Esophageal कर्करोग उपचार कसे

एनोफेजियल कॅन्सरसाठीचे उपचार पर्याय कर्करोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात आणि यात शस्त्रक्रिया (भाग किंवा सर्व अन्ननलिका काढून टाकणे), केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी, लक्ष्यित थेरपी किंवा या किंवा नवीन उपचारांमधील क्लिनिकल ट्रायल्स चाचणीचे संयोग समाविष्ट केले जाऊ शकतात.

तथापि, कर्करोगाच्या उपचारांमुळे लोकांना कर्करोगाच्या शारीरिक, भावनिक आणि अध्यात्मिक दुष्परिणामांना तोंड देण्यास मदत करणारा उपचारात्मक किंवा सहाय्यक काळजी-उपचार हे केवळ तितकेच महत्त्वाचे आहेत.

उपचार केंद्र निवडणे

आपण शस्त्रक्रिया किंवा अन्य उपचारांसाठी असलात तरीही चांगला कर्करोग केंद्र शोधणे महत्त्वाचे आहे. अॅनलॉज ऑफ सर्जरीमध्ये 2017 च्या एका अभ्यासात पुष्टी झाली. संशोधकांना आढळून आले की एपोझेल कॅन्सर असलेले लोक उच्च-आकारातील कॅन्सर केंद्रात दीर्घ अंतरावर प्रवास करतात जे लक्षणीय भिन्न उपचारांचा शोध घेतात आणि त्यांच्या तुलनेत चांगले परिणाम असतात जे कर्करोगाच्या रुग्णांकडे लक्ष देत नाहीत.

आपण मोठ्या राष्ट्रीय कॅन्सर इन्स्टिटयूट-नेमणित कर्करोग केंद्रापैकी एकावर मत मागू शकता; एपोझेलल कर्करोग असलेल्या लोकांना (आणि ज्या शस्त्रक्रिया केल्या आहेत त्यांच्यासाठी ही शस्त्रक्रिया पूर्ण करतात) मोठ्या संख्येने लोकांची उपचार करणारी केंद्रे

टप्प्याद्वारे उपचार पर्याय

उपलब्ध असलेल्या विशिष्ट उपचार पर्यायांमध्ये जाण्यापूर्वी, रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर वापरली जाणारी उपचारांविषयी चर्चा करणे उपयुक्त ठरते.

ते प्रचंड प्रमाणात बदलू शकतात

उदाहरणार्थ, रोगाचे सारख्या अवस्थेत असलेले दोन लोक वेगवेगळ्या विभागांमध्ये कर्करोग घेऊ शकतात ज्यासाठी विविध उपचारांची आवश्यकता असते. स्थान, स्टेज, आणि तत्सम सामान्य आरोग्य असणा-या कर्करोगांसह, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की कोणताही दोन कर्करोग एकसमान नाही.

असे सांगितले आहे, सामान्य पध्दत खालील प्रमाणे आहे.

स्टेज 0

स्टेज 0 ( स्थुतीत कार्सिनोमा ) किंवा अत्यंत लहान स्टेज 1A कर्करोग कधीकधी एन्डोस्कोपीद्वारे काढले जाऊ शकते. युनायटेड स्टेट्समध्ये (जगाच्या काही भागांप्रमाणे), एनोसिफॅलिक कॅन्सर असामान्य आहे आणि क्वचितच एक पातळीवर आढळतो की एन्डोस्कोपिक काढणे शक्य आहे. या ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया देखील वापरली जाऊ शकते.

स्टेज 1

शस्त्रक्रिया सामान्यत: स्टेज 1 कर्करोगासाठी निवडीचे उपचार आहे आणि काही प्रकरणांमध्ये केवळ आवश्यक उपचार असू शकते.

स्टेज 2 आणि 3

केमोथेरपी आणि किरणोत्सर्गी (किंवा केमोथेरपी एकट्या) शस्त्रक्रिया त्यानंतर सर्वात सामान्य दृष्टीकोन आहे, जरी कधी कधी एकट्या शस्त्रक्रिया किंवा केवळ केमोथेरेपी वापरली जाऊ शकते. सध्या केमोथेरपीनंतर पूर्ण अभेद्य (ट्यूमरचा कोणताही पुरावा) नसलेल्या अन्ननलिका असलेल्या स्क्वॅमस सेल कॅर्सिनोमासह लोकांना अद्याप शस्त्रक्रियाची आवश्यकता आहे का यावर वाद आहे

स्टेज 4

स्टेज 4 ए कर्करोग, केमोथेरेपी आणि रेडिएशन थेरपी सह काहीवेळा शस्त्रक्रिया (जर ट्यूमर खूप चांगले प्रतिसाद देतात तर) अनुसरण केले जाऊ शकते. स्टेज 4 बी कर्करोगासाठी केमोथेरपी काहीवेळा आंशिक प्रतिसाद देऊ शकते.

काही लोक काळजी करतात की वय झाल्यास, उपचार खूपच आक्रमक होईल, परंतु वयस्कर लोक (80 वर्षांपेक्षा जास्त) जे चांगले सामान्य आरोग्य असणा-यांना एन्फेजीअल शुध्दतेसाठी उपचार सहन करण्यास व लहान मुलांच्या जीवनासमान दर सारख्या दिसतात.

शस्त्रक्रिया

रोगाच्या पूर्वीच्या टप्प्यात निदान झाल्यास, शल्यक्रियेमुळे बरा होण्याची शक्यता आहे. शस्त्रक्रिया विचारात घेण्याआधी, सावधगिरी बाळगणे फार महत्वाचे आहे. दुर्दैवाने, जर कॅन्सर अन्ननलिकेच्या पलिकडे पसरला असेल, तर शस्त्रक्रिया जगण्याची सुधारित होत नाही तर जीवनाची गुणवत्ता कमी करते. म्हणून शस्त्रक्रियाचा लाभ कोण घेईल याचा निर्णय घेणे हे कठीण आहे.

तितकेच महत्त्वाचे म्हणजे या शस्त्रक्रिया करण्यात अतिशय अनुभवी एक सर्जन शोधत आहे. मोठ्या कर्करोग केंद्रे अधिक अनुभव असलेले चिकित्सक असण्याची शक्यता असताना, संभाव्य शल्यविशारदनास आपल्या वैयक्तिक अनुभवाविषयी एन्सोफॅगल शस्त्रक्रियाबद्दल "मुलाखत" घेण्यास वेळ घेणे आवश्यक आहे.

प्रक्रीया

एनोफॅजेक्टिमी, एपोफेगल कॅन्सर काढून टाकण्यासाठी केलेली शस्त्रक्रिया, सर्व किंवा अन्ननलिकेचा भाग काढून टाकणे होय. काही कर्करोगासाठी, खालच्या अन्नसाखळीतले विशेषत: त्यातील पोटचा काही भाग काढून टाकला जातो. याव्यतिरिक्त, जवळील लसीका नोड्स सहसा काढले जातात आणि कर्करोगाच्या कोणत्याही पुराव्या पाहण्यासाठी पॅथॉलॉजी लॅब पाठवले जातात.

अन्ननलिका विभाग काढल्यानंतर, पोट ऊपरी अन्नसमूहांकडे (हा शब्द एकत्र जोडणे "एनेस्टोमोसिस" असे वर्णन करणारा शब्द) पुन्हा जोडले आहे. अन्ननलिकाचा एक मोठा भाग काढून टाकला गेला आहे ज्यामुळे रीलेटचमेंट कठीण किंवा अशक्य होऊ शकते, आंत एक भाग काढला जाऊ शकतो आणि तो उच्च अन्ननलिका आणि पोट दरम्यान ठेवू शकतो.

इस्पोजेक्टोमी दोन वेगवेगळ्या प्रकारे करता येते:

साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत

अन्ननलिकाचा भाग काढून टाकणे ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे आणि गुंतागुंत ही असामान्य नसते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, सर्वात सामान्य जोखमींमध्ये रक्तस्राव आणि अनैतिकताविषयक चिंचनांचा समावेश आहे जसे असामान्य हृदयाची लय आणि फुफ्फुसांची समस्या.

शस्त्रक्रिया केल्याच्या दिवसात, रक्तचे थेंब खूपच सामान्य आहेत ( खोल नसा थ्रब्रोजी ) आणि काहीवेळा फुफ्फुसांमध्ये फेकून जाऊ शकतात ( पल्मोनरी एम्बॉली ). न्युमोनियासारख्या संक्रमणे पुनर्प्राप्ती आणि रिसाव (आणि त्यानंतरच्या संसर्ग व जळजळ) दरम्यान सामान्यतः आढळतात. तिथे अन्नद्रव्यांचे पुनरुत्पादन केले जाऊ शकते.

दीर्घ मुदतीनंतर, शस्त्रक्रियेदरम्यान छातीमध्ये नसांना होणा-या नुकसानामुळे काही लोक सखल स्वराज्यतेमुळे होतात. मज्जासंस्थेमुळे वरच्या पाचकांमधल्या हालचालीतील हालचालीत बदल होऊ शकतो ज्यामुळे मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. खालच्या एंजोफॅगल स्फेन्चरर (अन्ननलिकाच्या तळाशी असलेल्या मांसपेशीचा गट ज्यामुळे अन्ननलिकेमध्ये पाठीचा कोंडा होण्यापासून बचाव होतो) हे बहुधा काढले किंवा खराब झालेले आहे, हृदयाची क्रिया सामान्य आहे आणि अनेक लोकांना एसिड रिफ्लक्ससाठी औषधे आवश्यक आहेत.

केमोथेरपी

केमोथेरपी वेगाने विभाजित पेशींवर हल्ला करून कार्य करते आणि एनोफॅझल कॅन्सरने अनेक प्रकारे दिले जाऊ शकते. यात समाविष्ट:

शस्त्रक्रिया विचारात घेतल्यास, शस्त्रक्रियापूर्वी (केंबोरेडीएशन किंवा केमोरेडीएशन) पूर्वी केमोथेरपी (किंवा रेडिएशन थेरपीशिवाय) देण्याची सर्वात सामान्य पध्दत आहे. त्यासाठी अनेक कारणे आहेत.

अनेकदा वापरले गेलेले केमोथेरपी डायरेक्ट्समध्ये पॅराप्लेटिन (कार्बोप्लाटिन) आणि टॅक्सोल (पॅक्लिटॅक्सेल) किंवा प्लॅटिनॉल (सीस्प्लाटिन) आणि कॅम्पटोजर ​​(इरिनोटेकॅन) यांचा समावेश असतो. पूर्वी, औषध 5-एफयू (5 फ्लूरोअसिल) बहुतेकदा वापरली जात असे, परंतु अधिक विषारी असल्याचे आढळून आले.

केमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स

बर्याच कर्करोग उपचारांप्रमाणेच हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आपल्या पूर्वीच्या एखाद्या मित्र किंवा कुटुंबातील सदस्याने कदाचित उपचार केल्याच्या भयानक दुष्परिणामांमुळे रोगाची आधुनिक उपचारांवर लागू होऊ नये. चार ते सहा महिने केमोथेरपी औषधे दिली जातात (उदा. दर तीन आठवडे).

दुष्परिणामांपैकी बरेच दुष्परिणाम म्हणजे औषधे कर्करोगाच्या पेशींबरोबर वेगाने विभाजित करणारी सामान्य पेशींना मारतात. सामान्य दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट होते:

जसे आज केमोथेरपी औषधांचा वापर कमी विषाक्त आहे, दुष्परिणामांचे व्यवस्थापन नाटकीयपणे सुधारले आहे. बर्याच लोकांना प्रतिबंधात्मक औषधे सह किमान किंवा नाही मळमळ आणि उलट्या आहेत गरज असल्यास पांढ-या रक्त पेशीची संख्या वाढविण्याकरीता इंजेक्शन उपलब्ध आहेत (जरी केमोथेरपीच्या काळात संक्रमण कमी होण्याच्या मार्गाबद्दल जाणून घेणे अद्यापही महत्त्वाचे आहे).

पेरीफरल न्यूरोपॅथी (पीएन), एपोझियल कॅन्सरच्या केमोथेरपीच्या अधिक त्रासदायक लक्षणांपैकी एक आहे आणि बहुतेक कायम असते. पीएनमध्ये सर्वात जवळ असलेल्या ड्रग्समध्ये टॅक्सन (जसे टॅक्सोल) आणि प्लॅटिनम औषधे (जसे प्लॅटिनॉल आणि पॅराप्लेटिन) यांचा समावेश आहे. यापैकी बर्याचदा वापर केल्याने परिणाम मोठ्या प्रमाणात वाढला जाऊ शकतो.

या लक्षणांमुळे एल-ग्लुटामाइनचा वापर कमी करण्याच्या उपायांसाठी अनेक अभ्यास प्रगतीपथावर आहेत, आणि केमोथेरपी सुरू करण्याआधी लोकांनी नवीनतम संशोधनाविषयी त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी.

रेडिएशन थेरपी

रेडिएशन थेरपी कर्करोगाच्या पेशींच्या संवर्धनासाठी उच्च ऊर्जेच्या किरणांचा वापर करते आणि बहुधा केमोथेरपीबरोबर वापरले जाते. पॅलिलिशनसाठी रेडिएशन थेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो (खाली पहा) हे दोन प्राथमिक मार्गांनी दिले आहे:

रेडिएशन साइड इफेक्ट्स

छातीमध्ये विकिरण थेरपीचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे त्वचेची लालसरपणा आणि रेडिएशन (दमटपणासारखीच) आणि थकवा या ठिकाणी एक पुरळ. छातीतील किरणोत्सर्गामुळे फुफ्फुसांच्या ( रेडिएशन न्यूमोनिटिसिस ) दाह होऊ शकतो. जर उपचार न केल्यास तो फुफ्फुसात फेब्रोसीस होऊ शकतो. अन्ननलिका ( पल्मोनरी फाइब्रोसिस ) चे दाह देखील होऊ शकते.

लक्ष्यित थेरपी

लक्ष्यित थेरपी म्हणजे केमोथेरपीसारखी औषधे वापरतात, परंतु कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस विशिष्ट पाथवेवर औषधे "लक्ष्यित" असतात. या कारणास्तव त्यांच्याकडे पारंपरिक कीमोथेरेपी औषधांच्या तुलनेत कमी साइड इफेक्ट्स असतात.

सायराजा (रमूसीरमब)

Cyramza एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो अँगीोजेनेसिस इनहिबिटर म्हणून ओळखला जातो. ट्यूमर वाढवण्यासाठी, त्यांना नवीन रक्तवाहिन्या ( एंजियोजेनेस ) तयार करण्याची गरज आहे. औषध नवीन कलम तयार करण्यासाठी आवश्यक एक पाऊल प्रतिबंधित करते

इतर उपचारामध्ये अधिक प्रभावी नसतात तेव्हा केरामाझाचा बहुतेकदा वापर केला जातो आणि केमोथेरेपीशिवाय किंवा त्याशिवाय वापरले जाऊ शकते. साइड इफेक्ट्समध्ये डोकेदुखी आणि उच्च रक्तदाब असू शकतो पण प्रसंगी गंभीर लक्षणे, जसे की तीव्र रक्तस्त्राव किंवा आतड्यांवरील छिद्रे येऊ शकतात.

2017 च्या अभ्यासानुसार, सर्व किमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरपी पर्यायांपैकी उपलब्ध असलेले, क्रमाझा सर्वात स्पष्टपणे प्रगत (स्टेज 4) एनोफॅगल अॅडेनोकार्किनोमा असलेल्या लोकांचे प्रगती-मुक्त सर्व्हायवल आणि एकंदर जीवनमान सुधारण्यासाठी क्षमता दर्शवित आहे.

हेरस्पेसिइन (ट्रस्टुझुम्ब)

हेस्सेप्टीन हा प्रसंगी प्रगत एनोफेगल अॅडेनोकार्किनोमासाठी वापरला जातो जो एचईआर 2 पॉझिटिव्ह (एचईआर 2 पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर सारखा) असतो.

एचआयआर 2 ची चाचणी बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान घेतलेल्या ट्यूमरच्या नमुन्यावर केली जाते. या कर्करोगांमध्ये सेलच्या पृष्ठभागावर प्रोटीन एचईआर 2 असतो, ज्यामुळे वाढीचे घटक बाँड होतात आणि वाढ देतात. हेस्सेप्टिन या रिसेप्टर्सशी बांधील आहेत जेणेकरून वाढ कारकांकरता मुख्यत्वे कर्करोगाचे उच्चाटन करू शकणार नाही.

साइड इफेक्ट्स बहुतेक सौम्य असतात, जसे की डोकेदुखी आणि ताप, आणि सहसा वेळेत सुधारणा होते. औषध काही वेळा हृदयाचे नुकसान होऊ शकते. आपले डॉक्टर ह्याच्या जोखमीबद्दल चर्चा करतील.

वैद्यकीय चाचण्या

सध्या उपरोक्त उपचारांचा शोध घेताना क्लिनिकल ट्रायल्स प्रगतीपथावर आहेत, तसेच इम्युनोथेरपी औषधांचा जसे की नवीन थेरपीदेखील आहेत.

काही अभ्यासामध्ये सहभागी होताना काही लोकांना भयप्रद होऊ शकतो, हे लक्षात ठेवण्याकरता हे लक्षात येते की सध्याच्या एखाद्या एसिफोलीन कॅन्सरसाठी असलेल्या प्रत्येक उपचारांवर क्लिनिकल चाचणीमध्ये एकदाच अभ्यास केला गेला.

पूरक औषध (सीएएम)

सध्याच्या काळात एसिफोलीन कॅन्सर असणा-या व्यक्तींना बरे करणे किंवा त्याचा बचाव करण्यासाठी कोणताही "पर्यायी" उपचार नाही. म्हणाले की, परंपरागत औषधांसह एकत्र येताना काही उपचार कर्करोग आणि कर्करोग उपचारांच्या लक्षणांसह मदत करू शकतात.

मोठ्या कर्करोग केंद्रे आता कर्करोगासाठी पारंपरिक उपचारांसह पर्यायी कर्करोग चिकित्सा देतात. ध्यान, योग, एक्यूपंक्चर, मसाज थेरपी आणि अधिक काही औषधे कॅन्सरच्या निदानासह लोक शारीरिक आणि भावनिक दोन्ही आव्हाने सोडतात.

दुःखशामक काळजी

पॅलिएटिव्ह काळजी हॉस्पीईसच्या काळजीपासून वेगळी आहे कारण याचा उपयोग लोकांसाठीही होऊ शकतो जो आपल्या कर्करोगापासून बरे होण्याची अपेक्षा करतात. कर्करोगाच्या दुखापतीपासून ते नैराश्यपर्यंत कर्करोग आणि कर्करोगाच्या उपचाराशी संबंधित शारीरिक आणि भावनिक लक्षणे हाताळण्यास मदत करण्यावर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे.

गुदद्वारांद्वारे अन्ननलिका अडथळ्यामुळे गिळण्यात अडचण हे एपोझियल कॅन्सरमध्ये सामान्य आहे आणि योग्य पौष्टिकतेमध्ये हस्तक्षेप करते. जर शल्यक्रियेसाठी (एनोफॅक्टॉमी) खूप अवघड आहे तर तेथे गिळताना समस्या कमी करण्यासाठी पर्याय आहेत. यापैकी काही समाविष्ट आहेत:

अनेक कर्करोग केंद्र आता उपशामक संगोपन कार्यसंघास सल्ला देतात. तातडीने काळजी घेणा-या तज्ज्ञाने काम करताना बर्याचदा आपल्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्याची शक्यता वाढते आणि कॅन्सरने जिवंत असताना आपली गुणवत्ता ही शक्य तितकी चांगली असू शकते.

> स्त्रोत:

> बास्ट, आर, सीआरसीई, सी., हैट, डब्ल्यू. एट अल. हॉलंड-फ्रीई कॅन्सर औषध विले ब्लॅकवेल, 2017

> जानमात, व्ही., स्टिवरबर्ग, ई., व्हॅन डर गास्ट, ए. एट अल एनोफेजल आणि गैस्ट्रोओफेजीयल जंक्शन कॅन्सरसाठी पौष्टिक केमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरेपी. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2017. 11: CD004063.

> राष्ट्रीय कर्करोग संस्था इस्पॅगल कॅन्सर ट्रिटमेंट (पीडीक्यू) - वेल्थ प्रोफेशनल वर्जन. 02/06/18 रोजी अद्यतनित

> स्पिकर, पी., Englum, बी, गणपती, ए. एट अल. हाय-व्हॉल्यूम केंद्रापर्यंत प्रवास करणे इस्पॅगल कॅन्सरसह रुग्णांसाठी सुधारीत सर्व्हायव्हलसह संबद्ध आहे. शस्त्रक्रिया इतिहास 2017. 265 (4): 743-74 9.