हेमोडायलिसिसवर समस्या: प्रवेश मुद्दे

तुमचे डायलिसिस फास्ट्यूला किंवा कॅथेटर डायलेसीस संबंधित समस्यांचे एक स्रोत असू शकते

एखाद्या रुग्णांवर हेमोडायलिसिस चालविण्यासाठी , रुग्णाने डायलिसिस मशीनवर रक्त मिळविण्याचे एक साधन एखाद्या पूर्वापेक्षित आहे. याला " ऍक्सेस " म्हणतात. आपण कदाचित grafts, fistula, आणि कॅथेटर्स सारख्या शब्दांबद्दल ऐकले असेल. हे सर्व वेगवेगळ्या प्रकारचे डायलेसीस प्रवेश असतात जे रुग्णाला डायलेशेज करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात . या विविध डायलेसीस ऍक्सेसच्या तपशीलांचे येथे वर्णन केले आहे .

डायलेसीसच्या रुग्णाला ऍक्सेस करण्याशी संबंधित असलेल्या गुंतागुंतांबद्दल या लेखात केवळ चर्चा होईल. हा डायलेसीसच्या गुंतागुंत (इतर आणि येथे इतर लेख) समाविष्ट असलेल्या लेखांच्या मालिकेचा एक भाग आहे.

ग्रॅफ्ट / फास्टुला स्टेंओसिस

स्टेनोसिस या शब्दाचा अर्थ संकुचित होतो. दोन्ही grafts आणि fistulas त्यांच्या कारणे विविध कारणांमुळे (जे स्थान नियोजनाच्या वेळी शस्त्रक्रिया पासून, डायलेसीस मध्ये अडकलेला मार्ग आहे) पासून श्रेणीत शकता. डायलेसीस कर्मचारी सामान्यत: प्रत्येक उपचारापूर्वी लाच / फासिलाची तपासणी करतील आणि स्टेनोसिसच्या गमतीशीर लक्षण शोधतील .

• स्टेनोसिसच्या स्थानावर अवलंबून, प्रवेश हाइपर-पल्साटिल असू शकतो किंवा अगदी रक्त नसलेला प्रवाह देखील असू शकतो.
• प्रवेश अस्तित्वात असताना ज्या बोटाला सूज किंवा झुडूप येण्याची शक्यता आहे.
• प्रवेशाचे दाब बदलू शकते आणि डायलिसिस मशीन अलार्मवर प्रतिबिंबित होईल.
• उपचारांच्या समाप्ती नंतर वाढणारी रक्तस्त्राव म्हणजे सामान्य चिन्ह होय.

• आपण पाहू शकता की डायलेसीसची कार्यक्षमता " पुनर्रचना " च्या प्रवेशामुळे खाली येऊ शकते. रक्तसंक्रमण यंत्राने रुग्णास रक्त परत केले जाते तेव्हा पुनर्रचनेत प्रवेश होतो आणि मृतापासून ते मशीनपर्यंतच्या रक्तामध्ये मिसळले जाते, त्यामुळे उपचारांत एक अकार्यक्षमता निर्माण होते. हे सामान्यत: डायलेसीस डोस आणि पर्याप्ततेच्या अपुरे उपायांचे नेतृत्व करेल.

• स्टेनोसिसला बर्याच काळासाठी टिकून राहण्याची परवानगी दिली असल्यास, ते त्या साइटवर रक्ताच्या गाठी तयार करतात किंवा त्यास समीपते होतात, ज्यास "थ्रोकस" म्हटले जाते.

ग्रॅफ्ट / फास्टुला थ्रुंबोझिस

टर्म थॉंबॉसिस म्हणजे रक्त clot. ते अनेक कारणांसाठी डायलेसीस ग्रफेट्स, फास्टुलस किंवा कॅथेटर्समध्ये विकसित होऊ शकते, परंतु थ्रॉम्बस तयार करण्यासाठी सामान्य कारण स्टेनोसिस आहे. डायमिथिस ऍक्सेसमध्ये थ्रॉम्बेसची स्थापना झाली की एकदा समस्येचे निराकरण होईपर्यंत अधिक अर्थपूर्ण डायलेसीस बहुधा अशक्य आहे. वरील सर्व लक्षणांमुळे प्रवेश रक्त गोठणेच्या परिस्थितीत शक्य आहे.

डायलसिस ऍसेस स्टॅनोसीस किंवा थ्रॉंबोजिसचे डायजेन्सिस

वर नमूद केलेल्या वैशिष्ठ्यांच्या आधारावर या गुंतागुंतांबद्दल क्लिनिकल संशय उभी केली जाते, तेव्हा आपले नेफ्रोलॉजिस्ट आपल्याला व्हेक्युलर सर्जन किंवा इमेजिंग सेंटर वर पाठवू शकतात. काही अभ्यास निदान पुष्टी करण्यास मदत करू शकतात:

• प्रवेशाचे अल्ट्रासाऊंड स्टेनोसिस / रक्त गोठणेचे लक्षण दर्शवू शकते
• निदान मात्र एक एक्स-रे सारखा घेतलेल्या चित्रांद्वारे प्रवेशास विशेष रंग म्हणून इंजेक्शनद्वारे निश्चित केले जाते या प्रक्रियेला फिस्टुलोग्राम असे म्हटले जाते आणि हे स्टेनोसिस किंवा थ्रोबॉमीसचे स्थळ दर्शविण्यासारखे आहे

डायलसिस ऍसेस स्टॅनोसीस किंवा थ्रुमोओसिसचे उपचार

उपचार एकतर इंटरव्हेन्शनल नेफ्रोलोजिस्ट्स किंवा व्हेक्युलर सर्जन यांच्याद्वारे हाताळले जातात.

इंटरव्हेंशनलिस्ट प्रवेशात कॅथेटर घालेल आणि संकुचित वर्तुळाची रूंदी वाढवण्याचा प्रयत्न करेल. जर रक्त गठ्ठा आढळल्यास त्याला औषधे किंवा यांत्रिक पद्धतीने काढले जाऊ शकते, ती प्रक्रिया ज्यामध्ये थॉम्बेक्टॉमी नावाची आहे. असे दिसते की या कमीतकमी हल्ल्याचा दृष्टीकोन कार्य करणार नाही, तर शस्त्रक्रिया सुधारणे आवश्यक असू शकते.

डायलेसीस कॅथेटरस विशिष्ट समस्या

मी या लेखात नमूद केल्याप्रमाणे, डायलेसीस कॅथेटर्स हे चांगल्या कारणास्तव हेमोडायलिसिस करण्याच्या कमीत कमी प्राधान्यकृत मार्ग आहेत. ते संक्रमणाचे सर्वात जास्त धोका देतात आणि जर (अगर एखादी आपत्कालीन स्थिती असेल तर) योग्य कारण नसल्यास, कोणत्याही रुग्णाने कॅथेटरमार्गे डायलिसिस करणे सुरू करू नये.

एकदा घातल्यानंतर, कॅथेटर्स ऑफ-गोमधून योग्य कार्य करू शकत नाहीत, ज्याला लवकर कॅथेटर बिघडवणारा म्हणतात, आणि त्या सामान्यतः कॅसनेटरच्या पेशीच्या अपकीर्तीमुळे असते. या परिस्थितीत कॅथेटर कधीकधी फेरबदल केला जाऊ शकतो आणि त्याला काम करण्यासाठी पुन्हस्थापन केले जाऊ शकते, किंवा त्यास बदलण्याची आवश्यकता आहे.

काही प्रसंगी, एक कॅथेटर जे आठवडया ते महिने चांगले कार्य करीत आहे काम करणे थांबवू शकते आणि हे कॅथेटरच्या आत किंवा आजूबाजूच्या रक्ताच्या थरांच्या निर्मितीचे निदर्शक असू शकते. या थ्रोबमसला "थप्पड-बस्टिंग" थॉम्पोलायटीक औषधे वापरुन उपचार करणे आवश्यक आहे किंवा कॅथेटर बदलण्याची आवश्यकता आहे. या जोखमीमुळे रक्त क्लॉटल निर्मिती टाळण्यासाठी डायलिसिस कॅथेटर्स anticoagulant औषधांसह "लॉक" होतात.