1 -
निरीक्षणड्यूप्यट्रेन्सचा संकुचन म्हणजे ड्यूप्यट्रेनच्या आजाराच्या परिणामी उद्भवलेल्या बोटांचे कर्लिंग, हाताची तळवे आणि बोटांच्या हातावर अनियमित कोलेजन निर्मिती असणा-या समस्या. जादा कोलेजन निर्मितीमुळे डबिक नावाचे फर्म संग्रह, नोडल म्हणतात आणि स्ट्रिंग सारखी संग्रह होऊ शकते. ही बोटांनी हाताच्या बोटांवर तळहातावर खाली खेचून उभ्या बोटांनी झाकणे टाळत आहे.
या स्थितीत असलेल्या लोकांसाठी पारंपारिक "उपचार" ची शिफारस ड्यूप्यट्रेन्सच्या संविदामुळे प्रतीक्षा करण्यायोग्य होते आणि नंतर त्यावर शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता होती. डॉक्टरांना "जागरुक प्रतीक्षेत" असे म्हणतात. सर्जिकल उपचारांवर प्रतीक्षा करण्याचे कारण म्हणजे ड्यूप्युट्रेंनचे बरे झाले नाही आणि पुन्हा पुन्हा उपचार करणे आवश्यक होते. आणि, या स्थितीचा उपचार करण्याच्या प्रतीक्षेत रुग्णाच्या संपूर्ण आयुष्यासाठी आवश्यक असलेल्या उपचारांची संख्या किमान ठेवण्यात आली.
काही नवीन उपचारांनी ड्यूप्यट्रेन्सच्या संक्रमणाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी कमी-हल्ल्याचा मार्ग अवलंबिला आहे म्हणून, काही डॉक्टर आता लवकर उपचारांची शिफारस करतात. Collagenase इंजेक्शन आणि सुई aponeurotomy सह, पुन्हा पुन्हा उपचार एक चिंता जास्त नाही. म्हणून जेव्हा स्थिती कमी तीव्र होते तेव्हा लवकर उपचार हे लोकप्रिय होत आहे. आणि, वाट न पाहता, संपूर्णतः दुरुस्त केलेल्या कॉन्ट्रॅक्ट्सची शक्यता किती चांगले आहे, त्याउलट, उपचारांवर प्रतीक्षा करणे खूप कमी लोकप्रिय आहे.
2 -
साबुदाणा आणि इंजेक्शनतिथे काही काळ वापरले जायचे जेव्हा चिकित्सकांनी क्लुप्टेन्टनच्या ऊतकांमधील कोर्टीसोनची वाढ , स्प्लिटिंग आणि इंजेक्शन करण्याची शिफारस केली. सर्वसाधारणपणे, या उपचारांमुळे, केवळ तात्पुरते उपयुक्त आहेत, आणि सर्वात वाईट वेळी, ते प्रत्यक्षात परिस्थिती त्वरीत प्रगती करू शकतात
कोर्टीसोन इंजेक्शन कधीकधी ड्यूप्यट्रेन्सच्या (दोरखोर नाहीत) नोडल प्रकार इंजेक्ट करण्यासाठी वापरले जातात आणि ते नोडलस कमी करण्यासाठी मदत करू शकतात. नकारात्मकतेमुळे असे दिसून आले आहे की हे नोड्यूल विशिष्ट कालावधीनंतर त्यांच्या पूर्व-इंजेक्शन आकारात परत येतात, म्हणून हे उपचार क्वचितच केले जातात. याव्यतिरिक्त, काही लोकांसाठी समस्या निर्माण करु शकतात अशा कोर्टीसोन शॉट्सचे संभाव्य दुष्परिणाम आहेत .
पूर्वीचे ताणतणाव आणि स्प्लिंटिंग अधिक सामान्यतः वापरल्या जात असे. समस्या अशी आहे की या उपचारांना मदत करण्याऐवजी स्थिती खराब होण्याची जास्त शक्यता असते. बरेच लोक सहजपणे कराराच्या बोटाने ताणण्याचा प्रयत्न करतील, पण सामान्यत: या सराव मनास गेले पाहिजे.
संयुग हालचाल वाढविण्यासाठी आणि कंत्राटीच्या पुनरावृत्तीस प्रतिबंध करण्याच्या प्रयत्नांमुळे काही वेळा स्ट्रैचिंग आणि स्प्लिटिंग सुद्धा वापरली जाते. पण, पोस्ट शल्यचिकित्सा किंवा पोस्ट-रिलीझ उपचार म्हणून हे केवळ प्रभावी आहे. त्या वेळी, ताणलेली आणि फवारणी सामान्यतः शिफारस केली जाऊ शकते. त्याच्या स्वत: च्या वर वापरले उपचार म्हणून Stretching साधारणपणे उपयुक्त नाही.
3 -
कोलेजनेज इंजेक्शनCollagenase एक जीवाणू काढला आहे की एक सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य आहे हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे तापमान थेट Dupuytren च्या ऊतबिंदू एक दोरखंड मध्ये इंजेक्शनने आणि नंतर घट्ट, कंत्राटी उतारे खाली खंडित करण्याची परवानगी आहे. ज्या इंजेक्शन्स प्राप्त होतात ते सामान्यपणे परत आपल्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात परत यावे लागतील ज्यानंतर एंझाइमला घट्ट मेदयुक्त खंडित करण्याची संधी होती. त्या क्षणी, आपले वैद्यकीय अधिकारी बोटाने हाताळले जातील आणि कंत्राटी असलेल्या ऊतिंना तोडण्याचा प्रयत्न करतील.
झिआफ्लॅक्सच्या व्यापाराच्या नावाखाली विक्री झालेल्या कोलेजनेज इंजेक्शन्स लोकप्रिय झाल्या आहेत कारण हे काम करणे तुलनेने सोपे आहे आणि त्यामुळे अनेक प्रकारचे डॉक्टर आता ते ऑफर करतात. ही प्रक्रिया संपूर्णपणे डॉक्टरांच्या कार्यालयातच केली जाऊ शकते, जरी ती व्यक्ती सलग दिवसांत परत येण्यासाठी इंजेक्शन घेतल्याची आवश्यकता नाही.
निरुपयोग हा आहे की कोलेजनेज हे विशिष्ट संकेत आहेत, म्हणजे ड्यूप्यट्रेन्सच्या प्रत्येकासाठी हे एक उपयुक्त उपचार नाही. काही डॉक्टरांना असे वाटते की ते सुई ऍप्लुऑरोटॉमी किंवा शस्त्रक्रिया सह रुग्णांना अधिक मदत करू शकतात, जे सहसा अधिक अष्टपैलू कार्यपद्धती आहेत. याव्यतिरिक्त, collagenase एक उच्च खर्चाची आहे आणि अनेक विमा योजना औषध समाविष्ट नाहीत.
4 -
सुई अपिनूरॉटमीसुई अपोनुरॉटॉमी एक कमीतकमी हल्ल्याचा प्रक्रिया आहे की ज्यामुळे ड्यूप्यट्रॅनच्या ऊतकांमधील घटक काढून टाकण्याऐवजी, दोरखंड तोडण्यासाठी सुईचे बिंदू वापरतात आणि कॉन्ट्रॅक्टर्स टाळतात. आपले डॉक्टर त्वचेतील छोट्या छोट्या छोट्या गोष्टी करतात, कोळज घालतात आणि सुईची टोके हाताने हाताळल्याने अनेक ठिकाणी कंत्राटीत ऊतींनी कापून टाकतात.
या प्रक्रियेच्या समर्थकांना अनेक फायदे होतात:
- हे खूप सुरक्षित आहे. गुंतागुंत होऊ शकते, पण गंभीर गुंतागुंत असामान्य आहेत.
- हे स्वस्त आहे इतर उपचारांच्या तुलनेत, सुई ऍफोन्यूरोटॉमी सहसा कोलेजनेज किंवा शस्त्रक्रिया पेक्षा खूप कमी खर्च करतात.
- हे सोपे आहे हे तुलनात्मक आहे, याचा अर्थ असा की प्रत्येकासाठी ते सोपे नाही, परंतु सामान्यत: एका तासापेक्षा कमी वेळेत केले जाऊ शकते आणि पाठपुरावा फार क्वचितच आवश्यक असते.
सुई ऍप्ल्युरॉयटमीसाठी संभाव्य डाउनसाइड्स आहेत. सगळ्यांना ड्यूप्यट्रेन्सचा एक प्रकार नसतो ज्याची सुई प्रक्रिया प्रभावीपणे हाताळली जाईल. शिवाय, या परिस्थितीची पुनरावृत्ती सामान्य असू शकते. आणि प्रक्रिया पुनरावृत्ती करताना सामान्यत: समस्या नाही, तर शल्यक्रिया उपचारांच्या तुलनेत सुई प्रक्रिया झाल्यानंतर पुनरावृत्ती अधिक त्वरेने होते.
5 -
शस्त्रक्रियाDupuytren च्या contracture साठी शस्त्रक्रिया उपचार सर्वात सामान्य फॉर्म लांब आहे. शस्त्रक्रिया कशी करता येईल आणि किती विस्तृत होण्याची आवश्यकता आहे यावर बरेच बदल आहेत. जेव्हा शस्त्रक्रिया केली जाते, तेव्हा विशेषतः डुप्युटरनच्या क्षेत्राच्या वर एक चीज थेट तयार केली जाते, असामान्य ऊतक काढून टाकला जातो आणि चिन्हे सुतलेली असतात.
सर्जिकल उपचारांचा फायदा असा आहे की, जरी ड्यूप्यट्रेन्सच्या सर्वात प्रगत टप्प्यात, तेथे सामान्यत: काहीतरी आहे जे शल्य परिदृष्टीपासून केले जाऊ शकते. अधिक व्यापक Dupuytren अधिक व्यापक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते, पण तो जवळजवळ नेहमीच एक वैद्यकीय शस्त्राने घेतलेला अभ्यास माध्यमातून संबोधित केले जाऊ शकते
याव्यतिरिक्त, या सर्व प्रक्रियांमध्ये ड्यूप्युट्रन्सच्या करारित ऊतकांना संबोधित करताना, त्यापैकी कोणीही दुप्हीरीन रोग नावाच्या अंतर्निहित स्थितीला बरे करीत नाही. म्हणूनच, कंत्राटीची पुनरावृत्ती नेहमीच एक शक्यता असते, त्यावर काहीही उपचार नाही. इंजेक्शन किंवा सुई प्रक्रियेच्या तुलनेत शस्त्रक्रियेनंतर उपचार आणि पुनरावृत्ती दरम्यान सरासरी वेळ सर्वात जास्त (म्हणजे लोकांना बर्याच काळासाठी पुन्हा पुन्हा उपचार करण्याची आवश्यकता नाही) आहे.
शल्यचिकित्साचे मुख्यच कारण म्हणजे त्या प्रक्रियेतून मिळणारी अस्वस्थता अस्वस्थता समाविष्ट करू शकते आणि दीर्घकाळापर्यंत असू शकते. काही आठवडे काही दिवसांपर्यंत अडथळे येऊ शकतात. उपचारांमध्ये सहसा शारीरिक उपचार केले जातात. Collagenase किंवा सुई प्रक्रिया तुलनेत, शस्त्रक्रिया पासून पुनर्प्राप्ती अधिक सहभागी आहे. व्यापार बंद हे असे आहे की आपल्या शल्यक्रिया कमी शस्त्रक्रिया पर्यायांच्या तुलनेत अधिक शस्त्रक्रिया करु शकतात.
6 -
पुनरावृत्ती शस्त्रक्रियापूर्वी नमूद केल्याप्रमाणे ड्यूप्यट्रेन्स यांच्या संपर्कात येणारी एक मोठी समस्या म्हणजे अंतर्निहित समस्या बदलत नाही. ड्यूप्यतेरन रोग हा आपल्या शरीरात कोलेजनमुळे कारणीभूत ठरू शकतो. या स्थितीतील लोक खूप जास्त कोलेजन बनवतात आणि जुना कोलेजन फार चांगले नाही. येथे वर्णन केलेले उपचार हे या समस्येचे लक्षण आहे - ते अंतर्निहित स्थितीला संबोधत नाहीत.
एखाद्या दिवशी, आम्ही अशी अपेक्षा करतो की आम्ही कॉन्ट्रॅक्टर्सची प्रगती किंवा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी डुप्य्यट्रेनच्या लोकांसाठी औषध प्रदान करू. तथापि, त्यावेळेपर्यंत, आम्ही ड्यूप्यतेरनच्या आजाराच्या आजाराच्या लक्षणांसाठीच उपचारांसह अडकले आहोत. त्या कारणास्तव, ड्यूप्यट्रेन करू शकतात, आणि जवळजवळ नेहमीच शेवटी परत येईल. त्या प्रकरणांमध्ये, पुढील उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो.
पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया अवघड असू शकते आणि निश्चितपणे ड्यूप्यट्रेन्सच्या सुरुवातीच्या शस्त्रक्रियेसाठी सरळ पुढे येणार नाही. घट्ट विणलेच्या ऊतकांच्या निर्मितीमुळे , हातामधील सामान्य शरीर रचना आणि ऊतक विमाने विकृत होतात, ज्यामुळे पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) शस्त्रक्रिया अधिक गुंतागुंतीची बनते. खरेतर, काही अभ्यासांनी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया परिस्थितीत 10 गुणापेक्षा अधिक गुंतागुंत झालेला दर दाखविला आहे.
7 -
बचाव उपचारकाही वेळा उपचारांमुळे तसेच आशावादी नसतात किंवा जेव्हा Dupuytren च्या उपचारात उपचार चालू असतात. काही लोकांमध्ये, बोटांच्या कंत्राटाने पदवी अशी प्रगती झालेली आहे जे आक्रमक उपचारांबरोबरच ठीक आहे. या परिस्थितीत, एक साल्वे प्रक्रिया आवश्यक असू शकते
एक वाचवणुकीची पद्धत ही अशी उपचार आहे जी एखाद्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी वापरली जात नाही, परंतु परिस्थिती शक्य तितक्या अधिक सोयीची आहे Dupuytren च्या contracture उपचार मध्ये सादर क्वचितच निष्कर्ष काही साध्य प्रक्रिया:
- संयुक्त संलयन : संयुक्त फ्यूजन हे कायमस्वरुपी स्थितीत संयुक्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आहे आणि त्यावर अस्थी वाढतात जेणेकरून ते पुन्हा पुन्हा वाकणार नाही. जेव्हा संयुक्त जोडलेली असते, तेव्हा ड्युप्युट्रन्सची प्रगती झालेली असली तरी ती आता यापुढे करार करणार नाही.
- बाह्य स्थिरता : बाह्य रेसिटर एक हाड आहे जो दीर्घकाळात एकत्रितपणे मऊ-उती पसरू शकते. बर्याच संकुचित उती असलेल्या लोकांना आठवडे किंवा महिने पुरून मदत होऊ शकते.
- विघटनः बोटचा विघटन ड्यूप्यट्रेन्सच्या क्वचितच केला जातो, परंतु सर्वात आव्हानात्मक परिस्थितींमध्ये तो उपयोगी ठरू शकतो. विशेषतः लहान बोटाच्या मध्ये- आणि काही दुर्मिळ परिस्थितीत एखादी संख्या हाताने काढून टाकण्याच्या कार्यात महत्त्वपूर्ण मर्यादांमुळे असणा-या लोकांमध्ये उपयोगी होऊ शकते.
पुन्हा, साल्वे उपचार खूप जास्त परंपरागत उपचारांसाठी राखीव आहेत जे अधिक पारंपारिक उपचारांमध्ये अयशस्वी झाले आहेत. तथापि, या कठीण परिस्थितीत घेणे शक्य पावले आहेत
> स्त्रोत:
> बेकर जीडब्ल्यू, डेव्हिस टीआर: प्राथमिक ड्यूप्यतेरन रोगासाठी सर्जिकल उपचारांचा परिणाम: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. जे हँड कॅनर युर व्हॉल 2010; 35 (8): 623-626.
> ब्लॅक ईएम, ब्लेझर पीई. "ड्युप्यतेरन रोग: एक वयोमर्यादाची एक सुसंस्कारी समज" जे एम एकॅड ऑर्थोप सर्ज. 2011 डिसें; 1 9 (12): 746-57
> डेन्कलर केः ड्यूप्यतेरनच्या आजारासाठी फॅसिइएक्टॉमीमशी संबंधित सर्जिकल जटीलता: इंग्रजी साहित्याचे 20 वर्षांचे पुनरावलोकन. Eplasty 2010; 10: ई 15
> हिंदोचा एस, स्टॅन्ली जेके, वॉटसन एस, बायॅट ए: ड्यूप्यतेरनच्या डाइटशीसिसची पुनरावृत्ती झाली: रोग पुनरावृत्ती होण्याच्या जोखमीच्या भविष्यकाळातील सूचकांचे मूल्यमापन जे हँड सर्ज ए. 2006; 31 (10): 1626-1634
> हर्स्ट एलसी, एमए, हेन्तज व्हीआर, एट अल: कॉर्ड I स्टडी ग्रुप: ड्यूप्यट्रेन्सच्या कॉन्ट्रॅक्टसाठी इनजेक्लेबल कोलॅनेजेस क्लॉस्टिडियम हिस्टोलिटिकम. एन इंग्लॅ मेड 2009; 361 (10): 968-9 7 9.
> व्हॅन रिज्स्सेन एएल, गॅब्रिंडी एफएस, टेर लेंडिन एच, क्लीप एच, वेर्कर पीएम: डुक्युटरनच्या आजारासाठी पर्क्यूटेक्न्यू सुई फॅसिस्ओटॉमी आणि मर्यादित फॅसीसिएटॉमीच्या थेट परिणामांची तुलना: 6 आठवड्यांचा पाठपुरावा अभ्यास. जे हँड सर्ज ए. 2006; 31 (5): 717-725.