हायपरटेन्शनसाठी 'स्टँडर्ड' वैद्यकीय उपचार बदलत असू शकेल
हृदयरोग, स्ट्रोक इत्यादिसाठी एक प्रचंड जोखीम घटक असण्याव्यतिरिक्त उच्च रक्तदाब मूत्रपिंड रोग देखील होऊ शकतो . एवढेच नव्हे तर, सध्याच्या रूढीगत मूत्रपिंड रोग (सीकेडी) असलेल्या रुग्णांना मूत्रपिंड बिघडतांना (जेव्हा त्यांना डायलेसीस किंवा मूत्रपिंड ट्रान्सप्लान्टची आवश्यकता असते) प्रगतीचा उच्च धोका आहे, त्यांच्या रक्तदाब उच्च / अनियंत्रित राहतील.
लोक मधुमेह झाल्यानंतर, उच्च रक्तदाब ही सर्वांत सामान्य कारण आहे ज्यामुळे लोक किडनी अयशस्वी होतात .
पूर्ण किडनी फेल्युअर आणि सौम्य रोगांमधील फरक
दीर्घकाळात, "लक्ष्य रक्तदाब" प्राप्त करणे आणि टिकविणे हे सीकेडीच्या प्रगती रोखण्याच्या मूलभूत तत्त्वांपैकी एक आहे. हे आपल्याला संभाव्यतेने जेथे आपण डायलेसीस-आधारीत असेल तेथे पोहोचण्यापासून रोखू शकते. पण हे तर म्हणतात लक्ष्य रक्तदाब काय आहे?
आम्ही रक्तदाब हाताळण्याचा मार्ग एक फिजिशियनच्या मतानुसार नाही
विहीर, नेहमीच नाही! प्रत्यक्षात टेबलवर बसलेल्या स्मार्ट डॉक्टरांच्या गुच्छा यांनी हे सिद्ध केले आहे, वर्तमान पुराव्याकडे पहा, आणि आम्हाला उर्वरित सांगा आम्ही हे कसे करावे! तो संयुक्त राष्ट्रीय समिती (जेएनसी) नावाचा एक गट आहे आणि नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआयएच) ने स्थापना केली आहे. त्यांच्या नवीनतम शिफारसी फेब्रुवारी 2014 मध्ये बाहेर आल्या आणि त्यांना "JNC 8" म्हटले जाते. हे जेएनसी आहे जे केवळ उच्च रक्तदाब वापरण्यासाठी कोणत्या ड्रग्सचा उपयोग करून घेण्यासारख्या औषधांचा नाही तर आपल्या लक्ष्यानुसार रक्तदाब कसा असावा यावरच अंतिम शब्द असेल.
बोट प्रेशर कशासाठी बदलले?
सर्वसाधारणपणे, जेएनसी 8 च्या आधी, आम्ही रक्तदाबावर उपचार करण्याच्या हेतूबद्दल अधिक आक्रमक होते, वारंवार 130/80 अंतर्गत रुग्णांना लक्ष्यित करण्यासाठी उपचार केले. तथापि, केवळ गोष्टींना गोंधळ निर्माण करण्यासाठी, मला असे सांगावे की जेएनसी रक्तदाबाच्या व्यवस्थापनाबद्दल केवळ अधिकृत संस्था बनवण्याच्या शिफारशी नाहीत.
येथे टेबल 6 पाहा.
आपण कदाचित लक्षात घ्या की 2010-2011 च्या आधी आणि आधीच्या दिशानिर्देशांमध्ये लक्ष्य कमी करण्यासाठी रक्तदाब अधिक आक्रमक नियंत्रणाची शिफारस करणे आवश्यक आहे. खरेतर, बहुतेक प्राथमिक चिकित्सक, हृदयरोगतज्ज्ञ, आणि नेफ्रोलोजिस्टांसाठी खूपच उशीर होईपर्यंत स्वीकारलेले सुवार्ता सत्य होते. तथापि, 2010 मध्ये आम्ही न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन (एनईजेएम) च्या पवित्र पृष्ठांमध्ये आढळून आले की उच्च रक्तदाब यावर एक प्रमुख अभ्यास होता. ACCORD चाचणीत असे म्हटले गेले आहे की 140 एमएमच्या अधिक आरामशीर लक्ष्यापेक्षा सिस्टोलिक 120 मि.मी.च्या तुलनेत उच्च रक्तदाब हाताळण्याचा कोणताही लाभ नाही. हे वैद्यकीय समाजातील '' मान्य '' ज्ञानाच्या चेहऱ्यावर उडाला, जे कमी रक्तदाब नेहमी चांगले आहे आणि उच्च हे वाईट आहे असा विश्वास होता! हा चाचणी पॅनमध्ये फ्लॅश नव्हता, कारण पूर्वीपासून आम्ही एका अन्य अभ्यासानुसार पाहिले जे इन्व्हेस्ट चाचणीमध्ये रक्तदाब हाताळण्याचे कोणतेही फायदे देखील नाहीत.
(मी जोर देऊ इच्छितो की फक्त वैद्यकीय क्षेत्रात इतर कोणत्याही क्षेत्रात जसे हायपरटेन्शन उपचार हा एक मोठा विवाद असतो आणि गोष्टी बदलत राहतात.कोणत्याही दोन मार्गदर्शक तत्त्वे एकमेकांशी सहमत नसतात आणि JNC ने देखील तिच्या निष्क्रीय भागांचा स्वीकार केला आहे ).
वर्तमान उपचार लक्ष्य
JNC ने मुळात सामान्य लोकसंख्येच्या आधारावर लक्ष्य निर्धारित केले आहे:
- वय 60 वर्षे: लक्ष्य त्यांना 140/90 अंतर्गत ठेवायचे आहे
- वय> 60 वर्षे: त्यांना 150/90 अंतर्गत ठेवणे हे लक्ष्य आहे
किडनी रोग असलेल्या लोकांसाठी लक्ष्य वेगळे आहे
हायपरटेन्सिव्ह व्यक्तीवर लागू होणारे रक्तदाब लक्ष्य हायपरटेन्सिव्ह रुग्णाला लागू होऊ शकत नाही ज्याला किडनीचा आजार आहे . किंबहुना, आमच्याकडे आणखी संघटना आहेत ज्या विशेषत: मूत्रपिंडे रोग जसे किडनी डिसीज इफेक्टिंग ग्लोबल आऊटलिक्ट्स (केडीआयजीओ) यांसारख्या मूत्रपिंड रोगांशी निगडीत आहेत ज्याने कमी उपचार करण्याच्या उद्दीष्ट्यांची शिफारस केली आहे. पण जेथे JNC 8 जाते तिथे, प्रत्येकजण मूत्रपिंडाचा रोग ठेवत आहे, पर्वाताचा रक्तसंक्रमण करण्याकडे दुर्लक्ष करून <140/90
आणि जर आपण सरासरी या पातळीवर राहू इच्छित असाल तर वैद्यकीय उपचारांची गरज नाही. आपण या क्रमांकाच्या जवळ असल्यास, आपण फक्त आहार / जीवनशैली बदल सोडून जाऊ शकता.
आपण ते कसे वागलात याबद्दल देखील हे आहे
मी वर वर्णन केले आहे काय आपण बीपी उपचार काय लक्ष्य आहे पण एक अद्ययावत डॉक्टर आपल्याला हेही लक्षात ठेवतील की आपल्याला कोणती लक्षणे मिळण्यासाठी वापरण्यासारख्या विशिष्ट औषधे आहेत अंत नेहमी हायपरटेन्शन उपचार अर्थाने समायोजित नाही . मी येथे त्याच्या निर्देशनावर जाणार नाही परंतु आपण JNC 8 च्या तपशीलानुसार जाऊ शकता जर आपल्याला खरोखर जाणून घ्यायचे असेल तर
हायपरटेन्शन उपचारांच्या बाबतीत येतो तेव्हा आपल्याला बर्याचदा "प्रेरक संकेत" म्हणतात. उदाहरणार्थ, मूत्र मध्ये प्रथिन एक जास्त रक्कम कोणीतरी lisinopril (एक रक्तदाब गोळी) वर ठेवले जाऊ शकते, रक्तदाब या लक्ष्य अंतर्गत आहे जरी या प्रकरणात, रक्तदाब गोळी इतर संकेत वापरली जात आहे
मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे बहुतेक रुग्णांना किडनीच्या क्रियाशीलतेला लक्ष्य बनविण्याचा आणि त्यांच्या अंतरावरील मूत्रपिंड रोगासाठी प्रगतीची शक्यता कमी करण्यासाठी 140/90 असेल. किमान आम्ही JNC पर्यंत उभे जेथे आहे की 9!