एका अभ्यासाचे उत्तर सापडले असते
नॉन स्टेरॉईडियल प्रदार्य विरोधी औषधे ( एनएसएआयडीएस ) हीड आणि गुडघ्यावरील ओस्टियोआर्थ्रायटिसच्या उपचारांसाठी मुख्य आधार आहेत. एनएसएआयडी एक परमाणू अवरोधित करून काम करते, यालाच cyclooxygenase असे म्हटले जाते जे त्यास प्रोस्टॅग्लंडीन नावाच्या सिग्नलिंग अणूंचे उत्पादन करते. प्रोस्टॅग्लंडीन आपल्या शरीरातील अनेक कार्यांकरिता जबाबदार आहेत, त्यापैकी एक सूज आहे.
Prostaglandins NSAIDs च्या संश्लेषण अवरोधित करून आमच्या शरीरात दाह कमी, आणि त्या सह वेदना एक लक्षणीय कमी येतो.
प्रोस्टॅग्लंडीन हे शरीरातील काही इतर फंक्शन्ससाठीही जबाबदार असतात ज्यात पेटीच्या अस्तर सारखाच राहतो, आणि त्यामुळे एनएसएआयडीचे काही नकारात्मक प्रभाव त्या फंक्शन्सना रोखू शकत नाहीत; विशिष्ट NSAIDs पोटात वर कठीण असू शकतात, आणि NSAIDs दीर्घकाळापर्यंत वापर पोटात किंवा पक्वाशयात्रा (लहान आतडे) अल्सर होऊ शकते. या औषधे चांगल्या प्रकारे अभ्यासल्या गेल्या आहेत आणि सामान्यतः osteoarthritis असलेल्या लोकांना लिहून दिली जाते. अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस) गुडघा ओस्टियोआर्थराइटिसच्या उपचाराच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये हे काही मजबूत सकारात्मक शिफारसींपैकी एक आहे या सेटिंगमध्ये एनएसएआयडीएसचा वापर आहे.
डॉक्टर सामान्यपणे एनएआयडीएस यांना ओएसाठी प्रथम उपचार म्हणून सुचवितात. या औषधातील बर्याचशा औषधांमधे एस्पिरिन, आयब्युप्रोफेन (एडिविल) आणि नापोरोक्सन (एलेव) आहेत.
एसिटामिनोफेन हे पॅरासिटामॉल किंवा टायलीनोल या नावानेही ओळखले जाते जे एनएसएआयडी श्रेणीच्या अगदी जवळ आहे, हे सहसा समान हेतूसाठी वापरले जाते, परंतु त्यामध्ये विरोधी प्रक्षोभक नसलेली गुणधर्म नसतात आणि अशा प्रकारे सामान्यतः एनएसएडी वर्ग
आमच्याजवळ OA च्या सेटिंगमध्ये एनएसएडी च्या वापरास पाठिंबा देणारा बराच डेटा आहे, परंतु आमच्याकडे एनएसएडी इतरांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे हे आम्हाला सांगण्यासाठी खूप कमी डेटा आहे.
या मार्चमध्ये लान्समध्ये आलेल्या अलीकडील पुनरावलोकन पर्यंत आम्ही पुढे जाण्यापूर्वी, या संशोधनाच्या स्त्रोताबद्दल थोडक्यात चर्चा करू. द लॅन्सेट हे 1 9 20 पासून युनायटेड किंग्डममध्ये आधारित एक वैद्यकीय मासिक आहे जे सर्वात प्रतिष्ठित जर्नल्सपैकी एक आहे आणि औषधांच्या इतिहासातील सर्वात जास्त प्रभावी जमिनींपैकी काही ठळक लेखांसाठी हे एक व्यासपीठ आहे.
लॅन्सेटमध्ये प्रथम प्रकाशित केलेल्या काही जमिनीच्या लेखांचे एक उदाहरण म्हणून 1870 मध्ये शस्त्रक्रियेवरील निर्जंतुकीक तंत्रज्ञानाच्या प्रभावावरून लिस्टरचे प्रकाशन केले गेले होते जे सर्जरीसाठी शस्त्रक्रियापूर्वी आपले हात आणि सर्व साधने निर्जंतुक करण्याच्या कार्यात पहिले प्रकाशन होते. . शस्त्रक्रिया देखील रोनाल्ड रॉस यांनी डासांच्या मच्छरांचा मलेरिया संक्रमणासंबंधात शोध लावला, मॅक्बॉइडने प्रकाशित केले की थॅलिडोमाइड (गर्भधारणेमध्ये एकदा वापरली जाणारी एकदम लोकप्रिय antinausea औषधी) गंभीर गर्भ-विकृतींचा कारणीभूत आहे.
लॅन्सेट उच्च दर्जाचे लेख प्रकाशित करते आणि त्यांच्या अलीकडील इतिहासात त्यांनी उच्च गुणवत्ता आढावा प्रकाशित करण्याचे कार्य हाती घेतले आहे जेथे ते वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वपूर्ण प्रश्नाचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी अनेक अभ्यासांमधील डेटा समाकलित करतात. आपल्या शेवटच्या समस्येत, जर्नलने प्रश्नाचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न केला "गुडघा व नितळांच्या ओस्टियोआर्थ्रायटिसशी संबंधित वेदना कमी करणारे कोणते NSAID आहे?"
एक सेकंदासाठी इथे थांबवून एक अतिशय महत्वाची घोषणा करा. या अभ्यासात सुरक्षाची अंमलबजावणी झाली नाही त्यामुळे कोणताही डेटा दुष्परिणाम करणार्या प्रोफाइलशी संबंधित नाही किंवा या औषधांमुळे किती हानिकारक आहे, ते केवळ वेदनाशास्त्राच्या परिणामकार्याकडे पाहिले.
या अभ्यासात 8 9 73 अहवालांत आढळले आहे, ज्यापैकी 74 हे सात वेगवेगळ्या NSAIDs आणि Tylenol च्या तुलनात्मक या विषयावर एकत्रित करण्याकरिता हा सर्वोच्च गुणवत्ता पुरावा आहे. या सर्व चाचण्यांदरम्यान जवळपास 60,000 लोकांना विविध एनएसएआयडीज आणि वेगवेगळ्या डोसचे वेदना होत असे. त्यानंतर त्यांनी मेटा-ऍनॅलिटिझेशन केले, जे या सर्व रुग्णांना एनएसएआयडी आणि डोस वापरले जाणारे वेदना सुधारण्यात सर्वात प्रभावी असल्याचे पाहण्यासाठी एका गटामध्ये एकत्र केले गेले.
हे आपल्या पद्धतींचे सरलीकरण असताना, कार्यप्रणालीचा तपशील या लेखाच्या व्याप्ति बाहेर आहे.
तपासण्यात आलेल्या 22 औषधांच्या डोळ्यांच्या जोडींपैकी 5, प्लेसीबोपेक्षा अधिक चांगली कामगिरी करत नाही (एक साखर-गोळी). त्या 5 टाईलेनॉल 2 ग्रॅमपेक्षा कमी आणि दररोज 3 ग्रॅम पेक्षा कमी, डायक्लोफेनाक (व्हॉलटेरन) दिवसात 70 मि.ग्रा., नेपोरोसेन प्रति दिन 750 मी.जी. आणि इबोप्रोफेन 1200 मि.ग्रा. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हे केवळ विशिष्ट परिणाम आहेत आणि काही प्रकरणांमध्ये या औषधे उच्च डोस प्रभावी ठरल्या. डीक्लोफेनाक (उर्फ व्होल्टेरेन) 150 मिग्रॅ / दिवस, इटोरिक्सॉक्सब (उर्फ अरकोक्सिया) 30 मिग्रॅ / दिवस, 60 मिग्रॅ / दिवस, आणि 90 मिग्रॅ / दिवस, आणि रॉफेकोक्सीब (वियोxx) 25 मिग्रॅ / दिवस आणि 50 मिग्रॅ / दिन
अधिक अत्याधुनिक संख्याशास्त्रीय तपासणीत असे दिसून आले की सर्व इतर औषधे आणि डोस यांच्याशी तुलना करताना डाइक्लोफेनाक 150 मिग्रॅ / दिवस आणि इटोरिकॉक्सब 60 मिग्रॅ / दिवस वेदना निवारणार्थ सर्वोत्तम प्रदर्शन केले. फॅशन सुधारण्यावर विविध एनएव्हीएड्सच्या परिणामांशी तुलना करताना, ते डेक्लोफेनाक (व्हॉलटेरेन) 150 एमजी / डे आणि राफईकोक्सीब (व्हीओएक्स) 25 एमजी / डेससारखे दिसले.
आपण पुढे जाण्यापूर्वी आम्हाला Vioxx (रोफोएक्सिब) वर थोडक्यात लक्ष देणे आवश्यक आहे. या चाचणीमध्ये असताना वेदनाशास्त्रापासून आणि कार्यामध्ये सुधारणा करण्यासाठी एक प्रभावी औषधी असल्याचे दर्शविले गेले आहे, Vioxx एक सुरक्षित औषध नाही. एफडीए ने दीर्घकालीन वापराशी संबंधित ह्रदयविकाराचा झटका आणि पक्षाघाताचा धोका वाढविण्याबाबत चिंतेपेक्षा बाजारातून ते काढून टाकले आहे. हे प्रभावी आहे कारण एक धोकादायक साइड इफेक्टमुळे वेदना निवारक हे अप्रासंगिक आहे. हे व्यवहार्य पर्याय म्हणून विचारात घेतले जाऊ नये.
तर मग याचा अर्थ काय? यानुसार क्रमवारी लावण्यासाठी आणि अर्थ लावण्यासाठी हे भरपूर डेटा आहे माझ्या मते या दोन उच्च गुणवत्तेच्या मेटा-विश्लेषणातून मुख्य गुण घेतले जातात. प्रथम, पॅरासिटामोल (ज्याला एसिटामिनोफेन किंवा टायलेनोल असेही म्हटले जाते) आपल्यापेक्षा विचार करण्यापेक्षा वेदना नियंत्रणात कमी प्रभावी असू शकते. आता हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हा अभ्यास हिप आणि गुडघा च्या ओस्टियोआर्थराइटिस साठी विशिष्ट आहे. त्यामुळे कदाचित टायलेनॉल इतर संयोजनांमधे वेदनांचे नियंत्रण करण्यास चांगले आहे, जसे की डोकेदुखी, हा अभ्यास त्यास संबोधत नाही. जोपर्यंत कूळे आणि गुडघे ओए जातात, तीलनॉल हा एक गरीब पर्याय आहे असे दिसते. वेदना नियंत्रणात आणि फंक्शन सुधारण्यामध्ये 150 एमजी / दिवसाचा डिस्कोफोनीक हे सर्वात प्रभावी होते.
यामुळे सरासरी सुमारे 3 महिन्याच्या कमी आणि मध्यम मुदतीच्या वेळेच्या फ्रेम्सवर परिणाम दिसून आला. या औषधे दीर्घकालीन दीर्घ वर्षांप्रमाणे वेगळ्या पद्धतीने केली असती? संभाव्यतः, आम्हाला निश्चितपणे सांगण्यासाठी अधिक दीर्घकालीन अभ्यासाची आवश्यकता आहे. या डेटाचा अर्थ सांगण्याबद्दल सर्वात कठिण गोष्ट म्हणजे ती या औषधांच्या सुरक्षितता प्रोफाइलला संबोधत नाही. NSAIDs जठरोगविषयक रक्तस्त्राव (पोट आणि लहान आतड) च्या धोका वाढवण्यासाठी तसेच हृदयविकाराचा धोका वाढवण्यासाठी दर्शविला गेला आहे. आणि प्रत्येक एनएसएआयडी आणि प्रत्येक एनएसएडी डोसिंगसाठी ज्या प्रमाणात पदवी घेतली जाते, ती जोखीम संभाव्य भिन्न असते. हिप आणि गुडघाच्या ओएच्या उपचारासाठी एक नवीन औषधी सुरू करण्याचा निर्णय काळजीपूर्वक आपल्या डॉक्टरांबरोबर केला पाहिजे, जेणेकरून आपण दोघे वैयक्तिकरित्या प्रत्येक औषधाच्या फायदे आणि बाधकांना वजन करू शकाल आणि आपल्यासाठी योग्य असलेला उपाय निवडा .