मेटास्टॅटिक एचईआर 2 सकारात्मक स्तन कर्करोग: उपचार आणि परिणामकारक

स्टेजसाठी सर्वोत्तम उपचार काय आहेत 4 HER2-Positiva स्तन कर्करोग?

जर तुम्हाला एचआयआर 2 पॉजिटिव्ह स्तन कर्करोगाच्या निदानाचा निदान करण्यात आले असेल, तर बहुतेक माहिती आपल्याला आढळते की प्रारंभिक टप्प्यात कॅन्सर किंवा स्टेज 4 स्तन कर्करोग साधारणपणे स्टेज 4 च्या कर्करोगाच्या उपचारांविषयी एचआयआर 2 पॉझिटिव्ह म्हणजे काय माहित असणे आवश्यक आहे?

मेटास्टॅटिक एचईआर 2 सकारात्मक स्तन कॅन्सर

आपण हे शिकले की पहिल्यांदा रोग झाल्याचे आपल्याला स्टेज 4 (मेटास्टॅटिक) स्तनाचा कर्करोग आहे , परंतु अधिक सामान्यपणे, दूरगामी मेटास्टास ट्यूमरच्या पुनरुद्भव म्हणून उद्भवतात जो प्रारंभिक टप्प्यात ट्यूमर वर्षांपूर्वी होता.

यामुळे, निदान सहसा धक्का बसते आणि प्रचंड वाटू शकते.

स्तनाचा कर्करोग फैलावलेला नाही तर तो फक्त इतका चांगला आहे, परंतु उपचारानंतर परत जाण्याचा विचार आपल्याला निराश वाटू शकते. स्टेज 4 एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग बरा नसला तरी तो बरा करता येतो, आणि एचएआर 2 ने लक्ष्यित करण्यासाठी डिझाइन उपचाराचा विस्तार व सुधारणा करणे सुरू राहते. या उपचारांमधे केमोथेरपी औषधांचा सहसा खूप कमी दुष्प्रभाव असतो.

जवळजवळ पाच कर्करोगांपैकी एक म्हणजे एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग . याचा अर्थ असा की काही स्तन कर्करोगांमध्ये एचईआर 2 जीन्स आहेत ज्यामुळे एचईआर 2 प्रथिने अधिक वाढतात. हे प्रथिने कर्करोगग्रस्त पेशींमधे बांधतात, ज्यामुळे या ट्यूमरच्या वाढीच्या गुणधर्माला धोका निर्माण होतो. सर्वसाधारणपणे, HER2 स्तन ट्यूमर आक्रमक आणि वेगाने वाढणार्या ट्यूमर आहेत.

1 99 8 पर्यंत, जेव्हा हेरस्पेतिनला मान्यता मिळाली तेव्हा एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर्समध्ये एक गरीब पूर्वसूचना होती, खासकरून ज्यांना एस्ट्रोजन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर नकारात्मक ट्यूमरदेखील होते.

त्यावेळेपासून इतर लक्ष्यित ड्रग्स विकसित केल्या गेल्या ज्या HER2 ला लक्ष्य करतात, एक औषध किंवा दोन तरी अपयशी ठरले तरीही पर्याय सोडून.

रिसेप्टर स्थिती बदल

बरेच जणांना हे जाणून घेण्यास आश्चर्य वाटते की त्यांच्या कर्करोगाचे रिसेप्टर्स स्थिती पुन्हा घडून येल्यानंतर बदलली आहे. आपण इस्ट्रोजेन्स् रिसेप्टर पॉझिटिव्ह ट्यूमर असतांना आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यात स्तन कर्करोग झाल्याचे निदान झाले असल्यास पुनरुक्ती एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नकारात्मक (किंवा उलट) असू शकते.

त्याचप्रमाणे, जर आपण HER2 / neu सकारात्मक अर्बुद पूर्वी केले असेल, तर हे आता नकारात्मक असू शकते आणि उलट.

म्हणूनच जर तुमच्या आजाराची पुनरावृत्ती व्हायची असेल तर बायोप्सी आणि री-चेकिंग रिसेप्टरची स्थिती खूप महत्त्वाची आहे.

सामान्य व्यवस्थापन

मेटस्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगाचे सामान्य व्यवस्थापन अलीकडच्या काळातील स्तनाच्या कर्करोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेसंबधीच्या काळापुरता पुनरुद्घित झालेल्यांसाठी आश्चर्यचकित करणारे ठरते. स्तन कर्करोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेत उपचार हा सहसा आक्रमक असतो. शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी आणि / किंवा विकिरण यांच्यासह आक्रमक उपचाराचा हेतू शक्य असल्यास पुनरुक्तीपासून बचाव करणे.

टप्प्यात 4 स्तनातील कर्करोगाने उपचार पध्दती सामान्यतः भिन्न आहे आणि बरेच लोक असा विचार करतात की हा दृष्टिकोन अधिक आक्रमक (आणि यामुळे चिंताग्रस्त) का वाटत नाही. मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग हे उद्दीष्ट सामान्यतः रोग नियंत्रणासाठी आवश्यक किमान उपचार वापरण्यासाठी असते. सर्वात भागासाठी, स्टेज 4 स्तनाचा कर्करोग अतिशय आक्रमक उपचार टिकून रहात नाही परंतु साइड इफेक्ट्स वाढविते. याचा अर्थ असा की बर्याचदा लवकर एक प्रकारचा उपचार वापरला जातो (जर तो कर्करोगाच्या वाढीस वाढतो) तर अनेक पद्धती लवकर प्रारंभिक अवस्थेतील रोगासह एकत्रित केल्या जात नाहीत.

उपचार पर्याय

मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगाचे प्रथम लक्षण उपचार हा मुख्यत्वे संवेदी अवस्थेवर अवलंबून असतो आणि जर ते पुनरावृत्ती असेल तर तुमचे दोन्ही एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर स्थिती आणि HER2 / neu स्थिती तपासली पाहिजे (वर नमूद केल्याप्रमाणे, हे बदलू शकते.)

जर तुमचे गाठ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आणि एचईआर 2 पॉझिटिव्ह असेल तर प्रारंभिक उपचार हा हार्मोनल थेरपी , एक एचईआर 2 लक्ष्यित थेरपी किंवा दोन्ही असू शकतात. हा निर्णय देखील आपल्या पुनरावृत्तीस (पूर्वी आपले कर्करोग ट्यूमर पेक्षा एक लांबसुलभित पुनरुत्पादन आहे, ज्याचे निदान झाल्यानंतर चरण 4 आहे त्यापूर्वीचे औषधोपचारांवर देखील हे अवलंबून असेल.) चार ते सहा महिने केमोथेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो .

आपण पूर्वी HER2 लक्ष्यित औषधाने उपचार केले नसल्यास, उपचार सहसा गर्भनिरोधक ( ट्रस्टुझुम्बा) किंवा पर्जेटा (पेर्टाजुमाब) ने सुरू केले आहेत. ज्यांनी पूर्वी हेरस्किनसोबत उपचार केले आहेत, दुसर्या एचईआर 2 औषधांचा उपयोग केला जाऊ शकतो, जसे परजेटा (पेर्टाझुम्बा). पूर्वीच्या दोन एचएआर 2 औषधांवर ड्रग्ज प्रगती करणार्या लोकांमध्ये, ट्रिस्टुझुंब एम्टेन्सिन (टीडीएम 1) चा उपचार एका अभ्यासात ओनकोलॉजिस्टच्या इतर उपलब्ध परिगमन (अनेक केमोथेरपी औषधांसह) पेक्षा जास्त टिकून आहे.

जर कर्करोगाने हेरस्किनमध्ये प्रगती केली असेल किंवा औषध थांबविल्याच्या 12 महिन्यांच्या आत टी-डीएम 1 (ट्रस्टुझुम्बा एम्टेन्सिन) ही पर्यायी पर्याय दुसरी-ओळ असेल

मागील उपचारांनुसार तिसरा मार्ग पर्याय बदलतील जे अद्याप टी-डीएम 1 ने उपचार केले नाहीत त्यांच्यासाठी हे एक पर्याय आहे. Percepta देखील ज्यांनी हेर्स्पेतिनसह एकत्रित केले नाही त्यांच्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. जे परजीटा आणि टी-डीएम 1 सह उपचार केले गेले आहेत आणि अजून प्रगतीपथावर आहेत, त्या पर्यायामध्ये एक्सलॉडा (कॅपेसीटाबिन) आणि टाईकर्ब (लॅपॅटिनब) यांचे मिश्रण आहे, ज्यांच्याकडे एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह ट्यूमर आहेत, आणि इतर केमोथेरपी रेगेमन्स HER2 लक्ष्यित औषधे

मेटास्टॅसिस-विशिष्ट उपचार

स्तन कर्करोगाचे मेटास्टिस (स्प्रेड) कोणत्याही साइटवर साधारणपणे उपचार हार्मोनल ड्रग्स, एचईआर 2 पॉझिटिव्ह लक्ष्यित थेरपी, किंवा केमोथेरेपी यांच्याशी केला जातो. हे काही लोकांसाठी गोंधळात टाकणारे असू शकते. फुफ्फुसातील कर्करोगाच्या पेशींमधे, उदाहरणार्थ, हार्मोनल थेरपीजींसोबत उपचार का केले जाऊ नये?

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे जेव्हा स्तनाचा कर्करोग अन्य अवयवांमधे पसरतो, जसे की हाडे, मेंदू, यकृत आणि फुफ्फुसे, तो त्या अवयवांमध्ये पसरलेला कर्करोगग्रस्त स्नायू कर्करोग पेशी आहे.

"मेटास्टॅसिस-विशिष्ट" असलेल्या उपचारांचा देखील वापर होऊ शकतो. हे असे उपचार आहेत जे विशेषत: मेटास्टासच्या क्षेत्रास संबोधित करतात, जसे की अस्थी मेटास्टॅसेस एचईआर 2 / नेऊ पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोग असलेल्या एचईआर 2 नकारात्मक असलेल्या स्त्रियांपेक्षा यकृत आणि मेंदू मेटास्टिस अधिक सामान्य आहेत.

हाड मेटास्टिस

स्तनाचा कर्करोग असलेल्या बोन मेटास्टिस अतिशय सामान्य आहे, मेटास्टॅटिक बीमारी असणा-या सुमारे 70 टक्के लोकांमध्ये आढळून येत आहे. स्तन कर्करोगाच्या संबंधात सिस्टिमिक उपचार पर्यायांव्यतिरिक्त, अस्थी मेटास्टाससाठी मेटास्टेसिस-विशिष्ट उपचारांमुळे वेदना कमी होते आणि जगण्याची स्थिती सुधारली जाऊ शकते आणि हाडांच्या मेटास्टॅसेसमध्ये मेटास्टॅटिक बीजाच्या इतर साइटपेक्षा चांगले पूर्वानुमान आहे. लक्षात घेण्याजोग्या आहे की हाड मेटास्टासची समस्या, जसे की फ्रॅक्चर, अधिक महत्वाचे बनतात कारण स्तन कर्करोगाच्या अनेक उपचारांमुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते.

पर्याय समाविष्ट:

• बिस्फोस्फॉनेट्ससह हत्ती सुधारणारे एजंट, जसे की झमेटा (झोलेड्रोनिक अम्ल), फ्रॅक्चर्स सारख्या गुंतागुंत कमी करू शकतात आणि मजबूत ऍन्टी-ट्युमर इफेक्ट देखील होऊ शकतात. Xgeva (denosumab) हा आणखी एक पर्याय आहे ज्यामध्ये कर्करोगाविरोधी गुणधर्म असल्याचे दिसून येते.
• रेडिएशन थेरपीमुळे वेदना कमी होऊ शकते आणि धोका कमी होऊ शकतो

  पॅथोलॉजिक फ्रॅक्चर

• रूडीओफर्मासिटिकल्स हे अस्थि मेटास्टास असणाऱ्या लोकांसाठी उपयोगी ठरू शकतात कारण इतर रसायनाशी निगडित विकिरणांचे कण रक्तप्रवाहात इंजेक्शन करून सर्व शरीरातून शरीरातून हाडे येतात.

यकृत मेटास्टिस

स्तनाचा कर्करोग होण्याव्दारे लिव्हर मेटास्टास हा मेटास्टासचा दुसरा सर्वात सामान्य साइट आहे आणि एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर असणा-या लोकांमध्ये अधिक वेळा होतो. कॅन्सरच्या इतर उपचारांव्यतिरिक्त रेडिएशन थेरपी सामान्यतः वापरली जाते. इतर उपचार जसे की अर्बुलीकरण वापरले जाऊ शकते.

मेटास्टॅसिस (ऑलिगोमॅस्टास्टिस) शस्त्रक्रिया काढून टाकण्यासाठी किंवा स्टीरिओटॅक्टिक शरीराची रेडिओथेरेपीची केवळ काही साइट्सच अस्तित्वात आहेत. लिव्हर मेटास्टिसमुळे अनेकदा मुरुम (ओटीपोटात सूज येणे) आणि पॅरासिएंटिस (उदरपोकळीत लांब पातळ सुईमधून काढून टाकण्यामुळे) बर्याचदा अस्वस्थता कमी करण्यासाठी आवश्यक असते. यकृताच्या मेटास्टिससह खाज खळखळ फारच सामान्य आहे आणि खाज घालण्यासाठी उपचार गुणवत्ता सुधारू शकतो.

मेंदू मेटास्टेसिस

स्तन कर्करोगाच्या मेटास्टिसला सहसा सामान्य मेटास्टीटिक स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या प्रक्रियेचा भाग म्हणून मानले जाते, तर मेंदू मेटास्टास एक अनोखे आव्हान उभे करू शकतात. रक्तातील मेंदूचा अडथळा हा कसरे विणक केशवाहिन्यांचा एक संग्रह आहे जो बर्याच केमोथेरपी औषधांसह अनेक औषधे, मेंदूला प्रवेश करण्यापासून बचाव करतो. कृतज्ञतापूर्वक, काही औषधे बारार ओलांडण्यास सक्षम आहेत

1 9 57 च्या साहित्यिक समीक्षामध्ये असे आढळून आले की हर्सेप्टीन (ट्रिस्टुझुम्ब) मस्तिष्क मेटास्टाससह एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी जगण्याची क्षमता स्पष्टपणे सुधारते. ट्रिस्टुझुंब एम्टन्सिन (टी-डीएम 1) आणि परजेटा (पेर्टाझुमाब) देखील सर्वांत आशावादी आहेत. याउलट, टाईकर्ब (लॅपॅटिनब) चे मेंदू मेटास्टासवर काही परिणाम दिसून येतो (2017 चा अभ्यास) आणि उच्च विषारीता प्रोफाइल आहे. लॅपटिनिबची केमोथेरेपीची जोडणी केली जाते तेव्हा, प्रतिसाद दर अधिक चांगले असतात.

फुफ्फुसाचा मेटास्टॅसिस

स्तन कर्करोगाच्या फुफ्फुसाचा मेटास्टास प्रामुख्याने कोणत्याही विशिष्ट उपचारांऐवजी स्तनाचा कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी सर्वसाधारण उपायांसह हाताळला जातो, उदा. हार्मोनल थेरपी, एचएआर 2 औषधोपचार आणि केमोथेरेपी. केवळ काही मेटास्टिस उपस्थित असताना, शस्त्रक्रिया किंवा एसआरबीटी सह या उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो, परंतु अभ्यासात अद्याप या प्रॅक्टिसच्या वाढीचा दर वाढलेला नाही.

इतर अंतर मेटास्टेसिस

स्तनाचा कर्करोगही शरीराच्या इतर भागांमधे पसरतो, जसे की त्वचा, स्नायू, फॅटी टिशू, अस्थी मज्जा आणि इतर भाग. बहुतेक वेळा या दूरगामी पदार्थांना मेटाटेटिक एचईआर 2 पॉझिटव्ह कॅन्सरसाठी सामान्य उपचाराने उपचार केले जाते परंतु जेव्हा वेगळ्या मेटास्टास होतात, तेव्हा शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपीसारख्या पर्यायांचा विचार केला जाऊ शकतो.

सामना करणे

मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग घेणे हे एक आव्हान असतं तरी कोणत्याही प्रकारचे किंवा आण्विक प्रोफाइल असतं. आपण लवकर स्टेज रोग आणि आपल्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्ती आधी उपचार होते तर, मेटास्टॅटिक कर्करोग सामान्य दृष्टिकोन प्रथम येथे disconcerting जाऊ शकते, लक्ष्य सहसा आक्रमक उपचार पेक्षा आपण रोग नियंत्रित करण्यासाठी म्हणून शक्य थोडे उपचार म्हणून वापरण्यासाठी आहे स्तनपान होणा-या लवकर स्तनाचा कर्करोग होता.

प्रगत कॅन्सरच्या सेटिंगापेक्षा "हे एक गाव लागते" हे कधीही अधिक योग्य नव्हते. अनेक समर्थन गट आणि ऑनलाइन स्तन कर्करोग समुदाया उपलब्ध आहेत, परंतु मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असणा-या बहुतेक लोकांना अशा गटांना प्राधान्य दिले जाते ज्यात प्रामुख्याने स्टेज 4 मधील कर्करोग असणा-या स्त्रियांचा समावेश असतो ज्यांचा प्रारंभिक टप्प्यात स्तन कर्करोग असलेल्या लोकांना समाविष्ट आहे.

स्टेज 4 चा कर्करोग असलेल्या आपल्या प्रिय व्यक्तीस जर स्वतःला परिचित करून घेण्यासाठी काही क्षण घ्या तर मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या कोणाशीही बोलू नका .

एक शब्द

मेटास्टाॅटिक एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोग हार्मोनल थेरपीज (ज्यांना एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्हही आहे) आणि केमोथेरपीने हाताळले जाऊ शकते, परंतु एचईआर 2 च्या लक्ष्यित थेरपीचा वापर करण्याचा पर्याय या सेटिंगमध्ये आणखी एक साधन जोडतात.

एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर हे HER2 नकारात्मक ट्यूमरपेक्षा मेंदू आणि लिव्हरपर्यंत पोहोचू शकतात. जेव्हा हे मेटास्टिस होतात, तेव्हा सामान्य उपचार आणि मेटास्टॅसिस विशिष्ट उपचाराचा विचार केला जाऊ शकतो. सुदैवाने, आणि अनेक औषधे विपरीत, Herceptin आणि कदाचित pertuzumab प्रभावीपणे या metastases उपचार करण्यासाठी रक्त मेंदू अडथळा ओलांडू दिसतात.

> स्त्रोत:

> दियरस, व्ही, मीईल, डी., वर्मा, एस. त्रिस्टूझुम्बे इमटानसिन विरूद्ध केपीटिटाबेन प्लस लॅपिटीनीब रुग्णांमध्ये पूर्वी उपचार केले HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): एक यादृच्छिक, ओपन-लेबले, फेज 3 चाचणीपासून अंतिम सर्व्हायवल परिणामांचे वर्णनात्मक विश्लेषण. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2017. 18 (6): 732-742.

> क्रॉप, आय., किम, एस., मार्टिन, ए. एट अल. त्रिस्टूझुम्बेम इम्तिस्सेन व्हिसस फिजिशियन चॉईसमेंट ऑफ फिजिशियन ऑफ चॉइसमेंट इन इस्पित्स इन इफेक्ट्स यापूर्वी ट्रेडेड एचईआर 2-पॉजिटेट्ट मेटाटॅटाटिक ब्रेस्ट कॅन्सर (टीएच 3 आरईएए): एक यादृच्छिक ओपन-लेबलेच्या टप्प्यात 3 ट्रायल्समधून अंतिम सर्व्हायव्हल परिणाम. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2017. 18 (6): 743-754

> लाकारामन, इ., मुल्हेर, व्ही., श्मिट, एम. एट अल ट्रस्टुझुम्बच्या पलीकडे ब्रेन मेटाटेसेससह HER2- सकारात्मक स्तन कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी सिस्टीम ट्रीटमेंट ऑप्शन्स: ए लिटरेचर रिव्ह्यू. स्तनाचा केअर 2017. 12 (3): 168-171.