बेंट फिंगर्ससाठी एक नॉन सर्जिकल पर्याय
ड्यूप्युट्रन्सचे कंत्राट ही एक अशी अट आहे ज्यामुळे बोटांना कसलेल्या स्थितीत ओढता येते. ड्यूप्यट्रन्सचा करार लाखो अमेरिकन आणि जगभरातील लाखो लोकांमध्ये होतो. ही स्थिती पूर्णपणे प्रभावित होण्यापासून प्रभावित लोक त्यांच्या बोटांना सक्षम करते आणि तीव्रतेने फारसा हलके आणि मुख्यतः सामान्य बोटांच्या हालचाल पासून गंभीर हाताळले जाऊ शकतात ज्यामध्ये बोटांनी हाताच्या तळव्यावर अडकले आहेत.
ड्यूप्यट्रॅनचे संकुचन हे ड्यूप्यतेरनच्या आजाराचे प्रकटीकरण आहे, सिंड्रोम ज्यामुळे पाय (लेडरहोस रोग) वरुन पुरुषांमध्ये किंवा पुरुषामध्ये (पयोनिईज रोग) पुरुषातील कॉन्ट्रॅक्टर्स होऊ शकतात. ड्यूप्यतेरनच्या आजारपणाचा कोणताही इलाज नाही, आणि या स्थितीचे कारण थोडेसे समजले जाते. अलीकडे पर्यंत, अशा स्थितींपासून ग्रस्त झालेल्या रुग्णांसाठी खूप कमी उपचार पर्याय देखील होते.
कोलेजनेज इंजेक्शन
ड्यूप्यट्रेन्सच्या संक्रमणासह काही रुग्णांना कोलेजनेज उपयुक्त उपचारार्थ उदयास आले आहे. पाम आणि बोटांमध्ये संक्रमणातील ऊतींचे प्रकार कोलेजनचे बनलेले आहे. कंत्राट नोडेल्स आणि कोर्ड्स या दोन्ही बोटांना हाताच्या बोटाला खांदा लावतात. कोलेजनेज एक एंझाइम आहे जो क्लोस्ट्रिडायम हिस्टोलॅटिकम नावाचे जीवाणू बनते आणि हे एन्झाइम कोलेजनमध्ये खाल्ले जाते, ज्यामुळे त्याची संरचना कमकुवत होऊ शकते. कोलेजनेज हा जीवाणूमधून काढला जातो आणि आपल्या डॉक्टरांद्वारे ड्यूप्यट्रेन्सच्या कोर्ड्समध्ये इंजेक्शन करून घेतो.
इंजेक्शननंतर एका दिवसात एंझाइमने त्याचे काम केले आहे, आपण कडक कण टाकण्यासाठी, बोटांच्या हालचालची पुनर्रचना करण्यासाठी बोटाने फेकून घेण्यासाठी डॉक्टरकडे परत या.
Collagenase इंजेक्शन व्यापार नाव Xiaflex अंतर्गत विकले जाते. हे सिरिंजमध्ये प्रीपेझ केले जाते जे थेट आपल्या उपचार करणार्या डॉक्टरकडे जाते.
कोणताही डॉक्टर झिऑफ्लेजेक्स इंजेक्शन्सची व्यवस्था करण्यासाठी प्रमाणित होऊ शकतो, परंतु हे सामान्यतः ऑर्थोपेडिक सर्जन, हॅन्ड सर्जन आणि र्युमॅटोलॉजिस्ट यांनी केले आहे.
ड्यूप्युट्रन्सचे करार
अलीकडे पर्यंत, ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंटेनरचा इलाज करण्यासाठी फक्त पर्याय म्हणजे निरीक्षण किंवा शस्त्रक्रिया. कारण शस्त्रक्रिया अत्यंत अत्यावश्यक आहे आणि दीर्घकालीन पुनर्वसनाचा समावेश होऊ शकतो, बहुतेक डॉक्टरांना शक्य तितक्या लांब वाटचाल करण्यास सांगण्यात आले आहे, तेव्हा पूर्णपणे आवश्यक असताना शस्त्रक्रिया होणे घटनेत बदल झाला आहे आणि कमी-हल्ल्याच्या उपचारांमुळे उपलब्ध झाले आहेत, अनेक डॉक्टर पूर्वीच्या टप्प्यात ड्यूप्यट्रेनच्या कंत्राटीचा उपचार करण्याचा प्रयत्न करीत आहेत, ज्यामुळे आणखी तीव्र विकृती निर्माण होऊ नये जेणेकरुन दुरूस्त करणे फारच कठीण जाईल.
सर्वसाधारणपणे, ड्यूप्यट्रेन्सच्या कंकाटेचरसाठी चार उपचार पर्याय आहेत:
- निरीक्षण: निरीक्षण हे ड्यूप्यट्रेन्सच्या मानकांचे प्रारंभिक उपचार आहे. कमीतकमी कंत्राटे असलेल्या बहुतेक लोकांना या स्थितीमुळे त्रास होत नाही आणि जर गतीची प्रगती होत असेल तर उपचार आवश्यक नसतील. प्रगतीचा आकलन करण्यासाठी या रूग्णांची नियमितपणे देखरेख केली जाऊ शकते.
- सुई अपिनूरॉटमी : सुई अपोनूरोटॉमी युरोपात अनेक दशकांपासून सुरू आहे आणि गेल्या दहा वर्षांमध्ये अमेरिकेत ते अधिक लोकप्रिय झाले आहे. या प्रक्रियेमध्ये, आपले डॉक्टर सुईच्या टिपचा उपयोग काळजीपूर्वक ऊतींचे दात तोडण्यासाठी करतात ज्यामुळे बोटास सरळ सरळ येतो. मोठ्या आकाराची आवश्यकता नाही. काही डॉक्टर आणि रुग्ण ही प्रक्रिया पसंत करतात कारण उपचारांच्या तुलनेत कमीत कमी खर्चिक (निरीक्षणापेक्षा दुसरे) हे बहुतेक वेळा कमी प्रमाणात खर्चिक आहे.
- Collagenase: संयुक्त राज्य अमेरिका मध्ये या वापरासाठी प्रथम औषध FDA मंजूर तेव्हा Collagenase इंजेक्शन 2010 पासून अधिक लोकप्रिय बनले आहेत. Collagenase व्यापार नाव Xiaflex अंतर्गत विकले जाते, आणि औषध वापर प्रशिक्षित केले आहे जे प्रमाणित डॉक्टर द्वारे इंजेक्शन आवश्यक आहे. Collagenase इंजेक्शन महाग आहेत (प्रती कॅलरीजसाठी 3000), आणि अधिक व्यापक कॉन्ट्रॅक्टर्समध्ये औषधांच्या एकापेक्षा अधिक शीशाची आवश्यकता असू शकते. म्हणाले की, शस्त्रक्रिया करण्यापेक्षा हे उपचार जवळजवळ नेहमीच कमी खर्चिक आहे.
- शस्त्रक्रिया: नुकतीच सुरु होईपर्यंत सांगितल्याप्रमाणे, शस्त्रक्रिया ही ड्यूप्यट्रेन्सच्या संक्रमणासाठी उपलब्ध असलेल्या एकमेव उपचार होते. सर्जरी करताना अनेकदा गंभीर उपचारांसाठी सर्वोत्तम उपचार केले जातात, परंतु काही डाउनसाइड्स आहेत. शस्त्रक्रिया अधिक आक्रमक, अधिक वेदनादायक आहे आणि सहसा कमी हल्ल्यांच्या पर्यायांमधून बर्याच कालावधीसाठी पुनर्वास केला जातो. म्हणाले की, कमी-हल्का पर्याय सौम्य ते मध्यम कॉन्ट्रेंसेस असलेल्या रुग्णांमधे सर्वोत्तम काम करतात परंतु अनेक गंभीर विकृतीनंतर परिणामांमुळे शल्यक्रियाचा बराच उपयोग केला जातो. याच्या व्यतिरीक्त, शस्त्रक्रिया सतत टिकणारी आराम देण्यासाठी दर्शविली गेली आहे, वारंवार ती व्यंग होईपर्यंत दीर्घकाळ राहते.
कोणते सर्वोत्तम आहे?
तेथे खरोखरच 'सर्वोत्तम उपचार नाही' आहे, कारण या सर्व पर्यायांमध्ये साधक आणि बाधक आहेत निश्चितपणे, जर कमी-हल्का पर्याय योग्य असेल तर बहुतेक रुग्ण अशा पर्यायांना प्राधान्य देतील. दुर्दैवाने, काही रुग्णांना अधिक विस्तृत उपचारांची आवश्यकता असते आणि त्या बाबतीत शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम पर्याय असू शकतात. आपण जे पर्याय निवडता, ते नियमितपणे उपचार वापरणारे डॉक्टर असल्याचे ओळखणे महत्वाचे आहे आणि निवडलेल्या पद्धतीचा नियमित अनुभव घेतलेला आहे. काही डॉक्टर एकापेक्षा अधिक तंत्रज्ञानात कुशल असतात, परंतु अनेकदा जर आपण पर्यायांची तुलना करु इच्छित असाल तर तुम्हाला एकापेक्षा अधिक डॉक्टर पाहावे लागतील.
मी नेहमी माझ्या रुग्णांना सांगतो, की कोणत्याही प्रकारचे उपचार निवडलेले नसल्यास, रुग्णांना हे समजून घेणे आवश्यक आहे की सध्या ड्यूप्यतेरनच्या रोगाचा कोणताही इलाज नाही, केवळ अट (कॉन्ट्रॅक्टराय) च्या अभिव्यक्तीसाठी उपचार. म्हणूनच, कुठल्याही प्रकारचे उपचार केले जात नाहीत, कॉन्ट्रॅक्टची पुनरावृत्ती शक्यता असते. सुई ऍफोन्यूरोटमी नंतर पुनरावृत्ती सरासरी 3 वर्षे आहे, शस्त्रक्रियेनंतर सरासरी 5 वर्षे असते. पुनरावृत्ती दर यानुसार Collagenase इंजेक्शन उपचार किती चांगले करणार हे जाणून घेण्यासाठी यावेळी पुरेसे डेटा उपलब्ध नाही.
स्त्रोत:
ब्लॅक ईएम आणि ब्लॅझर पीई. "डुप्युटेन डिसीज: ए इव्हॉल्विंग अंडरस्टँडिंग ऑफ ए एज-जुल्ड डिसीज" जे एम एकड़ ऑर्थोप सर्जन दिसंबर 2011; 1 9: 746-757.
मर्फी के, "स्ट्रिंगिंग बेंट फेंगर्स, नो सर्जरीची आवश्यकता" द न्यूयॉर्क टाइम्स जुलै 24, 2007.