Pituitary Adenoma साठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, दरम्यान, आणि नंतर
पिट्युटरी ग्रंथी हा मेंदूच्या पायाजवळ एक अत्यंत महत्वाचा पण तुकडाचा छोटा तुकडा आहे. या ऊतकांना ग्रंथी म्हटले जाते कारण ते शरीराच्या अत्यावश्यक कार्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी रक्त प्रवाहामध्ये हार्मोन्सला गुप्त करते, ज्यात पुनरुत्पादन, बाल विकासादरम्यानची वाढ आणि थायरॉईडचे कार्य समाविष्ट आहे. पिट्युटरी ग्रंथी हे मानवी शरीरात सर्वात महत्वाचे ग्रंथी आहे कारण एका वेळी ते अनेक गोष्टी करतो.
पिट्यूटरी ग्रंथी सहा भिन्न संप्रेरके गुप्त करते:
- थायरॉईड स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (टीएसएच): थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य नियंत्रित करते
- एड्रोनोकॉर्टिकोट्रोपिक संप्रेरक (एसीएच): ऍड्रिनलिन सोडण्यासाठी अधिवृक्क ग्रंथी उत्तेजित करते
- फुफ्फुस उत्तेजित होणारे हार्मोन (एफएसएच): यौवन आणि पुनरुत्पादन मध्ये भूमिका बजावते
- ल्यूतियनिंग हार्मोन (एलएच): नियंत्रण पुनरुत्पादन आणि लैंगिक विकास करण्यास मदत करते
- ग्रोथ हार्मोन (जीएच): बालपणाची आणि पौगंडावस्थेतील शरीराच्या वाढीचे नियंत्रण करते
- प्रोलॅक्टिन (पीआरएल): गर्भधारणा झाल्यानंतर आईच्या दुधाचे उत्पादन नियंत्रित करते
बहुतांश ग्रंथी एक संप्रेरक सोडतात, त्यामुळे नाकच्या मागच्या मागे त्याच्या कार्याची अवघडपणा आणि त्याच्या मेंदूच्या अद्वितीय स्थानामुळे पिट्यूशरी असामान्य असते.
पिट्युटरी ग्रंथीमध्ये सहा वेगवेगळ्या संप्रेरकाची नासाडी नाही तर यापैकी काही हार्मोन्स इतर ग्रंथींवर नियंत्रण ठेवतो-त्यात थायरॉईड-पिट्युटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये फेरफार केल्यास एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य आणि कुशलतेवर गंभीर परिणाम होऊ शकतो.
पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा शरीराच्या इतर भागातून उद्भवणारी, होर्मोन असमतोल, विशेषत: एंडोक्रिनोलॉजीद्वारे मानले जाते. एन्डोक्रनोलॉजी ही वैद्यकीय विशेषता आहे जी हॉटमनच्या समस्या हाताळते, जसे की पीयूषविषयक समस्या आणि मधुमेह सारख्या इतर हार्मोन समस्या.
पिट्यूटरी ट्यूमर
पिट्युटरी ट्यूमरचे सर्वात सामान्य प्रकार हे पिट्युटरी एडेनोमा आहे, पिट्यूटरी ग्रंथी वर तयार होणारे गैर कॅन्सरग्रंथ ट्यूमर आहे.
इतर प्रकारचे ट्यूमर आहेत ते तयार करता येतात, परंतु एडेनोमा बहुतांश सामान्य आहे
पिट्यूटरी एडेनोमास अनेक प्रकारे श्रेणीबद्ध केल्या आहेत ते सौम्य (गैर कर्करोग्य), हल्ल्याचा दाह, किंवा कर्करोगास आहे. ट्यूमर कदाचित एक सेक्रेट्री ट्युमर असू शकतो, म्हणजे अर्बुद संप्रेरकांना गुप्त करते किंवा नाही. ते एक सेंटीमीटर किंवा आकाराने जास्त असल्यास ते मायक्रोडोनामा म्हणून ओळखले जातात आणि ते सेंटीमीटर पेक्षा लहान असल्यास ते मायक्रोनेमॉवा मानले जातात.
पिट्युटरीमध्ये इतर प्रकारचे ट्यूमर होतात परंतु बहुतेक दुर्मिळ असतात आणि शस्त्रक्रिया एडिन्नामासंदर्भात असलेल्या प्रक्रियेच्या तशाच प्रकारे करतात.
पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान करणे
पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान अनेकदा एखाद्या असंबंधित समस्येनंतर केले जाते ज्यामुळे या प्रकारच्या ब्रेन ट्यूमरचे निदान होते. उदाहरणार्थ, एखादे तरुण स्त्रिया ज्याला कधीच बालकाची उणीव पडत नाही तो तिच्यासाठी स्तनपान आणि प्रयोगशाळेतील परिणाम निर्माण करण्यास सुरुवात करू शकते कारण पेशीच्या ट्यूमरला समस्या उद्भवू शकते.
असे म्हटले जाते की अनेक पिठांसारख्या ट्यूमरांना "प्रसंगोपात" म्हटले जाते जेव्हा ते लक्षणे किंवा समस्यांमुळे आढळत नाहीत, परंतु एखाद्या अन्य कार्यासाठी काम करताना या प्रकरणात, एखाद्या पिट्यूटीय ट्यूमरला मेंदूच्या सीटी स्कॅनमध्ये सापडू शकते कारण रुग्णाला शक्य स्ट्रोकसाठी आपातकालीन खोलीत गेला होता.
या प्रकरणात, एडेनोमामुळे काही समस्या किंवा लक्षणं नव्हती, आणि सीटी स्कॅन केले नसल्यास कदाचित तो कधीच सापडला नसता.
पिट्यूयी ट्यूमरची लक्षणे
आपल्यामध्ये पिट्युटरी ट्यूमर असल्यास खालील लक्षणं आपण अनुभवू शकतात:
- क्रॉनिक आणि काळानुसार त्रास होऊ शकतो
- अक्रोमगॅली , बहुतेक व्यक्तींची वाढ होणे थांबल्यापासून फार मोठे हात आणि पाय जाणे आणि वाढलेले नसल्यास, चेहऱ्याच्या चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये जेव्हा किशोरवयात वर्षानुवर्षे जास्त वाढ होर्मोन तयार होतो, तेव्हा प्रचंड प्रमाणात उंची वाढू शकते.
- Hypopituitarism , एक अट जे मुले मध्ये stunted वाढ कारणीभूत
- Cushing's सिंड्रोम , एक शस्त्रक्रिया ज्या पिट्यूटरी वरून खूप जास्त ACTH होऊ शकते, बहुतेक वेळा गोल चेहरे आणि खांद्यावर एक ओठ होतो.
- एडिसन रोग, एक परिस्थिती जी थोडीशी ACTH ने केली
- दृष्टी बदल
- ज्या महिलेने जन्म दिला नाही अशा स्त्रियांचा दुधा
- मासिक पाळी अनियमित असू शकते किंवा अनुपस्थित असू शकते
- स्वभावाच्या लहरी
- वंध्यत्व
- स्थापना बिघडलेले कार्य
- वजन बदल
- थकवा तीव्र भावना
- थायरॉईड संप्रेरक पातळी खूप उच्च किंवा खूप कमी आहेत
पिट्यूटरी सर्जरी आवश्यक असताना
पिट्यूटरी एडेनोमा अत्यंत सामान्य आहेत, त्यांच्या सहामाहीत सहा रुग्णांना पिट्युटरी ग्रंथीमध्ये लहान जीवनामध्ये एडिनामो आढळला जातो. सुदैवाने, ऍडिनोमा ज्यामुळे आरोग्याच्या समस्या उद्भवतात, त्यापैकी एकापेक्षा एक पिट्यूइटरी ग्रंथीमार्फत प्रति हजारामुळे लक्षणे दिसतात.
पिट्युटरी एडेनोमा किंवा इतर प्रकारचे सौम्य ट्यूमर असलेल्या अनेक रुग्णांना शस्त्रक्रिया टाळता येते. ज्या रुग्णांना पिट्युटरी एडेनोमा आहे ज्यामुळे समस्या उद्भवल्या जात नाहीत आणि कोणत्याही औषधाची गरज नाही अशा शस्त्रक्रिया अनावश्यक उपचार आहेत. इतर रुग्ण पेशी शस्त्रक्रिया टाळण्यास सक्षम आहेत ज्यामुळे पिट्युटरी ट्यूमरमुळे होणारे हॉर्मोनल बदल नियंत्रित होतात.
ज्या व्यक्तींना शल्यचिकित्सात्मक हस्तक्षेपाची सर्वात जास्त आवश्यकता असते अशा व्यक्ती विशेषत: औषधे योग्य प्रतिसाद देत नाहीत किंवा ट्यूमरमुळे खूपच गंभीर समस्या येत आहेत. या समस्यांमध्ये बदल किंवा दृष्टीचे हानी, गंभीर डोकेदुखी, किंवा हार्मोन असंतुलनाने झालेली इतर आरोग्य समस्या समाविष्ट होऊ शकते.
पिट्यूटरी शस्त्रक्रिया
सर्जरीशी संबंधित सामान्य जोखीम आणि ऍनेस्थेसियाचे धोके याशिवाय, पिट्युटरी ट्यूमर काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया विशिष्ट जोखीम देखील करतात. प्रक्रिया दरम्यान पिट्यूटरी ग्रंथी नुकसान झाल्यामुळे या जोखिमांमधील सर्वात गंभीर गंभीर हार्मोन असंतुलन आहे. ग्रंथीमुळे ग्रस्त पिट्युट्री ग्रंथीद्वारे गुप्त केलेल्या सहा किंवा सर्व सहा संप्रेरकास तोड होऊ शकतो आणि शरीराच्या अनेक भागातील आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात अशा जटिल समस्या निर्माण करू शकतात.
पिट्यूटरी सर्जरीनंतर येऊ शकतील अशा अतिरिक्त समस्या:
- मधुमेह इन्स्पिइडस: हार्मोन असंतुलन करून झाल्यास, या स्थितीमुळे शरीरात मूत्र मोठ्या प्रमाणावर तयार होते, ज्यामुळे निर्जलीकरण, तहान लागते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये गोंधळ होतो.
- स्पाइनल द्रवपदार्थ गळती: ट्रान्सस्फोऑनडल शस्त्रक्रियेनंतर स्पार्कल द्रवपदार्थ नाकातून गळती करणे शक्य आहे. याचे कारण असे की शस्त्रक्रिया करण्यास परवानगी देण्यासाठी अनुनासिक पोकळीच्या मागच्या भागामध्ये एक छिद्र पडले आहे. जर भोकाने "पॅचेस" लावलेली गोंधळ संपूर्ण क्षेत्रभर भरत नाही, तर रुग्ण एक ठिबक नाकाचा अनुभव घेईल, जसे की थंड ब्लेक जे शीत सह उपस्थित आहे.
- सायनस डोकेदुखीः या प्रकाराच्या शस्त्रक्रियेनंतर डोकेदुखी अतिशय सामान्य आहे, आणि ती अनेकदा सायनस डोकेदुखीसारखी असल्याचे वर्णन केले जाते.
- अनुनासिक रक्तस्राव: या प्रक्रियेनंतर अनुनासिक परिच्छेद जास्तीत जास्त वाढतील अशी अपेक्षा आहे आणि या प्रक्रियेनंतर एक किंवा दोन आठवड्यापर्यंत हा रक्तसाठा उपस्थित असतो. बर्याच प्रकरणांमध्ये पुनर्प्राप्ती कालावधीत रक्तसंक्रमण हळू हळू सुधारेल आणि नाकच्या आत नाजूक उतींना उत्तेजित करणारे सर्जिकल उपकरणांचे परिणाम असते.
- मेंदुज्वरः मेंदूची शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर मेंदूची लागण होण्याची अधिक शक्यता असते, कारण शस्त्रक्रिया मस्तिष्कांपर्यंत पोहोचणार्या जीवाणूंना धोका वाढवते.
पिट्यूटरी सर्जरी करण्यापूर्वी
पिट्युटरी ग्रंथीवर शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आपण सीटी स्कॅन, एमआरआय, किंवा शक्यतो दोन्ही ग्रंथी आणि गाठ आकार आणि आकार मूल्यांकन करण्यासाठी केले अपेक्षा करू शकता. लॅब टेस्टिंग हा या समस्येचे निदानही असेल, आणि ट्यूमर होर्मोनल असंतुलन घडवून आणल्यास त्या प्रयोगशाळेतील अनेक चाचण्या शस्त्रक्रियेपूर्वी पुनरावृत्ती होऊ शकतात. शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर या पूर्व-शस्त्रक्रिया प्रयोगांकरता तुलना करण्यासाठी एक आधाररेखा स्थापित करतील आणि शस्त्रक्रियेमध्ये सुधार झाल्यास हे निर्धारित करण्यात मदत होईल.
पिट्यूटरी ट्यूमर शस्त्रक्रिया
पिट्यूटरी ट्युमर काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया विशेषत: न्युरोसर्जनद्वारे केली जाते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या व्याधींच्या उपचारांमध्ये विशेष सर्जन जो मेंदू आणि मणक्याचा समावेश करतो. काही प्रकरणांमध्ये, एक ENT (कान, नाक आणि घशा) सर्जन शस्त्रक्रिया करत असलेल्या सर्जन किंवा संघाचा भाग असू शकतो. शस्त्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, जे ऍनेस्थिसियोलॉजिस्ट किंवा नर्स अॅनेस्थेटिस्ट (सीआरएनए) द्वारे दिली जाते.
डोक्याच्या कवटीच्या बाहेर परंतु मेंदूच्या बाहेर असलेल्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अनोळ स्थानामुळे, ही प्रक्रिया दोन प्रकारे केली जाऊ शकते.
ट्रान्सफिनीओडियल अप्रोच
पिट्युटरी ट्यूमर काढला जाणारा सर्वात सामान्य मार्ग म्हणजे ट्रान्सस्फीऑनडियल पध्दत, जिथे शल्यक्रिया नाकच्या सहाय्याने इंजेक्शन घालते आणि नाक आणि मस्तिष्कच्या मागे असलेल्या साइनसमध्ये एक छिद्र केले जाते. हाडामधील एक लहान भोक ठेवल्याने स्फेनॉइड हाड म्हणतात ज्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीला थेट प्रवेश मिळू शकतो.
स्पष्ट करण्यासाठी, पिट्युटरी ग्रंथी मेंदूशी संलग्न आहे, परंतु मेंदूच्या खाली स्थित आहे. यामुळे नाकाने ग्रंथीमध्ये प्रवेश करणे शक्य होते. ही प्रक्रिया एन्डोस्कोप, लाइट, कॅमेरा आणि आतील लहान उपकरणांसह लवचिक पातळ ट्यूब वापरते. एंडोस्कोप घातला जातो आणि सर्जन एखाद्या मॉनिटरवर प्रतिमा पाहण्यास सक्षम आहे. वायच्या आत लहान यंत्रे अवांछित ऊतकांना दूर कापण्यासाठी वापरतात.
अनेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियापूर्वी घेतले जाणारे उच्च गुणवत्तेचे स्कॅन प्रक्रिया दरम्यान वापरले जाणारे विशेष उपकरणे वापरून सर्जनला पिट्यूटरी ग्रंथीला सर्वात थेट मार्गावर मार्गदर्शन करतात. एकदा मार्ग उघडला की, अनावश्यक ट्यूमर टिश्यू काढण्यासाठी क्युरीटीज नावाचे छोटेसे उपकरण वापरले जातात.
ट्यूमर मेदयुक्त काढून घेतल्यानंतर, उदरपोकळीच्या चरबीचा लहान तुकडा ज्या भागात गाठ काढून टाकण्यात आला त्या जागेत ठेवण्यात आले आहे, आणि शल्यक्रिया हाडचा भ्रष्टाचार, निर्जंतुकीकरण शल्यचिकित्सा किंवा दोन्हीने हाडमध्ये बनलेल्या भोकवर सील करेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अनुनासिक परिच्छेद बंद पूर्णपणे बंद पासून सूज टाळण्यासाठी नाक उघडले splinted जाईल.
क्रानोटीमी दृष्टीकोन
पिट्यूटरी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी पर्यायी दृष्टिकोन एका क्रैनिओटॉमीद्वारे आहे, जेथे डोक्याची खोटीची विभाग थेट काढली जाते. हा मार्ग खूप कमी आहे आणि सामान्यतः शस्त्रक्रिया जर पिट्युटरी ग्रंथीवर केली जात नसेल तर सामान्यतः वापरली जाते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या प्रारंभिक प्रक्रियेनंतर सेरेब्रल स्पाइनल द्रवपदार्थ सोडताना समस्या असल्यास हे वापरले जाऊ शकते.
या प्रकारच्या पिट्यूटरी शस्त्रक्रियेदरम्यान, प्रक्रिया त्या भागात सुरु होते जेथे छेदन केसांचे केस कापले जाते आणि एक धातू उपकरणाची मंदिरे जवळ ठेवलेली असतात. खोबणीत एक चीरा आणि डोक्याची खोपडी उघडण्यासाठी त्वचेत उघडलेले असते ज्याला खड्डे म्हणतात लहान छिद्रे हा खोप्या दोन भागावर छिद्रीत आहेत. नंतर या दोन छिदांना जोडण्यासाठी एक लाळेचा वापर केला जातो जो कि हलक्या जातीच्या खरबूज पट्टाचा तुकडा तयार करतो आणि प्रक्रिया दरम्यान हळुवारपणे काढून टाकतात. मेंदूच्या आवरण, ज्याला ड्यूरा म्हणतात, उघडले जाते आणि मेंदूला बघता येते.
एकदा मेंदू उघडकीस आला की, एक विशेष सक्शन साधन मस्तिष्क ज्याला पिट्यूइट ग्रंथी बसते त्या खाली असलेल्या मस्तिष्कपर्यंत प्रवेश करण्याची परवानगी देणार्या मेंदूला हळुवारपणे वापरण्यासाठी वापरले जाते. शल्यविशारद हा ग्रंथी थेट कल्पना देतो आणि हातामध्ये असलेल्या साधनांचा वापर करू शकतो.
एकदा प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, कवटीचा तुकडा एकतर जागे केला जातो किंवा तेथे गोंद वर ठेवलेला असतो किंवा ते विशेष फ्रीजरमध्ये ठेवले जातात जेणेकरून ते नंतरच्या तारखेत बदलले जाऊ शकते. टाळूची त्वचा स्टेपल किंवा गोंद सह बंद आहे.
पिट्यूटरी सर्जरीनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर जवळजवळ लक्ष ठेवण्यासाठी बहुतेक रूग्ण न्यूरोलॉजिकल किंवा सर्जिकल इंटेसिव्ह केअरमध्ये एक किंवा दोन दिवस घालवतात. दरम्यानच्या काळात हार्मोन असंतुलन कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया यशस्वी झाली की नाही हे तपासण्यासाठी कर्मचारी रक्त तपासणीस विशेष लक्ष देईल, आणि शस्त्रक्रिया मधुमेह इन्सीपिडस झाल्यास हे निर्धारित करण्यासाठी देखील बारकाईने निरीक्षण करेल. स्टेनलॉइड बोन मधील छिद्र बंद करण्यासाठी असलेल्या पॅचेसमध्ये सेरेब्रल स्पाणल द्रवपदार्थ पूर्णपणे नसल्याची लक्षणं आपण पोस्टासच्या ड्रिप किंवा नाकातील नाक साठी लक्षपूर्वक पाहिली जाऊ शकतात.
आयसीयुमध्ये एक ते दोन दिवसांनंतर, रुग्णाची रुग्णालयात एक स्टेप डाउन किंवा फ्लोअर युनिट मध्ये हस्तांतरित केली जाऊ शकते. बहुतेक रुग्ण शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर 3-5 दिवस घरी परत येतात आणि सडण्याच्या सूचनांमुळे त्यांचे नाक उडून न जाणे आणि त्यांच्या ओटीपोटावर काळजी कशी घ्यावी याबद्दल सूचना येतात.
शस्त्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांनी बहुतेक रुग्ण त्यांच्या सर्वसामान्य क्रियाकलापांच्या बहुसंख्य परत जातात. काही क्रियाकलाप जे अंतःक्रियात्मक दबाव वाढवू शकतात (जसे की मेंदूतील दाब) जसे की भारोत्तोलन, जबरदस्त व्यायाम, झुंबड आणि उचल, कमीत कमी एक महिन्यानंतर शस्त्रक्रियेनंतर टाळावे, परंतु अशा डेस्कवर कार्य करणे, चालणे आणि वाहन चालविणे हे सहसा कार्य करते. दोन आठवड्याच्या मुक्कामात शक्य
पुनर्प्राप्तीची सुरुवातीच्या आठवड्यांसाठी ती शस्त्रक्रिया वेदनासाठी डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे असते. बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी अतिरिक्त औषधे दिली जातात, जसे की आतड्याची हालचाल होणे देखील अंतःक्रियाशील दबाव वाढवू शकतो आणि टाळले पाहिजे. अनुनासिक रक्तस्राव आणि सूज कमी करण्यासाठी आपण औषध मिळवू शकता.
या काळात थकवा, अनुनासिक रक्तस्राव आणि सायनस प्रकारचे डोकेदुखी अनुभवणे सामान्य आहे. आपल्या शल्यक्रियेस खालील माहिती देणे महत्वाचे आहे: पोस्टनालल ड्रिप किंवा वाहू नाक जे थांबत नाही, ताप, थंडी वाजून येणे, जास्त लघवी होणे, जास्त तहान, गंभीर डोकेदुखी, आणि दाटपणामुळे हनुवटीवर छाती टाळण्याला प्रतिबंध करते.
आपल्या पाठपुरावा भेटी आपल्या न्युरोसर्जन, ईएनटी किंवा दोन्हीसह शकतात आपण आपल्या प्रगतीचा पाठपुरावा चालू ठेवण्यासाठी आणि आपल्याला कोणती औषधं आवश्यक आहेत हे निश्चित करण्यासाठी, जर असेल तर एकदा बरे झाल्यानंतर आपण रक्त चाचण्या केल्याची अपेक्षा करू शकता.
> स्त्रोत:
ट्रान्सफिनाइएडल शस्त्रक्रिया सामान्य प्रश्न: रुग्णाच्या मार्गदर्शक न्युरोएंड्रोक्रिन आणि पिट्यूटरी ट्यूमर क्लिनिक सेंटर. https://pituitary.mgh.harvard.edu/transsphenoidalSurgery.htm