जेवणानंतर पूर्ण वाटणे समाविष्ट आहे.
क्वचित प्रसंगी, पेप्टिक अल्सर असलेल्या लोकांना त्यांच्या स्टूलमध्ये रक्त दिसू शकते किंवा ते रक्तपेशी असतात ज्यांमुळे ते रक्तामध्ये असतात. ओटीओ मध्ये एक किंवा त्यापेक्षा जास्त पेप्टिक अल्सर येणारा रक्त देखील दिसू शकतो.
पेप्टिक अल्सरचे निदान करणे
जेव्हा पाचक अल्सरची लक्षणे आढळून येतात, तेव्हा चिकित्सक कारण निश्चित करण्यासाठी आणि निदान पुष्टी करण्यासाठी अनेक चाचण्या मागू शकतो. जे लोक तीव्र वेदनासाठी एनएसएआयडीएस घेत आहेत, त्यांच्यात आधीपासूनच एक संशय आला असेल की हा पेप्टायस अल्सर रोग आहे, किंवा त्यात योगदान आहे. हे पाचक अल्सरचे सर्वात सामान्य कारण आहे, एच बरोबर संसर्ग . कारण पित्तोरी सामान्यतः श्वसन चाचणी किंवा मल परीक्षण वापरुन नाकारली जाते.
ऊपरी जीआय श्रेणी किंवा वरच्या एन्डोस्कोपीचा उपयोग ऊर्जेचा पाचक मुलूखच्या आत पाहण्यासाठी आणि अल्सर शोधण्याकरिता केला जाऊ शकतो. उच्च जीआयमध्ये, रुग्णांना बेरियम नावाचे एक पदार्थ पितात आणि एक्स-रेची एक श्रृंखला घेतली जाते. रुप्यासारखा पांढरा मऊ धातू आतील अवयव एक एक्स-रे वर दर्शविले मदत करते. उच्च एन्डोस्कोपी दरम्यान कॅमेरा असलेला एक लवचिक ट्यूब वापरतात अन्नपदार्थ, पोट आणि डोयडनममध्ये. या प्रक्रियेदरम्यान रुग्णांना उत्तेजित केले जाते आणि पुढील तपासणीसाठी पाचनमार्गाच्या अस्तरांपासून लहान पेशीचे छोटे तुकडे (एक बायोप्सी ) घेतले जाऊ शकते.
धोका कारक
सर्व NSAIDs मध्ये अपचन, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव आणि अल्सर होऊ शकतात. तथापि, काही लोक इतरांपेक्षा पेप्टिक अल्सर रोग विकसित करण्यास अधिक संवेदनाक्षम आहेत. उदाहरणार्थ, अभ्यास करताना असे लक्षात येते की उच्च डोस NSAIDs प्राप्त करणार्या 25 टक्के लोकांमध्ये अल्सर विकसित होईल, परंतु त्यापैकी काहीच टक्केवारी गंभीर गुंतागुंत विकसित करतील.
NSAIDs द्वारे झाल्याने पाचक अल्सर पासून गंभीर गुंतागुंत त्या लोक घडतात होण्याची अधिक शक्यता आहे जे:
- 65 वर्षांपेक्षा जुने आहेत
- कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स देखील घ्या
- एका महिन्यापेक्षा कमी कालावधीसाठी NSAID चा वापर केला आहे
- अल्सरचा इतिहास आहे
- उच्च डोस NSAIDs घ्या
- एच सह संक्रमण करा
- एस्पिरिन रोज वापरा (कार्डियोप्रोटेक्टेव्ह प्रयोजनांसाठी कमी डोस सस्पिनसह)
- तसेच रक्त थिअरी घ्या
पेप्टिक अल्सरचा वापर करणे
आता हे माहिती आहे की मसालेदार अन्न आणि तणाव अल्सर होऊ शकत नाहीत. तथापि, काही जीवनशैलीत बदल आहेत जे पेप्टिक अल्सर बरे करण्यात मदत करण्यासाठी शिफारसीय असतील. डॉक्टर हे पेप्टिक अल्सर रोग असलेल्या रुग्णांना धूम्रपान करणे, अल्कोहोल टाळण्यास, कॅफीन टाळण्यासाठी, एनएसएआयडीएस बंद करणे आणि लक्षणांचा बिघडू येणारे पदार्थ टाळण्याची शिफारस करू शकते.
काही बाबतीत औषधे ज्यांना पहिल्या ठिकाणी उद्भवणारे पेप्टिक अल्सर टाळण्यासाठी एनएसएआयडी घेतात अशा रुग्णांना लिहून दिली जाऊ शकते. एनएसएडी-प्रेरित झालेल्या अल्सर सहसा एकदा एनएसएआयडीच्या उपचारास रोखले जाते. उपचार प्रक्रियेला गती देण्यासाठी, एक डॉक्टर औषधाच्या औषधाच्या काही अति-काउंटर घेण्याची शिफारस करू शकतात. एक ऍटॅसिड, जो एखाद्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे न घेता प्राप्त करता येते, कारण ती पोट अम्ल कमी ठेवण्यास मदत करते. काही बाबतीत विस्मिथ सबसिलिलीन (जसे की पेप्टो-बिस्मोल किंवा कॅओपेक्टेट ) देखील वापरले जाऊ शकते.
शिफारस केलेल्या औषधांचा एच 2-ब्लॉकर (हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर) चा समावेश आहे, जे पेटीच्या आम्लाची निर्मिती रोखून हिस्टामाईनद्वारे आणि / किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) द्वारे करते, ज्यामुळे पोटात अॅसिडचे प्रमाण कमी होते. मुक्रोसासंबंधी संरक्षणात्मक एजंट (एमपीए) वापरलेल्या असू शकतील अशा औषधोपचाराचा एक वर्ग आहे आणि ही औषधे शरीराला पोटात फायदेशीर मोकूळ थर तयार करण्यासाठी कार्य करते ..
NSAIDs सह थेरपी परिणाम म्हणून पाचक अल्सर रोग अनुभवत लोकांसाठी मोठी समस्या त्या औषधे खंडित आहेत तेव्हा वेदना व्यवस्थापित कसे आहे. तीव्र स्वरुपाच्या वेदनेच्या बाबतीत, यामध्ये एक वेदना व्यवस्थापन डॉक्टरसह तज्ञांच्या पथकाची मदत आवश्यक असू शकते. काही लोकांसाठी वेदना नियंत्रित करण्यासाठी COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) म्हणतात त्या औषधांचा एक वर्ग वापरला जाऊ शकतो. सीओएक्स-इनहिबिटरस वेदनाशास्त्रासाठी काम करत आहेत आणि इतर प्रकारच्या NSAIDs पेक्षा कमी पाचन साइड इफेक्ट्सशी संबंधित आहेत. ही औषधे हृदयाशी संबंधित दुष्परिणाम दर्शविल्या गेल्या आहेत, तथापि, सामान्यत: शिफारस करण्यात येते की ते सर्वात कमी प्रभावी डोसवर वापरले जाऊ शकतात.
एनएसएआयडी बंद झाल्यानंतर जास्त अल्सर बरे होतात परंतु काही बाबतीत शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. अशक्तपणा जेव्हा गंभीर स्वरुपाचा रक्तस्त्राव, छिद्र (पोटात किंवा छोट्या आंत में छिद्र), किंवा अडथळा (आंत्र अवरोध) यासारख्या गुंतागुंत असतात तेव्हा हे अधिक वेळा होते.
एक शब्द
NSAIDs घेणार्या बहुतेक लोक पेप्टिक अल्सर रोग अनुभवत नाहीत. तथापि, ज्यांना तीव्र वेदना आहेत आणि ज्यांना या औषधांचा उच्च डोस प्राप्त होत आहे त्यांना अल्सरची शक्यता आहे याची जाणीव असला पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये, अल्सर टाळण्याचे काही मार्ग आहेत आणि एन एसएआयडीएसच्या उच्च डोस घेत असतांना जर हे उपाय योजण्यात येतील तर डॉक्टरकडे विचारणे योग्य ठरेल. कारण उपचार न केलेल्या अल्सरमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते कारण अल्सरची संशय असल्यास निदान मिळवणे आणि लगेच उपचार घेणे महत्वाचे आहे. बर्याच प्रकरणांमध्ये अल्सर NSAIDs थांबविण्यास बरे होईल आणि लक्षणं जीवनशैलीत बदल करून व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात, परंतु प्रक्रियेत गती वाढविण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. जर तीव्र वेदना सतत समस्या असेल आणि एनएसएडी-संबंधित अल्सर विकसित होण्याचा धोका असेल तर वेदनांचे स्त्रोत हाताळण्याचा आणि इतर वेदना से पीडित पद्धतींचा शोध घेण्याकरिता वेदना व्यवस्थापन तज्ज्ञांशी कार्य करणे हा सर्वोत्तम पर्याय असू शकतो.
> स्त्रोत:
> लान्झा, एफ, चॅन एफ, क्विली ई, एट अल "NSAID- संबंधित अल्सर गुंतागुंत प्रतिबंध करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे." आमेर जॅस्ट्रोएन्टेरॉल 200 9; 104: 728-38 DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> लारके एन, स्मिथ जेएल, लिडस्की एमडी एट अल पुरळ नॉनोटेरोएडियल ऍन्टी-इन्फ्लोमाटिक औषधोपचार दरम्यान संधिवातग्रस्त रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रायडेनेनल श्लेष्मल त्वचा आणि अपस्मारचा लक्षणे. एएम जे गस्त्रोएन्टेरोल .1987; 82: 1153-1158.
> नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबिटीज अँड पाईजेस्टी अँड किडनी डिसीज (एनआयडीडीके). पेप्टिक अल्सरची लक्षणे आणि कारणे (पोट अल्सर). "नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ.