ओटीपोटात पोकळीच्या संक्रमणामुळे पीडीचा एक त्रासदायक गुंतागुंत आहे
पेरीटोनियल डायलेसीस (किंवा पीडी) मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी डायलिसिसचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये रुग्णांच्या पोटातील पोकळी - पेरीटोनियम म्हणतात, स्वतः कृत्रिम किडनी म्हणून कार्य करते. हा लेख त्या मालिकेचा एक भाग आहे ज्यामध्ये डायलेसीसमधील गुंतागुंत (हेमोडायलेसीस आणि पेरीटोनियल डायलेसीस दोन्ही) येथे लिंक पाहा. खालील लेखमध्ये पेरीटोनियल डायलेसीसवरील रुग्णांमध्ये दिसणार्या संक्रामक गुंतागुंतल्यांचे वर्णन केले आहे.
दोषरहित दखल
पेरीटोनियल डायलेसीससाठी पेप्टोनियल डायलेसीससाठी निवडलेल्या रुग्णालयाच्या पेटात डायलेसीस कॅथेटर लावण्यात येतो, ज्याला पीडी कॅथेटर असे म्हणतात, बहुधा पीडी रुग्णांच्या ऍकिलिसची टाच असते. वेगवेगळ्या रंगांचे संक्रमण साइटवर अवलंबून उद्भवू शकतात. हे पीडी कॅथेटरमधून बाहेर पडण्यासाठीचे ठिकाण (ज्याठिकाणी कॅथेटर त्वचेमधून बाहेर पडतो , जिथे कॅथेटर उभ्या जाणाऱ्या साइटच्या संक्रमणास म्हणतात), त्याच्या "सुरंग" (अर्थात त्यास त्वचेखालील आणि उदरपोकळीच्या स्नायूंमधे घेतलेला अभ्यासक्रम, ज्यास एका सुरंग संसर्ग म्हणतात) होतो. , आणि शेवटी ओटीपोटात पोकळीत, ज्याला "पेरीटोनियम" म्हटले जाते (संक्रमण ज्यामध्ये पेरिटोनिटिस असे म्हटले जाते). हे समजून घेण्यास मदत करण्यासाठी येथे एक चित्र आहे.
कसे नियमित डायलेसीस रुग्णांमध्ये संक्रमण आहेत
रुग्णांच्या काही गटांमध्ये संसर्गग्रस्त गुंतागुंत जसे पेरिटोनिटिसचा धोका असतो. यात समाविष्ट:
- ब्लॅक रेस
- मधुमेह महिला
- ज्या रुग्णांनी हेमोडायलिसिस कडून पेरीटोनियल डायलेसीस पर्यंत स्थानांतरित केले आहेत
सर्वसाधारणपणे, आपण PD (आपण हाताने किंवा सायक्लरचा वापर कसा करतात) पेरिटोनिटिस विकसित करण्याच्या जोखमीत फरक करू नये. यूके रेनाल असोसिएशनच्या आकडेवारीनुसार, सरासरी रुग्ण दर 18 महिन्यांनी पेरिटोनिटिसच्या एका भागाचे धोका अपेक्षित आहे (प्रति रुग्णाच्या वर्षांमध्ये 0.67 भाग). हा थंबचाच एक नियम आहे आणि संक्रमणाचा धोका आणि प्रसार व्यापक स्वरूपात बदलू शकतो.
चिन्हे आणि लक्षण
प्रथम रुग्णाने संक्रमणाच्या सुरुवातीस लक्ष दिली जाते. रुग्णाच्या भावना काय आहेत, किंवा नेफ्रोलॉजिस्टला काय शोधले जाते ते संसर्गाच्या साइटवर बदलू शकतात:
- बाहेर पडण्यासाठीच्या साइटच्या संक्रमणासारख्या वरवरच्या संसर्गामुळे त्वचेमधून बाहेर पडणारी कॅथेटर उद्रेक होणारी लाली किंवा स्त्राव दिसू शकते. ही साइट वेदनादायक असू शकते आणि ताप आणि प्रेमळपणा उपस्थित होऊ शकते.
- जर बोगदाचा समावेश असेल तर वरील सर्व चिन्हे सोबत कॅथेटरच्या कोर्ससह वेदना शक्य आहे
- जर संक्रमण पोटातील पोकळी (पेरीटोनियम) मध्ये वाढते किंवा संक्रमणाचे एकमात्र स्थळ आहे, (ज्याला पेरिटोनिटिस असे म्हणतात), ढगाळ प्रवाहाने पसरलेला पेट ओढणे ही सामान्य वैशिष्ट्ये आहेत. सामान्यत: रुग्ण त्यांच्या ultrafiltration खंड एक ड्रॉप लक्षात येईल. ताप पुन्हा एकदा सादर वैशिष्ट्य असू शकते
दुर्गंधी
उपरोक्त वैशिष्ट्ये अस्तित्वात असल्यास आणि शक्य पेरिटोनिटिस बद्दल प्रश्न वाढवल्यास आपल्या नेफ्रोलॉजिस्टशी त्वरित संपर्क साधा. अतिशय कमीतकमी, एक शारीरिक परीक्षा कॅथेटर साइटवर किंवा कॅथेटर बोगदाजवळ संसर्ग झाल्याची पुष्टी करेल. या प्रकरणात, संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी आणि संक्रमणास कारणीभूत असलेल्या गुन्हेगार बगचे ओळखण्यासाठी कॅथेटर साइटच्या आसपासच्या संस्कृतींचा वापर केला जाऊ शकतो (हे सामान्यतः एक जीवाणू असते परंतु इतर जीव जसे बुरशीसारखे देखील शक्य आहेत).
जरी संक्रमण जर पेरीटोनियमच्या आत असेल तर, त्यातील द्रव्यांचे एक नमुने आवश्यक आहेत जे नंतर विशिष्ट तपासणी (सेल पेशा, ग्राम डाग आणि संस्कृती) यांच्यासाठी पाठविले जाईल. चाचण्यांचे परिणाम सामान्यत: जीवाणू किंवा बुरशीजन्य वाढ दर्शवितात जे पेरिटोनिटाईसचे उपचार करण्यास मदत करतील.
उपचार
PD- संबंधित पेरिटोनिटिसचे प्रतिजैविकांनी उपचार केले जाते. प्रतिजैविकांना नियमित डायलिसिसच्या पिशव्या (बहुतांश घटनांमध्ये प्राधान्यक्रमित मार्ग), किंवा कमीत कमी अंतःप्रकाशितपणे मिसळून पेरिटोनियमच्या आत थेट दिले जाऊ शकते. काही आठवड्यांसाठी उपचार आवश्यक असू शकतात. पेरिटोनियमला कायमस्वरूपी नुकसान होण्यापासून टाळण्यासाठी वेळेवर आणि योग्य उपचार करणे आवश्यक आहे (जे अन्यथा रुग्णांसाठी पेरीटोनियल डायलेसीस समाप्त करू शकते आणि हेमोडिडायसीसवर स्विच करण्याची गरज भासू शकते).
वरवरच्या संसर्गास फक्त तोंडी प्रतिजैविकांनीच उपचार करता येऊ शकतात. आपल्या नेफ्रोलॉजिस्टकडे या बाबतचा निर्णय योग्य आहे.