एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन सकारात्मक स्तन कॅन्सर
जर आपल्याला स्तनाचा कर्करोग (स्तनशास्त्रीय किंवा लामप्टोमी) एक स्तनांचा बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रिया असल्यास, आपल्या ट्यूमरची हार्मोन रिसेप्टर स्थिती निर्धारित करणे हे आधी केले गेलेली पहिली गोष्ट आहे. हार्मोन रिसेप्टर स्थिती, त्याउलट, आपल्या कर्करोगाच्या सर्वोत्तम उपचार पर्यायांची निवड करणे अतिशय महत्वाचे आहे. चला, वेगवेगळ्या संप्रेरक चाचण्या पाहू, सकारात्मक किंवा नकारात्मक स्थिती म्हणजे काय आणि हे निदान आणि उपचारांमधील पुढील चरणांना कसे प्रभावित करते.
एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर चाचण्या
एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर चाचण्या ही "बायोमाकर" चाचण्या आहेत जी सर्व स्तरावर कर्करोगावर होतात. ही बायोप्सी आणि शस्त्रक्रियेनंतर आपल्या पॅथोलॉजी अहवालामध्ये दिसून येईल. जर पुन्हा एकदा पुनरावृत्ती झाल्यास रीसेप्टर्स देखील पुनःस्थापक होतात, कारण ते ट्यूमर पुनरावृत्ती किंवा स्प्रेडच्या रूपात बदलू शकतात. एक बायोप्सी नमुना असलेल्या मायक्रोस्कोपच्या वापरामुळे हार्मोन रिसेप्टर्स निर्धारित केल्या जातात.
हार्मोन रीसेप्टर्स समजणे
एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स प्रोटीन असतात जे स्तन पेशींच्या पृष्ठभागावर आढळतात. एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन या रिसेप्टर्सला जोडतो (जसे लॉक आणि की) वाढवण्यासाठी आणि विभाजित करण्यासाठी सेलला सिग्नल करणे. सर्व स्तनाच्या पेशींमध्ये हे रिसेप्टर्स आहेत, पण ते स्तन कर्करोगाच्या पेशींवरील मोठ्या प्रमाणात आढळतात ज्यास सकारात्मक मानले जाते.
एस्ट्रोजेन किंवा प्रोजेस्टेरॉन या रिसेप्टर्ससह बांधल्या गेलेल्या सिग्नलला ब्लॉक करण्यासाठी दोन गोष्टींपैकी एक करावे लागेल.
आपण शरीरात असलेले एस्ट्रोजनचे प्रमाण कमी करू शकता (रजोनिवृत्तीपूर्वी आधी अंशतः दडपशाही चिकित्सा करण्यापूर्वी किंवा रजोनिवृत्तीनंतर अॅरोमॅटझ प्रतिबंधक वापरुन) किंवा रिसेप्टर ब्लॉक करू शकता जेणेकरून शरीरात असलेले एस्ट्रोजन रिसेप्टरसह बांधू शकत नाही.
स्तनाच्या कर्करोगासह इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनची स्थिती
एस्ट्रोजन (आणि / किंवा प्रोजेस्टेरॉन) असलेले स्तनाचा कर्करोग एस्ट्रोजेनद्वारे "चालवला जातो"
स्तन कर्करोगाच्या पेशी सर्वच एस्ट्रोजेनद्वारे चालतात. त्याऐवजी एचईआर 2 चे काही स्तन कर्करोग असतात. या कर्करोगांसह, कर्करोगाच्या वाढीस चालना देण्यासाठी कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर होणारी HER2 रिसेप्टर्सला शरीरात वाढणारी वाढीची कारणे. काही स्तनाच्या कर्करोगांमध्ये यापैकी एक रिसेप्टर नसतो आणि त्यांचा "तिहेरी नकारात्मक" कर्करोग असे म्हटले जाते.
काही कर्करोग हार्मोन रिसेप्टर दोन्ही सकारात्मक आणि एचईआर 2 सकारात्मक आहेत या कर्करोगांसह, एस्ट्रोजेन किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्ससाठी एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टेरॉनद्वारे किंवा एचईआर 2 रिसेप्टेटर्सला बंधनकारक वाढीच्या घटकांद्वारे वाढविण्यासाठी उत्तेजित केले जाऊ शकते. या कर्करोगांना "तिहेरी सकारात्मक" कर्करोग म्हणून संदर्भ दिला जाऊ शकतो. (स्तनाचा कर्करोगाच्या एस्ट्रोजनच्या भूमिकेबद्दल अधिक जाणून घ्या).
सकारात्मक विरूद्ध एस्ट्रोजेन स्थिती
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटेटिव्ह (ईआर +) चा एक अर्थ म्हणजे एस्ट्रोजनमुळे आपले ट्यूमर वाढू शकते आणि कर्करोगाने हार्मोन दडपशाही उपचारांचा चांगला प्रतिसाद द्यावा. जर गुणांक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स नेगेटिव्ह (ईआर-) असेल तर तुमचे ट्यूमर एस्ट्रोजेनद्वारे चालत नाही आणि इतर परिणामांसह आपले परिणाम मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, जसे की आपल्या एचईआर 2 स्थितीमुळे , सर्वात प्रभावी उपचार ठरवण्यासाठी
आपण एक संख्यात्मक स्कोअरसाठी कधी विचारावे?
जर आपल्या संप्रेरक स्थिती चाचण्या फक्त म्हणूनच नकारात्मक केल्या जातात तर आपल्या डॉक्टरांना अशा संख्यासाठी विचारणे चांगले आहे जे वास्तविक गुण दर्शविते.
जरी संख्या कमी आहे तरी कर्करोगाचा प्रभावीपणे संप्रेरक चिकित्सासह उपचार केला जाऊ शकतो.
हार्मोन रिसेप्टर स्थितीसाठी गुणसंख्या
आपल्या पॅथॉलॉजी अहवालावर, आपण होर्मोन स्टेटससाठीचे गुण पाहू शकता. हे 0 आणि 3 दरम्यानची एक संख्या म्हणून व्यक्त केले आहे. संख्या कशी पार पाडायची ते येथे आहे:
- 0 आढळलेले रिसेप्टर आढळत नाहीत,
- 1+ ही लहान संख्या आहे,
- 2+ मध्यम संख्या आहे, आणि
- 3+ रिसेप्टर्सची मोठी संख्या आहे.
आपण 100 पेशींपैकी पेशींची संख्यादेखील शोधू शकता जे संप्रेरक रिसेप्टर्ससाठी सकारात्मक ठरले. ही संख्या 0 टक्के (रिसेप्टर नाही) आणि 100 टक्के (सर्व सेलमध्ये रिसेप्टर्स) यांच्यात एक संख्या असे लिहिले आहे.
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कॅन्सरसाठी उपचार पर्याय
जर आपले अर्बुद ER + आणि / किंवा PG + असल्यास, संप्रेरक चिकित्सा सामान्यतः शिफारसीय आहे
औषधे निवड आपल्या रजोनिवृत्तीच्या स्थितीवर अवलंबून असते.
रजोनिवृत्तीपूर्वी, अंडाशयात इस्ट्रोजेनची मोठी मात्रा उत्पन्न होते कर्करोगाच्या पेशी एकत्र करण्यापासून या एस्ट्रोजेनपासून बचाव करण्यासाठी, क्लिनिक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूजलेटर म्हणतात. या औषधे, जसे टॅमॉक्सिफेन , एस्ट्रोजेन रिसेप्टरला बांधून घेणे ज्यामुळे एस्ट्रोजन बाँड होऊ शकत नाही.
रजोनिवृत्तीनंतर परिस्थिती भिन्न आहे शरीरात फारच कमी प्रमाणात एस्ट्रोजेन आहे. एस्ट्रोजेन निर्मिती करणार्या अंडायटण्याऐवजी, एस्ट्रोजेनचे मुख्य स्त्रोत एस्ट्रोजेनमध्ये एन्ड्रोजनचे रूपांतरण (नर-प्रकारचे हार्मोन) आहे. ही प्रतिक्रिया अॅरमॅटेझ म्हणून ओळखली जाणारी एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य द्वारे उत्प्रेरित आहे. एरोमॅटझ इनहिबिटरस म्हणतात की औषधे एन्जियमला रोखू शकतात जेणेकरुन एस्ट्रोजेन तयार होणार नाही, आणि त्यांना वाढीसाठी कर्करोगाच्या पेशींशी बांधता येत नाही.
आता उपलब्ध तीन एरोमेटस इनहिबिटर आहेत:
- अरिमिडेक्स (एनास्ट्रोझोल)
- अरोमासिन (exemestane)
- फेमारा (लेट्रोजोल)
डिंबग्रंथी दडपशाही थेरपीनंतर अॅमॅमाटेझ इनहिबिटर कधी कधी प्रीमेनियोपॉशल महिलांमध्ये वापरता येतो. प्रथम, औषधे वापरतात ज्यामुळे अंडाशय इस्ट्रोजेनपासून बचाव करतात. (दुसरा पर्याय म्हणजे पहिल्यांदा नसल्यास अंडाशयात काढणे). नंतर, एक स्त्री टॅमॉक्सिफिनमधून अॅरोमॅटझ इनहिबिटरसपैकी एकावर स्विच केली जाऊ शकते. असे केल्यामुळे काही स्त्रियांसाठी स्तनाचा कर्करोग असलेल्या सर्वांगीण फायदा मिळतो असे दिसते.
काही वेळा वापरले जाणारे इतर संप्रेरक थेरपी आहेत. फस्लोडेक्स (फॉल्लेडेंट) हे एक पसंतीचे एस्ट्रोजन रिसेप्टर डाउन-रेग्युलेटर (एसईआरडी) आहे. टॉमॉक्सिफेन किंवा ऍरोमॅटस इनहिबिटरवर असताना कर्करोगाची प्रगती झालेल्या स्त्रियांसाठी हे वापरले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, काही लोकांसाठी विचार केला जाऊ शकतो की मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग इतर संप्रेरक थेरपी आहेत .
हार्मोन रीसेप्टर्स आणि स्तनाचा कर्करोग पुनरावृत्ती किंवा मेटास्टेस
इस्ट्रोजेन्सी रिसेप्टर सकारात्मक असलेल्या प्रारंभिक स्तरावरील कर्करोगाने, हार्मोनल थेरपीज् अर्धशतकाद्वारे पुनरावृत्तीस कारणीभूत होऊ शकतात, मग ते प्रीमेनियोपॉझल महिलांसाठी वापरले जाणारे टामोक्सिफन किंवा पोस्टमेनोपॉशल असलेल्या ऍरोमेटझ इनहिबिटरससाठी वापरले जातात.
एस्ट्रोजेन रिसेप्टर सकारात्मक ट्यूमर आणि बिस्फॉस्फॉनेट्स
अलीकडे, एस्ट्रोन रिसेप्टर्स पॉझिटिव्ह असलेल्या लवकर-स्टेज पोस्टमेनोपॉशल स्तनाचा कर्करोगासाठी एरोमेटझ इनहिबिटर्ससह बिसॉफोफाँनेट्स जोडले गेले आहेत. ऍरोमॅटझ इनहिबिटरसह वापरताना ते पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करतात, विशेषत: स्तन कर्करोगाच्या हाडांपासून पसरतात.
उपचारांची लांबी
पूर्वी, टेमॉक्झीन किंवा ऍरोमेटेज इनहिबिटरस सह उपचार 5 वर्षे चालू होते. आता असे समजले आहे की 5 वर्षांपेक्षा जास्त काळासाठी ऍरोमेटझ इनहिबिटर्स वापरून स्त्रियांसाठी पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होतो ज्यांचे पुनरावृत्ती होण्याची अधिक शक्यता असलेल्या स्तनांचा कर्करोग असतो. या नवीन अभ्यासांच्या प्रकाशनात उपचारासाठी लांबीच्या शिफारशीबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे.
स्तनाचा कर्करोगासह हार्मोन रीसेप्टर टेस्ट वरील तळ रेखा
हार्मोन रिसेप्टर स्थिती ही स्तनाचा कर्करोग निदान एक अतिशय महत्वाचा भाग आहे. एखाद्या गाठाने एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह असल्यास (ER +) याचा अर्थ कर्करोगाच्या वाढीमध्ये एस्ट्रोजेन एक "ड्रायव्हर" आहे. त्याचप्रमाणे प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉजिटेटिव्ह (पीजी +) एक ट्यूमर प्रोजेस्टेरॉनच्या उपस्थितीत चालतो. बर्याचदा, परंतु नेहमीच नाही, एक अर्बुद दोन्ही ER + आणि PG + किंवा ER- आणि पीजी-.
प्रीमेनियोपॉझल महिलांसाठी, स्तनाचा कर्करोगाच्या पेशींवरील एस्ट्रोजेन रिसेप्टर अवरोधित करणे ही सामान्य पद्धत आहे. Postmenopausal महिलांसाठी, एरोमॅटस इनहिबिटरसद्वारे परिधीय ऊतकांमधील एस्ट्रोजनचे निर्माण करणे नेहमीचे दृष्टिकोण आहे. प्रारंभिक अवस्थेतील एस्ट्रोजन रिसेप्टर किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉजिटिव्ह असणा-या हॉॉर्मोनियल थेरपीज्चा उपयोग करुन पुनरुद्भार होण्याची शक्यता कमी करता येते. मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांसाठी, हार्मोनल थेरेपीमुळे आयुर्मानाची वाढ होऊ शकते आणि अनेकदा या रोगाचे लक्षणे कमी करतात.
> स्त्रोत:
> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था स्तनाचा कर्करोग उपचार (पीडीक्यू) -स्वलीन व्यावसायिक आवृत्ती. 10/13/17 अद्यतनित https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq