कारणे आणि उपचारांकरता निद्रानाश स्लीप ऍपनिया पासून भिन्न
झोप श्वसनक्रिया बंद होणे समजून घेणे अवघड असू शकते, मुख्यतः मुळे आसपास फेकलेल्या क्लिष्ट शब्दांमुळे. दुर्दैवाने, काही वैद्यकीय प्रदाते विविध निदानांच्या अर्थांचा गैरसमज करु शकतात. यामुळे महाग आणि अनावश्यक चाचणी आणि उपचार होऊ शकतात. लक्षणे आणि विशिष्ट एका निदान चिन्हे समजण्यास हे अतिशय महत्वाचे आहे: जटिल झोप श्वसनक्रिया बंद होणे
जटिल किंवा उपचार-उद्भवणारी झोप श्वसनक्रिया बंद होणे म्हणजे काय? या स्थितीबद्दल जाणून घ्या, वैशिष्ट्ये आणि कारणे, याचे निदान कसे केले जाते आणि सर्वात प्रभावी उपचार (आणि उपचार आवश्यक असल्यास).
आढावा
कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनियाला उपचार-एन्सेन्टेंट सेंट्रल स्लीप एपनिया असेही संबोधले जाते, आणि हे प्रत्यक्षात अट एक उपयोगी वाक्यरचना आहे. कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनिया उद्भवते जेव्हा पूर्वी अडचिक स्लीप एपनिया अडथळा आणते तेव्हा सतत सकारात्मक वायुमार्गावरील दबाव (सीपीएपी) वापरून उपचारांच्या वापरामुळे केंद्रीय झोप श्वसनक्रिया विकसित होते. हे अनपॅक करण्यासाठी खूप आहे, म्हणून आपण येथे अटी तुकडे काढूया.
सर्वप्रथम, अडथळ्यांच्या झोपेची श्वसनक्रिया उद्भवली जाते जेव्हा स्लीप दरम्यान वरचा बाहेरील भाग (किंवा घसा) कोसळून पडतो. हे रक्ताच्या ऑक्सिजनच्या थरांत तसेच उबदार किंवा झोपेतून जागे होण्याची शक्यता कमी करते. पोलीसमनोग्राम नावाची नैदानिक झोप अभ्यासावर आधारित, अशी परिस्थिती येते जेव्हा तिथे दर तासाला झोप येण्यासाठी पाच किंवा जास्त अडथळा येण्याची शक्यता असते.
हे विषाणूचे ढाळे विविध नामांवरून जाऊ शकतात, जसे अड अवरोधक श्वसनक्रिया, मिश्र ऍप्निअस, हायपनेनेस आणि श्वसनसंबंधित उत्तेजना (आरईआरए).
एकदा अडवणूक करणारा स्लीप अॅप्निया ओळखला जातो, तर सर्वात सामान्य आणि प्रभावी उपचार म्हणजे सीपीएपी थेरपीचा वापर. हे उपचार चेहर्याचा मास्क द्वारे सतत वायुचे प्रवाह वितरीत करते.
हे अतिरिक्त हवा कोसळण्यापासून किंवा अडथळा आणण्यापासून, आणि खऱ्या होणा-या संसर्गाचे निराकरण करते. काही प्रकरणांमध्ये, श्वा श्वासोच्छवासामुळे श्वसनामध्ये बदल होऊ शकतो, ज्याला मध्यवर्ती झोप श्वसनक्रिया म्हणतात.
व्याख्या करून, कॉम्पॅक्ट स्लीप एपनिया सीपीएपी उपचारांच्या वापरासह उद्भवते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह इव्हेंट निराकरण होतात आणि सेंट्रल अॅप्निया इव्हेंट्स थेरपीच्या रूपात उभ्या होतात किंवा टिकतात. या मध्य ऍप्निआ इव्हेंट प्रति तास कमीतकमी पाच वेळा होतात आणि त्यांनी ऍप्नी व हायपोनेआ इव्हेंटच्या एकूण संख्येपैकी 50% पेक्षा जास्त स्थापन केले पाहिजे. म्हणून, सीपीएपी थेरपीचा वापर करताना तुमच्याकडे एकूण 100 ऍफ़िनिया घटना नोंदल्या गेल्या असतील आणि केवळ 4 9 (किंवा अधिक शक्यता) कमीतकमी मध्यवर्ती अॅप्निआ इव्हेंट असतील तर आपल्याजवळ जटिल झोप श्वसनक्रिया नाही. काही केंद्रीय श्वसनक्रियांच्या घटनांमध्ये उद्भवणारे हे खूपच सामान्य आहे, परंतु त्यांना वेळेपेक्षा अधिक कोणतेही अतिरिक्त हस्तक्षेप करण्याची आवश्यकता नसू शकते.
प्राबल्य
कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनिया सीपीएपी किंवा बाईबल थेरपीच्या सुरुवातीच्या उपचारांदरम्यान तुलनेने सामान्य असू शकते. हे सेंट्रल ऍप्निया इव्हेंट्स अधिक चांगल्या प्रकारे औषधे वापरुन स्पष्ट करतात (जसे नासिका किंवा ओपिओइड वेदना औषधोपचार) आणि हृदय अपयश किंवा स्ट्रोकमुळे नाही. निद्रानाश पासून एक उच्च arousals असू शकतात आणि प्रत्येक प्रबोधन एक पोस्ट-उत्तेजित केंद्रीय त्यानंतर जाऊ शकते.
या घटना अधिक सामान्यतः नॉन-आरईएम स्लीपमध्ये दिसतात आणि स्टेज 3 किंवा मंद-वेद्रातील झोपेत थोडी सुधारणा करू शकतात.
क्लिष्ट झोप श्वसनक्रिया बंद होणे किती सामान्य आहे? हे प्रत्यक्षात उत्तर देणे एक कठीण प्रश्न आहे. पीएपी थेरपीची सुरूवात म्हणून वारंवार निराकरण होत असलेल्या वस्तुस्थितीमुळे खरे प्रादुर्भाव आणि चिकाटीची व्याप्ती व्यवस्थित परिभाषित केली जात नाही. सीपीएपी थेरपीचा वापर सुरू झाल्यास 2% ते 20% लोकांवर याचा परिणाम होतो असा अंदाज आहे आणि उपयोगाच्या पहिल्या किंवा दुसर्या रात्री अधिक वेळा पाहिला जाऊ शकतो. त्यामुळे झोप-केंद्रात एका टाईटेशनच्या अभ्यासानुसार हे अधिक ओळखले जाऊ शकते. सुदैवाने, हे फक्त 2% लोकांच्या उपचारांतच टिकून राहते.
कारणे
कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनियाचे नेमके कारण पूर्णपणे समजलेले नाहीत. या स्थितीत कित्येक योगदान असू शकतात, आणि सर्व सीपीएपी थेरपीमुळे नाही. श्वासोच्छवासाच्या अस्थिरतेमुळे अस्थिरतेमुळे काही व्यक्ती या स्थितीकडे लक्ष देऊ शकतात. निद्रानाची अडचण अशा लोकांमध्ये सामान्यतः उद्भवू शकते, जसे की निद्रानाश काही कार्बन डायऑक्साईडच्या पातळीमुळे हे प्रक्षेपित झाले आहे. जर एखाद्याला सुरुवातीला गंभीर एपिनेआ (उच्च एआयएच असलेल्या ) किंवा मध्यवर्ती श्वसनक्रिया कार्यक्रमात जास्त लक्ष दिले असेल, तर यामुळे धोका वाढेल. पुरुषांमधेही असे दिसून येते.
हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की झोप श्वसनक्रिया बंद होणे इतर उपचारांचा देखील जटिल झोप श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होण्याचा धोका वाढवण्यासाठी दिसत. शस्त्रक्रिया आणि तोंडी उपकरणाचा उपयोग दोघेही सेंट्रल स्लीप एपनिया ट्रिगर करण्यासाठी नोंदविले गेले आहेत. पीएपी थेरपीच्या दबावामुळे जास्त उच्च किंवा उलट खूपच कमी असल्यास टाइटट्रीशन अभ्यासासाठी किंवा त्यानंतरच्या घरगुती उपयोगामध्ये निर्धारित केल्याने हे देखील उद्भवू शकते.
प्रभाव आणि उपचार
क्लिष्ट झोप श्वसनक्रिया बंद होणे बहुतेक वेळेस निराकरण करते तरीही, अजूनही 2% लोक ज्यामध्ये स्थिती कायम असते आणि इतर परिणाम देखील होऊ शकतात. यापैकी काही लोकांना डिसऑर्डर सोडविण्यासाठी पर्यायी उपचारांची आवश्यकता असू शकते.
पीएपी अनुपालन डेटाचे नियमित डाउनलोड करण्यावर टिकून राहण्यासाठी कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनिया लक्षात घेतले जाऊ शकते. हे सहसा वापरण्याच्या पहिल्या 3 महिन्यांत आपल्या झोप तज्ञाशीच्या नियमित अॅड-अप अॅप्लिकेशन्समध्ये होते. अडथळाविरोधी स्लीप अॅप्नियाच्या घटनांचे निराकरण होऊनही, प्रति तास पाच पेक्षा जास्त मध्यवर्ती श्वसनक्रियांचे उद्भवल्यास, हे बदलांमध्ये बदल करू शकते हे प्रकरण का होऊ शकते?
उच्च अवशिष्ट AHI सह जुडलेले सतत झोप श्वसनक्रिया बंद होणे सतत झोप विखंडन आणि ऑक्सिजन desaturation होऊ शकते. यामुळे दिवसभर झोपडी आणि इतर दीर्घकालीन आरोग्य परिणाम होऊ शकतात. महत्त्वाचे म्हणजे हे पीएपी थेरपीशी तडजोड करू शकते: वापरकर्ता थोडासा फायद्याचा अहवाल देऊ शकतो आणि उपचारासाठी दीर्घकालीन निष्ठा राखू शकतो.
हे ओळखणे महत्त्वाचे आहे की रात्र-रात्र परिवर्तनशीलता असू शकते. आपल्या प्रारंभिक परिस्थितीच्या संदर्भामध्ये, एएचआयमधील काही जागा सहन करू शकतात जर उपचाराची एकूण प्रतिसाद अनुकूल असेल तर. उपकरणे मध्य ऍप्नीआ इव्हेंट्सचा एक खरा उपाय प्रदान करू शकत असली तरी हे परिपूर्ण नाहीत, आणि हे मानक पॉलिसोमनोग्राम द्वारे चांगल्या प्रकारे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
कॉम्प्लेक्स स्लीप अॅप्निया चे रिझोल्यूशन मूळ कारणे संबोधित करण्यावर अवलंबून असू शकते. उदाहरणार्थ, जर वापरलेले दबाव फारच उच्च (किंवा कमी वारंवार) खूप कमी असतील तर एक सामान्य समायोजन प्रकरणाचे निराकरण करेल. मास्क लीकमुळे जाग येणे झाल्यास, योग्य फिटिंग मदत करू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, बुजुर्ग एस.टी. वर (श्वासोच्छवासाच्या काळात वितरित केल्या जाऊ शकणार्या कालबाह्य श्वसनासह) किंवा एएसव्ही थेरपीवर स्विच करणे आवश्यक असू शकते. इष्टतम उपकरण सेटिंग्ज शोधण्यासाठी या थेरपी पद्धतींमधे अनेकदा एकाग्रता अभ्यासाची आवश्यकता असते.
सर्वात हुशार उपचार बहुतेक वेळा प्रभावी असतात: वेळ. थेरपी चालू असताना कॉम्प्लेक्स स्लीप एपनियामध्ये 98% प्रकरणांमध्ये सामान्यतः सुधारणा होईल. प्रतीक्षा करण्यासाठी आणखी काही हस्तक्षेप करण्याची आवश्यकता नाही आणि उर्वरित कार्यक्रमांची स्वतःचीच निराशा करणे आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
अमेरिकन अकॅडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन. झोपेची विकृतींचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण , तिसरी आवृत्ती दारीन, आयएल: अमेरिकन अकॅडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, 2014.
ज्वजेरी एस, स्मिथ जे, चुंग ई. "कॉम्प्टल स्लीप एपनियाचा प्रघात आणि नैसर्गिक इतिहासा." जे क्लिन मेड 2009; 5: 205-211.
लेहमन एस et al "निष्क्रिय स्लीप अॅपनिया-हायपनेडाचे प्राथमिक निदान असलेल्या रुग्णांमध्ये सतत सकारात्मक हवाई मार्गाचे दाब सुरू होताना सेंट्रल झोप श्वसनक्रिया." जे क्लिन मेड 2007; 3: 462-466.
वेस्टहॉफ एम, अरझट एम, लिटरस्ट पी. "हृदयाच्या अपयशाच्या पुराव्याशिवाय अडथळ्यांच्या श्वसन शस्त्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये सतत सकारात्मक वायुमार्गावरील दाब सुरु झाल्यानंतर उदयास केंद्रीय स्लीप एपनियाचे प्राबल्य आणि उपचार." झोप श्वास 2012; 16: 71-8.