ते फायब्रोमायलीनिया आणि इतर तीव्र वेदना रुग्णांना इजा करतील का?
आम्ही अमेरिकेत क्रॉनिक पेन्सर महामारीस सामोरे जात आहोत. कित्येक दशकांपासून फायब्रोमॅलॅलिया किंवा इतर वेदनादायक स्थितीतील तीव्र वेदना सहन करणारे लोक असा प्रश्न विचारतात की, "वैद्यकीय आस्थापना आमच्यावर वास्तविक लक्ष देण्याची केव्हा आहे?" आता ते आहेत, पण आपण कदाचित परिणाम न आवडणार
सीडीसी डॉक्टरांना सल्ला देत आहे की तीव्र वेदना कशा पद्धतीने घ्याव्या, आणि ह्या शिफारशीचा कोनशिला असा आहे: ओपिओयड वेदनाशावकांना दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केलेली नाही.
त्यांच्याकडे त्या शिफारशीची चांगली कारणे आहेत, परंतु त्याचा अर्थ असा नाही की ते आधीच पुरेसे पेक्षा जास्त ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये अतिरिक्त दुर्व्यांचा कारणीभूत होणार नाही.
आम्ही येथे ज्या विशिष्ट औषधांचा बोलत आहोत त्यामध्ये खालील समाविष्ट आहेत:
- ऑक्सिकोडोन
- हायड्रोकाॉडोन
- कोडेन
- मॉर्फिन
- Fentanyl
- मेथाडोन
"Opioid" हा शब्द म्हणजे अपात्र औषधांचा कृत्रिम आवृत्त्या होय. ते देखील वारंवार मादक म्हणून ओळखले जातात
ओपिओयड इश्यूचा अडथळा
समस्येच्या ह्रदयात असे की आपण देखील पेन्सरिलर गैरवर्तनाचा आणि प्रमाणाबाहेर मृत्यूंचे एक महामारी अनुभवत आहोत. खरं तर, औषध प्रमाणाबाहेर आता अमेरिका मध्ये अपघाती मृत्यू प्रमुख कारण आहे, आणि opioids त्या एक प्रमुख कारण आहेत.
व्यसनी औषध अमेरिकन सोसायटी मते:
- 2014 मध्ये 47,000 हून अधिक लोक औषध ओव्हरडोसमुळे मरण पावले;
- त्यापैकी सुमारे 1 9 हजार मृत्यू डॉक्टरांनी दिलेल्या वेदनाशामक औषधांमुळे होते;
- जवळजवळ 11,000 अधिक हेरॉईनला श्रेय दिले गेले (खाली या वर अधिक);
- 1 999 पासून अनियंत्रित होणारा ओपिओइड मृत्यू चौपट झाला;
- कायदेशीर opioid विक्री वाढली आहे म्हणून, व्यसन उपचार आणि opioids संपुष्टात प्रमाणा बाहेर मृत्यू त्यांना समांतर आहे.
वेदनाशामक औषधांच्या सोबत हेरॉईनचा मृत्यू का आहे? हेरोइन एक ऑपियॉइड देखील आहे आणि सर्वेक्षणात, हेरोइन व्यसनाधीन तब्बल 9 4 टक्के हे डॉक्टरांनी औषधांच्या वेदनाशामक औषधांचा आस्वाद घेतात आणि नंतर ते हेरोइनवर स्विच करतात कारण ते स्वस्त आणि सोपे आहे.
हेरिनचा वापर आणि प्रमाणाबाहेर मृत्यू झाल्याने डॉक्टरांच्या नशेत व्यसनी व्यसनी आणि मृत्युला समान दराने चढले आहे.
त्या नंबरला तोंड द्यावे लागले तर ओपीऑइडिचे प्रिस्क्रिप्शनचे प्रदीर्घ हाल होत होते. हे एक सार्वजनिक आरोग्य आणि कायदे अंमलबजावणी संकट आहे ज्याला संबोधित करणे आवश्यक आहे
म्हणूनच सीडीसी ऑपीओयड कसे सुचवले जाते आणि कशासाठी पर्याय शोधत आहे त्याकडे पाहत आहे.
तीव्र वेदना आणि अपुरी उपचार
दरम्यान, आपल्याकडे सतत वेदना होत असणार्या जास्तीत जास्त लोक आहेत 2015 मध्ये नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआयएच) ने म्हटले की "एकतारी-फिट-सर्व" दृष्टिकोन अपुरा होता आणि गैर-औषधोपचारांचा अधिक वापर करण्यात आला ज्याचा पुरावा आधारित, वैयक्तिकृत आणि विविध प्रकारच्या उपचारांचा समावेश होता.
त्याच वेळी, एनआयएचने सार्वजनिकरित्या असे सांगितले आहे की संपूर्ण वैद्यकीय समुदाय गैर-औषधोपचारांबरोबर पुरेसे परिचित नाही, त्यामुळे ओपिओयडवर अवलंबून राहणे सोपे होते.
तीव्र वेदना सहन करणार्या अनेक लोक NIH च्या विधानाच्या सत्यतेला प्रमाणित करू शकतात. कारण असे की त्यांचे उपचार फक्त वेदनाशामक असतात आणि अपुरी असतात. ते असेही होऊ शकतात की त्यांनी इतर पर्याय शोधून काढले आणि एकीकडे गोळ्यांपेक्षा जास्त आराम शोधला. तथापि, ज्यांना इतर प्रभावी उपचारांमधेही आढळून आले आहे, त्यांच्या शरीरात ओपीऑयड नेहमी भूमिका बजावत असतात.
याव्यतिरिक्त, फायब्रोमायलीनसारख्या असमाधान्या समजलेल्या लोकांना वारंवार असे आढळले आहे की त्यांच्या डॉक्टरांनी औषधे घेण्याव्यतिरिक्त इतर काय करावे यावर त्यांना योग्य मार्गदर्शन देऊ शकत नाही आणि अशा औषधे मध्ये ओपिओयड
ओपिओइडपासून दूर होणारा ट्रेन्ड
Opioids बरेच लोक चांगले कार्य करण्यास मदत करते म्हणून, सरकार आणि कायदे अंमलबजावणी opioid गैरवापर वर क्रॅक करण्याचा प्रयत्न केला म्हणून तीव्र वेदना समुदाय भय आणि राग सह प्रतिक्रिया दिली आहे
जेव्हा वेदनाविरूद्ध डॉक्टरांची तपासणी होऊ लागते आणि काही जण त्यांचे परवाने गमावून बसले, तेव्हा इतर डॉक्टर ओपिओयड लिहून काढण्यास घाबरले. त्यांना दोष कोण देऊ शकेल? कोणीही त्यांच्या आजीविका धोक्यात आणू इच्छित नाही.
त्यानंतर, 2014 मध्ये, औषध अंमलबजावणी प्रशासनाने हायड्रोकाॉडोनला नियमन केलेल्या पदार्थ सूचीमध्ये अनुसूची 2 वरून अनुसूची 2 वरुन, नियंत्रित केलेल्या पदार्थ सूचीमध्ये रूग्णांना नवीन हुप्स घेण्याद्वारे, भरलेल्या डॉक्टरांकडून प्रत्येक वेळी नवीन औषधे लिहून घेणे, आणि नुस्खा भरण्यासाठी तयार केले. डॉक्टरला फॅक्स करण्याऐवजी फार्मास्युटिकल्स घेण्याची गरज आहे.
यामुळे अतिरिक्त कठोरपणा निर्माण झाली, खासकरुन ज्यांना त्यांच्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात आणि / किंवा फार्मसीवर दीर्घकाळ चालवावे लागते.
वेदना रुग्ण आणि वकिल यांनी सरकार आणि कायद्याची अंमलबजावणी करण्याकरता त्यांच्यावर अवलंबून असलेल्या औषधोपचारापासून वंचित न घेता समस्या सोडविण्यासाठी मार्ग शोधण्याचे आवाहन केले आहे. तथापि, ते काय मिळत आहे असे दिसत नाही.
त्याच वेळी, तीव्र वेदना एक मोठा मुद्दा आहे ज्याला योग्यरित्या संबोधण्यात आले पाहिजे. राष्ट्रीय वेदना अहवालानुसार:
- 100 दशलक्ष अमेरिकन तीव्र वेदना ग्रस्त,
- वेदना यूएस $ 600 अब्ज एक वर्ष खर्च,
- मधुमेह, हृदयरोग किंवा कर्करोगाच्या पेक्षा अधिक लोकांना तीव्र वेदना होतात.
सीडीसीच्या शिफारशी
2016 च्या वसंत ऋतू मध्ये, सीडीसीने त्याच्या दिशानिर्देशानुसार ओडीओड क्रॉनिक वेद साठी प्रकाशित केले. हे ऑफीऑइडच्या समस्येचे कारण आहे, गैर-औषध आणि नॉन-ऑपीओयड उपचार पर्याय, आणि पुरावे (किंवा त्याऐवजी त्याचा अभाव) बाहेर ठेवतो, जे ओपीओआयडीचा वापर क्रॉनिक वेदनासाठी प्रभावी आहे.
दिशानिर्देश क्रोनिक वेदनासाठी ओपिओयडची शिफारस करताना डॉक्टरांनी 12 गुणांचे पालन करावे. यात रुग्णांसाठी ओपीओड्स योग्य आहेत काय हे कसे ठरवावे हे ठरवावे, कसे फायदे वि. जोखीम कसे हाताळावे, रुग्णाच्या विरुध्द कसे चर्चा करावे, ऑपीओड उपचार सुरक्षित कसे ठेवावे आणि व्यसन कसे ठेवायचे आणि कसे योग्य उपचार करावे
वैयक्तिक आणि समाजाच्या जोखीमांचा विचार करताना - हे 12 गुण शहाणा आणि जबाबदार आहेत. एखाद्या डॉक्टराने संपूर्ण, खूप दीर्घ अहवालात वाचल्यास, तो कोणत्या प्रकारच्या पुरावा आधारित उपचारांचा सल्ला दिला जातो, हे पाहता येईल:
- शारिरीक उपचार
- संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार
- व्यायाम चिकित्सा
- स्टिरॉइड इंजेक्शन
नॉन-ऑपीओड औषधांचा येतो तेव्हा, CDC ने असा उल्लेख केला:
- इबुप्रोफेनसारख्या प्रक्षोभक औषधे
- प्रीगॅलिन आणि गबॅपेंटीन सारख्या अँटीकॉनल्ल्केट्स
- अँटिडिएपॅन्टसेंट
पृष्ठभाग वर, CDC च्या शिफारस अर्थ प्राप्त होतो. मोठ्या लोकांना धोकादायक औषधे द्यावी लागते आणि ते सार्वजनिक आरोग्य समस्येमुळे मोठ्या प्रमाणात मदत करत नाहीत.
चिंता
अधिक व्यक्तिगत, सर्वसमावेशक पद्धतीने डॉक्टरांनी वेदना कमी करणे आवश्यक आहे. तथापि, जोपर्यंत वैद्यकीय समुदायाने गैर-औषध पध्दतीबद्दल चांगले शिक्षण घेतले नाही तोपर्यंत हे कोणत्याही अर्थपूर्ण पद्धतीने होऊ शकत नाही.
पूर्ण सीडीसी अहवाल अत्यंत लांब आहे जर शेवटी डॉक्टर 12 अंकात संक्षेप न बघता बघितले तर ते इतर कोणत्याही शिफारसी पाहणार नाहीत. काही जण पहिल्या ओळीत पाहू शकतात- "नॉनफार्मॅकोलॉजिकल थेरपी आणि नॉनोफिओअइड फार्माकोलोगिक थेरपी ही क्रॉनिक पेअरसाठी पसंत केलेली आहे," - आणि तिथे थांबा.
डॉक्टरांच्या कठोर अभिप्रायाप्रमाणे हे दिसते. हे त्या मार्गाने हेतू नाही डॉक्टर व्यस्त आहेत आणि दंड दातेच्या कंगवासारखी मार्गदर्शक तत्त्वे पार करायला वेळ नसतील. तसेच, काही डॉक्टर विस्मयकारक असताना, काही सामान्य आहेत, आणि काही नितांत भयावह आहेत. वेदना रुग्णांना आणि विशेषत: ते फायब्रोमायलीनसारख्या असमाधान्या समजल्या गेलेल्या अशा सर्व गोष्टी ऐकत असतात की "आम्ही त्यांच्यासाठी खूप चांगले कार्य करणारी औषधे घेत नाही, म्हणून आपल्याला त्यासोबत जगणे शिकायला हवे."
इतर दृष्टीकोन
वेदना रुग्ण आणि वकिल यांनी दीर्घकाळ योग्य मानदंडांची मागणी केली आहे जे या औषधाचा वैधतेने वापर करतात त्यांच्यावर कमीतकमी प्रभाव असणार्या अडचणींना तोंड देतात. काही ठिकाणी, ते युक्तिवाद करतात, आपण रुग्णाला ऐकण्यासाठी आहे
उदाहरणार्थ, एका अभ्यासात, डॉक्टर वेदना सहन करताना किती लक्षणीय सुधारणा करीत नाहीत हे लक्षात घेता, हे लहान सुधारणा काही फलदायी असणं आणि दिवसभर अंथरुणावर किंवा कामाच्या दिवसापासून ते तयार करण्याच्या दरम्यान फरक आहे. अपंगत्व जावे लागते.
एक सामान्य तर्क असा आहे की एक फार कमी प्रमाणात वेदना रुग्ण ओऑओइडचे व्यसन होतात, एका अभ्यासाने असे दर्शविले आहे की हे केवळ 3 टक्केच प्रमाणात घडते. आपण ड्रग गैरवर्तन किंवा व्यसन इतिहास असलेल्यांना दूर तेव्हा, दर खाली 0.2 टक्के येतो
याव्यतिरिक्त, ते अनेक व्यसनी किंवा ड्रग डीलरला त्यांच्या ऑफीओडस मिळतात अशा बेकायदेशीर मार्गांवर अधिक लक्ष केंद्रीत करतात जसे की:
- नकली प्रिस्क्रिप्शन पॅड चोरणे किंवा तयार करणे
- बेकायदेशीर इंटरनेट खरेदी
- Pharmacies, रुग्णालये किंवा वैद्यकीय केंद्रांमधून चोरी करणे
- वैद्यकीय कर्मचा-यांची प्रतिरूपण करणे आणि रिफिलमध्ये कॉल करणे.
Opioid समस्या एक जटिल आणि गंभीरपणे त्वरित समस्या आहे. कदाचित एखाद्या दिवशी अशी समस्या कमी होईल की दुःखातल्या रुग्णांना ते अयोग्यरित्या लक्ष्यित केले जात असल्यासारखे वाटणार नाहीत आणि त्यांना आवश्यक असलेल्या औषधांकडे प्रवेश गमावून बसणार नाही.
यादरम्यान, तो वेदना रुग्णांना शिक्षित करण्यासाठी देते - आणि मार्गदर्शक तत्वे - त्यामुळे आम्ही हे सुनिश्चित करू शकतो की आमचे डॉक्टर त्यांना योग्यरित्या वापरत आहेत आणि "ओपेओड तयार करू नका" आज्ञा म्हणून त्यांचे अर्थ लावून वापरत नाहीत.
आपल्याजवळ असलेल्या जवळच्या आणि आपल्यासाठी देखील, ओपीओआयड्स समाजात निर्माण करणा-या समस्यांविषयी देखील जागरुक असावे. अधिक माहितीसाठी, पहा:
- वेदनाशामक सुरक्षितपणे घ्या
- फाइब्रोमायॅलिया आणि क्रोनिक थकवा सिंड्रोम साठी ओपिटेट्स
स्त्रोत
अमेरिकन सोसायटी ऑफ व्यसन मेडिसिन. ओपियोइड व्यसन: 2016 तथ्ये आणि आकडे. सर्व हक्क राखीव. प्रवेशः एप्रिल 2016
डॉवेल डी, एट अल शिफारसी आणि अहवाल. 2016 मार्च 18. 65 (1); 1- 4 9. तीव्र वेदनासाठी ओडीओड तयार करण्यासाठी सीडीसीची मार्गदर्शक तत्त्वे - युनायटेड स्टेट्स, 2016.
सेंटर फॉर प्रॉब्लम-ओरिएंटेड पॉलिसींग. प्रिस्क्रिप्शन ड्रग फ्रेड अँड दुजयोग, गाइड नं. 24, द्वितीय एडिशन जूली वॉर्टेल, नॅन्सी जी ला व्हग्ने. सर्व हक्क राखीव. प्रवेशः एप्रिल 2016
फिशबिन डीए, एट अल वेदना औषध 2008 मे-जून; 9 (4): 444-59 क्रॉनिक नॉनमायग्नेटिक वेदनातील रुग्णाने जुनाट ऍफीओड एनाल्जेसिक थेरपीची टक्केवारी कशी दुरुपयोग / व्यसन आणि / किंवा निष्क्रीय औषध-संबंधित वर्तणुकींचा वापर करतात? एक संरचित पुरावा आधारित पुनरावलोकन.
ड्रग गैरवर्तन नॅशनल इन्स्टिट्यूट. ओपियोइडला अमेरिकेचा व्यसन: हेरॉईन आणि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग ऍब्युज. नोरा डी. वोल्को, एमडी सर्व हक्क राखीव. प्रवेशः एप्रिल 2016
राष्ट्रीय वेदना अहवाल क्रॉनिक वेदना क्रूरपणे "ऑप्पीओड एपिडेमीक" बद्दल सांगण्यासाठी काहीतरी आहे. सर्व हक्क राखीव. प्रवेशः एप्रिल 2016