ड्यूप्युट्रन्सचा करार काय आहे?

कारणे आणि उपचार

ड्यूप्युट्रन्सचे कंत्राट ही एक अशी अट आहे ज्यामुळे काताल्याच्या झाडाची पातळ घट्ट किंवा कंत्राट होऊ शकते, जो संयमकारक उती आहे जो आपल्या हाताच्या आतील हातामध्ये त्वचेखालील आहे. कॉन्ट्रॅक्टमुळे, बोटांना कायमस्वरूपी वाकलेले होऊ शकते आणि आपल्या हाताचे कार्य बिघडत आहे.

पाल्मा फास्केरिया हा एक जाड टिश्यू आहे जो हाताळलेल्या त्वचेच्या खाली आणि हातांच्या त्वचेखालील आहे.

प्रावरता ही त्वचेवर आणि खाली असलेल्या रचनांना संलग्न आहे. हाताने आणि आंखळीसाठी एक खडतर, घनगवण तयार करणारी पृष्ठभागाची दिशा शोधण्यात ते पायमार प्रावरणी मदत करते.

कारणे

ड्यूप्यट्रेन्सच्या संकुचित कारणामुळे कोणाला माहित नाही पण 60 टक्के ते 70 टक्के लोकांमध्ये कुटुंबाचा इतिहास आहे. इतर कारणांमुळे ड्यूप्यट्रेनच्या संकुचनमुळे संशय आला आहे, जसे की आघात, मधुमेह , मद्यविकार, अपस्मार आणि यकृत रोग, परंतु स्पष्ट संबंध नाही.

जुन्या (सामान्यतः 40 वर्षांनंतर), पुरुष (स्त्रियांपेक्षा अधिक सामान्य), उत्तर युरोपीय वंशाने सर्वात जास्त परिस्थिती आढळली आहे. सामान्यतः उद्धृत केलेल्या एका गटाला वाइकिंग पूर्वज असे म्हटले जाते आणि याला वाइकिंग रोग म्हणतात.

पुराव्यात आहेत की दुर्घटनांच्या संकुचित विकासासाठी आघात जोडू शकतो. विशिष्ट त्रासदायक घटना किंवा मॅन्युअल मजुरीचा इतिहास या समस्येस हातभार लावू शकतो का हे तपासले गेले आहे.

सूक्ष्मदृष्ट्या, बाधित पेशींमध्ये रक्तस्राव होत असल्याचा पुरावा आहे, पुरावा आहे की आघात हा परिधीत योगदान देऊ शकतो. त्या म्हणाल्या, ड्यूप्युट्रेंन्स बहुतेकदा दोन्ही हातांमध्ये दिसतात, आणि हा प्रथमतः आणि हाड-प्रबळ हात-पुरावा आढळतो ज्यामुळे ही समस्या पुनरावृत्ती होण्याचा परिणाम नाही.

काय अपेक्षित आहे

ड्यूप्युट्रन्सच्या संक्रमणाची पहिली क्लिनिकल चिन्हे सहसा लहान असतात, पाम रहित पिशवी असतात. नलिका एकत्र होणे सुरू करू शकते आणि त्वचा त्वचेवर येऊ शकते. कालांतराने, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, त्वचेला व अंतर्भूत फास्सीए कॉन्ट्रक्ट्समुळे हात आणि हाताच्या बोटाच्या आकुंचन कारणीभूत होतात. ड्यूप्यट्रेन्सच्या संक्रमणातील लोक त्यांच्या बोटाला पाझर फुटतात.

सर्व बोटांचा समावेश होऊ शकतो, परंतु ड्यूप्यट्रेन्सचा संसर्ग रिंग आणि थोडा बोटांनी प्रभावित करतो. ड्यूप्यट्रॅन्सची प्रगती वेगाने जाताना दिसते, त्यानंतर थोड्या प्रमाणात बदल होतो. ड्यूप्युट्रन्सचा संक्रमणा क्वचितच वेदनादायक असतो, परंतु तो एक महान उपद्रव होऊ शकतो. ड्यूप्यट्रॅनचा हात सहसा मर्यादित असतो परंतु शरीराच्या इतर भागास देखील सामील होऊ शकतो, सामान्यतः पाय भोपळी. ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंत्राटदारासह सुमारे पाच टक्के रुग्णांना देखील लेडरहोइस रोग म्हणतात पाय च्या तलण्यांची एक अशी स्थिती आहे.

ड्यूप्युट्रन्सचा करार वि. रोग

बहुतेक लोक, चिकित्सकांनी त्यात अंतर्भूत केले होते. तांत्रिकदृष्ट्या बोलता, ड्यूप्युट्रन्सचा रोग म्हणजे पेशींच्या कर्करोगात वाढ होणे ज्यामुळे नोडयल्स आणि कॉन्ट्रॅक्टर्स तयार होते.

ड्यूप्युट्रेनचा संसर्ग हा पेशीय कर्करोगात विकृतीचा आणि Dupuytren रोग रोग एक सामान्य प्रकटीकरण परिणाम आहे. ड्यूप्वाट्रन्सच्या संचरनाचा उपचार जेव्हा सामान्य रोजची कामे करणे कठिण होऊ शकतो तेव्हा त्यावर विचार केला जाऊ शकतो.

पूर्वसूचक कारक

अनुवांशिकता	आपल्या कुटुंबातील या परिस्थितीचा इतिहास हा एक संकेत आहे की तो अधिक आक्रमक असेल.
लिंग	ड्यूप्यट्रॅनचे सहसा नंतर प्रारंभ होते आणि महिलांमध्ये अधिक मंद गतीने प्रगती होते.
मद्यपान किंवा एपिलेप्सी	ही परिस्थिती ड्यूप्यट्रेन्सशी निगडीत असून ती अधिक आक्रमक आणि पुनरावृत्ती होण्याची अधिक शक्यता आहे.
रोगाचे स्थान	दोन्ही हातांमध्ये किंवा पालकाशी संबंध जोडताना प्रगती अधिक वेगाने वाढते.
रोग वर्तणूक	अधिक आक्रमक Dupuytrenâ € ™ च्या शस्त्रक्रिया नंतर पुन्हा होणे आणि आक्रमक असणे सुरू ठेवण्याची अधिक शक्यता आहे.

बर्याच वर्षांपासून, ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंकाटेचरच्या सुरुवातीच्या काळात उपचार केले गेले होते आणि परिस्थितीची वाट पहात होते. कारण शल्यक्रिया उपचार हा आक्रामक आहे आणि दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती आणि पुनर्वसनाची आवश्यकता असू शकते, रोजच्या हालचालींशी लक्षणे टाळण्यासाठी सुरुवातीला हा पर्याय शेवटचा पर्याय म्हणून आरक्षित केला जातो.

अलीकडे, कमी-हल्का उपचार पर्यायांनी काही आशा दिली आहे की ड्यूप्यट्रेनचे संकेतन व्यवस्थित व्यवस्थापित केले जाऊ शकते, विशेषत: जर या समस्येच्या पूर्वीच्या चरणात उपचार केले गेले.

आम्हाला माहित आहे की करारनाग्या जितकी वाईट आहेत, तितके क्वचित ते पुन्हा एकदा सामान्य हाताने कार्य करू शकतील. त्यामुळे अनेक लोक कमी-हल्ल्याचा उपचार पर्याय शोधत आहेत, खासकरुन सुरुवातीच्या टप्प्यात डुप्य्यट्रेन्सच्या कंकाटेचरसाठी.

उपचार

सध्या ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंकाटेचरच्या उपचारासाठी उपलब्ध असलेल्या चार प्राथमिक पर्याया आहेत:

1. निरीक्षण: निरीक्षण बहुतेकदा ड्यूप्यट्रेन्सच्या संपुष्टात येण्याच्या प्रारंभिक टप्प्यात होते. सामान्यतः हे लोक जे त्यांच्या हाताने कार्य करीत नसतात त्यांचे सर्वोत्तम पर्याय असतात. यामध्ये कमीत कमी कॉन्ट्रॅक्ट असलेल्या लोकांना, किंवा जे लोक त्यांचे हात वापरत नाहीत आणि त्यांच्या सर्व सामान्य क्रियाकलाप करू शकतात ते समाविष्ट करू शकतात.
2. सुई अपिनूरॉटमी : सुई एपोन्यूरोटमी ही फ्रान्समध्ये विकसित केलेली एक प्रक्रिया आहे, जी नुकतीच युनायटेड स्टेट्समध्ये लोकप्रिय झाली आहे. कोणतीही incisions वापरत नाही, सुई वापरुन ड्यूप्यट्रेन्सच्या डब्यातुन वेगळे केले जाते आणि काही किंवा सर्व बोट गति पुनर्संचयित करते. डुप्य्यट्रेन्सच्या कंकाटेचरच्या पूर्वीच्या टप्प्यात सुई अपेनूरोटॉमी सर्वात यशस्वी ठरली आहे.

1. कोलेजनेज इंजेक्शन्स : कोलेजनेज एक एंझाइम आहे जो डिपाययट्रॅनच्या कॉर्डमध्ये इंजेक्शनद्वारे बनविलेल्या जीवाणूद्वारे तयार केला जातो. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण असणे घट्ट Dupuytren च्या मेदयुक्त विरघळली काम करते. इंजेक्शननंतर एका दिवसात एंझाइमने त्याचे काम केले आहे, तेव्हा आपण कडक कणांच्या विघटनाने आणि बोटांच्या हालचालची पुनर्रचना करण्यासाठी बोटाने फेरफटका मारण्यासाठी डॉक्टरकडे परत या.

1. शस्त्रक्रिया: हाताने हाताच्या तळव्यावरून पाल्डाची प्राण्यांना काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. कार्य पुनर्संचयित करण्यावर शस्त्रक्रिया प्रभावी असू शकते आणि ड्यूप्युट्रन्सच्या संकेताच्या नंतरच्या टप्प्यात आवश्यक असू शकते. शस्त्रक्रिया सहसा दीर्घकालीन पुनर्वसन आहे.

शस्त्रक्रिया

काही रुग्णांमध्ये, कमी-हल्ल्याचा उपचार योग्य असू शकत नाही. तसेच, सर्व डॉक्टरांना याची जाणीव नसते की सुई अपोनूरोटॉमी हे ड्यूप्युट्रन्सच्या संक्रमणासाठी एक उपचार पर्याय आहे. या उपचारांच्या वापराबद्दल वाद आहे, म्हणूनच सर्व डॉक्टर सुई अपहारोत्सर्गीपणे सल्ला देत नाहीत. आपण एखाद्या भौतिक पदार्थासह सुई अप्सरॉोटोटीवर चर्चा करू इच्छित असल्यास, आपण डॉक्टरेट-ऑनलाइन वेबसाइटवर ही प्रक्रिया करणार्या डॉक्टरांची एक सूची शोधू शकता.

ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंत्राटीकरता होणारी शल्यक्रिया एक फॅस्सीएक्टॉमी म्हणून ओळखली जाते, जेथे पाल्मार प्रासस्काचे भाग काढून टाकले जातात. शस्त्रक्रिया च्या downside आहे प्रक्रिया सह संबंधित लक्षणीय धोका आहेत की आहे. सर्वात सामान्य आहे की स्कॅर ऊती शस्त्रक्रियेनंतर तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे ड्यूप्यट्रेन्सच्या संक्रमणासारख्या समस्या उद्भवतात, परंतु डागांच्या ऊतकांच्या निर्मितीमुळे. तसेच, ड्यूप्युट्रेंन परत येऊ शकतात आणि दुसरी वेळ शस्त्रक्रिया केल्याने अडचणी येतात. शस्त्रक्रियेसह इतर समस्या म्हणजे मज्जातंतु इजा, संसर्ग, आणि दीर्घकालीन उपचार.

पुनर्वसन

सुई ऍपनोलोटॉमी नंतर पुनर्वसन तुलनेने जलद आहे. सहसा, रुग्ण ताबडतोब सर्वसाधारण क्रिया पुन्हा चालू करू शकतात आणि त्यांना आठवड्यातून एकदा क्रीडा व जड श्रम करणे टाळता येते. कॉन्ट्रॅक्टच्या प्रकारानुसार, काढता येण्याजोगा पट्टे प्रत्येक दिवसात काही तास थांषावे.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन महत्वाचे असते कमीतकमी ठेकेदार असलेल्या रुग्णांना थोड्या आठवड्यातच, सामान्यतः सामान्य क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करण्यात सक्षम होऊ शकतात. घट्ट ऊतींचे संचय टाळण्यासाठी हात क्रियांमध्ये फेरफटका आणि पुनर्वसनाचे काही महिन्यांपेक्षा जास्त कष्ट करावे लागतात.

_{स्त्रोत:}

_{बेन्सन एलएस, एट अल "ड्यूप्यट्रन्सचा करार" जे. एम. अॅकॅड ऑर्थो सर्ज .; 6: 24 - 35}

_{ईटन सी, द हात केंद्र © 2007}

_{मर्फी के, "स्ट्रिंगिंग बेंट फेंगर्स, नो सर्जरीची आवश्यकता" द न्यूयॉर्क टाइम्स जुलै 24, 2007.}