आपण कदाचित एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तनाचा कर्करोग आणि एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग विषयी ऐकले असेल. तुम्ही तिव्र नकारात्मक स्तनाचा कर्करोगही ऐकले असेल. परंतु तिहेक्षी स्तनाचा कर्करोग काय आहे?
स्तनाचा कर्करोग हा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह (ईआर +), प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉजिटिव्ह (पीजीआर +) आणि एचईआर 2 / नेऊ पॉझिटिव्ह (एचईआर 2 +) असामान्य नाही.
स्तनाच्या कर्करोगाच्या इतर उपप्रकारांपेक्षा हे तिहेरी सकारात्मक स्तनांचे कर्करोग कसे वेगळे आहेत? आपण आणखी काय ओळखले पाहिजे आणि पूर्वज्ञान काय आहे?
व्याख्या
"ट्रिपल पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर" हा शब्द अनेक लोकांपासून अपरिचित आहे. खरेतर, काही जणांना असे वाटते की ते एक टायपो आहे आणि आम्ही खरंच तीन नकारात्मक स्तन कर्करोग विचार करत आहोत.
कारण ट्रिपल पॉझिटिव्ह ट्यूमर हे स्तनाच्या कर्करोगाचे वेगळे प्रकार आहेत असे दिसत असले तरी "ट्रिपल पॉझिटिव्ह" स्तनाचा कर्करोग हा अभ्यासावर बरेच नवीन आहे. चाचणी केल्यावर, हे ट्यूमर ER +, PgR +, आणि HER2 / neu + असे आढळतात.
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर आणि एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोगासह, कर्करोगाच्या वाढीस चालना देण्यासाठी जबाबदार असलेल्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर प्रोटीनचे रिसेप्टर्स आहेत. सामान्य स्तनाच्या पेशींमध्ये एस्ट्रोजन आणि एचईआर 2 रिसेप्टर्स आहेत. रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमरच्या बाबतीत, या रिसेप्टर्सची लक्षणीयरीत्या वाढलेली संख्या आढळते.
उत्परिवर्तन किंवा वाढीव जीन्सची संख्या (जीन प्रत्यारोपण) या पैकी अधिक प्रथिने तयार करतात.
एस्ट्रोजन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला जोडतो तेव्हा ते सेलची वाढ सुलभ करते एचईआर 2 सह, वाढीची कारणे आहेत जी रिसेप्टरला वाढीस उत्तेजन देणारी असतात. एचईआर 2 मध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये, स्तनपेशीच्या सामान्य पेशींच्या रूपात 100 पेक्षा जास्त प्रॅक्टर्स आहेत.
तिप्पट सकारात्मक स्तनाचा कर्करोग हा एक विशिष्ट उपप्रकार असूनही काही वाद आहे तरीही कर्करोगावरील वागणूक आणि उपचारांच्या प्रतिसादाबद्दल या कर्करोग वेगळ्या पद्धतीने कार्य करू लागतात. एकूणच, तिहेरी पॉझिटिव्ह ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आणि एचईआर 2 नकारात्मक ट्यूमर सारखे काम करतात, परंतु त्रिमितीय पॉझिटिव्ह आणि ट्रिपल नॉटिव्ह स्टेन्स कॅन्सरमध्येही समानता आहे.
तिहेरी सकारात्मक वि. HER2 +
एचआयआर 2 पॉझिटिव्ह असलेले स्तनाचा कर्करोग एकमेकांशी विशेषतः भिन्न असू शकतात. सर्वसाधारणपणे, एचआयआर 2 पॉझिटिव्ह असलेल्या ट्यूमर अधिक आक्रमक असतात, जीवनावश्यक दर कमी असतात आणि बहुतेक संप्रेरकाचे उपचारास प्रतिसाद देत नाहीत. एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर्स जे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव्ह आहेत (तिप्पट पॉझिटिव्ह) तथापि, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक ट्युमर सारखे अधिक वागणू शकतात आणि हार्मोनल उपचारांना प्रतिसाद देण्याव्यतिरिक्त कमी आक्रमक असू शकतात.
त्रिमितीय सकारात्मक स्तनांचा कर्करोग अधिक गहनपणे समजून घेण्यासाठी, एचईआर 2 पॉझिटिव्ह आणि एचईआर 2 नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग यांच्यातील काही फरकाचा विचार करणे उपयुक्त ठरेल.
ट्रिपल पॉझिटिव्ह वि. ER +
ट्रिपल पॉझिटिव्ह असलेल्या ट्यूमर हे ईआर पेक्षा जास्त आक्रमक असतात. संप्रेरक थेरपी कमी प्रभावी असू शकते, आणि केमोथेरपी, कमीतकमी लवकर-टप्प्यात ट्यूमरसह, कमी प्रभावी असू शकते.
ट्रिपल-नकारात्मक स्नायूंच्या कर्करोगालाही असे म्हटले जाते की ते फक्त एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आहेत.
तिहेरी सकारात्मक वि. ट्रिपल नकारात्मक
पहिल्या दृष्टीक्षेपात, तिप्पट सकारात्मक स्तनाचा कर्करोगाचा रोग निदान सर्वात जास्त असेल असे दिसून येईल, त्यानुसार ट्यूमर केवळ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह किंवा एचईआर 2 पॉझिटिव्ह असतील, त्यानुसार ट्यूमरची संख्या तिप्पट नकारात्मक असेल.
ट्रिपल रिझर्व्ह बॅलन्स असलेल्या ट्रिपल नेगमेंटमधील काही वैशिष्ठ्यांपैकी हे गुण आणि ट्यूमर्स दिसत नाही. काही तिहेक्षी नकारात्मक ट्यूमर ER + ट्यूमरांसारख्या कृती करतात परंतु यातील काही ट्यूमर या ट्यूमरांवर आक्रमक, लहान वयापर्यंत होणार्या ट्यूमर-नकारार्थी ट्यूमरच्या समान समान असतात, निदानासाठी उच्च ट्यूमर ग्रेड असणे आणि पुनरावृत्ती होण्याची अधिक शक्यता असते. दोन्ही स्थानिक पातळीवर, प्रादेशिक आणि मेटास्टॅटिकरीत्या.
प्राबल्य
त्रिमितीय सकारात्मक स्तनाचा कर्करोग असामान्य नाही असे मानले जाते की 20 ते 25 टक्के स्तनांचा कर्करोग (काही अभ्यासात 15 ते 30 टक्के) HER2 सकारात्मक आहेत. अधिक सामान्य, अंदाजे 70 टक्के स्तनांचा कर्करोग हा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक आहे, त्यापैकी बहुतेक प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आहेत.
एचआयआर 2 पॉझिटिव्ह असलेल्या कर्करोगाच्या बाबतीत, 50 टक्के एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स सकारात्मक आहेत, तरीही एस्ट्रोजेन रिसेप्टरची अभिव्यक्ती कमी पातळीवर असू शकते. एकूणच, अंदाजे 10 टक्के ट्यूमर्स कदाचित वजा करून, तिप्पट पॉझिटिव्ह मानले जाऊ शकतात, तरीही महामारीविज्ञान पाहताना मोठ्या प्रमाणावरील अभ्यासांची कमतरता आहे. याव्यतिरिक्त, या ट्यूमरच्या दरम्यान एस्ट्रोजेन सकारात्मकता बदलू शकते.
उपचार पध्दती
त्रिज्यात्मक स्तनाच्या कर्करोगाने स्तनाच्या कर्करोगाच्या कर्करोगाने कोणते काम केले जाते?
असे दिसून येईल की एस्ट्रोजेन रिसेप्टर आणि एचईआर 2 पॉझिट असलेले दोन्ही ट्यूमर उपचारांच्या दुप्पट उत्तर देईल. ईआर + किंवा एचईआर 2 + ट्यूमरसाठी उपचारापेक्षा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सवर प्रभावीपणे एचआर 2 पोलिस्टिक ब्रेस्ट कॅन्सरवर परिणाम होऊ नये यासाठी उपचार नको.
दुर्दैवाने, हे असे नाही. काही ट्यूमरसाठी, या दोन थेरपी एकत्रित केल्याने अतिप्रमाणात कारणीभूत होऊ शकतो आणि साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढू शकतो. पण जरी दोन्ही उपचारांचा उल्लेख केला तरी ते कमी प्रभावी असतात.
जेव्हा दोन्ही रिसेप्टर्सची पातळी अधिक असते तेव्हा एचएसआर 2 च्या लक्ष्यित थेरपी वापरून लवकर स्तन कर्करोगावरील अभ्यासातून कमी लाभ आढळला जातो. हे असे ट्यूमर आहेत जे ER + / HER2 neg (luminal A) ट्यूमर सारखे अधिक वागावे. परंतु संप्रेरक चिकित्सेचे कमी परिणामकारकता देखील नोंदवली गेली आहे. हे असे का घडणार नाही आणि हे अधिक प्रभावी का नाही? हे समजून घेण्यासाठी आम्हाला एस्ट्रोजन व एचईआर 2 रिसेप्टर्समध्ये "क्रॉसस्टॉक" पहावे लागेल.
HER2 / एस्ट्रोजन रिसेप्टर क्रॉसस्टॉक
त्रिमितीय सकारात्मक असलेले कर्करोग HER2 किंवा एस्ट्रोजेन रिसेप्टरच्या सकारात्मकतेवर आधारित अपेक्षित केले जाण्यापेक्षा वेगळ्या पद्धतीने कार्य करू शकतात आणि या रिसेप्टर्सच्या संबंधांमुळे प्रभावित होऊ शकतात. रिसेप्टर्समध्ये हा संवाद संशोधकांनी "क्रॉसस्टॉक" म्हणून संदर्भित केला आहे.
हार्मोनल प्रतिकारशक्ती सिग्नल करण्यासाठी HER2 आणि ER दरम्यान क्रॉसस्टॅक कार्य करू शकतात. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, रिसेप्टर्स (HER2 आणि ER) यांच्या दरम्यान संप्रेषणामुळे एस्ट्रोजेन थेरपी तीन तिहेरी सकारात्मक ट्यूमरमध्ये कमी प्रभावी होऊ शकते. त्याचप्रकारे, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सिग्नलिंग (ईआर + + शी संबंधित) चे सक्रियकरण HER2- लक्ष्यित थेरेपिटीस विरोध करू शकते. हे HER2 पॉझिटिव्ह ट्यूमरमधील काही परिवर्तनशीलतेचे स्पष्टीकरण देऊ शकते, त्यापैकी काही HER2 ब्लॉकिंग ड्रग्सना इतरांपेक्षा बरेच चांगले प्रतिसाद देतात.
हे हे "क्रॉसस्टॅक" असू शकते जे सांगते की आम्ही संप्रेरक चिकित्सासाठी किंवा HER2 लक्ष्यित थेरपीच्या प्रतिसाद का दिसत नाही ज्याची आम्ही अपेक्षा करू.
असे मानले जाते की एचईआर 2 थेरपी (उदाहरणार्थ, हरसेप्टीन) आणि हार्मोनल थेरपी (जसे कि टॅमॉक्सीफेन किंवा फसलोडएक्स) यासारखी संप्रेरक वापरून, हार्मोनल थेरपीला काही एस्ट्रोजेन रिसेप्टर प्रतिरोध पुन्हांय करू शकतो.
याव्यतिरिक्त, काही स्तन कर्करोग केमोथेरपी पद्धती हे एचआयआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमरसाठी चांगले किंवा वाईट कार्य करतात. पण केमोथेरपी लवकर-स्टेज रोग कमी फायदे असू शकतात, तो metastatic रोग मध्ये मजबूत लाभ आहे.
मेटाटेटिक ट्रिपल पॉझिटिव्ह कॅन्सर
मेटाटॅटाइक ट्रिपल पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग सहसा मेटास्टॅटिक एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोगापासून वेगळा मानला जातो. HER2 पॉझिटिव्ह फक्त ट्यूमरच्या विपरीत, एचईआर 2 ब्लॉकिंग थेरपीसह केमोथेरेपीचा वापर करण्यासाठी एक स्पष्ट आणि लक्षणीय सर्व्हायवल बेनिफिट असल्याचे दिसून येते. हे नंतर संप्रेरक थेरपी (जसे की एरोमॅटस इनहिबिटर) द्वारे केले जाऊ शकते.
रोगनिदान
काही अभ्यास नसल्यामुळे, तिप्पट सकारात्मक स्तन कर्करोगासाठी पूर्वनिश्चिततेचा अंदाज करणे कठीण आहे. बर्याच ट्यूमरची वागणूक आणि प्रतिसाद इस्ट्रोजेन पॉझिटिव्ह सारख्याच असतात परंतु एचईआर 2 नकारात्मक ट्यूमर, एक चांगला निदान सुचवून. म्हणाले की, आम्ही नोंद केले आहे की HER2 आणि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्समध्ये ह्रदयविकाराचा आणि HER2 दिशानिर्देशित उपचारांना विरोध होण्याची शक्यता आहे.
असे दिसून येते की टेंपल पॉझिटिव्ह ट्यूमर असलेल्या महिलांसाठी पूर्वसूचना अधिक चांगले असू शकते जे पोस्टमेनोपॉशल आहेत. कौशल्याच्या स्त्रियांची हिस्पॅनिक आणि आशियाई स्त्रियांशी तुलना करण्याच्या एका अभ्यासात, आशियाई व पॅसिफिक बेटांवर पांढरे / अहिंसात्मक स्त्रियांपेक्षा कमी मृत्युदर तिप्पट सकारात्मक ट्यूमरसह आढळतात.
एक शब्द
ट्रिपल पॉझिटिव्ह स्टेन्स कॅन्सर हा रोगाचा वेगळा उपप्रकार आहे की नाही याबाबत वाद चालू आहे, जरी या ट्यूमरचे दोन्ही प्रकारचे व्यवहार तसेच उपचारांच्या प्रतिसादाचे हे असे आहे असे सूचित होत आहे असे दिसते. एकूणच, हे ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव्ह, एचईआर 2 नॉर्मल ट्यूमर सारख्या "कार्य" करतात, परंतु लक्षणीय बदल आहेत.
तिप्पट सकारात्मक ट्यूमरसाठी सर्वोत्तम उपचार पध्दतीवर अनिश्चितता आहे, आणि असे दिसून येते की ER च्या अभिव्यक्तीच्या पदवीनुसार आणि त्यापेक्षा अधिक भिन्न उपसेट आहेत. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या प्रकारचे रिसेप्टर्स दरम्यान क्रॉसस्टॉकची शक्यता असते, ज्यामुळे एक प्रकारचे लक्ष्य असलेल्या औषधे कमी झाल्यास त्याचे परिणाम होऊ शकतात. उत्तरे शोधण्यासाठी आणखी संशोधन आवश्यक आहे, तसेच क्रॉसस्टिकमुळे कमी होण्याच्या मार्गावर ज्यामुळे प्रतिकारशक्ती निर्माण होते.
स्तनाचा कर्करोग कोणताही प्रकार किंवा उपप्रकार म्हणून, आपल्या रोग बद्दल स्वतःला शिक्षण महत्वाचे आहे बरेच प्रश्न विचारा, आपल्या कर्करोगाचे संशोधन कसे करावे ते जाणून घ्या आणि आपल्या देखरेखीमध्ये आपले स्वतःचे वकील बना. स्तनाचा कर्करोगाचे समर्थन समाजात सहभागी होणे फारच उपयुक्त ठरू शकते, कारण हे एक साधन आहे ज्याद्वारे केवळ आपल्या प्रवासाला समर्थन मिळत नाही तर उपचारातील ताज्या निष्कर्षांबद्दल जाणून घेण्यासाठी
> स्त्रोत:
> नेगी, पी., किंग्सले, पी., जैन, के. एट अल. ट्रिपल नेव्हिटिव्ह विरूद्ध ट्रिपल पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर्सची सर्व्हायव्हल: तुलना आणि कॉंट्रास्ट एशियन पॅसिफिक जर्नल ऑफ कर्करोग प्रिव्हेन्शन 2016. 17 (8): 3 9 11-6.
> स्कॉट, ए. एडज्वन्त ट्रस्टुजुंब, ट्रिपल पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सरने निदान झालेल्या रुग्णांना लाभ. जामॅक ऑन्कोलॉजी 2016. 2 (8): 1047-8.
> विकी, पी., पिस्तुती, एल., नातोली, सी. एट अल. ट्रिपल पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर: वेगळा उपप्रकार? . कर्करोग उपचार पुनरावलोकने 2015. 41 (2): 69-76.
> विकी, पी., पिस्तुती, एल., स्परदुती, ए. एट अल. "ट्रिपल पॉझिटिव्ह" अर्ली ब्रेस्ट कॅन्सर: ऑर्ब्व्हव्हेवलिव्ह मल्टिसेंटर रेट्रोस्पेक्टीव्ह अॅनालिसिस ऑफ आऊटिक्क. ऑनकोटॅब 2016. 7 (14): 17 9 32-17944