हे अस्तित्व एकाचवेळी दोन महत्वपूर्ण अवयव बाहेर काढू शकते
नावाप्रमाणेच "हृदया" (हृदयाशी संबंधित) आणि "मूत्रपिंड" (मूत्रपिंडांशी संबंधित) एक विशिष्ट वैद्यकीय संस्था आहे जिथे हृदयाच्या फळाचा परिणाम कमी होतो (किंवा उलट). म्हणूनच सिंड्रोमचे नाव या दो महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये हानिकारक संवाद दर्शविते.
अधिक विस्तृत करण्यासाठी; संवाद दोन-मार्ग आहे
म्हणूनच, हृदयाच्या हृदयावरील हृदयामुळे मूत्रपिंडांना खाली ओढू शकत नाही. खरं तर, मूत्रपिंडाचा रोग दोन्ही तीव्र (कमी कालावधी, अचानक लागायच्या) किंवा क्रॉनिक (दीर्घकाल, धीमी हालचाल तीव्र आजार) देखील हृदयाच्या कार्यामध्ये अडचणी निर्माण करू शकतात. अखेरीस, एक स्वतंत्र माध्यमिक संस्था (जसे की मधुमेह) दोन्ही मूत्रपिंड आणि हृदयरोग यांना दुखवू शकते, ज्यामुळे शरीराच्या कार्यामध्ये दोन्ही समस्या निर्माण होतात.
कार्डिओरेनल सिंड्रोम तीव्र स्थितीत सुरु होऊ शकतो, जिथे हृदयाची अचानक स्थिती बिघडली जाते (उदा. हृदयविकाराचा झटका ज्यामुळे ह्रदयाचा हृदयाची तीव्रता वाढते) मूत्रपिंडांना दुखावतो तथापि, हे असे नेहमीच असू शकत नाही की दीर्घकालीन क्रॉनिक हायटेरस्टीव्ह ह्रदय अपयश (CHF) देखील किडनीच्या कार्यामध्ये धीमी प्रगतीपथावर आहे. त्याचप्रमाणे हृदयरोगाचा गंभीर धोका असलेल्या रुग्णांना हृदयरोगाचा धोका असतो.
हे संवाद कशा प्रकारे सुरू केले जाते आणि विकसित होतात यावर आधारित, कार्डियरेअेल सिंड्रोम अनेक उपसमूहांत विभागले गेले आहे, ज्याचा तपशील या लेखाच्या व्याप्त्या बाहेर आहे.
तथापि, मी अनावश्यक मूलतत्त्वांचे एक विहंगावलोकन देण्याचा प्रयत्न करेन जो हृदयाशी संबंधित सिंड्रोम पासून ग्रस्त असलेल्या रुग्णांबद्दल माहित असणे आवश्यक आहे.
आपण हृदयाशी सिंड्रोम बद्दल का ओळखले पाहिजेत: इम्प्लिकेशन्स
आम्ही नेहमी सर्वव्यापी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग एक युग राहतात. दरवर्षी 700,000 पेक्षा जास्त अमेरिकन लोकांना हृदयविकाराचा झटका येतो आणि दरवर्षी 6,00,000 पेक्षा जास्त लोक हृदयरोगामुळे मरतात.
यातील एक गुंतागुंत हृदयाची विफलता आहे. जेव्हा एका अवयवाच्या अपयशाने दुस-या कार्यपद्धतीची गुंतागुंत केली, तेव्हा रोगीचे रोगनिदान स्पष्टपणे बिघडते. उदाहरणार्थ, सीरम क्रिएटिनिन पातळीत फक्त 0.5 एमजी / डीएल वाढीमुळे मृत्यूचा धोका 15% वाढला आहे (कार्डियरेअेल सिंड्रोमच्या सेटिंग मध्ये).
या निदर्शनांना दिलेले, कार्डियरेअेल सिंड्रोम जोरदार संशोधन क्षेत्र आहे. तो कोणत्याही अर्थाने एक असामान्य अस्तित्व नाही. दिवसाच्या तीन रुग्णालयात भरती झाल्यास 60 टक्के रुग्णांना (मूत्रपिंडातील हृदयरोगावरील उपचारांकरता प्रवेश) वेगवेगळ्या विस्तारांसाठी किडनीच्या कार्याची स्थिती बिघडते आणि हृदयाशी संबंधित सिंड्रोमचे निदान होईल.
जोखमीचे घटक काय आहेत?
स्पष्टपणे, हृदय किंवा किडनीचा रोग विकसित करणारे प्रत्येकजण इतर अवयवांसह समस्या सोडवणार नाही. तथापि, काही रुग्णांना इतरांपेक्षा जास्त धोका असू शकतो. खालील रुग्णांना उच्च धोका मानले जाते:
- उच्च रक्तदाब
- मधुमेह
- वयस्कर वयोमर्यादा
- हृदयविकाराचा झटका किंवा मूत्रपिंडाचा रोग यापूर्वी अस्तित्वात असलेला इतिहास
हृदय व रक्तवाहिन्या कशा विकसित होतात?
कार्डिओरेनल सिंड्रोम आपल्या शरीराची योग्य परिचलन राखण्यासाठी प्रयत्न करतो. जरी या प्रयत्नांमुळे अल्प-मुदतीमध्ये फायद्याचे ठरू लागले, तरी दीर्घकालीन काळात हे बदल फारच खराब झाले आणि अवयवांचे कार्य बिघडले.
हृदयाशी सिंड्रोम बंद करणारा एक सामान्य कॅसकेड पुढील चरणांनुसार सुरू होऊ शकतो आणि विकसित होऊ शकतो:
- अनेक कारणांसाठी (कोरोनरी हृदयरोग हा एक सामान्य कारण आहे), एक रुग्ण पुरेशी रक्त पंप करण्यासाठी हृदयाची क्षमता कमी करू शकते, ज्या संस्थेला आम्ही ह्रदयरोगाचा फटका किंवा CHF म्हणतो.
- हृदयाच्या उत्पादनातील घट (ज्याला "कार्डिअक आउटपुट" देखील म्हटले जाते) रक्तवाहिन्या (धमन्या) मध्ये रक्त कमी करण्यास कारणीभूत ठरते. आम्ही डॉक्टरांना हे "कमी प्रभावी रक्तवाहिनी रक्त खंड" म्हणतो आहे.
- जसजशी पायरी दोन बिघडत आहे, आपले शरीर भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते उत्क्रांतीचा एक भाग म्हणून आम्ही सर्व विकसित केले आहे अशी यंत्रणा. एक ओव्हरड्राइवमध्ये जाणारी पहिली गोष्ट म्हणजे मज्जासंस्था, विशेषतः "सहानुभूती तंत्रिका प्रणाली" (एसएनएस) नावाची काहीतरी. हे तर म्हणतात उड्डाण किंवा लढाऊ प्रतिसाद या विषयाशी संबंधित समान प्रणालीचा एक भाग आहे. सहानुभूतीमुळे मज्जासंस्थेचा वाढलेला क्रियाकलाप रक्तदाब वाढवण्याच्या आणि शरीराचा अवयव तोडण्यासाठी प्रयत्न करण्याच्या प्रयत्नात धमनींना संकुचित करतो.
- "रेनिन-एंजियटेन्सिन-एल्दोस्टेरोन सिस्टम" (आरएएएस) नावाची काहीतरी क्रियाशीलता वाढवून मूत्रपिंड चिप. रक्तसंक्रमणामध्ये रक्त आणि दाब वाढविणे या व्यवस्थेचा उद्देश आहे. हे अनेक उप-यंत्रणेद्वारे (वर नमूद केलेल्या सहानुभूतीविषयक मज्जासंस्था समर्थित करणे) तसेच मूत्रपिंडांमध्ये पाणी आणि मीठ राखून ठेवते.
- आमची पिट्युटरी ग्रंथी एडीएच (किंवा एडी-ल्युर्यिटिक होर्मोन) बाहेर पडू लागते, तसेच मूत्रपिंडातून पाणी साठून राहते.
प्रत्येक विशिष्ट यंत्रणेचे तपशीलवार शरीरविज्ञान या लेखाच्या व्याप्ति बाहेर आहे. मी जोर दिला पाहिजे की वरील पायरी एक रेखीय फॅशन मध्ये प्रगती करू नका, परंतु समांतर मध्ये. आणि शेवटी, ही एक सर्वसमावेशक यादी नाही.
वरील प्रतिगामी यंत्रणेचा निव्वळ निष्कर्ष म्हणजे शरीरात अधिक प्रमाणात मिठा आणि पाणी सुरू राहणे, ज्यामुळे शरीराच्या एकूण वायूची मात्रा वाढते. हे, इतर गोष्टींबरोबरच, हृदयाच्या आकाराने कालावधीच्या कालावधीत वाढते ("कार्डिओमेगाली" असे बदलले जाते). तत्त्वानुसार, जेव्हा हृदयाच्या स्नायूचा ताण पडतो तेव्हा हृदयविकार वाढतो. हे मात्र एक विशिष्ट श्रेणी अंतर्गत कार्य करते. त्याव्यतिरिक्त, वाढीव ताण / आकार असूनही हृदयाचा उत्पादन वाढणार नाही जो रक्तवाहिनीतील अविरत वाढीचे अनुसरण करेल. या घटनेला वैद्यकीय पाठ्यपुस्तकांनी सुरेखपणे " फ्रॅंक-स्टार्लिंग वक्र " असे म्हटले जाते.
म्हणूनच, रुग्णाला मोठ्या आकाराचे हृदय, कमी ह्रदयविकार आणि शरीरातील बहुतेक द्रव (सीएचएफ़ची प्रमुख वैशिष्ट्ये) सोडले जाते. द्रव ओव्हरलोडमुळे श्वसन, सूज किंवा सूज येणे इत्यादिंसारख्या लक्षणे येतील.
तर मूत्रपिंडांना हे सर्व हानिकारक कसे आहे? विहीर, वरील यंत्रणा पुढीलप्रमाणे करतात:
- मूत्रपिंड रक्तपुरवठा कमी करा, ज्याला "मूत्रपिंडाचा रक्तसंक्रमण" म्हणतात.
- प्रभावित रुग्णाच्या परिभ्रमणामध्ये जास्त प्रमाणात द्रव आपल्या मूत्रपिंडांच्या शिरामध्ये दबाव वाढतो.
- अखेरीस, ओटीपोटाच्या आतला दाब वाढू शकतो, "अंतरा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब" असे काहीतरी म्हटले जाते.
हे सर्व अपरिहार्य बदल मूत्रपिंड रक्त पुरवठा (पेफ्युजन) कमी करण्यासाठी एकत्रित होतात ज्यामुळे एक खराब किडनीच्या कार्यपद्धतीकडे जाते. हे शब्दशः स्पष्टीकरण आपल्याला आशेने एक कल्पना देईल की अपयशाच्या हृदयामुळे मूत्रपिंडांना कसे खाली टाकले जाते.
कार्डिओरियल सिंड्रोम हे विकसीत करू शकणारे एक मार्ग आहे. सुरुवातीच्या ट्रिगर सहजपणे मूत्रपिंड असू शकतात, जेथे खराब मूत्रपिंड (प्रगत क्रॉनिक किडनी डिसीज, उदाहरणार्थ,) शरीरात वाढण्यास अतिरिक्त द्रव्यांचे कारण होते (किडनी रोग नसलेल्या रुग्णांमध्ये असामान्य नाही). हे जादा द्रवपदार्थ हृदयावर ओव्हरलोड करू शकतो आणि ते उत्तरोत्तर अपयशी ठरते.
कार्डियरेनल सिंड्रोम कसे निदान केले जाते?
चतुर चिकित्सकाद्वारे क्लिनिक संशयमुळे बर्याचदा गर्भनिरोधक निदान होईल. तथापि, मूत्रपिंड आणि हृदयाचे फंक्शन तपासण्यासाठी विशिष्ट चाचण्या उपयुक्त ठरू शकतात, परंतु अपरिहार्यपणे निनावी नाहीत तरी या चाचण्या आहेत:
- मूत्रपिंडांसाठी: क्रिटेनिनिन / जीएफआर आणि रक्त, प्रथिने इत्यादीसाठी मूत्र परीक्षेसाठी रक्त चाचण्या. मूत्रमध्ये सोडियमचा स्तर उपयोगी ठरू शकतो (परंतु मूत्रशिक्षण देणार्या रुग्णांवर काळजीपूर्वक व्याख्या करणे आवश्यक आहे). अल्ट्रासाऊंड सारख्या इमेजिंग चाचण्या अनेकदा केल्या जातात.
- हृदयासाठी: ट्रोपोनिन, बीएनपी इत्यादीच्या रक्त परीक्षण. इ.के.जी., इकोओकार्डिओग इ. सारख्या इतर तपासण्या.
नमुनेदार रुग्णाच्या हृदयरोगाचा इतिहास अलीकडच्या बिघडल्याने (सीएफ़एफ) असेल जो उपचाराच्या चिंतेच्या मूत्रपिंडाच्या कार्यक्रमानुसार दिसतो.
कार्डिओरेनेल सिंड्रोमचे उपचार
वर नमूद केल्याप्रमाणे, हृदयाशी सिंड्रोमचे व्यवस्थापन हे स्पष्ट कारणासाठी संशोधनाचे एक सक्रिय क्षेत्र आहे. हृदयदुष्टया सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना वारंवार हॉस्पिटलमध्ये भरती होणे आणि रोगाची तीव्रता वाढणे तसेच मृत्युच्या उच्च जोखमीसह. म्हणून प्रभावी उपचार आवश्यक आहे. येथे काही पर्याय आहेत:
- कार्डिओरेनेल सिंड्रोमचे कॅसकेड हे विशेषत: अपयश असणार्या हृदयामुळे सोडले जाते ज्यामुळे द्रव जास्त प्रमाणात वाढते, मूत्रपिंडाची औषधे (शरीराबाहेर जादा द्रव्यांपासून मुक्त होण्याकरीता डिझाइन) थेरपीची पहिली ओळी आहे. आपण कदाचित "पाणी गोळ्या" (विशेषत: "लूप डाऊरेक्टिक्स" असे म्हणतात), एक सामान्य उदाहरण म्हणजे फेरोमामाइड, किंवा लॅक्सिक्स) बद्दल ऐकले असेल. जर रूग्णास रुग्णालयात भरती करणे आवश्यक असते तर, इंट्राइव्हसस लूप डाययरेक्टिक्सचा इंजेक्शन वापरला जातो. जर या औषधांचा बाटलीच्या इंजेक्शन्सने कार्य करत नसेल, तर सतत टिपची आवश्यकता असू शकते.
- तथापि, उपचार हे सोपे नाही. लूप लघवीची निगडीत औषधोपचार बर्याचदा क्लिनिस्टरला द्रव काढून टाकण्याबरोबर "धावपट्टीला पळवून नेणे" असे कारणीभूत ठरू शकते आणि सीरम क्रिएटिनिन पातळी वाढवण्यास कारणीभूत होते (जे वाईट मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये अनुवादित करते). हे मूत्रपिंड रक्तसंक्रमण होण्यामागचे कारण होऊ शकते. म्हणून, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ डोसचे रुग्ण "खूप कोरडा" वि "खूप ओले सोडून" दरम्यान योग्य संतुलन मारणे आवश्यक आहे.
- अखेरीस, लक्षात ठेवा की लूप लघवीचे प्रमाण वाढणे मूत्रपिंडांच्या कार्यावर आणि अतिरिक्त द्रवपदार्थ बाहेर येण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते. म्हणून, मूत्रपिंड अनेकदा साखळीत कमकुवत होऊ शकतात. म्हणजेच मूत्रपिंड किती मजबूत आहे याची पुरेपूर पर्वा न केल्यास मूत्रपिंड फारसे कार्य करीत नसल्यास आक्रमक प्रयत्नांना न जुमानता शरीरातून द्रव काढून टाकता येत नाही.
- उपरोक्त स्थितीत, हल्ल्याचा उपचार करण्यासाठी एक्वा फीरिसिस सारखी द्रवपदार्थ बाहेर पडणे किंवा डायलेसीसची गरज भासू शकते. हे हल्ल्याचा उपचार विवादास्पद आहे आणि पुराव्यामुळे आतापर्यंत परस्परविरोधी निकाल आले आहेत. म्हणूनच, या स्थितीचा उपचाराचा प्रथम मार्ग म्हणजे ते नाही.
- अनेक औषधे आहेत जी वारंवार तपासली जातात (जरी पुनरावृत्ती पहिल्यांदाच नसतात) आणि यामध्ये तथाकथित inotropes (हृदयाची पम्पिंग फोर्स वाढवून), रेनिन-एंजियॅटेन्सिन ब्लॉकरस, तसेच कार्डियरेअनल सिंड्रोमप्रमाणे उपचार करण्यासाठी प्रायोगिक औषधे यांचा समावेश आहे. टॉलेप्पटान