डोके व नेक कॅन्सरमध्ये इम्युनोथेरपीच्या भूमिका विकसित करणे

कर्करोगाच्या भ्रामक मार्गांना प्रतिबंध करणारे औषध

सिर आणि मानेचा स्क्वॅमस सेल कॅन्सर जगातील सर्वात सहाव्या क्रमांकाचा कर्करोग आहे आणि सर्व कर्करोगाच्या मृत्युंपैकी एक ते दोन टक्क्यांपेक्षा जास्त कॅन्सर आहे. एक मुख्य समस्या मेटास्टॅटिक किंवा पुनरावर्ती डोके व मान कर्करोग असलेल्या व्यक्तींच्या उपचारांमध्ये असते, कारण जगण्याची शक्यता सामान्यतः गरीब असते.

चांगली बातमी अशी आहे की संशोधन प्रगतीपथावर आहे आणि रुग्णांच्या या लोकसंख्येतील डॉक्टरांनी इम्यथॉरेपिजचा उपयोग सुरूवात केली आहे.

इम्युनोथेरपी एक नविन उपचार आहे जो लवकर वैज्ञानिक अभ्यासाच्या आधारावर सुरक्षित दिसतो आणि लक्षणे सुधारतो आणि काही लोकांसाठी जगण्याची वेळही वाढवते.

हेड आणि नेक कॅन्सरची मूलभूत माहिती समजून घेणे

हे प्रतिरक्षा चिकित्सा कसे कार्य करते हे समजून घेण्यापूर्वी, विशिष्ट "मस्तक आणि मानेल" या शब्दाचा अर्थ काय हे हाताळण्यास चांगले आहे.

स्क्वॅमस सेल काय आहे?

स्क्वॅमसस पेशी हडकुळा, सपाट पेशी असतात ज्यात त्वचेची पृष्ठभागाची ओळ, पचन आणि श्वसन मार्ग आणि शरीरातील काही अवयव असतात.

Squamous cell carcinoma (कर्करोग) विकसित होऊ शकणाऱ्या भागांची उदाहरणे या साइट्समध्ये समाविष्ट आहेत:

• डोके व मान
• त्वचा
• गर्भाशय ग्रीवा
• योनी
• फुफ्फुस
• अनूस

घातक अर्थ काय?

डोके व मान क्षेत्रातील एक द्वेषयुक्त ट्यूमर (नाजूक ट्यूमर विरूद्ध, जो कर्करोग नसतो) म्हणजे कर्करोगाच्या पेशींचे संकलन होय ​​जो अनियंत्रितपणे वाढत आहे आणि अद्यापही सामान्य निरोगी टिशूंवर आक्रमण करू शकत नाही.

इम्यूनोथेरपी आणि केमोथेरपीसारख्या इतर उपचारांचा वापर द्वेषयुक्त ट्यूमरच्या वापरासाठी केला जातो, कारण ही हानिकारक आणि घातक आहे.

डोके व मान कर्करोग कोठे आहे?

'डोके व मान' या शब्दाचा परिसर खूप मोठा असू शकतो. दुसऱ्या शब्दात सांगायचे असेल तर याचा अर्थ असा होतो की एखाद्याला या प्रकारचे कर्करोग झाल्याचे निदान झाले आहे.

डोके व मान कर्करोग हे बर्याच भागांमध्ये विकसित होणारे ट्यूमर होय.

• ओठ / तोंड

• तोंड किंवा घशाच्या मागे (ऑरोफरीन्क्स म्हणतात)
• व्हॉइस बॉक्सच्या मागे आणि पुढे असलेल्या गळ्याचा खाली भाग (हायपोफर्नीक म्हणतात)
• नाकच्या मागच्या घशाच्या वरच्या भागात (नासॉफिरिन्क्स म्हणतात)
• व्हॉइस बॉक्स (लायरिंक्स)

डोके व नेक कॅन्सर कशामुळे होतात?

पूर्वी, डोके व मान कर्करोगाचा विकास तंबाखू आणि अल्कोहोलच्या वापराशी जोडला गेला होता. पण गेल्या दहा वर्षांत काही डोके व गर्भाशयांचे कर्करोग काही प्रकारच्या मानवी पेप्लोमोव्हायरस ( एचपीव्ही ) सह संक्रमणाने जोडले गेले आहेत. उदाहरणार्थ, वैज्ञानिक डेटा एचपीव्ही -16 म्हणतात की एक प्रकारचा एचपीव्ही, पुरुष आणि महिला मध्ये ग्रीवा कर्करोग आणि गुप्तरोग कर्करोग ज्याला, oropharynx कर्करोग संबद्ध आहे दर्शविले आहे.

एचपीव्ही सह संक्रमण अत्यंत सामान्य आहे, तरीही लोक एक लहान टक्केवारी त्यातून कर्करोग विकसित. याचे कारण असे की बहुतेक लोक रोगप्रतिकारक प्रणाली संक्रमण साफ करतात.

एचपीव्ही आणि सिर आणि मान कर्करोग यातील दुवा शोधण्यापेक्षा आणखी मनोरंजक, हे एचपीव्हीच्या गुणधर्मांमधील डोके व गर्भाच्या कर्करोगाचे प्रमाण वाढले आहे. दुसरीकडे, तंबाखू आणि अल्कोहोल वापरण्याचे कारण असलेले डोके व मान कोंबड्यांचे प्रमाण कमी झाले आहे. हा बदल का? विशेषज्ञांचा संशय आहे की लैंगिक क्रियाकलापांमध्ये सामाजिक बदलामुळे हे होऊ शकते- विशेषतः, मौखिक संभोग अधिक सामान्य बनले आहेत.

आत्ता, एचपीव्ही-पॉझिटिव्ह डोके व मान कर्करोगाचे सर्वोत्तम उपचार कसे करावे याबद्दल विशिष्ट स्वारस्य आहे, कारण त्यांचे जीवशास्त्र एचपीव्ही-निगेटिव्ह ट्यूमर्सपेक्षा वेगळे आहे. त्यानुसार, तज्ञांनी एचपीव्ही-संबंधित कर्करोगाचे उपचार करण्याच्या विविध इम्युनोथेरपी स्ट्रॅटेजीजवर एक जवळून विचार केला आहे.

इम्यून सिस्टम चेकपॉईंट म्हणजे काय?

रोगप्रतिकार प्रणाली चेकपॉईंट म्हणजे प्रथिने सामान्यत: एखाद्याच्या प्रतिरक्षा प्रणालीच्या पेशींवर (टी-सेल्स म्हणतात) वर स्थित असतात. टी पेशी शरीराच्या आत समस्या (कर्करोग किंवा संक्रमणाची) शोधून काढण्यासाठी पोलिसीमनसारखे असतात. जेव्हा टी सेल दुसर्या कोनात सापडतो तेव्हा ते सेल "सामान्य" किंवा "असामान्य" आहे किंवा नाही हे निश्चित करण्यासाठी त्याच्या पृष्ठभागावर स्थित प्रथिने वापरून पेशींचे मूल्यमापन करते. असामान्य असल्यास, टी सेल सेलच्या विरोधात आक्रमण सुरू करेल.

परंतु या हल्ल्यादरम्यान, निरोगी पेशी सुरक्षित कसे असतात? येथेच चेकपॉइंट प्रथिने प्ले होतात. चेक पॉइन्ट प्रथिने टी पेशींच्या पृष्ठभागावर बसतात आणि हे सुनिश्चित करतात की निरोगी पेशी एकटे सोडली जातात.

एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तींवरील आघात टाळण्यासाठी ती खर्या अर्थाने हे चेकप्इंट प्रथिने (एक खर्या प्रतिबंधात्मक) बनते. रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर व्यक्त केलेल्या एक चेकपॉईंट प्रथिने PD-1 आहेत.

परंतु आता शास्त्रज्ञांनी शोधून काढले आहे की ते कर्करोगग्रस्त पेशींवर PD-1 ला अडथळा करू शकतात, जेणेकरून एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीद्वारे कर्करोग खरोखरच शोधला जातो. इम्युनोथेरेपी म्हणजे प्ले-इन अवरोधी औषधे. ही पीडी -1 अवरोधक औषधे रोगप्रतिकारक प्रणाली चेकप्वाइंट इनहिबिटरस म्हणतात.

सिर आणि मान कर्करोगाचे उपचार करण्यासाठी इम्यूनोथेरपी

200 9 मध्ये मेटास्टॅटिक आणि / किंवा वारंवार डोके व गळ्याचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा असलेल्या लोकांना उपचार देण्यासाठी एफडीएला दोन रोगप्रतिकारक प्रणाली चेकप्वाइंट इनहिबिटरस देण्यात आले.

मेटास्टाटिक कॅन्सर म्हणजे शरीराच्या इतर भागामध्ये पसरलेल्या डोक्या आणि गर्भाचा कर्करोग. वारंवार डोके व मान कर्करोग हे प्लॅटिनमवर आधारित केमोथेरपी आहार (उदाहरणार्थ, सिस्प्लाटिन) यांच्या उपचारादरम्यान प्रगतीपथावर असलेल्या कर्करोगाचा उल्लेख करते.

या दोन इम्युनोथेपीजींना कितूदा (पॅमब्रोलिझुम्ब) आणि ओपदिओ (निवोलुंब) म्हणतात.

पेमब्रोलिझुम्ब

सुरुवातीच्या अध्ययनांतून असे कळते की pembrolizumab चा एक चांगला सुरक्षा प्रोफाइल आहे आणि काही लोकांच्या कर्करोगाची कमतरता येण्यास ती प्रभावी ठरू शकते.

एक टप्प्याच्या दुस-या अध्ययनात, पूर्वी केमोथेरपी आणि कॅटेक्सिमॅब (एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी थेरपी ) बरोबर उपचार केल्याशिवाय 171 लोक डोके व मान कर्करोगाने प्रगती करत होते. प्रत्येक तीन आठवडे पीमब्रोलिझ्युमची ओतणे प्राप्त झाली.

एकूण प्रतिसाद प्रतिसाद 16 टक्के होता आणि सरासरी कालावधी 8 महिन्यांचा होता. प्रतिसादाचा दर उपचारांच्या प्रतिसादात ज्या कर्करोगाचा कर्करोग बरा होतो किंवा अदृश्य होतो अशा सहभागींच्या संख्येच्या संदर्भात आहे.

सुरक्षिततेच्या बाबत, 64 टक्के सहभागींना एक उपचार-संबंधित प्रतिकूल परिणाम मिळाले, परंतु केवळ 15 टक्के मुलांना तीन किंवा चार प्रतिकूल परिस्थिती (गंभीर किंवा जीवघेणाची धमकी) आली.

सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम होतेः

• थकवा
• हायपोथायरॉडीझम (एक अंडरएक्टीव्ह थायरॉईड ग्रंथी)
• मळमळ
• यकृत सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य उच्च
• अतिसार

एकूणच, हायड्रोथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम आणि न्यूमोनिटिस हे केवळ प्रतिकार यंत्राशी निगडीत प्रतिकूल परिणाम होते.

एका बाजूला टिप वर, प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिकूल परिणाम प्रतिरक्षा चिकित्सांबद्दल मोठी चिंतेची बाब आहे, कारण अशी काळजी आहे की एखाद्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमुळे कर्करोगाच्या पेशीच नव्हे तर सुदृढ टिश्यूवर देखील आक्रमण होईल. न्युमोनिटाईसच्या बाबतीत, एखाद्या व्यक्तीच्या फुफ्फुसांना लक्ष्य केले जाते, ज्यामुळे श्वसनास कठीण होऊ शकते.

मोठ्या चित्रात असे दिसते की इम्युनोथेरपी प्राप्त करणे ही नाजूक प्रक्रिया आहे, कारण शरीर आणि औषधे हे काय बरोबर आहे हे निर्धारित करण्यासाठी (कर्करोग) आणि काय सामान्य आणि निरोगी आहे

पेमब्रोलिझुम्बेचा दुसरा टप्पा सुरू आहे. तिसरा तिसरा अभ्यासाचा अर्थ असा आहे की पेमब्रोलिझ्युबमची काळजी कशी घेता येईल याचे तुलनात्मक काळजी घेण्याशी तुलना करता येईल, जसे की, भाडे कसे अधिक प्रभावी आहे की नाही.

Nivolumab

तिस-या टप्प्यात, प्लॅटिनमवर आधारित केमोथेरपी प्राप्त करण्याच्या सहा महिन्यांच्या आत डोके व मानेच्या पुनरावर्तक / मेटास्टॅटिक स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमातील 350 हून अधिक व्यक्तींना प्रत्येक दोन आठवड्यांत निव्होल्युम्ब प्राप्त करण्यासाठी यादृच्छिक (रेणूयुक्त) हर दोन आठवड्यात देण्यात आले. रक्तवाहिन्यांमधून) किंवा मानक थेरपी (मेथोट्रेक्झेट, डोकेटेक्सेल किंवा कॅटिक्सिमॅब ).

ज्या परिणामांमुळे मानक थेरपी प्राप्त झाली त्यानुसार निव्होलुमाब प्राप्त झालेल्या लोकांमध्ये एक लक्षणीय दीर्घ जगापेक्षा अधिक परिणाम दिसून आला.

याव्यतिरिक्त, एक वर्षाच्या जीवितहानी दर निव्होलुमब ग्रुपमध्ये 36 टक्के होता आणि मानक थेरपी ग्रुपमध्ये 16.6 टक्के होता. दुसऱ्या शब्दांत, एक वर्ष जगण्याचा दर दुप्पट जास्त

सुरक्षिततेच्या बाबत, 3 किंवा 4 दुष्परिणाम झाल्यास 13 टक्के निव्होलुमब ग्रुप विरुद्ध 35 टक्के स्टॅन्डर्ड थेरपी ग्रुप. नैवोलुमॅब ग्रुपमध्ये सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम होते:

• थकवा
• मळमळ
• उतावळा
• भूक कमी होणे
• खाज सुटणे

सर्वसाधारणपणे, थायरॉईडशी संबंधित प्रतिकूल परिणाम नैवोलुमॅब ग्रुपमध्ये अधिक सामान्य होते (7.6 टक्के प्रमाणित थेरपी ग्रुपमध्ये हायपोथायरॉईडीझम विरूद्ध 0.9 टक्के होते).

न्युव्होलुंबेशी उपचार केलेल्या लोकांपैकी 2.1 टक्के लोकांमध्ये न्यूमोनिटाइटीस आढळला, आणि दोन लोकांचा मृत्यू झाला (एक न्यूमोनिटिस आणि रक्तातील भारदस्त कॅल्शियमच्या पातळीपैकी एक). स्टॅन्डर्ड-थेरपी ग्रुपमधील एक व्यक्ती फुफ्फुसांच्या संसर्गामुळे दिलेल्या उपचारांपासून मृत्यू झाला.

विशेष म्हणजे, अभ्यासाच्या शेवटी जीवनशैलीचा दर्जा देणार्या प्रश्नावलीमध्ये नैवोलुंबेशी उपचार केल्यानंतर जीवनाची गुणवत्ता कमी होत नाही. दुसरीकडे, केमोथेरपीबरोबर उपचार केल्यानंतर पुष्कळशा जीवनात गुणवत्ता (उदाहरणार्थ, वेदना, शारीरिक आणि सामाजिक कार्य, संवेदनेसंबंधी समस्या) मध्ये लक्षणीय घट झाली आहे.

एक शब्द

इम्यूनोथेरपी आधीच कर्करोग उपचार चेहरा बदलत आहे. हे कायदेशीर आहे, ते "अर्थ प्राप्त होते," आणि सर्वांत आश्वासन देत आहे.

लक्षात ठेवा, डोके व गर्भाचा कर्करोग हा एक जटिल प्रक्रिया आहे. आपल्या डॉक्टरांनी आपल्या विशिष्ट गाठीचा कसा इलाज करावा हे ठरवण्याकरता अनेक कारणे आहेत, जसे की अगोदरच्या चिकित्सेचा आपला इतिहास, आपण इतर वैद्यकीय समस्या असल्यास, आणि विशिष्ट औषधाशी संबंधित विषारीता.

ज्ञान प्राप्त करून आपल्या कर्करोगाच्या आरोग्यासाठी एक वकील बना. प्रवास बराच लांब आणि कष्टप्रद आहे, परंतु मार्गाने आरामदायी आणि सुखदेखील शोधण्याचा प्रयत्न करा.

> स्त्रोत:

> बूम जे एट अल प्लेटिनमसाठी पेमब्रोलिझुम्ब- आणि कॅटेक्सिमॅब-रीफ्रैक्टिव्ह डोके आणि मान कर्करोग: एका हाताने, दुसर्या टप्प्यातील अभ्यासानुसार परिणाम. जे क्लिंट ओकॉल 2017 मे 10; 35 (14): 1542-49.

> ब्रोकस्टीन बीई, व्हॉक्स ई. मेटास्टाटिक आणि वारंवार डोके व मान कर्करोगाचे उपचार. मध्ये: UpToDate, Posner एमआर (एड), UpToDate, Waltham, एमए.

> इकोमाकोपोलू पी, पेरीसनीडीस सी, गियाताकिस ईआय, Psyrri ए. सिर आणि मान स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (HNSCC) मध्ये प्रतिरक्षाशास्त्रातील उदयोन्मुख भूमिका: विरोधी ट्यूमर प्रतिरक्षा आणि क्लिनिकल अनुप्रयोग. एन ट्रांस मेड 2016 मे, 4 (9): 173

> फेरिस आरएल एट अल सिर आणि मानेच्या स्क्वॅमास-सेल कार्सिनोमासाठी निव्होलुंब. एन इंग्रजी जे मेड 2016 नोव्हेंबर 10; 375 (1 9): 1856-67.

> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था (2017). डोके व नेक कॅन्सर आरोग्य व्यावसायिक आवृत्ती: संशोधन