कमी असताना, अभ्यास सुचवितो की जोखिम पूर्णपणे काढून टाकता येणार नाही
क्लिनिकल संशोधनामध्ये असे दिसून आले आहे की अँटी -रिटोव्हायरल थेरपी (एआरटी) मिश्र स्थिती (सेरोडिस्सारर्ड) जोडप्यांमध्ये एचआयव्ही संसर्गाचे धोका कमी करते- जेथे एक साथीदार एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह आहे आणि दुसरा एचआयव्ही-नेगेटिव्ह आहे.
नीतींमध्ये सतत संवेदनाक्षम व्हायरल लोड (बर्याचदा प्रतिबंध म्हणून किंवा TasP म्हणून उपचार म्हणून संदर्भित) सुनिश्चित करून एचआयव्ही-संक्रमित भागीदाराच्या संक्रमणाची कपात, तसेच अनियंत्रित भागीदारास एचआयव्हीची संवेदना कमी करण्यासाठी ऍन्टीरिट्रोव्हिरल गोळीचा दैनिक उपयोग ( प्री-एक्सपोजर प्रॉफीलॅक्सिस, किंवा पीईपी ) म्हणून ओळखले जाते.
तसेच असे मानले जाते की गैर-एआरटी प्रतिबंध साधने, जसे कंडोम आणि स्वैच्छिक पुरुष सुंता. (गैर संक्रमित पुरुषांमध्ये एचआयव्हीचा धोका कमी करण्यासाठी ओळखले जाते). सुरुवातीच्या संशोधनामध्ये असे दिसून आले आहे की एआरटीचे फायदे मिश्र-स्थितीत जोडप्यांना उत्तम असू शकतात- टीएएसपीने एचआयव्हीचा धोका 9 6 टक्क्यांपर्यंत कमी करून आणि पीईईपी ने 75 टक्क्यांपर्यत जोखीम कमी करण्याचा प्रयत्न केला आहे-काही जणांनी या आकडेवारीत लक्ष केंद्रित केले आहे की नाही यावर प्रश्न उपस्थित केला आहे. एक वास्तविक-जागतिक सेटिंग
कंडोमलेस सेक्स आणि एचआयव्हीचा धोका
2014 मध्ये बोस्टनमध्ये रिट्रोव्हायरस आणि संधीवादी संसर्ग (सीआरओआय) या परिषदेत संशोधकांनी सुरुवातीच्या PARTNER अभ्यासात असे दिसून आले की, 76,000 मिश्रित-दांपत्य जोडप्यांना केवळ तसपनाचा वापर करीत आहे, 44,000 पेक्षा जास्त ओव्हरडोमॅल सेक्स कायद्यांतूनही एक संक्रमण झाले नाही. अभ्यासात विषमलिंगी आणि समलिंगी जोडप्यांना समाविष्ट केले ज्यांनी सरासरी दर वर्षी 37 ते 43 कॉन्डोमॅल सेक्स लैंगिक गतिविधी नोंदवली.
तथापि, अगदी संशोधक 'स्वत: च्या प्रवेश करून, आकडेवारी थोडी अवघड आहेत. असंख्य अत्यधिक परिवर्तनीय घटकांवर आधारित - समागम प्रकार आणि उत्सर्ग घडले किंवा नाही हे - आत्मविश्वास अंतराळ (अनुमान निश्चितता मोजण्यासाठी वापरले गेले) 9 6 टक्के होते.
याचा अंदाजे 4 टक्के संसर्ग होण्याचा धोका आहे-आणि 0 टक्के ते असाही अंदाज व्यक्त करतात. गुदद्वारासंबंधीचा गुंतागुंत असणार्या लोकांसाठी, अंदाजे धोका 10 टक्क्यांनी वाढला. त्यानंतरच्या अभ्यासांनी या निवारण साधनांमुळे दीर्घ मुदतीपर्यंतच्या संसर्गाची जोखीम कमी केली जाऊ शकते यापेक्षाही अधिक शंका व्यक्त केली आहे.
व्यस्त आणि गे जोडप्यांमध्ये जोखीम बदल
अमेरिकन सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवॅनन (सीडीसी) द्वारा केलेल्या एका अभ्यासात, शास्त्रज्ञांनी सॅरडोस्कोर्न्ड विषमलिंगी आणि समलिंगी जोडप्यांना TasP, PREP आणि कंडोमच्या प्रभावीतेविषयी वर्तमान डेटाचे विश्लेषण केले आहे. अभ्यासाचा हेतू "वास्तविक जगा" सेटिंगमध्ये वास्तविक प्रेषण जोखमीचा अंदाज लावणे नव्हे, परंतु एका वेळी 10-वर्षांच्या कालावधीनंतर किती धोका वाढतो हे सिद्ध करणे नव्हे.
संभाव्य गोंधळाच्या घटकांच्या संख्येवर आधारित, मिश्र-स्थितीत जोडलेल्या जोडप्यांमध्ये संसर्ग असण्याची शक्यता दोन टक्क्यांपेक्षा जास्त असणार आहे आणि समलिंगी जोडप्यांमध्ये 25 टक्के आश्चर्यकारक असेल. निष्कर्ष अनेक मुल्यांकन गृहीतके आधारित होते, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- कंडोमच्या वापरापासून जोखीम 80 टक्के घट
- एचआयव्ही संक्रमित भागीदार एआरटी / टीएसपी वर असताना 9 6 टक्के धोका कमी
- 73% PREP वर निर्बंधित विषमलिंगी भागीदारांना धोका कमी
- PrEP वर निर्मनुष्य गे समलिंगी भागीदारांसाठी 44 टक्के घट
- Uninfected आकर्षण असणारी पुरुष भागीदारासाठी धोका मध्ये 54 टक्के कपात सुंता केली आहे
- अनैतिकित, सुंता झालेल्या समलिंगी पुरुष साथीदाराच्या जोडीने केवळ 73% गुदद्वारापाशी ("टॉप") गुदद्वारासंबंधीचा गुन्हा
- दरमहा सहा वेधशाळ लैंगिक गतिविधी सरासरी
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की विषमलिंगी आणि समलिंगी जोडप्यांमधील दरांमध्ये फरक केवळ गुदद्वारासंबंधीचा संभोगाच्या माध्यमातून संक्रमणाची अधिक शक्यता नाही , परंतु सध्याच्या संशोधनामुळे समलिंगी जोडप्यांमध्ये प्राईपचे कमी दर सूचित होते. संशोधक कबूल करतात की अधिक वृद्धी होणे आणि / किंवा सुधारीत पालन योग्यता डेटा हे अंदाज सुधारू शकते.
याव्यतिरिक्त, बर्याच अलीकडील अध्ययनांनी असे सुचवले आहे की एमएसएममध्ये अंतरिम प्रीईप वापरचा दररोजचे प्राईप वापर म्हणून समान सुरक्षात्मक लाभ मिळू शकतात. जर अशी परिणामांची पुष्टी केली जाऊ शकते, ज्याप्रमाणे अनेकांची अपेक्षा आहे, MSM जोडप्यांमध्ये PrEP कार्यक्षमतेवर परिणाम मोठ्या प्रमाणात वाढविला जाईल.
लघु आणि दीर्घकालीन धोका घटक
संशोधकांनी पुढे हे दाखवून दिले की केवळ एक प्रतिबंधक पद्धतीचा उपयोग करणाऱ्या जोडप्यांना संक्रमण होण्याचा धोका अधिक आहे, दोन्ही शॉर्ट आणि दीर्घकालीन त्यांच्या निष्कर्षांपैकी:
- कंडोमवर पूर्णपणे अवलंबून असणार्या जोडीदारांना एका वर्षात एचआयव्हीचा 13 टक्के धोका असतो आणि सध्याच्या सुसंगत वापर डेटाच्या आधारावर 10 वर्षांपेक्षा अधिक विस्मयकारक 76 टक्के जोखीम होते. त्याउलट, हेक्लोदरल पुरुषांना अनुक्रमे 1% आणि 11% जोखीम असल्याचे दर्शविले गेले.
- तासनपोवर पूर्णपणे अवलंबून असणार्या समलिंगी जोड्या एक वर्षापेक्षा 3 टक्के जोखीम होते आणि 10 वर्षांपेक्षा 25 टक्क्यांनी अधिक होते. तुलनेने, विवाहित जोडप्यांना अनुक्रमे 0.2 टक्के आणि 2 टक्के धोका होता.
- असुष्ट भागीदारासाठी TasP, PrEP, आणि सुंता, संयुक्त कंडोमचा वापर आणि कायमस्वरूपी गुदद्वारासंबंधीचा संभोग घेण्यासारखे असणार्या समलिंगी जोड्यांपैकी एचआयव्हीचा धोका एक वर्षापेक्षा 0.1 टक्के आणि दहा वर्षांपेक्षा 1 टक्क्यापर्यंत घसरला.
- तसेच, विषमताविषयक जोडप्यांमध्ये टप्पे दिसले ज्यांनी तापास, पीईपी, सुंता आणि सातत्यपूर्ण कंडोमचा उपयोग केला . पुरुषांकरता, एक वर्षापेक्षा जास्त काळ धोका 10 वर्षांपेक्षा अधिक टक्के होता. महिलांमध्ये अनुक्रमे 0.05% आणि 0.5% नी कमी होते.
पॅरिसमधील सोरबोन विद्यापीठाने 2004 च्या विश्लेषणानुसार हे परिणाम समर्थित केले होते, जे मिश्र स्थितीतील विषमलिंगी जोडप्यांमध्ये TasP वापरण्यावरील सहा वेगवेगळ्या अभ्यासांमधून डेटाचे विश्लेषण केले होते. अभ्यासात समाविष्ट असलेल्या जोडप्यांना दरमहा तीन ते 12 वेळा दरम्यान संभोग केला जातो, 80 टक्के सुसंगत कंडोम वापर.
संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की एआरटीमुळे एचआयव्हीचा धोका शून्यावर कमी होऊ शकतो यानुसार उपलब्ध डेटा सुचविण्यास अनुकूल नाही. त्याऐवजी, त्यांचे विश्लेषण हे ठरवते की, पहिले दोन वर्षांत संसर्ग होण्याचा धोका अत्यंत कमी असला तरी, 18 महिन्यांनंतर 1 टक्का वाढ होऊ शकते. अभ्यासात सीरोडिस्कोन्डेंट गे जोडींमध्ये आर्टची दीर्घकालीन परिणामकारकता असल्याचे मूल्यांकन नाही.
> स्त्रोत:
> बाटेन, जे .; डोननेल, डी .; एनडीझ, पी .; इत्यादी. "ऍटित्रोव्हायरल प्रॉफॅलेक्सिस फॉर एचआयव्ही प्रिवेंशन इन हिेटरेसन मेन अँड वुमन." न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन ऑगस्ट 2, 2012; 367 (5): 3 9 4 9 -10.
> रॉजर, ए .: ब्रुन, टी .; कॅम्बियानो, व्ही .; इत्यादी. "एचआयव्ही संसर्गजन्य एआरटी: साथीचा अभ्यास." रिट्रोव्हायरस आणि संधीसंबंधी संसर्गांवर 21 कॉन्फरन्स (सीआरओआय); बोस्टन, मॅसेच्युसेट्स; मार्च 3-6, 2014; गोषवारा 153 एलबी
> लॅझी, अ; सेन्सोम, एस .; वोल्ट्स्की, आर .; इत्यादी. "सेरोडिस्सारर्ड जोडपट्ट्यांमध्ये एचआयव्ही लैंगिक ट्रान्समिशन रिस्क: प्रतिबंध प्रतिबंधांच्या जोडीचे परिणामांचे मूल्यांकन." एड्स 14 जून 2014; 28 (10): 1521-1529.
> सुपरहिरी, व्ही .; व्हायर्ड, जे; कॉस्टॅग्लिओला, डी .; इत्यादी. "प्रतिजैविक ऍन्टीट्रोवायरल थेरपी अंतर्गत लैंगिक संबंधात एचआयव्ही संक्रमणाचे हितसंबंधित धोका: एक पद्धतशीर तपासणी आणि बायिसियन मॉडेलिंग." क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग एप्रिल 1 9, 2014; 223 [एपबड प्रिंटच्या पुढे]
> मोलिना, जे. फोन्सर्ट, सी .; शिखर, बी; इत्यादी. "एमएसएममध्ये ओरल टीडीएफ-एफटीसीसह डिमांड प्रीईपवर: एएनआरएस इपरगे चाचणीचा निकाल." 2015 Retroviruses आणि संधीसंबंधी संसर्ग वर परिषद (CROI); 24 जुलै, 2015; सिएटल, वॉशिंग्टन; गोषवारा 23 एलबी