हायपोथायरॉडीझम साठी थायरॉइड उपचार
थायरॉइडच्या रुग्णांसाठी सकारात्मक बातम्या: एक अत्यंत सन्मानित आणि सन्माननीय एंडोक्रिनोलॉजी जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासात असे म्हटले आहे की टी -4 / टी 3 चे संयोजन हा हायपोथायरॉईडीझमसाठी टी 4 / लेवोथॉरेऑक्सिन उपचारापेक्षा श्रेष्ठ आहे! येथे तपशील आहेत.
युरोपीयन जर्नल ऑफ इनडोक्रिनोलॉजीतर्फे कळविल्या गेलेल्या अभ्यासामध्ये हायपोथायरॉईडीझमची टी -4-लेव्हथॉरेऑक्सिन थेरपी पुरवणी म्हणून कृत्रिम टी 3सह उपचाराचा विवादास्पद मुद्दा पाहिला.
एका दशकाहून अधिक काळ परत जाणारे काही अभ्यासांनी संयोजन थेरपीची श्रेष्ठता दर्शविली आहे. इतर अभ्यासामध्ये मात्र फरक आढळला नाही. टी 3 वरील या शोध निष्कर्षांच्या विसंगतीमुळे काही तज्ञांनी - विशेषतः जे लेवथॉरेऑक्सिन केवळ थेरपीच्या बाजूने पक्षपाती आहेत - असे निष्कर्ष काढले की T3 च्या जोडणीला काहीच फायदा नाही. (त्यापैकी काही "तज्ज्ञ "ांनीही एक प्रमुख तार्किक उडी घेतली आणि चुकीचा निष्कर्ष काढला की लेवोथॉरेक्सिन / टी 4 केवळ थेरपी टी -4 / टी 3 संयोजन थेरपीपेक्षा श्रेष्ठ आहे.)
कोणत्याही परिस्थितीत, संशोधनामध्ये, डॅनिश संशोधकांनी डबल-अंध, यादृच्छिक क्रॉस-ओव्हर अभ्यास केला - जे संशोधनासाठी सुवर्ण मानक स्वरूप मानले जातात - पैकी 59 रुग्णांच्या. रुग्ण गटामध्ये, नेहमीच्या टी -4 डोसचे 50 मायक्रोग्राम एकतर 20 एमसीजी टी 3 किंवा 12 एमईजीजी टी -4 साठी बदलले. नंतर रूग्णांनी "क्रॉस-ओव्हर" असे केले आणि दुसऱ्या 12 आठवड्यांपेक्षा उलट केले.
TSH च्या पातळी स्थिर ठेवण्यासाठी आवश्यक असल्यास T4 डोस नियंत्रित केला गेला.
जीवनाची गुणवत्ता (QOL) आणि उदासीनतेच्या प्रारंभाच्या चाचणीस सुरूवात झाली, आणि 12-आठवडयाच्या उपचार कालावधी दोन्ही नंतर केले गेले. जीवनशैलीची गुणवत्ता आणि इतर कारणांमधल्या मानकेचे मूल्यांकन: इतर आरोग्य घटकांमध्ये, सामान्य आरोग्य, सामाजिक कार्य, मानसिक आरोग्य, चेतना, संवेदनशीलता, नैराश्य आणि चिंता.
संशोधकांना आढळून आले की रुग्णांमधे 55 स्त्रिया होत्या - QOL आणि उदासीनता गुणांच्या 11 पैकी 11 पैकी 7 मध्ये लक्षणीय फरक होते, जे संयोजन T4 / T3 थेरपीशी संबंधित सकारात्मक परिणाम दर्शवित होते.
एकूण 49% रुग्णांनी संयुगे उपचारांचा प्राधान्यक्रम दिला आणि फक्त 15% पसंतीचे लेवेथॉक्सीन-फक्त उपचार.
संशोधकांनी असा निष्कर्ष काढला की, ज्या अभ्यासानुसार टीएसएचचे स्तर सातत्यपूर्ण ठेवण्यात आले होते, टी -4 / टी 3 संयोजन थेरपी ज्यामध्ये 20 एमसीजीचे टी 3 दैनिक समाविष्ट होते ते लेवथॉरेऑक्सिन-फक्त उपचारापेक्षा चांगले होते, ज्यात जीवनमान मोजण्याचे प्रमाण, नैराश्य आणि चिंता वाढल्या होत्या स्केल आणि रुग्ण प्राधान्य.
टी 3 थेरपी सह T3 थेरपीचे दुष्परिणाम होण्याचा धोका डॉक्टरांकडे नाही तर T3 वापरण्याचा एक कारण आहे, परंतु या अभ्यासात असे आढळून आले की साइड इफेक्ट्समध्ये काहीही फरक नाही. लेखकांच्या मते, T4 / T3 संयोजन थेरपी दरम्यान, पाच लोक पालप्टेंसह, अत्यधिक घाम येणे आणि मानसिक अस्थिरता यासह दुष्परिणामांचा अनुभव घेत होते. टी 4 केवळ थेरपी दरम्यान, नऊ लोकांच साइड इफेक्ट्स आढळल्या.
विशेष म्हणजे डेन्मार्कच्या संशोधकांनी T3 / T3 उपचारांच्या काही मागील अभ्यासासंबंधी समस्या व्यक्त केल्या आहेत ज्याला T3 उपचारांचा कोणताही लाभ मिळाला नाही. ते म्हणाले: "मेटा-ऍलॅलिसिसमधील अभ्यास हा रुग्णांसहित विविध रुग्ण गटांचे मिश्रण होते. मागील थायरॉईड कर्करोगासह, स्वयंप्रतिकार हायपोथायरॉडीझम, आणि सबक्लिनिनिकल तसेच हायपोथायरॉईडीझम. "
आणि डॅनिश संशोधकांच्या मते, एका महत्त्वाच्या अभ्यासात, "... [लेखकाचे] दोन उपचार गटांमध्ये समान पातळीवर सीरम टीएसएचचे स्तर ठेवण्यास असमर्थ होते, याचा अर्थ सीरम टीएसएच 3 संयुग गटात आहे आणि मोनोरेपी गट मध्ये 1.5 एमयू / एल.
संशोधकांनी असे म्हटले आहे की त्यांच्या अभ्यासात सुचवले आहे की, एकत्रित टी 4 / टी 3 थेरपीपासून रुग्णांचे एक सब ग्रूप फायदे दिसून येतात. विशेषतः, ते असे सुचवितो की उपग्रहीम - किंवा गरजेच्या - टी 3, विशेषतः, याचे प्रतिपादन का शारीरिक कारणे असू शकतात:
... टाईप दोन डीयोडिनेजच्या जीन कोडींगमध्ये नुकत्याच ओळखल्या गेलेल्या पॉलिमॉर्फिझममध्ये टी 3 / टी 3 कॉम्पेनेशन थेरपीचा फायदा होणार्या सबग्यूपला ओळखण्यास मदत करण्यासाठी ऊतींना टी 3 उपलब्धतेचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार असलेले एन्झाईम प्रस्तावित केले आहे. OATP1C1 मध्ये स्थित आणखी एक पॉलिमॉर्फिझम, थायरॉईड हार्मोन ट्रांसपोर्टर रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यावर व्यक्त झाला आहे, जो थकवा आणि उदासीनतांशी संबंधित आहे.
सुप्रसिद्ध डच एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट विल्मर वायर्संगा म्हणतात निरंतर रिलीझ T3 सर्वोत्तम असू शकते, काही लोक T3 वर चांगले करावे अनुवांशिक ताण असू शकतात
डच एंडोक्रिनॉलॉजिस्ट विल्मर वायर्सिंगाने एक सहकारी लिखित संपादकीय लिहिले, "आम्ही हाय-हायपोथायरॉडीझममध्ये T4 आणि T3 संयोजन थेरपीवर अजून अधिक चाचण्यांची आवश्यकता आहे काय?"
डॉ. वीरसिंगा यांच्या मते, काही मागील अभ्यासाचे निष्कर्ष काढण्यात आले की T3 जोडण्याचा काही फायदा नाही. तरीही, वायर्सिंग्गाप्रमाणे, हायपोथायरॉइडच्या रूग्णांपैकी 10% रुग्ण डॅनियल अभ्यासाचे प्रकाशन करण्यासाठी नेतृत्वाच्या लेव्थॉरेऑक्सिनच्या "पुरेशा डोस" नावाच्या डॉक्टरांना काय वाटते याबद्दल त्यांना कसे वाटते याबद्दल असमाधानी आहेत.
संपूर्ण ऑनलाइन मध्ये प्रकाशित झालेला संपादकीय, पूर्वीच्या अभ्यासातील त्रुटी आणि टी 4 / टी 3 संयोजन थेरपीचे विश्लेषण करते. डॉ. वीरसिंगी यांनी निष्कर्ष काढला की लेव्हथॉरेऑक्सिन / टी 4 च्या तुलनेत अतिरिक्त यादृच्छित नियंत्रित चाचण्या घेण्याकरिता दोन उपाय आहेत: टी 4 / टी 3 संयोजन थेरपी:
पहिले, आजपर्यंतच्या ट्रायल्सने संपूर्ण 24 तासांमध्ये शारीरिक सीरम एफटी 4-एफटी 3 प्रमाणांचे अनुकरण करण्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात असफल ठरलेले आहेत. 'शारीरिक' थायरॉईड संप्रेरकांच्या पुनर्स्थापनेच्या उद्दीष्टापर्यंत पोहोचण्यासाठी निरंतर-रिलीझ टी 3 ची तयारी करणे आवश्यक असू शकते. दुसरे म्हणजे, डीऑडिनेसिस आणि थायरॉईड हार्मोन वाहतूक करणार्या बहुविध स्वरूपातील बहुमापक, मनोवैज्ञानिक कल्याण, नैराश्य, थकवा आणि संयोजन उपचारांसाठी प्राधान्य संबंधित आहेत. हे असे असू शकते की मोशोथेरपीने समाधानी नसलेल्या या पॉलिमॉर्फिज्मची वारंवार वाहक असतात, आणि संयोजन चिकित्सासाठी चांगला प्रतिसाद असेल?
डॉ. वीरसिंगा यांच्या मते 24 तासांच्या कालखंडात काही थायरॉईडच्या रुग्णांमध्ये एका रात्रीत डोस (दररोज एकदा लेवोथॉरेक्सिन बरोबर एकत्रित) फ्री टी -4 आणि फ्री टी 3 चे शारीरिय गुणोत्तर चांगले राखता येते.
टीप: तर हे पुन्हा पुन्हा एकदा सांगू या. अर्ध्या रुग्णांनी टी 4 / टी 3 ची जोडणी पसंत केली- फक्त 15% लेवथॉरेरोक्सिनचीच निवडली, आणि, जीवनमानाची गुणवत्ता आणि इतर घटक सुधारले. आणि, टी -4 / टी 3 थेरपीचा टी -4 पेक्षा फक्त आणखी काही साइड इफेक्ट्स नव्हता. (खरं तर, या अभ्यासात T4 केवळ उपचाराने अधिक साइड इफेक्ट्स निर्माण केले.) मी अशी अपेक्षा करतो की काही समान तथाकथित थायरॉईड तज्ञ - जे लेव्होथॉरोक्सिन उत्पादकांसाठी पेरोलवर देखील असतात - ते कदाचित निष्कर्ष दूर समजावून सांगण्याचा प्रयत्न करीत स्वत: वर पडले, आणि ते प्रयत्न करून पाहणे मजेदार होणार आहे!
संपूर्ण जर्नल लेख अतिशय आकर्षक वाचन आहे, पण दुर्दैवाने, तो पूर्णतः इंटरनेटवर पोस्ट केलेला नाही. तथापि आपण युरोपियन जर्नल ऑफ एन्डोक्रनॉलॉजी वेबसाइटवर $ 25 साठी एक कॉपी विकत घेऊ शकता. हे नक्कीच आपण आपल्या डॉक्टरांना वाचू इच्छिता हेच आहे, म्हणून त्यांना तसेच तिला त्याची प्रत देखील मिळवून देण्यास सांगा. खरे सांगायचे तर कदाचित आपल्या कॉम्प्युटरला एक प्रत विकत घ्यावी लागेल जेणेकरून ते थायरॉइडच्या विकासाबद्दल जाणून घेण्यास तयार नसतील.
टी -4 वर फक्त अधिक माहिती. हायपोथायरॉडीझमसाठी T4 / T3 संयोजन उपचार
- टी 4 केवळ वि. टी 4 / टी 3 औषध विवाद एक दृष्टीक्षेप
- टी 3 त्रिनोएडायॉथोरिन औषधे हायपोथायरॉडीझमसाठी जीवनाची गुणवत्ता सुधारतात: संशोधन बहुतेक रुग्णांना T3 / न्यू इंग्लिश जर्नल ऑफ द मेडिसिन अध्ययन 1 999 च्या योगासह उत्तम वाटत आहे
- अभ्यास रुग्णांना प्राधान्यप्राप्त संयोजन T4 / T3 उपचार: संशोधन शो कॉम्बो थेरपी असोसिएटेड वेट गॅस / 2005
> स्त्रोत:
> बिर्ट न्यागार्ड, एबबी विन्टर जेन्सेन, जॅन कवेतनी, ऍनी जार्लोव्ह आणि जेन्स फेबर. " युरोपियन जर्नल ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी , वॉल्यूम 161, इश्यु 6," हाइपोथायरॉडीझम, एक डबल-ब्लाइंड, रेन्डिकेटिज्ड क्रॉस-ओव्ह स्टडी, "थायरॉक्सीन (टी 4) आणि 3,5,3'-ट्रीओआयोडोथोरोनिन वर्सेस टी -4 मँथेरॅपीसह कॉम्बिनेशन थेरपीचा प्रभाव. 895-902, डिसेंबर 200 9 सार, (पूर्ण मजकूर ($ 25))
> वायर्सिंगा, विल्मार "आम्ही अजूनही टी -4 आणि टी 3 कॉम्बिनेशन थेरपीवर हायपोथायरॉडीझममध्ये आणखी परीक्षांची आवश्यकता आहे का?" युरोपीय जर्नल ऑफ एन्डोक्रिनोलॉजी , व्हॉल 161, अंक 6, 9 5-9 5 9 पूर्ण मजकूर (विनामूल्य)