आपला पत्ता आपली सर्वात जास्त एचआयव्ही जोखिम का असू शकते?

सर्वाधिक आणि कमी संक्रमण दरांसह अमेरिका शहरे

एचआयव्हीच्या जोखमीच्या घटकांमधे केवळ एचआयव्ही मिळवण्याकरता अधिक किंवा कमी जोखमीवर ठेवणारी वैशिष्ट्ये आहेत. आम्ही साधारणपणे त्या चार गोष्टींपैकी एक म्हणजे:

• एखाद्या व्यक्तीचे वांशिकत्व
• लैंगिक अभिमुखता
• लैंगिक व्यवहार (उदा. ग्रहणशील गुदद्वारासंबंधीचा संभोग , ओरल सेक्स )
• अन्य वर्तणुकीमुळे जी संसर्ग होण्याची शक्यता वाढवू शकते किंवा कमी करू शकते (उदा. कंडोम , अंमली पदार्थांचा वापर इंजेक्शन , एंटीरिट्रोवायरल थेरपी )

एखाद्या व्यक्तीला संक्रमित होईल किंवा नाही याचा अंदाज येण्यासाठी एचआयव्हीच्या धोक्याचे घटक नाहीत; ऐवजी त्यांच्याकडे एचआयव्हीची व्यक्ती असुरक्षितता ठळक ठेवण्याचे लक्ष्य आहे जेणेकरुन ते धोका कमी करण्यासाठी पावले उचलू शकतील. आणि विशिष्ट घटक बदलता न येता-जसे की वंश किंवा लैंगिक अभिमुखता-ते आपल्या विशिष्ट जनसंख्या किंवा गटामध्ये कसे पसरतात ते आपल्यावर आधारीत माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास आम्हाला मदत करतात.

आपण जोखीम कारकांपैकी एक नेहमी वैयक्तिक आधारावर चर्चा करीत नाही, ते थेट आणि अप्रत्यक्षपणे आपल्या एचआयव्हीच्या जोखमीवर थेट परिणाम करते असे आपण कसे जगतो ते आहे.

एचआयव्हीचे प्रामुख्याने एक शहरी रोग

एचआयव्ही शारिरीक रोगाने मोठ्या प्रमाणात राहतो. हे विशेषत: 500,000 पेक्षा जास्त शहरांमध्ये केंद्रित आहे आणि मुख्यत्वे समुदायांमध्ये केवळ एचआयव्हीलाच नव्हे तर इतर संसर्गजन्य संक्रमणास संवेदनशील आहे.

संक्रमणाची गतिमान एकप्रकारे विभागात बदलू शकते, तर महामारी बहुतेकदा गरिबीत वाढतात, एचआयव्ही-विशिष्ट सेवांचा अभाव, आणि स्थानिक महामारीला अपुरी सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसाद देतात.

यूएस मध्ये, नवीन एचआयव्ही संक्रमण सर्वाधिक दर दक्षिण आहे, जेथे प्रत्येक 1,00,000 पैकी 18.5 लोक संक्रमित झाले आहेत. हे ईशान्येकडील (14.2) आणि पश्चिम (11.2) नजरेने अनुकरण केले जाते.

अधिक चिंताजनकपणे, अमेरिकेच्या लोकसंख्येतील केवळ 28 टक्के प्रतिनिधित्व करणारे दक्षिण भारतातील नऊ राज्यात नवीन संक्रमणांमध्ये 40 टक्के एवढे प्रमाण आहे.

सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवेंशन (सीडीसी) च्या मते, सर्वाधिक एचआयव्ही घटनांशी (उदा., नवीन एचआयव्ही प्रकरणांची संख्या) असलेल्या महानगरे जिल्हे:

1. बॅटन रूज, लुईझियाना
2. मियामी-फोर्ट लॉडरडेल-वेस्ट पाम बीच, फ्लोरिडा
3. न्यू ऑर्लिअन्स, लुइसियाना
4. जॅक्सन, मिसिसिपी
5. ऑर्लॅंडो, फ्लोरिडा
6. मेम्फिस, टेनेसी
7. अटलांटा, जॉर्जिया
8. कोलंबस, दक्षिण कॅरोलिना
9. जॅक्सनव्हिले, फ्लोरिडा
10. बॉलटिमुर, मेरीलँड
11. हॉस्टन, टेक्सास
12. सॅन जुआन, पोर्तो रिको
13. टँपा-सेंट पीटर्सबर्ग, फ्लोरिडा
14. न्यू यॉर्क शहर-नेवार्क-जर्सी शहर, न्यू यॉर्क-न्यू जर्सी
15. लिटल रॉक, आर्कान्सा
16. वॉशिंग्टन-अर्लिंग्टन-अलेग्ज़ॅंड्रिया, डीसी-मेरीलँड-वेस्ट व्हर्जिनिया
17. डॅलस-फोर्ट वर्थ, टेक्सास
18. चार्ल्सटोन, दक्षिण कॅरोलिना
19. लास वेगास, नेवाडा
20. लॉस अन्जेलीस, कॅलिफोर्निया

जेव्हा आपण यूएस शहरातील एचआयव्हीच्या प्रभावाकडे पहाता तेव्हा हे चित्र किंचित बदलते. प्रादुर्भाव दरखेरीज, हा आकडा आपल्याला एका विशिष्ट मेट्रोपॉलिटन प्रदेशात 100,000 पेक्षा किती जणांना संक्रमित होतो हे सांगते.

अमेरिकेतील शहरे सर्वाधिक एचआयव्ही प्रसार (संख्या 100,000 रहिवासी) संख्या आहेत:

1. मियामी (1,046)
2. सॅन फ्रॅन्सिस्को (1,032)
3. फोर्ट लॉडरडेल (925.8)
4. फिलाडेल्फिया (881.9)
5. न्यूयॉर्क शहर (85 9 .7)
6. बॉलटिओर (678.5)
7. न्यू ऑर्लिन्स (673.3)
8. वॉशिंग्टन, डीसी (622.8)
9. नेवार्क (605.7)
10. जॅक्सन, मिसिसिपी (58 9 .7)
11. सान जुआन, पोर्तो रिको (583.2)

1. वेस्ट पाम बीच (57 9 .4)
2. बॅटन रूज (560)
3. मेम्फिस (543.5)
4. कोलंबस, दक्षिण कॅरोलिना (50 9 .1)
5. अटलांटा (506.6)
6. लॉस एन्जेलिस (465.2)
7. ऑर्लॅंडो (460.7)
8. जॅक्सनविले (451.4)
9. डेट्रॉईट (410.7)

शहराचा प्रतिसाद कसा वाढू शकतो, एचआयव्ही दर कमी करा

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की एचआयव्हीचे संसर्ग अपरिहार्यपणे नवीन संक्रमणांमध्ये जास्त प्रमाणात अनुवादित करत नाहीत. एचआयव्ही संसर्गाचे प्रमाण जास्त असलेल्या शहरांमधेही, एक प्रभावी सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसाद मोठ्या प्रमाणावर पुढे प्रसारित होण्याचा धोका कमी करू शकतो.

उदाहरणार्थ, सॅन फ्रान्सिस्को घ्या, उदाहरणार्थ, 2010 मध्ये सार्वत्रिक चाचणी आणि उपचारांसाठी कॉल करणारा पहिला शहर बनून महादाराला प्रतिसाद दिला.

अमेरिकेतील दुसऱ्या क्रमांकाचे एचआयव्हीच्या प्रभावाखाली असणाऱ्या शहराच्या आक्रमक प्रतिसादामुळे 2015 मध्ये नवीन संसर्गात नाट्यपूर्ण घट होऊन केवळ 302 नवीन प्रकरणांचा मृत्यू कमी झाला. असे मानले जाते की एचआयव्हीचे व्यापक उपयोग (प्री - एक्सपोजर प्रॉफीलॅक्सिस) पुढील दर कट शकते

याउलट, एक संलग्न प्रतिसाद कमी असल्यामुळे अगदी लहान, बिगर शहरी समुदायांमध्येही उद्रेक होऊ शकतो. आम्ही हे 2015 मध्ये ऑस्टिन, इंडियाना (4,295 लोकसंख्या) या गावात पाहिले जे औषधांच्या ऑक्सिमॉर्पोरेशनमध्ये औषध घेतलेल्या सुईचे इंजेक्शन देण्यासंदर्भात 100 पेक्षा जास्त तक्रारी आढळल्या . अशा संक्रमणांना प्रतिबंध करण्यासाठी सूई एक्सचेंज प्रोग्राम (एनईपीज्) वर बंदी घालण्यात आली आहे.

आश्चर्याची बाब नाही, उच्चतम एचआयव्ही दरांमध्ये असलेल्या काही राज्यांमध्ये एनईपी (अलाबामा, अर्कान्सास, मिसिसिपी, दक्षिण कॅरोलिना, टेक्सास यासह) बंदी घालण्यात आली आहे आणि हे रक्त-उपचारातील आजार टाळण्यासाठी एनईपीच्या प्रभावीपणा दाखवून देत असलेल्या वैज्ञानिक पुराव्याची संपत्ती असूनही या रोगाचा प्रसार.

त्याचप्रमाणे, ज्या राज्यांनी मेडीकेडच्या विस्ताराचा अवलंब केला नाही, त्यांना कमी उत्पन्न झालेल्या रहिवाशांना अधिक आरोग्यसेवा उपलब्ध करणं याकरिता डिझाईन केलेली, अलाबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, मिसिसिपी, दक्षिण कॅरोलिना, टेक्सास.

अर्थसंकल्पीय आणि धोरण अग्रक्रमांच्या केंद्रांनुसार, मेडिकेइड विस्तारास चालना केवळ एचआयव्ही ग्रस्त लोकांनाच नव्हे तर अखंडित, दीर्घकालीन आरोग्य सेवेपर्यंत पोहोचते.

मॅसॅच्युसेट्स राज्यात, उदाहरणार्थ, एचआयव्ही सेवन केलेल्या 9 1 टक्के लोकांचे रुग्णालये आणि एचआयव्हीशी संबंधित आरोग्यसेवा खर्च कमी करून 1.5 अब्ज डॉलर्सने एचआयव्हीची काळजी आणि उपचार वाढवले.

कॉन्ट्रास्ट करून, अलाबामाची स्थिती 2011 मध्ये आपल्या राज्याच्या निधीतून 25 टक्के एडीएपी (एड्स ड्रग असिस्टन्स प्रोग्रॅम) बजेट घ्यावी लागली होती - त्यापैकी बर्याचशा इतर सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमात सहभागी होऊ शकतील कारण एडीएपीमधील 81 टक्के लोकांपैकी मेडीकेड पात्र होते.

सर्व सांगितले, एचआयव्ही जिवंत असलेल्या विनिरहित आणि कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांमधील अर्ध्याहून अधिक राज्यांनी वैद्यकीय व्यवसाय करण्यास नकार दिला आहे. बहुतेक लोकांशी सहमत आहे की विस्तारित प्रखरता यामध्ये सर्वात जास्त गरज असते- त्यांच्यात, आफ्रिकन-अमेरिकन आणि समलिंगी व स्त्री पुरुष-संक्रमण, आजार आणि मृत्युचे अधिक धोका.

सर्वात कमी एचआयव्ही दर असलेल्या शहरे

सीडीसी नुसार, अमेरिकेतील गैर-महानगर जिल्ह्यांमध्ये एचआयव्हीचा फैलाव सुमारे 100,000 च्या आसपास 112.1 प्रकरणांवर चालतो. त्याच्या 2015 च्या अहवालात समाविष्ट असलेल्या 107 शहरांपैकी केवळ सहाच या थ्रेशहोल्डच्या खाली पडले आहेत.

1. बोईस, आयडाहो (71.7)
2. रॅपिड सिटी, मिशिगन (100.1)
3. फयेटेटविले, आर्कान्सा (108.8); मॅडिसन,
4. विस्कॉन्सिन (110)
5. ओग्डेन, युटा (48.6)
6. प्रोवो, युटा (26.9)

त्याउलट, नवीन एचआयव्ही संक्रमणास सर्वात कमी दर असलेल्या 10 अमेरिकी शहरे खालीलप्रमाणे आहेत:

1. प्रोवो, युटा
2. स्पोकेन, वॉशिंग्टन
3. ओग्डेन, युटा
4. बोईझ, आयडाहो
5. मोडेस्टो, कॅलिफोर्निया
6. वॉर्सेस्टर, मॅसेच्युसेट्स
7. फययेटविले-स्प्रिंगडेल-रॉजर्स, आर्कान्सा-मिसूरी
8. मॅडिसन, विस्कॉन्सिन
9. स्कॅनॅन-विल्केस-बार, पेनसिल्व्हेनिया
10. नॉक्सव्हिल, टेनेसी

> स्त्रोत:

> अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन यूएस राजकारणात "सुई विनिमय कार्यक्रम 'स्थिती." जामॅ मार्च 2016; 18 (3): 252-257

> अंदाजपत्रक आणि धोरण अग्रक्रमांचे केंद्र "मेडीकेड परिणाम सुधारेल, एचआयव्ही ग्रस्त लोकांसाठी कमी खर्च" वॉशिंग्टन डी.सी; ऑक्टोबर 11, 2012 रोजी ऑनलाइन प्रकाशित

> रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (2015) एचआयव्ही सेव्हलॅन्स रिपोर्ट, 2014 (व्हॉल्युम 16) अटलांटा, जॉर्जिया: सीडीसी

> स्नेडर, जे .;; जूडे, टी .; रोमली, जे .; इत्यादी. एचआयव्ही / एड्ससह असणा-या 60,000 अनइन्सहेड आणि कमी उत्पन्न असलेल्या व्यक्तींना मेडीसीएड विस्तारत नाहीत. आरोग्य व्यवहार मार्च 2014; 33 (3): 386-393