कान ट्यूब्स जोखीम आणि परिणामकारकता

कानच्या नलिका नेहमी कानाच्या संसर्गातून कानांमध्ये सतत द्रवपदार्थाचा उपाय म्हणून वळतात कारण द्रवपदार्थ वाढल्याने सुनावणीचे नुकसान होऊ शकते. तथापि, कान टयूबच्या प्रभावीतेबद्दल काही प्रश्न आहेत. याव्यतिरिक्त, कान ट्युबमध्ये मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकॉक्सास एरिअस (एमआरएसए) चे धोका समाविष्ट आहे, ज्यात अनेक प्रतिजैविकांचे प्रतिरोधक आहे.

कान ट्युब कधी वापरावे

का कान ट्यूब्स (tympanotomy ट्यूब) अगदी सुरू करण्यासाठी आवश्यक आहेत? एक लहान मुलाला एक लहान इस्टाचियान ट्यूब आहे, ज्याने त्याला किंवा तिला अधिक कान संक्रमण करण्याची संभावना असते. या ईस्टाचियान ट्यूब तीन किंवा चार वर्षांपर्यंत लांब जात नाही.

बालरोगचिकित्सक अमेरीकन अकॅडमीत बालपण कान संसर्ग व्यवस्थापित करण्यासंबंधी मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत. कान संसर्ग काही महिन्यांमध्ये स्वतंत्रपणे निराकरण करतात. अकादमी शिफारस करते की तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ ओटीटिस मीडिया (ओएइइ, सतत मध्य कान द्रवपदार्थाचा कान शस्त्रक्रिया) ज्यांच्याकडे सुनावणीचे नुकसान झाल्याचे मूल्यांकन केले जाते.

अकादमीने ओईएममुळे सुनावणीचे नुकसान झाल्याची तीव्रता यावर आधारित काय करावे यावर शिफारशी आहेत. नंतर, जर ऐकणे तोटा 40 डेसिबल (मध्यम किंवा जास्त) पेक्षा जास्त किंवा त्यापेक्षा जास्त आहे तर शस्त्रक्रिया (कान ट्यूब) ची शिफारस केली जाते कारण त्या पातळीवर किंवा त्यापेक्षा जास्त नुकसान झालेल्या सुनावणी "भाषण, भाषा आणि शैक्षणिक कामगिरी" वर प्रभाव टाकतात. 21 ते 39 डेसिबलच्या कमी तीव्रतेच्या सुनावणीसाठी, अकादमी सुनावणीचे नुकसान पाहण्याच्या शिफारशीची शिफारस करते कारण सौम्य श्रवणशक्तीचे नुकसान देखील प्रभाव असल्याचे ज्ञात आहे.

जेव्हा सुनावणी सामान्य असते परंतु ओईई कायम रहातात तेव्हा सुनावणीच्या तीन ते सहा महिन्यांनंतर चाचणीची शिफारस केली जाते.

परिणामकारकता

कान ट्युब किती प्रभावी आहेत, आणि नोड होण्याआधी थांबावे यासाठी तीन महिने लांब आहेत? बालक आरोग्य इशाऱ्यातील उद्धृत केलेल्या एका अभ्यासाची 1 99 1 मध्ये 1 99 1 मध्ये तीन वर्षाखालील मुलांची तपासणी करण्यात आली.

तीन ते चार वर्ष वयोगटातील मुलांच्या विकासावर या अभ्यासात तपासणी झाली आणि त्यांच्या विकासात काहीही फरक आढळला नाही. मुलांचे वय 9 ते अकरा इतके होते तेव्हा पुन्हा पाठपुरावा करण्यात आला आणि पुन्हा एकदा श्रवणविषयक चाचण्यांचा समावेश असलेल्या 48 उपायांच्या विकासामध्ये कोणताही फरक आढळला नाही. अभ्यासाचे लेखक अभ्यासाचे निष्कर्ष काढतात की फक्त तीन महिन्यांच्या सतत संसर्ग झाल्यानंतर कान नळ्या मिळण्याऐवजी दोन्ही कानांकरिता किमान सहा महिने थांबावे आणि एक कानासाठी कमीतकमी 9 महिने प्रतीक्षा करावी.

असाच अभ्यास, बालपणातील रोग संचयनामध्ये आढळलेला अहवाल, तिचे वय 3 9 वर्षांखालील 3 9 5 मुले होते जे दोन्ही कानांमध्ये कमीतकमी 9 0 दिवसासाठी किंवा एक कानाने कमीतकमी 135 दिवस सतत मध्यवतज्वर होते. या मुलांना देखील कान टयूब एकतर तत्काळ किंवा नऊ महिने नंतर प्राप्त "प्रॉम्प्ट" गट आणि "विलंब" गट यांच्यातील विकासत्मक मतभेदांमुळे त्यांना सहा वर्षांपूर्वी तपासण्यात आले होते आणि कोणीही सापडले नाहीत.

जोखीम

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, कान ट्युबस्मध्ये एमआरएसएच्या जोखमीसह, संक्रमणाचे धोके समाविष्ट केले आहेत. रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र (सीडीसी) एक शारिरीक संकेतस्थळ संसर्ग ठरवते जो परदेशी शरीर असलेल्या वर्षाच्या आत उद्भवते, जसे की कान ट्युब, इम्प्लांट.

कान ट्यूब प्लेसमेंट कोणत्या वेळी MRSA घडते? वरवर पाहता असे नाही की अनेकदा ऑटोलॉर्नोलॉजी हेड व गर्दन शस्त्रक्रिया लेख डिसेंबर 2000 मध्ये नोंदवण्यात आले आहे की डिसेंबर 1 99 8 ते जानेवारी 2000 पर्यंत कान ट्युब्स प्राप्त झालेल्या आठ मुलांना एमआरएसए विकसित केले. लेखकांनी सांगितले की हा एमआरएसएसाठी "0.2% इजा" होता, पण कान ट्युब प्राप्त झालेल्या मुलांची एकूण संख्या काय होती हे सांगितले नाही. तथापि, लेखकांनी सांगितले की हा "एमएसआरएसए" च्या अत्यंत कमी इजा आहे.

शिवाय, ऑस्ट्रोलरींगोलॉजी-हेड आणि गर्दन शस्त्रक्रिया जर्नल ऑफ ऑगस्ट 200 9 मध्ये प्रकाशित झालेल्या लेखांच्या आधारावर, एमआरएसए कान ट्यूब्सचा समावेश आहे किंवा नाही याबद्दल कर्क संसर्ग असलेल्या संस्कृतीत सामान्य दिसत नाही.

2002 ते 2006 दरम्यान पसरलेल्या 400 पेक्षा अधिक कान संस्कृतींचा मोठा अभ्यास आढळतो की कान्सा संस्कृतीच्या फक्त 38 (8.5%) मध्ये एमआरएसए अस्तित्वात होता. याव्यतिरिक्त, आधीच्या अध्ययनांचा आढावा एमआरएसएमध्ये केवळ 7% कानांच्या संक्रमणांच्या संस्कृतींमध्ये झाला होता.

द जर्नल ऑफ लायनॉजिओलॉजी अॅण्ड ओटोलॉजी यांनी सुचविल्याप्रमाणे हे देखील शक्य आहे, की कान ट्युब्ससाठी वापरल्या जाणार्या साहित्याचा फरक बदलू शकतो. अभ्यासाच्या तुलनेत व्हॅनकोमसीन-लेपित सिलिकॉन ट्यूबस्, कमर्शियल चांदी ऑक्साईड लेव्हल सिलिकॉन ट्यूब्स, आणि अनकोएटेड टायमानपोस्टोमी ट्यूबस्ची तीन सेट्सची तुलना केली आहे. (या tubes कोणत्याही रुग्णांमध्ये implanted नाहीत.) संशोधकांनी MRSA biofilm निर्मिती साठी तपासले, आणि आढळले की vancomycin-coated tubes "virtually devoid" होते MRSA biofilm या अभ्यासाचे निष्कर्ष कान ट्यूब साहित्याचा एक घटक म्हणून ओळखले जातात, परंतु प्रत्यक्ष जीवनात याचे प्रतिरूप केले गेले नाही.

कान मध्ये MRSA सह पालक निराशा

कान ट्युबमुळे एमआरएसए उद्भवणार्या कल्पनेला समर्थन देण्याचे कोणतेही पुरावे नाहीत. खरं तर, कान ट्युबच्या आत येण्याआधी ती उपस्थित होऊ शकते कारण एमआरएसए दोन्ही समुदायात आणि इस्पितळांमध्ये मिळवला आहे. तथापि, कान मध्ये MRSA सुटका करणे वरवर पाहता कठीण आहे.

कसे नंतर कान मध्ये MRSA यशस्वीरित्या दिला जाऊ शकता? ओटोलरींगॉलॉजी हेड अँड नेक सर्जरीच्या आर्किटेवमध्ये 2005 मध्ये झालेल्या एका अहवालात असे म्हटले आहे की कान मध्ये एमआरएसए असलेल्या सहा मुलांना नेहमीच्या मौखिक प्रतिजैविकांना प्रतिसाद देणे शक्य नव्हते. सर्व सहांचे यशस्वीपणे तोंडी ट्रायमॅथियम-सल्फामाथॉक्साझोल आणि कान थेंप (जेंमेंमिसीन सल्फाट किंवा पॉलीइमॉक्सीन बी सल्फेट-नेमोसायन सल्फेट-हायड्रोकार्टिसोन [कॉर्टिसपोरीन]) यांचे उपचार केले गेले. बहुतेक एमआरएसए त्रिकोणोप्रिम-सल्फामाथॉक्साझॉलला संभाव्य मानले जाते.

> स्त्रोत:

> क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक चक्रावून दिमाख अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स.पिडीयाट्रिक व्हॉल. 113 क्रं 5 मे 2004, pp. 1412-14 9 2.

> "लहान मुलांमध्ये कान ट्यूबचे त्यांचे नंतरचे विकास सुधारू नका?" बाल आरोग्य सतर्कता फेब्रुवारी 2007: 3.

> पेनिथिलिन-प्रतिरोधक स्ट्रॉफिलोकॉक्सास ऑरियस बायोफिल्म निर्मितीवर व्हॅनकोमसीन-लेपित टायमानपोस्टोमि ट्यूबचे परिणाम: इन विट्रो अभ्यासात द जर्नल ऑफ लॅन्नलोलॉजी अॅन्ड ओटोलॉजी (2010), 124: 5 9 4 9 -598

> वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआय).

> जर्नल वॉच. बालहक्क मधील रोगांचे संग्रहण 2006 एप्रिल; 91 (4): 371-372

> मेथिसिलिन-प्रतिरोधक ग्रॉम पॉझिटिव्ह अचल जीवाणूंची एक प्रजात ऍरियस ओटोरिया टायमानपोस्टोमि ट्यूब प्लेसमेंट नंतर. एक उदयोन्मुख चिंता अभिलेख ऑफ ओटोलॉर्नॉलॉजी हेड एंड नेक सर्जरी व्हॉल 126, डिसें 2000.

> मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस एरिओस ओटिटिसच्या व्यवस्थापनासाठी पुराव्या-आधारित मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास करणे. जर्नल ऑफ ओटोलरिंगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी, व्हॉल 38, नं 4 (ऑगस्ट), 200 9: पीपी 483-494

> मुलामुलींनी विकत घेतलेल्या पेनिथालीन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस ऑरियसमुळे त्रस्त व्हायटिस मीडियासाठी थेरपी म्हणून त्रैमाटोप्रिम-सल्फामाथॉक्साझॉल प्लस सामजिक ऍन्टीबॉथिक्स. अभिलेख ऑफ ओटोलॉर्नॉलॉजी हेड एंड नेक सर्जरी 2005 सप्टें; 131 (9): 782-4.