गुदमरोग से एचआयव्ही पासून कोणता धोका आहे?

आकर्षणजन्य आणि समान-लिंग जोडप्यांमध्ये धोका कमी करणे

असुरक्षित गुदद्वाराच्या संभोगाद्वारे एचआयव्हीचा धोका अत्यंत उच्च असल्याचे दिसून आले आहे, योनी संभोगाच्या तुलनेत 18 पटीने जास्त. वाढीच्या जोखमीची कारणे प्रसिद्ध आहेत आणि त्यात खालील घटकांचा समावेश आहे:

• रक्ताळ ऊतीची नाजूकता, विषाणूंना रक्तप्रवाहात लहान अश्रु किंवा तापामुळे थेट प्रवेश मिळतो.
• गुप्तांगांच्या ऊतींचे ठळकपणा आणि त्यांच्या उच्च संवेदनाक्षमता जरी कमी पडली तरीही.

• वीर्य आणि उच्च-प्राथमिक द्रवपदार्थ ("प्री-कम") मधील एच.आय.व्ही चे उच्च प्रमाण, जे प्रत्येक एक-लॉग (म्हणजेच एका अंकाने) सह संक्रमण होण्याचा धोका दुप्पट करू शकते त्या व्यक्तीच्या व्हायरल लोडमध्ये वाढ .

शिवाय, खराब झालेले मलमात्रातील ऊतकांपासून रक्ताचे विरघळुन जाणारे ("शीर्ष") भागीदारासाठी जोखीम वाढू शकते, ज्यामुळे विषाणू मूत्रमार्ग आणि पेशींच्या शिर्षक (विशेषतः फेरोस्किनच्या खाली) यांच्या मथळ्याच्या माध्यमातून प्रेषणाचा मार्ग प्रदान करतो.

"प्रति-कायदा" आणि "प्रति-भागीदार" एचआयव्ही संसर्गाचे मूल्यांकन

16 वेगवेगळ्या उच्च दर्जाच्या अभ्यासाच्या त्यांच्या आढावामध्ये इंपिरियल कॉलेज आणि लंडन स्कूल ऑफ हायजीन अँड ट्रॉपिकल मेडिसिनच्या संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की कंडोम-कमी गुदद्वारासंबंधीचा संसर्ग झाल्यास एचआयव्हीच्या प्रति जोखीम कृती अंदाजे जवळजवळ 1.4 टक्के ग्रहणक्षम (" खाली ") भागीदार

लैंगिक प्रवृत्तीमुळे वेगवेगळ्या प्रकारचे धोका उद्भवणार नसले तरी पुरुषांशी (एमएसएम) संबंध असणारी विषमलिंगी किंवा पुरुष असला तरी, जर सहभागी व्यक्तीला खूश झालेला नसला (0.62 टक्के खूश नसलेल्या 0.11 टक्के सुंता झालेली) .

तुलना करून, प्रति-भागीदार जोखीम -ज्यामध्ये एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह व्यक्ती एचआयव्ही-निगेटिव्ह भागीदाराशी विशेष संबंध आहे-ग्रहणक्षम आणि आतील भागिदार दोन्हीसाठी थोडीशी स्पष्ट चित्रे काढली आहेत.

दहा अभ्यासांचे पुनरावलोकन फक्त एमएसएममध्ये होते आणि त्यामध्ये संबंधांची लांबी किंवा कंडोम-कमी लैंगिकताची आवृत्ति देखील नसते.

डेटाचे विश्लेषण हे सूचित करण्यास सक्षम होते:

• कंडोमविना ग्रहण न करता येणारे आणि आतड्यांमधील दोन्ही गुदद्वार संभोगात सहभागी झालेल्या भागीदारांना 3 9 .9 टक्के लोकांचा धोका होता.
• एक एचडी-निगेटिव्ह जोडीने केवळ कंडोमविना आलेले गुदामैथुन करण्याच्या बाबतीत 21.7 टक्के जोखिम असला, तर एचआयव्ही-नेगेटिव्ह रिसेप्टीव्ह पार्टनरला सुमारे 40.4 टक्के धोका होता.

(मेटा-विश्लेषण परिणाम आकर्षक असताना, पुनरावलोकनासाठी वेगवेगळ्या मॉडेल्सना अर्थ लावण्यासाठी काही जागा सोडतात हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे.)

गुदद्वारासंबंधीचा लिंग पासून एचआयव्ही संसर्ग कमी करण्यासाठी धोरणे

इतर कोणत्याही प्रकारच्या एचआयव्ही संक्रमणासारखी , प्रतिबंधात्मक उपाययोजना अधिक प्रभावीपणे करणे आवश्यक आहे:

• एचआयव्ही पॉझिटिव्ह पार्टनरच्या संक्रमणास कमी करा.
• एचआयव्ही-निगेटिव्ह पार्टनरची संवेदना कमी करा.
• संवेदनशील सेल आणि ऊतकांसह संपर्कात येण्यासाठी एचआयव्हीला प्रतिबंध करा.

व्हायरल क्रियाकलाप पूर्णपणे आणि सातत्याने ज्ञानीही स्तरांवर दडलेला असताना एचआयव्ही संक्रमित भागीदाराच्या संसर्गाचा ऍन्टीरिट्रोवायरल थेरपी (एआरटी) चा उपयोग संक्रमणाचे धोका कमी करण्याच्या दृष्टीने ओळखला जातो. ' ट्रीटमेण्ट फॉर प्रिवेंशन' (टीएएसपी) या नावाने ओळखले जाणारे हे धोरण मिश्र स्थिती (सेरोडिस्सारर्ड रिलेशनशिप) च्या निर्मितीदरम्यान एचआयव्हीचा धोका कमी करून 9 6% कमी करण्याचा दर्शविला गेला आहे.

दरम्यान, प्री-एक्सपोझर प्रॉफीलॅक्सिस (पीईपी) चा वापर ज्याद्वारे अप्रभावी भागीदारास एचआयव्ही मादक द्रवदाहांची रोजची डोस दिली जाते-ती कुठेही 44% आणि 75% दरम्यान धोका कमी करते.

कंडोमचा सुसंगत आणि योग्य वापर हा एचआयव्ही संसर्गापासून रोखण्यासाठी देखील अत्यावश्यक असल्याचे दिसून आले आहे. अमेरिकेच्या रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध यांच्या मते कंडोमचा सातत्याने वापर केल्याने 10 पैकी 10 गुदद्वार संक्रमणे रोखू शकतात. (त्याच अहवालात निष्कर्ष काढला की फक्त सहा महिन्यांमध्ये MSM ने सतत कंडोमचा उपयोग केला.)

हे डेटा एचसीआयच्या जोखमीला कमी करण्याच्या सर्वात प्रभावी साधन म्हणून TasP, PrEP, आणि कंडोमच्या संयुक्त वापरास मोठ्या प्रमाणात समर्थन करते, हेरडेसील आणि एमएसएम भागीदार दोन्ही गुदामैथुन करतात.

याच्या विपरीत, कंडोम-कमी लैंगिक संबंधांची अद्याप शिफारस केलेली नाही , जरी TasP आणि PREP दोन्ही वापरली असली तरी, काही मिश्र-स्थितीत जोडप्यांमध्ये दीर्घकालीन धोका होण्याची शक्यता आहे.

अपघाती एक्सपोजर आणि गुदद्वारासंबंधीचा लिंग

जर आपल्याला विश्वास आहे की आपण कदाचित एचआयव्हीचे शोषण केले असेल, तर एकतर कंडोमद्वारे गुदद्वारासंबंधीचा संभोगाच्या फटकाराद्वारे औषधे दिली जातात ज्यामुळे पोस्ट-एक्सपोजर प्रॉफिलेक्सिस (पीईपी) नावाचा संक्रमण होण्याचा धोका कमी होतो.

PEP अँटी-रिट्रोव्हील ड्रग्सचा 28-दिवसांचा कोर्स असतो, जो पूर्णपणे आणि विना व्यत्ययाशिवाय घेतले पाहिजे. संसर्ग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, पीईपी शक्य तितक्या लवकर प्रारंभ करणे आवश्यक आहे- आदर्शपणे एक ते 36 तासांच्या प्रदर्शनासह .

_{स्त्रोत:}

_{बॅगेली, आर .; व्हाईट, आर .; आणि बोली सी, सी. "गुदद्वारासंबंधीचा संभोगाद्वारे एचआयव्ही संक्रमणास धोका ईः पद्धतशीर तपासणी, मेटा-विश्लेषण आणि एचआयव्ही प्रतिबंधकतेवर परिणाम." आंतरराष्ट्रीय जर्नल ऑफ एपिडेमिओलॉजी ऑगस्ट 2010; 39 (4): 1048-1063}

_{कोहेन, एम .; चेन, वाय .; मॅकॉउली, एम .; इत्यादी. "एन्टीरिट्रोव्हिरल थेरपी लवकर एचआयव्ही -1 संसर्ग प्रतिबंध." न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन ऑगस्ट 11, 2011; 365 (6): 493-505}

_{ग्रँट, आर .; लामा, जे .; अँडरसन, पी .; इत्यादी. "पुरुषांबरोबर समागम असणा-या पुरुषांमधील एचआयव्ही प्रतिबंधासाठी प्रीमोझोझोर केमोप्रोफॅलेक्सिस." न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन डिसेंबर 30, 2010; 363 (27): 2587-259 9.}

_{बाटेन, जे .; डोननेल, डी .; एनडीझ, पी .; इत्यादी. "ऍटित्रोव्हायरल प्रॉफॅलेक्सिस फॉर एचआयव्ही प्रिवेंशन इन हिेटरेसन मेन अँड वुमन." न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन ऑगस्ट 2, 2012; 367 (5): 3 9 4 9 -10.}

_{सुपरव्हि, व्ही .; व्हायर्ड, जे; कॉस्टॅग्लिओला, डी .; इत्यादी. "प्रतिजैविक एंटीरिट्रोव्हिरल थेरप यु.ए.च्या अंतर्गत लैंगिक संबंधात एचआयव्ही संक्रमणाचे हितसंबंधित धोका: पद्धतशीर तपासणी आणि बायिसियन मॉडेलिंग." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग एप्रिल 1 9, 2014; pii: ciu223 [एपब पुढे मुद्रण च्या]}