स्तनाचा कर्करोगातील बोन मेटास्टिससचे व्यवस्थापन
स्तनाचा कर्करोग हाडांना पसरतो. अस्थि मेटास्टास मेटस्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग ( स्टेज 4 स्तनाचा कर्करोग ) असलेल्या स्त्रियांपैकी अंदाजे 70 टक्के स्त्रियांमध्ये आढळून येतो आणि बहुतेकदा प्रथम कर्करोगाचे पुनरावृत्ती झाल्याची खूण असते. कृतज्ञतापूर्वक, अस्थी मेटास्टासमध्ये इतर क्षेत्रांत पसरलेल्या स्तनाच्या कर्करोगापेक्षा चांगले पूर्वानुमान असू शकते आणि बरेच उपचार उपलब्ध आहेत जे केवळ वेदना कमी करतात परंतु त्यांचे अस्तित्वही सुधारित होऊ शकते.
की हाडांची कर्करोग बहुतेक सर्वसाधारणपणे पसरतो, हाडांचे मेटास्टॅसेसची लक्षणे, उपलब्ध असलेले विविध उपचार पर्याय आणि संभाव्य जटिलतेबद्दल आपण परिचित असले पाहिजे.
बोन मेटास्टॅसेससह स्तनाचा कर्करोग
हाड पसरलेल्या स्तनाचा कर्करोग हा खूप संभ्रम आहे, म्हणून आम्ही याचा अर्थ काय आहे हे निश्चित करून सुरू करू. स्तनाचा कर्करोग जो हाडेमध्ये ( मेटास्टेसिस ) प्रसारित करतो तो अजूनही स्तनाचा कर्करोग आहे. जर आपण हाड मध्ये अर्बुद एक नमुना घेतला आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली ते पाहिले, आपण कर्करोगग्रस्त स्तन पेशी पाहू होईल
हाडांना पसरलेला स्तनाचा कर्करोग हा हाडाचा कर्करोग नसतो (सूक्ष्मदर्शक हाड कर्करोगाच्या अंतर्गत कर्करोगजन्य हाडांची पेशी प्रकट होईल). जेव्हा कर्करोग हाडांमध्ये पसरतो तेव्हा योग्य परिभाषा हा "हाडांना स्तन कर्करोग मेटास्टीटॅटिक आहे." हाडांमध्ये कर्करोग आढळल्यास तो हाडांच्या कर्करोगापेक्षा शरीराच्या इतर भागातील मेटास्टॅटिक कर्करोग होण्याची जास्त शक्यता असते.
अस्थि मेटास्टॅसेसचे महत्त्व
हाडांचे मुद्दे आणि हाडांचे मेटास्टास संबोधित करणे महत्वाचे आहे कारण एखाद्या व्यक्तीने स्तनाचा कर्करोग केला आहे. स्तनाचा कर्करोग हाडांमध्ये पसरला जाऊ शकत नाही, परंतु स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार जसे हॉर्मोनल थेरपीजमुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते. खरं तर, हाडांच्या मेटास्टस बायसफॉस्फॉनेटससाठी वापरली जाणारी औषधे) आता हाडांना मजबूत करण्यासाठी आणि प्रथम स्थानी होण्यापासून अस्थि मेटास्टासला रोखू नये म्हणून प्रारंभिक टप्प्यासाठी स्तनाचा कर्करोग असलेल्यांनाही विचारात घेण्यात येत आहे.
ह्रुदय मेटास्टसबरोबर सहसा वेदना होते ज्यात फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चर्सची पूर्वस्थिती असल्यामुळे गतिमानतेत घट होते. मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांच्या जीवनावरील गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. तरीही, सामान्य धारणा आहे की जर आपल्याकडे स्टेज 4 स्तनाचा कर्करोग असेल तर आपण काही करू शकत नाही, अस्थी मेटास्टासच्या वेदना आणि गुंतागुंत कमी करणे, परंतु जीवन वाढविण्यासाठी केवळ एवढेच केले जाऊ शकते.
स्तनाचा कर्करोग हाडमध्ये पसरला - विहंगावलोकन
वर नमूद केल्यानुसार, स्तनाचा कर्करोग होणारा हाड मेटास्टस हे स्तनाचा कर्करोग असलेल्या अवयव मेटास्टासची सर्वात सामान्य साइट आहे. एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कर्करोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये हाड मेटास्टिस थोड्या अधिक सामान्य आहेत (यकृत आणि मेंदू मेटास्टास HER2 / neu सकारात्मक आणि तिहेरी नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे).
अस्थी असलेल्या लोबुलर स्तनाचा कर्करोग होण्यामागचा अवास्तव डोस्कॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या महिलांमध्ये हाड मेटास्टिस अधिक सामान्य आहे. (गोलाकार कार्सिनोमामध्ये, पोटातील मेटास्टिस (पेरीटोनियल मेटास्टास) अधिक सामान्य आहेत). स्तन कर्करोगाच्या वेगवेगळ्या उपप्रकारांमधे, हाडांचे मेटास्टास फुफ्फुसांत कॅन्सरमध्ये अधिक सामान्य असते.
स्तनांचा कर्करोग होण्यास काय हानी आहे?
स्तनाच्या कर्करोगाने शरीरातील काही हाडांना इतरांपेक्षा जास्त वेळा पसरविण्याची प्रवृत्ती असते परंतु हे वेगवेगळे असू शकते आणि शरीरातून प्रत्येक हाडपर्यंत मेटास्टेस बदलू शकतात.
मेटास्टिस सामान्यत:
- पाठीचा कणा
- पसंती
- मेदयुक्त
- हात आणि पाय लांब हाडे (दांभिक केस आणि मांडीचे हाड)
हाड मेटास्टिस एकाच वेळी काही वेगवेगळ्या वेगवेगळ्या हाडे झाल्या आहेत, जसे की रीढ़ आणि श्रोणी शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये (जसे की यकृत, फुफ्फुस किंवा मेंदू) मेटास्टास देखील उद्भवू शकतात त्याचवेळी ते हाडांमध्ये दिसतात.
स्तनाचा कर्करोग हाडांना पसरतो आहे का?
स्तन कर्करोग हाडांमध्ये पसरला का हे आम्हाला सध्या समजत नाही. ही हाडे रक्तवाहिन्यांसह समृद्ध असतात, परंतु यकृता आणि फुफ्फुसाचा भाग, ज्या भागात स्तन कर्करोग फैलावतात पण हाडांपेक्षा कमी वारंवारित्या असतात.
मेटास्टिस इतपत महत्वाचे असल्याने (स्तन कर्करोगाने मृत्यु पावलेली 90 टक्के स्त्रियांमधे मेटास्टिसचा मृत्यू झाला आहे), या क्षेत्रास सक्रियपणे तपासणी केली जात आहे.
एक सिद्धांत आहे की अस्थिमज्जामध्ये स्तनाचा कर्करोग निष्क्रिय होऊ शकतो, आणि हाडांची कर्करोग बहुतेक सर्वसामान्यपणे पसरतात अशा हाडे अस्थिमज्जामध्ये समृद्ध असतात. आपल्याला स्वारस्य असल्यास , कर्करोगाच्या स्टेम पेशी आणि निष्क्रियता या विषयाबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता कारण स्तन कर्करोग काही वर्षे किंवा दशकापर्यंत लपवू शकतो आणि त्यानंतर पुनरावृत्ती करू शकता.
स्तनाच्या कर्करोगाच्या निदानांमधील बोन मेटस्टॅट्स कसे आहेत?
स्तन कर्करोगातील बोन मेटास्टसचे निरनिराळ्या प्रकारे परीक्षण केले जाऊ शकते. कधीकधी मेटास्टास दिसतो जेव्हा क्ष-किरण कमीतकशा आघाताने (एक मेटास्टेसिस, पॅथोलॉजिक फ्रॅक्चरमुळे हड्डीच्या कमकुवत झाल्यामुळे) झालेल्या फ्रॅक्चरसाठी केले जाते . इतर वेळी, अस्थी मेटास्टासचा प्रसंगोपात निदान झाल्यास पीईटी स्कॅनसारख्या चाचणीस दुसर्या कारणासाठी केले जाते. हाडांच्या मेटास्टिजची तपासणी करण्यासाठी विशेषत: टेस्ट केल्या जातातः पीईटी / सीटी, एसपीईसीटी / सीटी, संपूर्ण शरीर एमआरआय आणि पीईटी / एमआरआयच्या संयोगाने बोन स्कॅन आणि पीईटी स्कॅनमध्ये पुढील संवेदनशीलतेचा समावेश आहे. सर्वोत्तम चाचणीवर काही वाद-विवाद आहे, परंतु शिफारशी करताना आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टने बर्याच बाबी विचारात घ्यावीत.
अस्थि मेटास्टॅसेससाठी उपचार
अस्थी मेटास्टाससाठी अनेक उपचार उपलब्ध आहेत. तुमच्यासाठी जे योग्य आहे ते अनेक घटकांवर अवलंबून आहे जसे की प्रभावित हाडांची संख्या आणि स्थान, इतर मेटास्टिसची उपस्थिती आणि आपले सामान्य आरोग्य.
मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग यासाठी सामान्य उपचार पर्याय जसे केमोथेरपी , हार्मोनल थेरपी आणि लक्ष्यित औषधे ह्याचा वापर करतात, परंतु विशेषतः कर्करोगाच्या हाडांपासून पसरवण्यासाठी वापरलेले इतर पर्याय वापरतात व वारंवार कर्करोगाचे व्यवस्थापन होऊ शकतात. काही वेळ यामध्ये हे समाविष्ट होऊ शकते:
वेदना नियंत्रण - हाडांना मेटस्टेस अत्यंत वेदनापूर्ण ठरू शकतात, तरीही वेदना कमी करण्यासाठी अनेक भिन्न पध्दती आहेत. योग्य औषधे शोधणे आणि या औषधांच्या दुष्परिणामांकडे पुरेसे वेदना कमी करणे हे आव्हानात्मक असू शकते. हे कठीण झाल्यास, काही लोक दुःखशामक काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांशी किंवा त्यांच्या वेदनासाठी सर्वोत्तम व्यवस्थापनास तोंड देण्यासाठी एक वेदना विशेषज्ञ असतात.
रेडिएशन थेरपी - रेडिएशन थेरपी बहुतेकदा वापरली जाते आणि वेदना कमी आणि फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करू शकते. रेडिएशन उपचार "लोकल ट्रीटमेंटस" म्हणजे व्यापक मेटास्टासपेक्षा मेटास्टाजच्या वेगळ्या भागासाठी ते उत्तम कार्य करते.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals अशी औषधं असतात ज्यात दुसर्या रासायनिक द्रव्याशी संलग्न असलेल्या विकिरणांचा एक कण असतो, ज्याला नंतर रक्तप्रवाहात इंजेक्शन दिली जाऊ शकते. विकिरण हौदाच्या मेटास्टॅसेसला थेट वितरित केले जाते. उदाहरणे स्ट्रोंटियम -8 9 आणि रेडियम -223 यांचा समावेश आहे. रेडियफर्मासिटिअल्स विशेषतः उपयुक्त आहेत ज्यांच्याकडे एकाधिक किंवा व्यापक हाडे मेटास्टास आहेत जे रेडिएशन थेरपीसारख्या स्थानिक थेरपीसह उपचार करणे कठीण होतील. त्यांचे तुलनेने फार कमी दुष्परिणाम आहेत आणि हाडांची वेदना नियंत्रित करण्यात फार प्रभावी आहे.
हाड-संशोधक एजंट - हाड-संशोधक एजंट म्हणजे अशा औषधांसाठी जे तोंडावाटे वापरली जाऊ शकतात किंवा हाडांचे मेटास्टॅसेस कमी करण्यासाठी इंजेक्शनद्वारे यात समाविष्ट:
- बिस्फोस्फॉँट्स - बिस्फोस्फॉनेट्स हे औषधे आहेत ज्यांनी प्रथम ऑस्टियोपोरोसिसला मान्यता दिली होती आणि त्यानंतर हाडांच्या मेटास्टॅसच्या उपचारांमध्ये फार प्रभावी असल्याचे आढळले. याचे एक उदाहरण आहे Zometa (झोलेड्रोनिक ऍसिड). अस्थी मेटास्टाससमधील गुंतागुंत कमी करण्याच्या व्यतिरिक्त, या औषधेंमध्ये मजबूत ऍन्टी-ट्यूमर प्रभाव दिसून येतो. या कारणास्तव, आता स्त्रियांना लवकर स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांचा विचार केला जात आहे (जे डिम्बग्रंथि दडपशाही थेरपीवर पोस्टमेनोपॉन्स किंवा प्रीमेनोपॉशल आहेत), कारण ते दोघेही हार्मोनल थेरेपिटीस (जसे की एरोमेटस इनहिबिटरस) आणि हानी थांबवू शकतील हाडाची मेटास्टिसस बिस्फोस्फिओट्स जबडाच्या ओस्टऑनकोर्सिसचा एक दुर्मिळ दुष्परिणाम करतात.
- Xgeva (denosumab) - डेनोस्युमॅब एक ऍन्टीबॉडी आहे जो स्तन कर्करोगाच्या अस्थी मेटास्टास असलेल्या लोकांसाठी गुंतागुंत कमी करण्यासाठी (जसे की फ्रॅक्चर) प्रभावी असल्याचे आढळले आहे. त्यात कर्करोगाचे गुणधर्म असल्यासारखे दिसत आहे. हे दर चार आठवडयांनी एकदा उपक्यूटिकल इंजेक्शन म्हणून दिले जाते.
शस्त्रक्रिया - फ्रॅक्चर्स किंवा फ्रॅक्चरच्या जोखमीवर अस्थीच्या भागास स्थिर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया बहुतेकदा वापरली जाते (खाली पहा).
अस्थि मेटास्टॅसेस कडून संभाव्य गुंतागुंत
हाड मेटास्टिसमुळे बरेच भिन्न लक्षणे आणि गुंतागुंत होऊ शकते. यात समाविष्ट:
कठीण वेदना व्यवस्थापित - हाड मेटास्टेससह असलेल्या वेदना तीव्र असू शकतात. वेदना अनेकदा वेदना औषधोपचार आणि उपचारांचा संयोगाने केला जातो ज्या हाडांचे मेटास्टॅसेस कमी करण्यासाठी डिझाइन केले जातात. वेदना औषधे व्यतिरिक्त, वेदना तज्ञांकडे अनेक इतर उपचारांचा समावेश आहे, ज्यात काही वेळा गरज असलेल्या तंत्रिका अवरोधांचाही समावेश आहे.
फ्रॅक्चर / फ्रॅक्चरचा धोका - एखाद्या व्यक्तीला प्रथम फ्रॅक्चर झाल्यानंतर हाडांचे मेटास्टिस असणे शिकण्यासाठी प्रथम असामान्य नाही. (येथे स्तन कर्करोग असलेल्या स्त्रीचे उदाहरण आहे आणि मेटास्टिसमुळे पॅथोलॉजिक हिप फ्रॅक्चर आहे .) फ्रॅक्चर सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया सहसा केली जाते. हात किंवा पाय लांब हाडे मध्ये फ्रॅक्चर सह, एक रॉड सहसा ठेवली जाते हे केवळ अशक्त हाडसाठी समर्थन प्रदान करीत नाही, परंतु आपण अधिक वेगाने सक्रिय होण्यासाठी अनुमती देऊ शकतात. स्पाइनल फ्रॅक्चर किंवा आसक्त फ्रॅक्चरसाठी वर्टेब्रॉपलास्टी किंवा "सीमेंट" वापरला जाऊ शकतो.
स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रिशन - स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन हे एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे जो हाड मेटास्टॅसेसमुळे होऊ शकते. कर्करोगाच्या कमी रक्तवाहिन्यामुळे पापणीचे पिरगण होऊ शकते आणि त्यातील मज्जातंतूंच्या संकुचनमुळे शरीराच्या निचली अर्ध्या भागापर्यंत प्रवास करता येतो. लक्षणे कमी वेदना ज्यामध्ये पाय, कमजोरी किंवा सुस्तपणा एक किंवा दोन्ही पाय मध्ये विकिरण होऊ शकते, आणि मूत्राशय आणि / किंवा आंत्र नियंत्रणाचे नुकसान झाल्यास जेव्हा स्तन कर्करोग मणक्याला मेटास्टेसिस करतात. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया रीतिला स्थिर करण्यासाठी वापरली जाते.
हायपरकालेसीमिया - जसे कर्करोगाने हाडे मोडले जातात, कॅल्शियम रक्तामध्ये सोडले जाते. या बदल्यात, बद्धकोष्ठता, थकवा, अत्यंत तहान आणि स्नायू कमकुवत होऊ शकते. कर्करोगामुळे तीव्र, उपचारावस्थेतील हायपरकालेसीमियामुळे मूत्रपिंड निकामी होणे, कोमा आणि मृत्यू होऊ शकतो. प्रथम-लाइन उपचारांमध्ये IV रीहायड्रेशन आणि बिस्फॉस्फॉनेट्सचा समावेश आहे. कधीकधी इतर औषधे, जसे कॅल्सीटोनिन, गॅलियम नायट्रेट किंवा मिथ्रमायसीन वापरली जाऊ शकते. Hypercalcemia तीव्र असल्यास, डायलेसीस हा दुसरा पर्याय आहे.
हालचाल कमी - फ्रॅक्चरपासून पुनर्प्राप्तीशी निगडित कमी झालेल्या घडामोडींचा परिणाम पुरेसा भर दिला जाऊ शकत नाही. अभ्यासाद्वारे आम्हाला असे सांगण्यात आले आहे की व्यायाम हे जीवितहानीसाठी भूमिका बजावू शकते, अगदी मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगासह, शारीरिकदृष्ट्या क्रियाशील असण्याची क्षमता कमी करते अशा कोणत्याही गोष्टीस काळजीपूर्वक लक्ष देणे आवश्यक आहे.
जीवनाची खराब गुणवत्ता - अस्थी मेटास्टेसशी संबंधित वेदना आणि फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरच्या धोक्यांशी संबंधित अस्थिरता यामध्ये हत्ती मेटॅस्टिस आपल्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकतो. उपरोक्त नमूद केल्याप्रमाणे, उपचारासाठी अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत.
निदान जेव्हा स्तनाचा कर्करोग हाडेपर्यंत पसरतो
शरीरातील इतर भागांत पसरलेल्या कर्करोगापेक्षा कर्करोगाचे निदान हे हाडांना पसरते. हाड मेटॅस्टिसचा वापर काहीवेळा दीर्घ कालावधीसाठी रोग नियंत्रित करू शकतो. मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग हा सरासरी 18 ते 24 महिन्यांचा आहे, तर सुमारे 20 टक्के लोक पाच वर्षांहून अधिक वर्षे जगतात. तथापि, पुन्हा लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हाडांच्या मेदॅस्टिस लोकांशी निदान चांगले आहे आणि हाडांमध्ये पसरलेल्या काही कर्करोगांपैकी काही दीर्घकालीन बचावले आहेत.
स्तनाच्या कर्करोगामुळे अस्थि मेटास्टॅझसवरील तळ रेखा
जेव्हा स्तनाचा कर्करोग हाडांपर्यंत पसरतो तेव्हा तो भयावह होऊ शकतो, विशेषत: जेव्हा हा मार्ग आहे की आपण शोध घेत आहात की आपल्या कर्करोगाने पुनरावृत्ती झाली आहे आणि आता आपल्याकडे मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग आहे.
हाड मेटास्टिस हे सिद्ध करतात की आपले कॅन्सर पसरले आहे आणि ते वेदनादायक असू शकतात, काही उत्कृष्ट उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत, सध्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये अधिक उपचारांचे मूल्यमापन केले जात आहे.
स्त्रोत:
कोलमॅन, आर. स्तनाचा कर्करोगात स्केलेटल मॉर्बॅडिटी आणि सर्व्हायव्हलवर अस्थि-लक्ष्यित उपचारांचा प्रभाव. ऑन्कोलॉजी (विलिसन पार्क) . 2016. 30 (8): पीआय: 218394
दास, टी., आणि एस. बॅनर्जी मेटास्टॅटिक बोन वेड पॅलिलिशनसाठी रेडियोरॉफर्मास्युटिकल्स: क्लिनीकल डोमेन आणि त्यांचे Comparsions मधील उपलब्ध पर्याय. क्लिनिकल आणि प्रायोगिक मेटास्टेसिस . 2017. 34 (1): 1-10
राष्ट्रीय कर्करोग संस्था मेटा-ऍनालिसिस पोस्टमेनॉपॉंशल ब्रेस्ट कॅन्सरसाठी अॅजजंट बिस्फोस्फॉनेटसचे फायदे मिळवते. 09/09/15 https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
ओ'सुलीवन, जी., कार्टी, एफ., आणि सी क्रोनिन. अस्थी मेटास्टेसिसची प्रतिमा: एक अद्यतन वर्ल्ड जर्नल ऑफ रेडियोलॉजी 2015. 7 (8): 202-211