सिंड्रोम स्क्रीनिंग टेस्ट मागे संकल्पना
गर्भधारणेदरम्यान डाऊन सिंड्रोमसाठी स्क्रीनिंगची संकल्पना
गेल्या काही वर्षात डाऊन सिंड्रोमसाठी स्क्रीनिंग पर्यायांची संख्या नाटकीयपणे वाढली आहे. चाचणी, काही असल्यास, आपल्यासाठी योग्य आहे याबाबत निर्णय घेण्यापूर्वी, स्क्रीनिंग चाचण्यांच्या मागे असलेल्या संकल्पना समजून घेणे महत्वाचे आहे.
स्क्रीनिंग आणि स्क्रीनिंग चाचण्या लोकांना समजून घेणे कठीण संकल्पना असू शकतात.
आम्हाला उत्तर देण्याकरता वैद्यकीय चाचण्या करण्यासाठी वापरण्यात आले आहे, परंतु उत्तरांऐवजी, स्क्रीनिंग चाचण्यांसह, आपल्याला जोखमीचे अंदाज मिळते. उदाहरणार्थ, स्क्रिनिंग चाचण्या हे आपल्याला निश्चितपणे सांगू शकत नाही की आपल्या बाळाला डाऊन सिंड्रोम आहे, तो केवळ डाऊन सिंड्रोम असलेल्या बाळाला बाळगावा यासाठी तुमच्या जोखीमांचा अंदाज लावू शकतो. या जोखीम अंदाज आणि पूर्वनिश्चित जोखीम कटऑफच्या आधारावर, आपली गर्भधारणा स्क्रीन नकारात्मक (कमी-जोखीम) किंवा स्क्रीन पॉजिटिव्ह (उच्च-धोका) म्हणून वर्गीकृत केली जाईल. मूलतः स्क्रीनिंगमुळे लोकांना दोन लोकसंख्येमध्ये वेगळे केले जाते - जे कमी धोका (बहुसंख्य) आणि उच्च धोका (एक अल्पसंख्यक) मानले जातात असे मानले जाते.
हे थोडेसे क्लिष्ट वाटते पण मला वाटते की एका सोप्या उदाहरणाकडे पाहण्यामुळे मदत होईल.
एक स्क्रीनिंग टेस्ट ची उदाहरण
एका साध्या स्क्रीनिंग चाचणीमुळे डाऊन सिंड्रोम असणा-या मुलाची आईच्या जोखमीचे मूल्यांकन करणे हे तिच्या आईपेक्षा वयस्कर विचारणे आहे. तिचे उत्तर आणि जोखीम-कटऑफच्या आधारे, आई-वडीला दोन गटांमध्ये विभाजित केले जाऊ शकते - ज्यांना कमी धोका आहे (स्क्रीन नकारात्मक) आणि जे उच्च धोका (स्क्रीन सकारात्मक) मानले जाते.
पडद्यावर नकारात्मक मातृत्वांपासून स्क्रीनवर सकारात्मक माता ठेवण्यासाठी, आपण 200 च्या 1 (किंवा 1 टक्क्याच्या एका पेक्षा जास्त) जोखमीस बळी पडलेल्या कोणालाही स्क्रीन पॉझिटिव्ह मानले जाते. 200 धोका हा 1 आमच्या जोखीम कट-ऑफ आहे
आता, आपण दोघांनाही आपली वयाची मागणी करावी. आई एक 30 वर्षांची आहे आणि तिच्या वयावर आधारित आहे, तिला डाऊन सिंड्रोम असलेले एक बाळ असलेले 9 0 पैकी 1 आहे.
तिचे जोखीम 200 9 मधील आमच्या कट-ऑफ धोकाापेक्षा कमी आहे म्हणून तिला "स्क्रीन नकारात्मक" मानले जाते. म्हणून तिचा धोका कमी आहे आणि तिला कोणत्याही फॉलो-अप चाचणीची ऑफर दिली जाणार नाही. पण, आणि हे एक मोठे आहे परंतु, तिचा धोका शून्य नाही- 9 00 असा आहे. याचाच अर्थ असा की जर एखाद्या खोलीत राहून राहणाऱ्या तीन-तीन-तीन-वयोगटातील 23 वर्षांच्या मुलाला डाऊन सिंड्रोम असेही एक बालक असेल जरी आमच्या "चाचणी" ती स्क्रीन नकारात्मक होते सांगितले (कमी धोका!)
आता आईचा वयाच्या मुलाबद्दल विचारा. आई बी 38 आहे आणि तिच्या वयावर आधारित आहे, तिला डाऊन सिंड्रोम असलेले बाळ जन्मण्यासाठी तिचा धोका 1 9 8 मध्ये आहे (किंवा 200 मधील 1 मधील आमच्या जोखीम बंदांपेक्षा थोडा मोठा). 200 9 मध्ये तिचा धोका 1 पेक्षा जास्त आहे म्हणून तिला "स्क्रीन पॉझिटिव्ह" किंवा उच्च धोका मानले जाते. आता हे उघड आहे की तिचा धोका अजून एक टक्का (किंवा 99% पेक्षा जास्त म्हणजे तिच्या भ्रूणात डाऊन सिंड्रोम नसतो) परंतु आमच्या चाचणीनुसार त्याचा परिणाम "पॉझिटिव्ह स्क्रीन" असा होतो. तिला "स्क्रीन पॉजिटिव्ह" , "तिच्या बाळाला डाऊन सिंड्रोम नसण्याची अजूनही जास्त शक्यता आहे. तथापि, तिच्या "जोखीम" वर आधारित, तिला मुलास डाऊन सिंड्रोम असल्याचे निश्चित करण्यासाठी फॉलो-अप निदान चाचणी दिली जाईल. बहुतेक स्त्रिया, अगदी सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामासह, त्यांच्याकडे डाऊन सिंड्रोम नसलेल्या बाळाला लागेल
तथापि आपण पाहू शकता की, "स्क्रीन पॉझिटिव्ह" परिणाम मिळणेमुळे आपल्या चिंता वाढू शकतात.
स्क्रीनिंग टेस्टचे फायदे आणि तोटे
प्रसूतीपूर्व स्क्रीनिंग चाचण्या आपल्या बाळाच्या गुणसुत्रांविषयी निश्चितपणे सांगू शकत नाहीत, तरी त्यामध्ये निदान तपासणीच्या तुलनेत काही फायदे आहेत जसे की अम्निओसेटेसिस किंवा कोरिऑनिक विली नमूना (सीव्हीएस). एक साठी, गर्भधारणा नाही धोका आहे बहुतेक स्क्रीनिंग चाचण्या एकतर रक्त चाचण्या किंवा अल्ट्रासाऊंड असतात किंवा दोन्हीचे मिश्रण असतात, आणि अशाप्रकारे गर्भपात होण्याचा धोकाही नसतो कारण तेथे amniocentesis किंवा CVS आहे. गैरसोय हे आहे की ते आपल्याला एक कडक उत्तर देत नाही, ते फक्त आपल्या जोखमीचे अंदाज लावतात.
बहुतेकदा हा अंदाज कमी आहे (स्क्रीन नकारात्मक) आणि बर्याच स्त्रियांना हे आश्वासन मिळते. तथापि, आपल्या स्क्रीनिंगचा परिणाम सकारात्मक मानला जातो, तर यामुळे आपल्याला खूप त्रास होण्याची शक्यता आहे तरीही आपल्या बाळाला डाऊन सिंड्रोम नसण्याची शक्यता आहे. जर आपल्या चाचण्यांना स्क्रीन पॉझिटिव्ह मानले गेले तर आपल्याला डायग्नोस्टिक टेस्टिंगबद्दल पर्याय देण्याचाही सामना केला जाईल.
जन्मपूर्व तपासणीबाबत निर्णय घेण्याच्या पायऱ्या
आपण आपल्या निर्णयांविषयी विचार करता त्याप्रमाणे, या चरणांचे अनुसरण करण्यासाठी थोडा वेळ घ्या, पुढची पायरी किती असेल हे लक्षात घ्या:
- जर आपल्या वयावर आधारित डाउन सिंड्रोमचा वाढलेला धोका असेल तर थोडा वेळ घ्या की समजून घ्या की डाऊन सिंड्रोमचे वय वाढते. उल्लेख केल्याप्रमाणे, 40 पेक्षा अधिक वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या आईने डाऊन सिंड्रोम असलेल्या बाळापेक्षा डाऊन सिंड्रोम नसलेला बाळाची शक्यता अधिक असते.
- जर आपल्या वयावर आधारित, आपल्या बाळाला डाऊन सिंड्रोमचा धोका वाढवण्याला आपण चिन्तित आहात, तर तुम्हाला प्रारंभीच्या स्क्रीनिंग चाचण्यांचा विचार करावा लागेल (प्रथम ट्रायमेस्टर सीरम स्क्रीनिंग चाचण्या, बी-एचसीजी स्तर, apha fetoprotein स्क्रिनिंग, पहिल्या तिमाहीत अल्ट्रासाउंड नऊल फेड टेस्टिंग किंवा मिड-गर्भधारणा मध्ये लेव्हल II अल्ट्रासाऊंड?) या चाचण्या पूर्ण करण्यापूर्वी, पुढील चरणावर विचार करा. आपल्या विना-इनव्हॉइसिव्ह स्क्रीनिंग चाचण्या (रक्त चाचण्या किंवा अल्ट्रासाऊंड) आपण कमी धोका ऐवजी उच्च धोका श्रेणीत असल्याचे सूचित केल्यास, आपण पुढे काय कराल? जर आपण amniocentesis किंवा CVS बरोबर पुढे जायचे असेल तर, पुढे वेळ विचार करणे महत्त्वाचे आहे. जर आपण एनीनोसेंटिशिझ किंवा सीव्हीएस बरोबर जाऊ शकत नसाल तर, आपल्या गर्भधारणेदरम्यान वाढीव धोका जाणून घेतल्यास तुम्ही कसा सामना कराल हे लक्षात घ्या. कोणतेही बरोबर किंवा चुकीचे उत्तर नाही काही लोकांना वाढीव धोक्याची जाणीव व्हायला हवी असते तर इतरांना हे जाणून घ्यायचे आहे की त्यांच्याकडे संभाव्यतेसाठी तयार होण्याचा धोका वाढला आहे का.
- जर तुमच्याकडे असामान्य स्क्रिनिंग चाचणी आहे (किंवा वयाशी संबंधित वाढीच्या जोखमीमुळे) तर तुम्ही एम्मनसांटेंसीस किंवा सीव्हीएस करू शकता? या अध्ययनांसह, गर्भपात सारख्या दुष्परिणामांमधील जोखीमविरूद्ध ज्ञान प्राप्त करणे महत्वाचे आहे. गर्भपात होण्याचा धोका कमी असूनही, ती अद्यापही अस्तित्वात आहे. या परीक्षणात येण्यापूर्वीच तुम्हाला परिणाम जाणून घ्यायचे असेल आणि त्याचा फायदा होईल तर उदाहरणार्थ, गरोदरपणाचा विचार करा. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या बाळाच्या जन्माच्या तयारीस मदत करण्यासाठी तुम्हाला जाणून घ्यावे लागेल का? किंवा, त्याऐवजी, आपण आपल्या गर्भधारणेचा त्रास घेणाऱ अशा व्यक्ती आहात की निदान केल्याने आपण तयार होत नाही, परंतु त्याऐवजी केवळ आपल्याला चिंता निर्माण होते?
प्रंटॅनल टेस्टिंग फॉर डाऊन सिंड्रोम वरील तळ रेखा
गर्भधारणेदरम्यान प्रसूतीपूर्व चाचणी करण्याचा निर्णय वैयक्तिक आहे. बर्याच स्क्रीनिंग चाचण्या पालकांना खात्री देतो जशी खात्री करून घ्या. तथापि, जेव्हा स्क्रिनिंग चाचणी स्क्रीन पॉझिटिव्ह असते तेव्हा ती चिंताग्रस्त असू शकते. फॉलो-अप डायग्नोस्टिक टेस्टिंग उपलब्ध आहे, परंतु त्यात काही जोखीम आहेत आणि काही पालकांना परिणाम मिळविण्यासाठी काही वेळ लागतो, जे काही पालकांना-कारणांसाठी कठीण होऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान कोणत्याही प्रकारच्या प्रसुतिपूर्व चाचण्याबाबत निर्णय घेण्यामध्ये, परीक्षणाचा परिणाम आपल्यासाठी काय अर्थ आहे आणि आपण त्या माहितीसह काय कराल हे विचारात घेणे महत्त्वाचे आहे.
स्त्रोत:
हॉलिडे, जे., मेस्रिलियन, जी. आणि जी. पालोमाकी रुग्णांच्या शिक्षणात: मला गरोदरपणात डाऊन सिंड्रोमसाठी स्क्रिनिंग टेस्ट पाहिजे का? (मूलभूत पलीकडे). UpToDate 08/10/15 अद्यतनित