एकापेक्षा जास्त लक्ष्यित थेरपी पर्याय उपलब्ध आहेत
गेल्या काही दशकांत, आम्ही हे शिकलो की स्तन कर्करोग सर्व प्रकारचे नसतात. सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसणार्या विविधते व्यतिरिक्त, या कर्करोगांमध्ये आण्विक स्तरावर फरक आहे. आपण बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रिया केल्यानंतर आपण आपल्या स्तनाचा कर्करोग हावभावकारक किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर सकारात्मक, तसेच आपल्या HER2 स्थितीबद्दल जाणून घेणार आहात.
जर तुम्हाला सांगण्यात आले असेल की आपल्या स्तनाचे कर्करोग हे एचईआर 2 पॉझिटिव्ह आहे, तर याचा काय अर्थ होतो? अशा प्रकारचे स्तन कर्करोग आणि काय इतर उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो याकरता विशेषत: कोणते उपचार कार्य करतात?
उपचार पर्यायांचा आढावा
एचआयआर 2-पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोग असलेल्या लोकांना एचएआर 2 नकारात्मक ट्यूमरसह काही प्रकारांनी उपचार करता येतील. उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रिया (एक लाँगप्टोमी किंवा स्तनदाह, अॅज्युवेट केमोथेरपी, आणि / किंवा हार्मोनल थेरपी (जर ट्यूमर एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह आहे) वापरला जाऊ शकतो.
एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर्ससाठी विशिष्ट असलेल्या लक्ष्यित उपचारांचा देखील वापर केला जातो आणि एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ट्यूमर्ससाठी जगण्याची दर सुधारली आहे. प्रारंभिक टप्प्यासाठी आणि मेटास्टॅटिक रोगासाठीचे उपचार पर्याय खालीलप्रमाणे आहेत.
कसे लक्ष्यित थेरेपीज काम
स्तनाच्या कर्करोगाच्या पाच किंवा सहा जणांमधील एक व्यक्तीमध्ये ट्यूमर असतील ज्या HER2 / neu सकारात्मक असतात. याचा अर्थ कर्करोगग्रस्त स्नायूंच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या HER2 जीन्समध्ये अतिरिक्त क्रियाकलाप आहेत, ज्यामुळे एचईआर 2 प्रथिने अधिक प्रमाणात होते.
हे प्रथिने कर्करोगाच्या पेशीच्या वाढीस चालना देण्यासाठी कार्य करतात.
एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग अधिक आक्रमक असल्याचे मानले जातात आणि आधीच्या वर्षांमध्ये एक गरीब पूर्वसूचना होती. 1 99 8 मध्ये एचईआर थेट लक्ष्य करण्याचे प्रथम औषध मंजूर झाले. ही औषधे हरिस्पिन (ट्रिस्टुझुम्ब) आहेत.
त्यावेळेस इतर एचईआर 2 लक्ष्यित थेरपी सापडल्या आहेत.
पेर्जेटा (पेरिटाझुंब) आणि टी-डीएम 1 (ट्रस्टुझुंब इमटॅनसिन) देखील मंजूर केले गेले आहेत.
2017 साली, हेर्सेप्टीनबरोबर उपचार घेतल्यानंतर, प्रारंभिक-स्टेज एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोगातील औषधांसाठी नेरलीनिक्स (नेरेटिनिब) देखील मंजूर करण्यात आले. जेव्हा 2016 च्या अभ्यासात नॅरेटिनिब (एक टायरोसिन किनाझ इनहिबिरिटर) स्तन कर्करोगाच्या मानक थेरपीमध्ये जोडली गेली होती तेव्हा संपूर्ण प्रतिक्रिया दर हेर्सेप्टीनसह मानलेल्या वैद्यकीय उपचारांपेक्षा अधिक उच्च प्रमाणित दर होते.
टायर्बाब (लॅपटिनीब) हे दुसरे टेरॉसेटिस किनाझ इनहिबिटर आहे ज्याचा वापर हेर्सेप्टीन किंवा इतर एचईआर 2 थेरेपिटींसह केला जाऊ शकतो.
लवकर टप्प्यासाठी उपचार
लवकर-स्टेज एचईआर 2-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग हे HER2-नकारात्मक स्तनाचा कर्करोगाच्या समान आहे, परंतु सामान्यत: हेर्सेप्टीनसारख्या एचईआर 2 औषधांचा वापर देखील करतात.
पर्याय समाविष्ट:
- शस्त्रक्रिया: एकतर ट्यूमर काढण्यासाठी शिफारस केलेली एक लंपेटोमी किंवा स्तनदाह जर ट्यूमर डीसीआयएस (स्टेज 0) असेल किंवा त्याच्याकडे अनुवांशिक आनुवंशिक प्रोफाइल असेल (पुनरावृत्तीचा धोका ओळखण्यासाठी जीनची चाचणी), पुढील उपचारांची आवश्यकता असू शकते. ज्या ट्यूमर मोठ्या आहेत, आणि विशेषत: ज्यांच्याकडे सकारात्मक लिम्फ नोड आहेत त्यांच्यासाठी , सहाय्यक थेरपी नेहमी शिफारस केली जाते.
- हार्मोनल थेरेपीज: जर एक गाठ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह असेल तर, हार्मोनल थेरपीजींची शिफारस केली जाते (ज्यात ऍज्युबिट केमोथेरेपी असेल अशा केमोथेरपी नंतर). प्रीमेनियोपॉझल महिलांसाठी, पहिली निवड टॅमॉक्सिफेन असते, ज्या महिलांना पोस्टमेनोपॅसल असतात त्यांच्यासाठी शिफारस केलेल्या ऍरोमॅटझ इनहिबिटरससह. वैकल्पिकरित्या, डिंबग्रंथी दडपशाही थेरपी, डिम्बग्रंथि अर्बुदे, किंवा क्वचितच, एव्ह्रोजनच्या पातळी कमी करण्यासाठी अंडोरामाझ इनहिबिटरस वापरण्यासाठी आणि पूर्वमात्र स्त्रियांसाठी ऑव्हारिएक्टॉमीची शिफारस केली जाऊ शकते.
- केमोथेरपी: स्तनाचा कर्करोगाच्या अवस्थेवर अवलंबून, आकार, लसीका नोडचा सहभाग असणे आवश्यक आहे किंवा नाही, आणि जीन परीक्षण करणे, सहाय्यक केमोथेरेपीची शिफारस करता येईल. साधारणतः हे एक lumpectomy किंवा mastectomy झाल्यानंतर साधारणतः एक महिना सुरु होते आणि सुमारे चार ते सहा महिने पूर्ण केले जाते.
- HER2 लक्ष्यित थेरपीज्: वर नमूद केल्याप्रमाणे, आता HER2- सकारात्मक स्तनाच्या ट्यूमरच्या लक्ष्यित उपचारासाठी अनेक विकल्प आहेत, जसे की हेरस्पेसिन (ट्रिस्टुझुम्ब), परजेटा (पेर्टाझुमाब) आणि टी-डीएम 1 (ट्रस्टुझुंब इमटॅनसिन), इतर औषधांचा क्लिनिकलमध्ये मूल्यांकन केले जात आहे. चाचण्या सर्वात सामान्यतः, हरस्पेतिन प्रथम वापरला जातो. टायर्बाब (लॅपॅटिनब) ही टायरोसेन किनाझ इनहिबिटर असून एचईआर 2 सकारात्मक ट्यूमरसाठी प्रभावी आहे. नेल्सनिन (नेरॅनेटिब), आणखी एक किनाझ अवरोधक, हेर्स्पेतिनबरोबरचे उपचार लवकर-स्टेज HER2- सकारात्मक स्तनाचा कर्करोगाच्या उपचारांसाठी अलीकडेच मंजूर करण्यात आले होते.
- रेडिएशन थेरपी: ज्या लोकांनी लंपेटोमी निवडली आहे त्यानुसार शस्त्रक्रियेनंतर सामान्यत: रेडिएशन थेरपीची शिफारस केली जाते. ट्यूमर्स ज्यामध्ये चार किंवा अधिक सकारात्मक लिम्फ नोड असतात, त्यास मेस्टक्टॉमी नंतर रेडिएशन थेरपी दिली जाते. एक ते तीन पॉझिटिव्ह लिम्फ नोड्स असलेल्या ट्यूमर रिलेटिअरी ग्रे झोनमध्ये आहेत आणि या उपचारांच्या संभाव्य फायद्यांबद्दल आपल्या वैद्यकीय ऑन्कोलॉजिस्ट आणि रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट या दोघांबरोबर बोलणे महत्त्वाचे आहे.
- क्लिनीकल ट्रायल्स: वेगवेगळ्या हॉस्पिटल, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी पर्यायांवर निरनिराळ्या क्लिनिकल चाचण्या चालू आहेत, तसेच वेगवेगळ्या हॉरोनल आणि एचईआर 2 लक्ष्यित थेरेपिप्सची तुलना केली जाते. क्लिनिकल ट्रायल्सबद्दल अनेक कल्पना आहेत, परंतु काही वेळा क्लिनिकल चाचणीमध्ये उपचारांसाठी सर्वोत्तम पर्याय उपलब्ध असतो. आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी कोणत्याही क्लिनीकल चाचण्यांबद्दल बोलणे महत्त्वाचे आहे जे आपल्यासाठी योग्य असू शकते.
- हाड सुधारित औषधे: अलीकडे, बिस्फोस्फॉनेट थेरपीच्या वाढीस प्रारंभिक टप्प्यात स्तनाचा कर्करोग समजला जातो कारण भविष्यात हाड मेटास्टिसचे धोके कमी करता येतील. या शक्यतांविषयी आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी बोला
प्रगत टप्प्यासाठी उपचार
मेटास्टॅटिक (टप्पा 4) स्तनाचा कर्करोग सह, रोग नियंत्रित करण्यासाठी सिस्टमिक उपचार सहसा उपचार उद्देश आहेत शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन थेरपी स्थानिक थेरपी समजली जातात आणि हे उपशामक प्रयत्नांशिवाय (वेदना कमी करण्यासाठी आणि / किंवा फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी) वगळता वापरले जात नाही.
जर मेटास्टॅटिक एचईआर 2 पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग लवकर स्तनाच्या कर्करोगाच्या स्तनाचा कर्करोग आहे, तर हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की HER2 स्थिती (तसेच एस्ट्रोजेन रिसेप्टर स्थिती) बदलू शकते. मेटास्टेसिस आणि पुनरावृत्त अभ्यासाच्या साइटचे बायोप्सी सहसा शिफारसीय आहे. प्रारंभी HER2 पॉझिटिव्ह असलेले ट्यूमर पुनरावृत्ती आणि त्याचप्रमाणे HER2 नकारात्मक असू शकते.
प्रगत एचईआर 2-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग हा प्रथम रिलेप्टर अभ्यासावर आधारित आहे. जे एचईआर 2 पॉझिटिव्ह आहेत त्यांच्यासाठी, एचईआर 2 च्या लक्ष्यित थेरपीपैकी एक हे सहसा वापरले जाते. जर अर्बुद हा देखील एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स पॉझिटिव्ह असेल तर एकतर संप्रेरक थेरपी, एचईआर 2 थेरपी, किंवा दोघांचाही विचार केला जाऊ शकतो. काही महिने केमोथेरेपीचा वापर केला जाऊ शकतो
हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या प्रक्रियेतील उद्दीष्ट लवकर प्रारंभिक टप्प्यासाठी स्तनाचा कर्करोगापेक्षा वेगळा असतो, त्यामुळे रोगावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी शक्य तितक्या कमी उपचारांचा सल्ला दिला जातो.
सहा महिन्यांपेक्षा कमी असलेल्या उपचार-मुक्त मध्यांतर (सहाय्यक ट्रिस्टुझुम्बाच्या मोजमापाने) नंतर जर एखाद्या अर्बुदाने आधीपासूनच हेल्डेस्पीन (ट्रस्टुझुम्ब) बरोबर उपचार केले असेल, तर प्राधान्यक्रमित दुसरे-लाइन उपचार सामान्यत: टी-डीएम 1 (एडो -टार्स्टुझुंब एम्टकन्सिन). वैकल्पिकरित्या, सहा महिन्यांपेक्षा अधिक उपचार मुक्त अंतराळा नंतर ट्रिजरटूझमॅब आणि टॅक्सनेसह पेर्जेटा (पेर्टाझुम्बा) वापरल्या जाऊ शकल्यास त्यास सहाय्यक प्रक्रियेत अर्बुदाचा उपचार आधीपासूनच केला गेला असेल.
मेटस्टेटॅटिक सेटिंगमध्ये ट्रिस्टुझुम्ब आणि टॅक्टेन्सनंतर प्रगती करणाऱ्या रुग्णांसाठी, टी-डीएम 1 हे प्राधान्यक्रम निवड आहे. ज्या रुग्णांना हेरसिस्पिनने पूर्वी उपचार दिले गेले नाहीत त्यांच्यासाठी, हेर्सेप्टीन प्लस पेर्जाटा व टॅक्सनेचा वापर करावा.
या उपचारांच्या बाबतीतही कर्करोग प्रगतीपथावर असल्यास टकरब (लॅपॅटिनब) आणि एक्सलोदा (केपेसीटाबेसिन) चे संयोजन करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. अन्य केमोथेरपी रेगेमन्स किंवा हार्मोनल थेरेपीजवर देखील प्रयत्न केले जाऊ शकतात.
HER2 सकारात्मक कर्करोग HER2 नकारात्मक ट्यूमरपेक्षा मेंदू आणि लिव्हरपर्यंत पसरू शकतो. सुदैवाने, हरस्पेतिन आणि संभवत: परजेटाने रक्तातील मेंदूचा अडथळा पार करून ब्रेन मेटास्टासचा आकार कमी केला. हाड मेटास्टिस असलेल्या लोकांकरता, बिस्फोस्फिओनसारख्या औषधे संशोधित करण्यामुळे फ्रॅक्चरच्या जोखमीत कमी होण्याची शक्यता नाही परंतु त्यांचे अस्तित्वही सुधारू शकते.
एकीकृत उपचार
स्तन कर्करोगाचे निदान झाल्यानंतर अनेक लोक वैकल्पिक चिकित्सा करण्याची शक्यता विचारतात. सध्याच्या काळात स्तन कर्करोगाच्या उपचारात कोणताही प्रभावी पर्याय आढळत नाही. त्याऐवजी, काही लोक ज्यांना या उपचारांचा पारंपारिक उपचारांपासून वंचित ठेवण्यात आला आहे ते प्रभावी औषधोपचारांपासून गमावले गेले आहेत.
पण बाळाला पाणी बाहेर फेकणे महत्वाचे नाही कर्करोगासाठी अनेक एकत्रित उपचारात्मक उपाय आहेत जे लोकांना रोग आणि कर्करोगाच्या उपचारास कारणीभूत आहेत, थकवा आणि चिंता पासून मळमळ, परिधीय न्युरोपॅथी आणि अधिक. स्तन कर्करोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये विशेषतः अभ्यासलेले काही उपचार म्हणजे योग , ध्यान , मसाज थेरपी आणि अॅहक्यूपंक्चर .
रोगनिदान
HER2 लक्ष्यित उपचार करण्यापूर्वी, HER2 सकारात्मक ट्यूमरसाठी विशिष्ट उपचार उपलब्ध नव्हते, आणि त्यास आक्रमक कर्करोग समजले जायचे. लक्ष्यित थेरपीच्या घटनेमुळे, हे बदलले आहे.
2017 च्या एका अभ्यासामध्ये असे आढळून आले की एचआर 2 (HER2) चे स्तन कर्करोग असलेल्या स्त्रियांना HER2 नकारात्मक असलेल्या स्त्रियांपेक्षा उच्च जीवितहानी दर होता जेव्हा हेर्सेप्टीनसोबतचा उपचार वापरण्यात आला होता. तिप्पट नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांसाठी सर्वात कमी दर राहण्याचा दर असतो.
समर्थन शोधणे
सुदैवाने, स्तन कर्करोगाच्या वाढीसाठी जागरुकता आणि निधी मिळवल्यामुळे रोगाला सामोरे जाण्यास लोकांना मदत करण्यासाठी अनेक संसाधनांचा उदय झाला आहे. स्तनपान करणा-या स्त्रियांना सहसा समर्थन गट आणि समर्थन समुदाय उपलब्ध आहेत, तसेच ज्यांना विशेषतः मेटास्टॅटिक कर्करोगाचा सामना करावा लागतो एचआयआर 2-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असणारे ऑनलाइन समूह आणि अगदी फेसबुक गटाचे लोक एकत्रित झाले आहेत कारण त्यांना त्यांच्या अनोखी आव्हाने दिसली आहेत.
सोशल मीडियामध्ये सहभागी हा रोग असलेल्या बर्याच लोकांचा पाठिंबा व शिक्षण या दोन्ही गोष्टींचा एक स्रोत आहे. जर आपण या प्रकारे सहभागी होणे निवडल्यास, तथापि, आपल्या कॅन्सरचा मार्ग कसा ऑनलाइन सुरक्षितपणे सामायिक करावा हे जाणून घेण्यासाठी काही क्षण द्या .
इंटरनेट हे एक मोठे ठिकाण आहे आणि कधीकधी असे लोक शोधून काढणे कठीण होऊ शकते जे आपल्यास इतके प्रवास करण्यास सामोरे जात आहेत. हैशटॅग # बीसीएसएम वापरुन आपल्या स्तनपान कर्करोगात किंवा स्तनपान करणा-या इतरांशी जोडण्यासाठी अतिशय उपयुक्त आहे बीसीएसएम म्हणजे स्तनाचा कर्करोग सोशल मीडिया.
एक शब्द
पूर्वी, एचईआर 2-पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही विशिष्ट उपचार न आक्रमक अर्बुद म्हणून गणला गेला होता. हे सर्व 1 99 8 मध्ये पहिले HER2 लक्ष्यित थेरपीची मंजुरी घेऊन बदलले, हेर्स्पेतिन त्या वेळी असल्याने इतर औषधे उपलब्ध आहेत जसे परजेटा, टी-डीएम 1, लॅपटिनिब आणि सर्वात अलीकडे नेरिटिनिब, इतर औषधांचा क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये मूल्यांकन केला गेला आहे. एचईआर 2 लक्ष्यित थेरपी एचआयआर 2-स्टेजच्या स्टेज कर्करोगाच्या आरंभीच्या टप्प्यात पुनरावृत्ती होण्याचे धोका कमी करते आणि मेटास्टॅटिक एचईआर 2-पॉझिटिव्ह स्तनातील कर्करोगाचे जगण्याची दर सुधारित करू शकतात.
HER2 लक्ष्यित थेरपीच्या व्यतिरीक्त, एचईआर 2-पॉझिटिव्ह स्तन कर्करोगाच्या उपचारामध्ये शस्त्रक्रिया, हार्मोनल थेरपी (केव्हा लागू होते), केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी, मेटास्टॅसेससाठी विशिष्ट उपचार आणि क्लिनिकल ट्रायल्सची शक्यता यासारख्या एचईआर 2 नकारात्मक आजाराचे उपचार यांचा समावेश आहे. .
> स्त्रोत:
> चॅन, ए, डेललॉग, एस, होम्स, एफ. एट अल नेरॅटिनिब HER2-सकारात्मक स्तन कर्करोग (एक्स्टेनेटी) सह रुग्णांमध्ये ट्रॅस्ट्युजुम-आधारित आधुनावस्थग्रंथी थेरपी नंतर: बहुस्तरीय, यादृच्छिक, डबल-ब्लाईंड, प्लेसबो-नियंत्रित टप्प्यात 3 चाचणी. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 17 (3): 367-77
> कास्ट, के., स्कोफेफर, ओ., लिंक, टी. एट अल. ट्रस्टुझुंब आणि रूग्णांच्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांची सर्व्हायव्हल. स्त्रीरोगतज्ञ आणि प्रसूतिशास्त्र च्या संग्रहण करा 2017. 2 9 6 (2): 303-312
> पार्क, जे., लिऊ, एम., यी, डी. एट अल. अर्ली ब्रेस्ट कॅन्सरमध्ये नेरॅटिनिबचे अनुकुल रॅन्डमायमेशनिंग द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन 2016. 375 (1): 11-22.